GPAPA10GPAPA1016/11/200716/11/2007

Derivaciones a AtenciDerivaciones a Atencióón Especializada. n Especializada. PediatrPediatríía a ÁÁrea10rea10

Enrique A. Criado VegaEnrique A. Criado VegaPediatra C. S. El Greco (Getafe)Pediatra C. S. El Greco (Getafe)

viernes, 16 de noviembre de 2007viernes, 16 de noviembre de 2007

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Generalidades Generalidades ÁÁrea 10rea 10

•• Sur de MadridSur de Madrid•• 1 hospital*1 hospital*•• 14 centros de salud*14 centros de salud*

–– 19 EAP19 EAP–– 1 Centro Rural1 Centro Rural

•• PoblaciPoblacióón Total:n Total:–– 327.000 327.000 habitanteshabitantes

•• 100% 100% centroscentros informatizadosinformatizados

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PirPiráámide Poblacimide Poblacióón n ÁÁrea 10rea 10

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Generalidades PediatrGeneralidades Pediatrííaa

•• Pacientes asignados a consulta de PediatrPacientes asignados a consulta de Pediatrííaa–– Total:Total:…………………….. 47.946 (14% total)47.946 (14% total)–– <2 a<2 añños:os:……………….... 8.032 (17% pediatr8.032 (17% pediatríía)*a)*

•• ProfesionalesProfesionales–– 14 pediatras en HUG14 pediatras en HUG–– 49 pediatras *49 pediatras *–– 760760--1.485 pacientes1.485 pacientes–– 227 > de 17 a227 > de 17 añños en las consultasos en las consultas

•• PresiPresióón Asistencialn Asistencial–– Aproximadamente 30Aproximadamente 30--35 pacientes/pediatra/d35 pacientes/pediatra/díía*a*

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ÁREA 10: 979

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ÁREA 10: 164

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¿¿QuQuéé hacemos en hacemos en AtAt. Primaria?. Primaria?

•• 198.200 episodios creados en el 198.200 episodios creados en el úúltimo ltimo aaññoo–– 39.289 pacientes con al menos un episodio 39.289 pacientes con al menos un episodio

nuevo en el nuevo en el úúltimo altimo añño o (82% poblaci(82% poblacióón)n)–– 5.894 pacientes sin nuevo episodio en el 5.894 pacientes sin nuevo episodio en el

úúltimo altimo aññoo

•• Promedio: 5 episodios/paciente/aPromedio: 5 episodios/paciente/añño o –– Picos de 43 episodios/pacientePicos de 43 episodios/paciente

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EPISODIOS 2005

GeneralSangreDigestivoOftalmoOtorrinoCardiovascularLocomotorNeurológicoPsicológicoRespiratorioPielEndocrinoUrológicoEmbarazoMujerVarónSocial

Respiratorio:

80.000 episodios/añoGeneral/Digestivo/Piel

20.000 episodios/año

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CVA: 24%

GEA: 4,4%

OMA: 4,2%

VARICELA: 1,1%

ASMA-BRONQUITIS:4,27%

CONSULTA SIN ENFERMEDAD:

2,1%

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Derivaciones a A. EspecializadaDerivaciones a A. Especializada

•• 7.192 derivaciones en 2005 *7.192 derivaciones en 2005 *–– Aproximadamente 150 Aproximadamente 150

derivaciones/1000_pacientes/aderivaciones/1000_pacientes/añño*o*–– Rango (centros):110Rango (centros):110--195 195 derivderiv/1000 /a/1000 /aññoo

•• 6.214 pacientes distintos derivados *6.214 pacientes distintos derivados *–– 13% pacientes son derivados (media 13% pacientes son derivados (media ÁÁrea10)rea10)–– Rango entre 9 y 23%Rango entre 9 y 23%

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221

1096

15

115

663

327

227

803

1415

548

1520

0 500 1000 1500 2000

Urgencias

Pediatría

Traumatología

Rehabilitación

Psiquiatría

ORL

Oftalmología

Odontología

Ginecología

Dermatología

Cirugía *

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Derivaciones a DermatologDerivaciones a Dermatologíía a

•• 1.096 derivaciones en a1.096 derivaciones en añño 2005 *o 2005 *–– 22,86 derivaciones/1000pacientes/a22,86 derivaciones/1000pacientes/aññoo

