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Garantías Explicitas de Salud Guía Clínica para el tratamiento de personas de 15 años y más con Depresión

Depresion GES

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GES

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Page 1: Depresion GES

Garantías Explicitas de Salud

Guía Clínica para el tratamiento de personas de 15 años y más

con Depresión

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GES

Las garantías explicitas de salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas

afiliadas a FONASA e Isapres, y que consisten en: garantía de acceso,

oportunidad, protección financiera y calidad.

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Depresión - GES

El MINSAL establece que “La depresión, en personas de 15 años y más, es una

alteración patológica del estado de ánimo que se caracteriza por descenso del humor, acompañado de diversos síntomas y signos

de tipo emocional, del pensamiento, del comportamiento y del ciclo vital, que persisten por tiempo habitualmente prolongado (a lo menos 2 semanas)”

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GES asegura:

Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más, con

confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento integral.

Síntomas por más de 2 semanas, se deberá sospechar y luego confirmar el diagnóstico; una vez hecha la confirmación, se deberá iniciar tratamiento.

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GES asegura:

Oportunidad de tratamiento: Depresión leve o moderada se inicia el

tratamiento desde la confirmación diagnóstica, y en la atención primaria.

Depresión grave, el paciente debe ser evaluado por el especialista dentro de los 30 días desde la derivación.

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GES asegura:

Protección financiera: Se fija un precio a las acciones descritas y

se asigna un copago de 20% por parte del beneficiario.

Si se diagnostica una depresión en la consulta privada, aun siendo especialista, se debe informar al paciente que es una patología GES

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¿Qué implica?

Que se incorporan todos los trastornos del espectro depresivo ofreciendo una

cobertura dentro de una nueva regulación legal y de abordaje con las guías clínicas de tratamiento creadas para ese efecto, tanto en el sistema

estatal y privado de atención de Salud.

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¿Qué implica?

Las intervenciones incluyen procedimientos como: psicodiagnóstico

(cualquier test), psicoterapias, intervenciones psicosociales, técnicas de apoyo a la familia, consultoría de

salud mental, actividades de inserción a la comunidad, grupo de autoayuda.

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Sospecha

Se genera a través de las siguientes preguntas: - En los últimos 15 días, ¿se ha sentido cansada(o), decaída(o), casi todos los días?

- ¿Se ha sentido triste, deprimida(o) o pesimista, casi todos los días?

- ¿Siente que ya no disfruta o ha perdido interés por cosas o actividades que antes le resultaban agradables o entretenidas?

Si la respuesta es afirmativa en 2 de las 3 preguntas, se debe sospechar la presencia de depresión.

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Diagnostico

Se efectúa mediante el CIE-10: A)Tener síntomas por más de 2 semanas;

B) Tener síntomas no debidos a sustancias, metales o enfermedades somáticas;

C) Presentar síntomas como anhedonia; ausencia de respuesta emocional ante hechos relevantes; despertar precoz; peor ánimo matinal; retardo motor o agitación; pérdida de apetito; pérdida de peso; disminución del interés sexual.

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Gravedad

Se clasifica en leve, moderado o grave Leve: la persona está apta para continuar la mayoría de sus actividades

Moderado: la persona tiene dificultad para continuar las actividades ordinarias y tiene más de seis de los síntomas nombrados

Grave: síntomas marcados y angustiantes; presencia de ideas y conductas suicidas; síntomas somáticos importantes; y síntomas sicóticos.

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Patologías

Episodio depresivo (leve, moderado o grave) Episodio depresivo sin especificación Trastorno depresivo recurrente Distimia Trastorno depresivo breve recurrente Trastorno bipolar

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Patologías

Trastorno bipolar El AUGE cubre el trastorno depresivo o la fase

depresiva del trastorno bipolar La fase maníaca no está en el AUGE, aunque

podría entrar como observación de psicosis o esquizofrenia

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Intervenciones

La confirmación del diagnóstico, lo hace el médico o un funcionario de los equipos psicosociales: asistente social, matrona, psicólogo, enfermera.

Se debe hacer estudio con hemograma, TSH y T4, según el criterio médico, para descartar una causa médica de la alteración anímica, como la anemia o el hipotiroidismo

En la entrevista psicosocial se debe evaluar los problemas actuales del paciente y determinar si ellos pueden explicar o no una baja anímica.

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Intervenciones

Adherencia al tratamiento

Se debe reducir al máximo las barreras que pueden impedir el éxito del tratamiento. En este sentido, la baja adherencia y el abandono son dos de los principales factores de fracaso.

Factores asociados a mayor probabilidad de abandono:

- Condición socioeconómica y/o cantidad de demandas y tareas domesticas que limiten posibilidad de asistir a controles.

- Baja participación en organizaciones sociales

- Baja intensidad del cuadro clínico.

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Intervenciones

Estrategias Programas de psicoeducación para la persona y

familia

Seguimiento y controles telefónicos

Visitas domiciliarias

Grupos de autoayuda

Contar con material impreso

Integración de un familiar o significante afectivo a los controles

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Intervenciones

El tratamiento integral comprende intervención psicosocial y farmacoterapia.

La primera consiste en terapia grupal o individual o bien, consejería de ayuda en la línea cognitivo-conductual, que enseña u orienta al paciente en la forma de enfrentar dificultades y resolverlas. Esto se hace en el nivel primario de atención y está a cargo de psicólogos y asistentes sociales; si es posible, se debe obtener la colaboración de grupos de personas con depresión tratada y recuperada.

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Terapia cognitiva

Objetivo: Eliminar síntomas depresivos y prevenir recaídas.

Fases: Comprender quejas y transformarlas en objetivos

Explicar modelo cognitivo de depresión

Demostrar como influyen las cogniciones en las emociones

Técnicas conductuales (Lista actividades agradables, programa de actividades, practica cognitiva)

Técnicas cognitivas (Detectar pensamientos automáticos, influencia de pensamientos automáticos en las emociones, entrenamiento en registro de observaciones, técnicas de reatribución, búsqueda de interpretaciones alternativas)