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DERMATOLOGIE

PSORIAZISUL: TRECUT, PREZENT I VIITOR

(alocuiune anie!"a!#$G%eo!&%e Mu'e

Catedra Dermatovenerologie USMF Nicolae Testemianu

Su))a!*Psoriasis: the past, present and future

(anniversary paper)The paper comprises a retrospective review of the most important data in regard with

etiolog! pathogenesis! classification! clinical presentation! diagnostic and treatment aspects ofpsoriasis" That is #ased on an e$perience of %& ears of clinical and scientific wor' in the field ofpsoriasis! with an evidence of personal research results and references"

Re+u)a(re)enta lucrare constituie o retrospectiv* a celor mai importante date privind etiologia!

patogenia! clasificarea! ta#loul clinic! diagnosticul +i tratamentul psoria)isului" Sunt trecute ,nrevist* at-t datele #i#liografice! c-t +i re)ultatele cercet*rilor proprii! efectuate pe durata a peste%& ani de activitate curativ* +i +tiinific*"

Deiniie, i)-o!an#(soria)isul este o afeciune cutanat* cronic*! cu evoluie imprevi)i#il*! ce afectea)* ,ntre

l. +i /. din populaie" Maladie multigenic*! dar +i o #oal* legat* de r*spunsul pielii la factori de

mediu a+a ca0 emoiile! agresiunile mecanice! schim#*rile de se)on! contactul cu antigene#acteriene sau virale! medicamentele etc" (soria)isul este +i o ilustrare str*lucit* a importaneicapitale a interrelaiilor dintre epiderm +i derm! dar +i un #un e$emplu al intercone$iunilor

permanente ,ntre cele patru sisteme de reglare0 proliferarea +i diferenierea celular*! proceseleinflamatorii! reaciile imunologice +i sistemul nervos" 1n plan clinic! psoria)isul nu ,ntotdeaunaeste recunoscut! motiv pentru care! pe parcursul a numero+i ani! a fost unul din sim#olurilee+ecului terapeutic ,n dermatologie"

Eiolo&ie(redispo)iia pentru psoria)is pare s* fie poligenic*! cu o penetraie varia#il*" 1n conte$t!

au fost descrise dou* tipuri de psoria)is0 tipul 2! familial 3asociat cu sistemul ma4or dehistocompati#ilitate 5SM67 8 clasa 2! av-nd 69:8Cw;! 8

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le)iunilor la locul in4uriilor mecanice G fenomenul HI#nerB Factorii imuni 3asocierea (S cuvitiligo! tiroidit* autoimun* etc"B"

Pao&enieSe invoc* contri#uia celulelor T ,n producerea le)iunilor psoria)ice! lu-ndu8se! totodat*!

,n discuie receptorii caracteristici! factorii ereditari +i de mediu implicai ,n aceast* #oal*"A*spunsul imun ,nn*scut se reali)ea)* prin intermediul unor su#seturi de celule T! a+a numitele

celule NH8T" Cercet*rile actuale susin c* ele repre)int* leg*tura ,ntre cele dou* tipuri de r*spunsimun0 ,nn*scut +i do#-ndit! fiind demonstrat* pre)ena lor ,n le)iunile acute +i cronice depsoria)is" Heratinocitele pl*cii psoria)ice pre)int* o re)isten* crescut* la apopto)*! comparativcu cele din pielea normal*! aceasta fiind conferit* de e$presia unor proteine antiapoptotice

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Ciclul fosfatidil8ino)itolului" 2n (S activitatea fosfolipa)ei C de la nivelul epidermuluieste crescut*" Ea determin* transformarea fosfatidil8ino)itolului din mem#rana celular* ,nino)itol trifosfat +i diacil glicerol! care produc cre+terea concentraiei intracelulare a calciului +iactivarea calmodulinei" Ae)ultatul final al acestui proces este stimularea prolifer*rii celulare"

Cla"iica!eForme o#i+nuite G (soria)is vulgar0 miliar! lenticular! numular! ,n placarde! figurat!

geografic! inversat! se#opsoria)is"Forme e$udative0 =" (soria)is eritrodermic @" (soria)is pustulos0 forme circumscrise Gcronic palmo8plantar 3

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Dia&no"ic /ie!enial(soria)is vulgar0 lichen plan! sifilis secundar! dermatit* se#oreic*! pitiria)is ro)at Li#ert!

pitiria)is ru#ra pilar Devergie" 1n favoarea psoria)isului vulgar G hiper'erato)*! para'erato)*!acanto)*! microa#cese Munro8Sa#ouraud