•• rango (centro): 12rango (centro): 12--53/1000/a53/1000/aññoo

•• MOTIVOS DE DERIVACIMOTIVOS DE DERIVACIÓÓNN–– Verruga vulgarVerruga vulgar 185185–– MolluscumMolluscum 117117–– Dermatitis Dermatitis AtAtóópicaspicas 8787–– NevusNevus 4444–– AcnAcnéé 2626

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EDAD DERIVACIÓN DERMATOLOGÍA

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Derivaciones a OftalmologDerivaciones a Oftalmologíía a

•• 1.520 derivaciones en a1.520 derivaciones en añño 2005 *o 2005 *–– 31,7 derivaciones/1000pacientes/a31,7 derivaciones/1000pacientes/aññoo

•• rango (centro): 14rango (centro): 14--44/1000/a44/1000/aññoo

•• MOTIVOS DE DERIVACIMOTIVOS DE DERIVACIÓÓNN–– VisiVisióón Borrosan Borrosa 693693–– EstrabismoEstrabismo 143143–– Alter RefracciAlter Refraccióónn 142142–– ““ActsActs. Preventivas. Preventivas”” 173173

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EDAD DERIVACIÓN OFTALMOLOGÍA

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Derivaciones a ORL Derivaciones a ORL

•• 663 derivaciones en a663 derivaciones en añño 2005 *o 2005 *–– 13,8 derivaciones/1000pacientes/a13,8 derivaciones/1000pacientes/aññoo

•• rango (centro): 5rango (centro): 5--30/1000/a30/1000/aññoo

•• MOTIVOS DE DERIVACIMOTIVOS DE DERIVACIÓÓNN–– Hipertrofia AdenoideaHipertrofia Adenoidea 149149–– Alter AudiciAlter Audicióónn 104104–– OMAOMA 6464–– Otitis SerosaOtitis Serosa 2727

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EDAD DERIVACIÓN ORL

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Derivaciones a TraumatologDerivaciones a Traumatologíía a

•• 803 derivaciones en a803 derivaciones en añño 2005 *o 2005 *–– 16,7derivaciones/1000pacientes/a16,7derivaciones/1000pacientes/aññoo

•• rango (centro): 5rango (centro): 5--32/1000/a32/1000/aññoo

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EDAD DERIVACIÓN TRAUMATOLOGÍA

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Derivaciones a PediatrDerivaciones a Pediatrííaa

•• 1.415 derivaciones en a1.415 derivaciones en añño 2005 *o 2005 *–– 29,5 derivaciones/1000pacientes/a29,5 derivaciones/1000pacientes/aññoo

•• rango (centro): 10rango (centro): 10--62/1000/a62/1000/aññoo

•• 1.314 pacientes distintos (2,7%)1.314 pacientes distintos (2,7%)

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Derivaciones a PediatrDerivaciones a Pediatrííaa

476

23

191

77

160

243

189

0 150 300 450 600

Endocrino

Respiratorio

Neurología

Cardiología

Digestivo

Hematología

Pediatría General

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Motivos de DerivaciMotivos de Derivacióón a Pediatrn a Pediatrííaa

•• Alergias (Alergias (alimentariasalimentarias, f, fáármacos)rmacos) 157157•• Dolor AbdominalDolor Abdominal 6767•• Reflujo GEReflujo GE 2222•• Soplo Cardiaco (CardiologSoplo Cardiaco (Cardiologíía)a) 4747•• Cefalea*Cefalea* 7272•• TDAHTDAH 2020•• DislexiaDislexia 2525

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MMáás s motivosmotivos……..

•• AsmaAsma--BronquitisBronquitis 143143•• PolinosisPolinosis 4343•• Bajo PesoBajo Peso 2121•• Talla BajaTalla Baja 2323•• Problemas PubertadProblemas Pubertad 1515•• ObesidadObesidad 2828

GPAPA10GPAPA1016/11/200716/11/2007

PATOLOGPATOLOGÍÍA DIGESTIVAA DIGESTIVA

ÁÁrea 10rea 10

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EPISODIOS 2005EPISODIOS 2005•• GEA: 12.141 episodios GEA: 12.141 episodios

–– 9.593 pacientes (20%)9.593 pacientes (20%)•• Dolor Abdominal:2.612 episodiosDolor Abdominal:2.612 episodios

