Derma Exam

Embed Size (px)

Citation preview

Acnee chisticaDescriere: leziuni maculo-papulare localizate predominant in regiunea seboreica, comedoame albe,leziuni nodulare, de grataj Diagnostic: examen bacteriologicstafilo,strepto, propion(nu se vede dar e implicat in etiologie) Tratament: - antibiotice oral si local - Zinc-antiseboreic si antimicrobian - Preparate pe baza de sulf-local - Retinoizi local sau sistemic (Roacutanne=izotretinoin-produce atrofie ireversibila a glandei sebacee) - fototerapie

Acnee neonatalaTrece de la sine pana la 6 luni

RinofimaIn acneea rozacee stadiul 3 Descriere: leziuni nodulare infiltrative, hiperplazie tisulara Diagnostic: histopatologic:prolif colagen Tratament: chirurgical, laser, crioterapie

Acnee rozacee std II (de eritem permanent)Descriere: papule, macule, pustule pe zone fotoexpuse, nu exista comedoame Diagnostic: h.pylori,exam bacteriologic din leziune Tratament: - igieno-dietetic: nu alcool, nu fierbinte, nu temperaturi crescute,nu schimbari bruste de temperatura, control HTA, evitare stress - Local: crme fotoprotectoare, antibiotice (eritromicina, metronidazol)

Acneea excoriata a tinerelor feteDescriere: Diagnostic: Tratament: psihoterapie

Alopecie areataDescriere: (boala autoimuna autolimitata)zona cu lipsa de par, bine delimitata, rotund ovalara, piele normala Analize: - ATPO(anti tireoperoxidaza-se asoc cu tiroidita autoimuna) - Examen micologic: dd cu micozele - Exam histopat: gasim foliculi, nu se face Tratament: vasodilatatoare (minoxidil)

Alopecie cicatricealaDescriere: zona cu lipsa de par, piele lucioasa, atrofie, fibroasa, dura, exista cateva fire de par

Analize: histopat- absenta foliculilor, exclude LED Tratament: este ireversibila

Alopecie universalaDescriere: lipsa totala de par-fara gene, sprancene

Analize:ATPO, ex micologic, HP Tratament:Minoxidil

B. Paget (carcinom epidermotrop)Descriere: Ulceratie bine delimitata cu margine eritematoasa infiltrativa si baza acoperita de scoame Analize: ex HP-celulele Paget Tratament: - excizie cu intentie curativa daca se poate, - Radioterapie-blocam statiile ggl - Chimio- pt meta

Dermatita atopica juvenilaDescriere: lez bilaterala eritematoasa papuloveziculoasa, scuame la niv obrajilor bilateral Diagnostic: IgE, teste la alergeni, diagnostic clinic (3 criterii majore si 3 minore) Tratament: nu lapte, antihistaminice, corticoizi locali, emoliente, AB si antiseptice daca se suprainfecteaza

Dermatita atopica a adultuluiDescriere: papule, vezicule pe fond eritematos, margini neregulate, pe antebrat, foarte pruriginoase

Diagnostic: IgE, teste la alergeni,Tratament: nu lapte, antihistaminice, corticoizi locali, emoliente, AB si antiseptice daca se suprainfecteaza

Dermatita de contactDescriere: eritem, vezicule, leziuni de grataj Diagnostic:TTL, patch test, test de inhib a migrarii macrofagelor Tratament: evitam contactul, corticoizi locali, antihistaminice

Dermatita de contactDescriere: papule, vezicule, eritem bine delimitata la zona de contact Diagnostic:TTL, patch test, test de inhib a migrarii macrofagelor

Tratament: evitam contactul, corticoizi locali, antihistaminice

dermatofibromDescriere: formatiune tumorala, prost delimitata, aspect cicatriceal, infiltrat, rosie galbuie Diagnostic: examen histopatologic Tratament: chirurgical

Epiteliom bazocelularDescriere: leziune ulcerativa, bine delimitata, aspect eritematos, infiltrativ, perle epiteliale (aglomerari de celule canceroase) Diagnostic: histopatologic, dermatoscopie Tratament: chirurgie

Epiteliom bazocelular forma pigmentataDescriere: zona eritematoasa prost delimitata cu pustule si scuame Diagnostic: HP Tratament DD: melanom malign

Carcinom spinocelularDescriere: formatiune tumorala mare, infiltrativa, ulcerata, afecteaza mucoasa Diagnostic: HP dupa operatie