(soria)is pustulos0 ec)em*! ec)em* impetigini)at*! erupii pustuloase ,n iodide +i#romide! stafilodermii! pemfigus foliaceu" 1n favoarea psoria)isului pustulos G pustul*

spongiform* Hogo489apiere(soria)is eritrodermic0 ihtio)* lamelar*! T8limfom cutanat! eritrodermie micotic*!eritrodermie se#oreic*! erupii postmedicamentoase" 1n favoarea psoria)isului eritrodermic G deo#icei! psoria)is ,n anamne)* de)echili#ru ma4or hidroelectrolitic! hipo8proteinemie! anemieferipriv* secundar*

(soria)is artropatic0 poliartrit* reumatoid*! #oala Aeiter! gut*! spondilit* anchilopoietic*!artrite de alt* origine" 1n favoarea psoria)isului artropatic G modific*ri radiologice mi$te! at-t cucaracter degenerativ! c-t +i distructiv factor reumatoid negativ"

T!aa)en(rincipii0 profilactic! igieno8dietetic! repaus la pat! #alneo8sanatorial! general 3sistemicB!

local 3topicB" :legerea metodei terapeutice depinde de0 v-rsta! se$ul! starea general* +i

afeciunile asociate pe care le pre)int* pacientul! precum +i de tipul! e$tinderea +i durata deevoluie a le)iunilor" Tratamentul se reali)ea)*! de o#icei! ,n seciileQclinicile speciali)ate dedermatologie" Formele generali)ate repre)int* urgene medicale +i necesit* ,ngri4iri speciale ,nseciile de terapie intensiv*"

2ndicaiile pentru tratamentul general0 1n formele vulgare! ocup* un loc secundar" i asta,n primul r-nd din cau)a efectelor adverse importante" Este utili)at cu prec*dere ,n formeleo#i+nuite0 aB re)istente la medicaia topic* tradiional* sau #B cu le)iuni ,ntinse +i grave" Deasemenea! este #inevenit ,n0 cB formele e$udative! asociat! evident! cu terapia local*"

Aemediile de elecie0 Metotre$at! Ciclosporina :! :)atioprin 3preparate cu aciunecitostatic*B Tigason! Neotiga)on 3retinoi)i aromaticiB Metipred! Medrol! Solu8Medrol!Diprospan etc" 3corticoterapie general* Nota #ene0 foarte prudentB"

:lte remedii0 Jitamina E! :cid lipoic! :cid nicotinic! Lalascor#in* 3normali)areareaciilor o$idativeB Vantinol nicotinat! (ento$ifilin*! ser fi)iologic! 6emode) 3ameliorareamicrocirculaiei! deto$ifiereB 2munofan! Timalin! Timogen! 9evamisol!

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:lte remedii0 Jitamina D/ +i analogii s*i0 calcipotriol 3(sorcutan! Daivone$! Sorel etc"B"Se recomand* pentru tratamentul a ma$im %&. din suprafaa corporal*" Do)a ma$im* este de=&& gQs*pt*m-n*" Se aplic*! de o#icei! de @ ori pe )i! pe )ona afectat* Topice com#inate0 acidsalicilic W dipropionat de #etameta)on* 3DiprosalicB! calcipotriol W dipropionat de #etameta)on*3Daivo#etB Derivaii de )inc0 piritionat de )inc 3S'in8cap! Free8dermB ,n / formemedicamentoase G crem*! spra! +ampon Fototerapia artificial* cu UJ8%?"

=&"Capon! F"!

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S2NDROME S30ORR43I5UE 6 ACTUALIT3S 3TIOPAT4OG3NI5UES,PARTICULARIT3S CLINI5UES ET OPPORTUNIT3S T43RAPEUTI5UES

0o!i" Ne/elciucChaire Dermatov^n^reologie! UEM(YNicolae Testemianu

Re+u)a

Sindromul seboreic actualiti etiopatogenice, particulariti clinicei oportuniti terapeutice

(re)enta lucrare constituie o e$punere succint* a celor mai importante manifest*ri alesindromului se#oreic0 se#oreea! acneea vulgar*! alopecia androgenic* +i hirsutismul" Dup* o

pre)entare general*! de ansam#lu! cu evidenierea savanilor care +i8au adus aportul la studiereapro#lemei ,n cau)*! urmea)* actualit*ile etiopatogenice +i particularit*ile clinice" 1n final! sunttrecute ,n revist* oportunit*ile de diagnostic +i tratament"

R7"u)79e pr^sent travail constitue le court e$pos^ des plus importantes manifestations du

sndrome s^#orrhîRue0 la s^#orrhê! l_acn^ vulgaire! l_alop^cie androg^niRue et l_hirsutisme"

