DERMATITISDERMATITIS

Definisi:Definisi:Peradangan kulit Peradangan kulit

epidermis dan dermisepidermis dan dermisEtio: eksogen / Etio: eksogen /

endogenendogenKelainan polimorf / Kelainan polimorf / oligomorf, gataloligomorf, gatal

• Dermatitis Akut: eritema, edema, vesikel, bula,

erosi, ekskoriasi, eksudasi, pustula• Dermatitis Sub Akut

: eritema & eksudasi ↓→ krusta

• Dermatitis Kronis: lesi kering, skuama, likenifikasi,

hiperpigmentasi• Dermatitis Kronis Eksaserbasi

Akut: kombinasi D. kronis + D. akut

klasifikasi1. Dermatitis Kontak2. Dermatitis Atopik3. Liken Simpleks Kronis4. Dermatitis Numularis5. Dermatitis Stasis

DERMATITIS KONTAK IRITAN (DKI)

Dapat mengenai semua orangFaktor predisposisi:– Lama kontak– Kekerapan kontak– Trauma

Suhu ↑Tebal/tipis kulitUmurJenis kelaminKelainan

• Etiologi bahan iritan:– Iritan kuat → iritasi ↑

→ DKI Akut– Iritan lemah → iritasi ↓ →

DKI Kronik ( likenifikasi, hiperpigmentasi, kulit kering, skuama)

PATOGENESISIritan Kuat

Bahan IritanIritan Lemah

Str. Korneum Rusak

Sel Epidermis Rusak

DKI Akut DKI Lemah

DKI Akut D. Kronis

DK ALERGI• Etiologi: alergen dari luar• Hanya pada orag alergi• Patogenesis : reaksi Alergi tipe IV

(CMI): – Fase Sensitisasi– Fase Elisitasi

PATOGENESIS

PHASE SENSITISASIHAPTEN +protein

antigen

Makrofag Limfosit

kel.limfe

T prolifersasi/ differensiasi

PHASE ELISITASI

Antigen

Limfosit T-memori

Cytokin

Proses Peradangan

KLINISGatalPolimorfLikasi sesuai dengan kontak

UJI TEMPEL (test Patch)Syarat: lesi sudah sembuh (3mg)Prinsip: membuat DK buatanLesi tunggu 48-72 jamBacaGuna: 1. Diagnosa kausa DKA2. Membedakan DKI/DKA

DERMATITIS ATOPI• Definisi: Dermatitis kronik

residif + orang ATOPI

• “ATOPI”: kelompok penyakit rx alergi keluarga

• Asma bronchial• Rhinitis alergi• Conyungtivitis alergi• DA

3 bentuk klinik:1. DA infantil (2bl-2th)

Predileksi pipi,leher D akut Gatal

2. DA tipe Anak (3-11 th) Predileksi lipat siku, lutut,

pergelangan tangan D sub akut

3. Bentuk Remaja-Dewasa Predileksi lipat siku, lutut D kronis

KLINIS1) Major symptoms (harus ada)

1. Gatal2. Morfologi/distribusi khas3. Kronik residif

2) Ditambah 2 tanda1. R. Atopi pd pasien/keluarga2. Tes kulit tipe cepat reaktif

(prick test)3. Dermografisme putih >< triple

response4. Katarak sub kapsular anterior

3). Atau ditambah 4 atau lebih dari 1. Xerosis/iktiosis/hiperlinearis

palmaris2. Pitiriasis alba3. Keratosis pilaris4. Muka pucat, gelap infra orbita5. Denis Morgan6. Ig E ↑ (khusus di kulit)7. Keratokonus8. Dermatitis non spesifik tangan9. Infeksi kulit berulang

Pengobatan 1. Umum

Hindari kontak debu, bulu binatang

Mandi sabun ada emolien Emolien Awasi makanan (alergi) Hindari stress

2. Khusus Sistemik:

Anti histamin Korikosteroid (akut)

Topikal: kortikosteroid

LIKEN SIMPLEKS KRONIS

= Neurodermatitis Sirkum Skripta

• Gatal• Kronis residif• D kronis• Predileksi:

– Punggung kaki kiri/kanan– Punggung tangan kiri/kanan– Tengkuk

DERMATITIS NUMULARIS• Bentuk lesi bulat, besar

numular• Batas tegas• D akut• Gatal• Predileksi: tungkai

bawah,lengan bawah, punggung tangan

• Etio: ? Bakteri ?

DERMATITIS STASIS• Predileksi: atas maleolus medial• Varises• D akut → kronis• Basah• Hiperpigmentasi sekitar → Ulkus

varikosum• Etio/patogenesis: ?

1. Tekanan vena ↑→ fibrinogen keluar → difusi oksigen ke kulit ↓ → kelaian kulit

2. Anastomose arteriovena →oksigen↓