Tratament: chirurgie + radio si chimioterapie

Eritem polimorfDescriere: leziuni eritematoase cu mici depresiuni centrale cu aspect in tinta Diagnostic: cautam fact. declansatori: medicamente (penicilina, sulfamide,AINS); infectii (virusi fungi bacterii), paraneoplazii Tratament: eliminam fact declansatori, cortizon, hidroelectrolitic si acidobazic

AngiomDescriere: formatiune tumorala, bine delimitata, margini bine delimitate, forma neregulata, rosu intens Diagnostic: Vitropresiune

Tratament: se remite pana la 7 ani sau se face chirurgie

HerpesDiagnostic: leziuni veziculare grupate pe fond eritematos Diagnostic: - Serologic (cresc Acx4) - Citodiagnostic (tzank) - Examen direct din vezicula - Examen indirect: insamantare pe oul de gaina embrionat Tratament: Acyclovir 1g/zi

Herpes labialDiagnostic: leziuni veziculare grupate pe fond eritematos Diagnostic: - Serologic (cresc Acx4) - Citodiagnostic (tzank) - Examen direct din vezicula - Examen indirect: insamantare pe oul de gaina embrionat Tratament: Acyclovir 400 mg/zi , imunosupresoare

Herpes Zoster

Tratament: Acyclovir 5-7 zile, AB, antiseptice, antihistaminice

Impetigo streptococic

Descrierea leziunii: vezicule eritematoase = bube dulci=contin lichid (exudat cu glucoza) localizate periorificial, acoperite de cruste melicerice Diagnostic: cultura din secretie, hemocultura, ASLO,

Tratament: oxacilina pana la venirea antibiogramei si apoi schimbam antibioticul sau il pastram in functie de reultatul antibiogrameiAparitia este favorizata de microtraumatisme dd-herpes, insecte, alergii, dermatite de contact

sarcom kaposiDescrierea leziunii: noduli infiltrativi de culoare violacee Diagnostic: Tratament: - excizie daca sunt mai putin de 3 leziuni - radioterapie daca sunt leziuni intinse - chimioterapie intralezionala sau sistemica Forme clinice: - Clasica (la varstnici): leziuni putine cu evolutie lenta fara atingere viscerala - Endemic (20-30ani): leziuni intinse cu atingere viscerala - Imunosupresoare: leziuni intinse cu atingere viscerala - HIV SIDA: leziuni polimorfe

sarcom kaposiDescrierea leziunii: mici noduli (post radioterapie) Diagnostic: Tratament: - excizie daca sunt mai putin de 3 leziuni - radioterapie daca sunt leziuni intinse - chimioterapie intralezionala sau sistemica Forme clinice: - Clasica (la varstnici): leziuni putine cu evolutie lenta fara atingere viscerala - Endemic (20-30ani): leziuni intinse cu atingere viscerala - Imunosupresoare: leziuni intinse cu atingere viscerala - HIV SIDA: leziuni polimorfe

Cheratodermie palmaraDescrierea leziunii: zona hipercheratoizica Diagnostic: Tratament: emoliente si cheratolitice

Multiple cheratoze seboreiceDescrierea leziunii: Suprafata grasoasa Diagnostic: dermatoscopie corporala totala Tratament: cheratolitice: Uree in C%20%+ac.salicilic

Lupus sistemicDescrierea leziunii: leziuni pe zonele fotoexpuse,eritem malar Diagnostic:HLG(pancitopenie); Ac (AAN, antiAND ds, Anti Ro (SS-A), Anti La (SS-B), anti-Sm); VDRL+; ecografie, imunofluorescenta directa (banda lupica) etc. Tratament: AINS, antimalarice, crme protectoare, glucocorticoizi topici/intralezional/sistemici,analgezice, ciclofosfamida, azatiopirina, Prognostic: rezervat

Criterii ptr clasificarea LES: 1. Rash malar, 2. Lupus discoid 3. Fotosensibilitate 4. Ulceratii orale 5. Artrite 6. Serozita 7. Afectare renala 8. Afectare neurologica 9. Afectare hemato 10. Anomalii imunologice 11. AAN