–– 2.394 pacientes (5%)2.394 pacientes (5%)•• EstreEstreññimientoimiento

–– 1.259 pacientes (2,5%)1.259 pacientes (2,5%)•• Bajo Peso Bajo Peso

–– 369 pacientes369 pacientes•• Reflujo Reflujo GastroesofGastroesofáágicogico

–– 190 pacientes190 pacientes

16/11/200716/11/2007 GpapA10

Episodios 2005Episodios 2005……

•• PatologPatologíía Pa Pééptica: ptica: 7 7 •• PatologPatologíía biliar: a biliar: 4 4 •• InvaginaciInvaginacióón intestinal:n intestinal: 1313•• Enfermedad Celiaca:Enfermedad Celiaca: 2121•• Alergia y/o IPLV:Alergia y/o IPLV: 129*129*

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PatologPatologíía a ““acumuladaacumulada”” en en ÁÁrea 10rea 10

•• Hepatitis:Hepatitis:–– 6 Casos de Hepatitis C6 Casos de Hepatitis C–– 1 caso de Hepatitis Cr1 caso de Hepatitis Cróónica nica criptogencriptogenééticatica–– 1 Hepatitis 1 Hepatitis ColestColestáásicasica de de celscels. Gigantes. Gigantes

•• PatologPatologíía Biliara Biliar–– 20 casos de Litiasis20 casos de Litiasis

•• Reflujo Reflujo GastroesofGastroesofáágicogico–– 820 pacientes diagnosticados820 pacientes diagnosticados

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PatologPatologíía en a en ÁÁrea 10rea 10……..•• PatologPatologíía conga congéénitanita

–– 1 cloaca1 cloaca–– 6 atresias es6 atresias esóófagofago–– 3 atresias de ano3 atresias de ano–– 2 atresias de v2 atresias de víías biliares *as biliares *–– 4 atresias de ID (2 4 atresias de ID (2 yeyunalesyeyunales,1 duodenal, 1 ileon),1 duodenal, 1 ileon)–– 1 1 EnfEnf. De . De HirchsprungHirchsprung–– 1 Divert1 Divertíículo de culo de MeckelMeckel–– 14 Labios Leporinos (5 con Fisura Palatina)14 Labios Leporinos (5 con Fisura Palatina)–– 15 Fisura Palatina15 Fisura Palatina

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PatologPatologíía en a en ÁÁrea 10rea 10……..

•• EnfEnf. Celiaca. Celiaca 149149•• IPLV o Alergia PLVIPLV o Alergia PLV 367*367*•• PatologPatologíía Pa Péépticaptica 20*20*•• MucoviscidosisMucoviscidosis 66

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Derivaciones a Digestivo Derivaciones a Digestivo EspecializadaEspecializada

3867

1022

84

1521

1220

0 20 40 60 80

OTROSEPIGASTRALGIABAJO PESOCELIACADIARREAVÓMITOSREFLUJO GEESTREÑIMIENTODOLOR ABDOMINALI o APLV

16/11/200716/11/2007 GpapA10

CONCLUSIONESCONCLUSIONES•• La informatizaciLa informatizacióón favorece el n favorece el

conocimiento de la incidencia y conocimiento de la incidencia y prevalencia de las enfermedadesprevalencia de las enfermedades

•• En AtenciEn Atencióón Primaria, se trata una gran n Primaria, se trata una gran cantidad de patologcantidad de patologíía, principalmente a, principalmente infecciosa, pero tambiinfecciosa, pero tambiéén de otro tipo.n de otro tipo.

•• Existe una gran variabilidad en las tasas Existe una gran variabilidad en las tasas de derivacide derivacióón entre los pediatrasn entre los pediatras

16/11/200716/11/2007 GpapA10

ConclusionesConclusiones……..

•• Las derivaciones a Digestivo de AtenciLas derivaciones a Digestivo de Atencióón n Especializada son escasas en el Especializada son escasas en el ÁÁrea 10 rea 10 (en cuanto a poblaci(en cuanto a poblacióón derivada)n derivada)–– Los motivos principales son:Los motivos principales son:

•• Dolor AbdominalDolor Abdominal•• Bajo PesoBajo Peso•• Intolerancia o Alergia a proteIntolerancia o Alergia a proteíína de leche de vacana de leche de vaca•• Reflujo Reflujo GastroesofGastroesofáágicogico

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Espero que no les haya sucedido lo Espero que no les haya sucedido lo mismo que a este pobre hombre mismo que a este pobre hombre ……..