Lupus sistemicDescrierea leziunii: leziuni pe zonele fotoexpuse,eritem malar Diagnostic:HLG(pancitopenie); Ac (AAN,antiANDds;Anti Ro (SS-A), Anti La (SS-B), anti-Sm); VDRL+; ecografie, Tratament: AINS, antimalarice, crme protectoare,glucocorticoizi topici /intralezional/sistemici,analgezice, ciclofosfamida, azatiopirina, Prognostic: rezervat Criterii ptr clasificarea LES: 1. Rash malar, 2. Lupus discoid 3. Fotosensibilitate 4. Ulceratii orale 5. Artrite 6. Serozita 7. Afectare renala 8. Afectare neurologica 9. Afectare hemato 10. Anomalii imunologice 11. AAN

Maladie autoimuna (lichen hipertrofic)Descrierea leziunii: leziune hipertrofica, papuloasa, infiltrativa cu margini neregulate, arborizate, alb sidefie, lucioasa Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina

Lichen plan mucosDescrierea leziunii: leziune alba sidefie, cu striuri pe suprafata,cicatricea la. Diagnostic: Tratament:

Lichen forma clasicaDescrierea leziunii:papule rosii brune pe corp si brate (articulatia pumnului este zona de electie) Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina

LichenDescrierea leziunii: Diagnostic: examen histopatologic Tratament: antihistaminice, sedative, corticosteroizi locali/sistemici (in leziuni intinse+intralezional), imunosupresoare ciclosporina

Lupus discoidDescrierea leziunii: Diagnostic: biopsie pentru ca nu avem anticorpi sistemici (LD afecteaza pielea) Tratament: evitarea expunerii la soare, crme fotoprotectoare, corticosteroizi, control periodic

Melanom nodularDescrierea leziunii: leziune cu margini neregulate, asimetrica, doua culori Diagnostic: Tratament: excizie chirurgicala, radioterapie, chimioterapie cu interferon

MelanomDescrierea leziunii: leziune cu margini neregulate, asimetrica, doua culori

Diagnostic:Tratament: excizie chirurgicala, radioterapie, chimioterapie cu interferon

Melanom ulcerat nodular

Melanom ulcerat forma acrala, acromic

Morfee generalizataDescrierea leziunii: Diagnostic: exam histopat Tratament: relaxare fizica si psihica, fara stress, penicilina, corticosteroizi topici, emoliente, antifibrozante, metotrexat, imunosupresoare, vitamina AED, fiziokinetoterapie.

NeurofibromatozaDescrierea leziunii: noduli+pete caf au lait Diagnostic Tratament:

Nev congenital

Nev acromicDescrierea leziunii: Diagnostic: Tratament: DD: pitiriazis-apare pe umeri omoplati gat Vitiligo-margini hiperpigmentate, e simetric

Nev congenital pilosDescrierea leziunii: formatiune tumorala cu pilozitate abundenta Diagnostic: Tratament:

Nev cu halou

Nev verucos linear

Penfigoid bulosDescrierea leziunii: bula, profunda, in tensiune, creste pana la 40 cm Diagnostic: histopatologic bula profunda si imunofluorescenta directa si indirecta (autoanticorpi in sg) Tratament: antibiotice, antiseptice daca se sparg, cortizon, metotrexat, ciclosporina, plasmafereza, dapsona, Ig intravenos.

Penfigoid cicatriceal

Penfigus

Vasculita vaselor mici

Tratament: dapsona, Ig intravenos

Pitiriazis rozat gilbertDescrierea leziunii: placa mama (heraldica) creste in dimensiuni + leziuni satelite

Tratament: dermatocorticoizi

Psoriazis vulgar generalizat

Psoriazis vulgar generalizat

Psoriazis gutat

Psoriazis palmar

SifilisDescrierea leziunii: leziune ulcerata, ulcer cu fundul curat, lucios, margini infiltrate, regulat Diagnostic: Tratament:Penicilina

Insuficienta venoasa cronica cu ulcer varicosDescrierea leziunii: dermatita de staza, pe fata interna a gambei

Ulcer de stazaDescrierea leziunii: papule mici, multe, dure

Tratament: azotat de argint

Urticarie (vasculitica)Descrierea leziunii: leziune eritemato edematoasa

Diagnostic:Tratament: antihistaminice, +cautam cauze de vasculite (inf, med, alim, neo)

Vasculita alergicaDescrierea leziunii: papule, pustule declive

Vasculita (sechele)

Tratament: imunosupresoare, corticoterapie

Hipercheratoza- epidermodisplazie veruciforma

Vergeturi la debut postcorticoterapie