:pr`s une pr^sentation g^n^rale! d_ensem#le! aant mis en ^vidence les savants Rui ont fait leurapport l_^tude du pro#l`me discut^! suivent les actualit s ^tiopathog^niRues et les

particularit^s cliniRues" En final! nous nous sommes orient^s vers les opportunit^s dediagnostiRue et de traitement"

G7n7!ali7"9a #eaut^ c_est la vertu essentielle de l_esprit! un vbu important de la civilisation et du

progr`s! l_e$pression d_un ^Ruili#re int^rieur et e$t^rieur" Nous sommes d_une telle faoncomment on s_e$prime0 par la voi$! ^criture! pensê! aspect! tenue et comportement" Dans ceconte$te! un attri#ut tr`s important de la #eaut^ repr^sente la peau! en sp^cial le t^gument visi#le

G le visage et le d^collet^" : partir de l_antiRuit^ et 4usRu_au pr^sent! les gens ont essa^ desdiverses m^thodes curatives visant les pro#l`mes de sant^0 la peau grasse ou s`che! des #outons!la perte du cheveu ou l_e$c`s de celui8ci etc"

9e sndrome s^#orrhîRue repr^sente un comple$e de manifestations! g^n^tiRuementd^termin^! chroniRue! polmorphe! Rui a suscit^ et continue de susciter l_attention des plusieurssp^cialistes G dermatologistes! cosm^tologues! endocrinologues! immunologistes etc" 2l n_e$iste

pas un cadre g^n^ral unanime accept^! plusieurs auteurs ont a#ord^ le pro#l`me toutdiff^remment 3=! %! ?B" Donc! Maier N" et col" distinguent le sndrome s^#orrhîRue primaire3s^#orrhê! acn^ vulgaire! pitriasis s^#orrhîRue! ec)^ma s^#orrhîRue avec ou sansec)^matideQs^#orrhîdes! alop^cie s^#orrhîRueB et secondaire ou iatrog`ne 3acn^ cortisoniRue!

#romiRue! iodiRue! etc"B"

Hovac) 2" et col" recommandent le terme dermatose androg`ne8d^pendante! Rui comprenddans ce groupe s^#orrhê! acn^ vulgaire! alop^cie androgeniRue et l_hirsutisme" Jan#reuseghemA" et col" utilisent la notions pitrosporose! partir de la gen se pitrosporiRue 3(itrosporumovaleB des manifestations cliniRues ^num^rês plus haut" Conform^ment ces manifestations! on

peut inclure dans le groupe des pitrisporoses la #l^pharite erit`mato8sRuameuse et lese#opsoriasis" 9es cas familiers! e$prim^s par l_h^ritage du terrain s^#orrhîRue au$ enfants Rui

proviennent des parents acnîRues! ont sugg^r^ la d^finition du terme dermatose de disposition3Aoo' :" et col"B"

3io-a%o&7nie9a modalit^ de transmission est autosomiRue dominante avec p^n^trance varia#le"

(lusieurs auteurs ont prouv^ par les pedigree8s ^tudi^s une hperactivit^ importante de l_a$e

cortical8hpothalamus8hpophse gonadotrope! l_e$pression de cette hperactivit^ ^tant 0 aBl_hperandrog^nisme ou #B la r^ceptivit^ p^riph^riRue accrue envers les androg`nes" D_autresfois! surtout che) les femmes! on constate un d^ficit d_estrog`nes" Dans le cas o l_organe8ci#le

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est la glande s^#acê! se d^veloppe l_acn^ ou la s^#orrhê! lorsRue l_organe8ci#le est le folliculepileu$ G s_installe une alop^cie androg^niRue ou un hirsutisme" 2l est vrai! les ph^nom`ness^#orrhîRues peuvent tre o#servês dans la p^riode postnatale aussi! les plus repr^sentatives^tant l_acn^ neonatorum et l_ec)^ma s^#orrhîRue du nouveau8n^! mais ceu$8ci ne sont pasd^clanch^s par la testost^rone et ses d^riv^s 3le cas des adolescents et des 4eunes adultesB! mais

par la progest^rone materne 3@! ;! >B"

S*)-o)aolo&ieS^#orrhêDonc! la premi`re ^tape! par la manifestation du sndrome s^#orrhîRue est la s^#orrhê

G l_^tat pathologiRue du comple$e pilo8s^#ac^! caract^ristiRue de #ase de la productione$ag^rê de s^#um ou son ^vacuation d^fectueuse 3@! ?B" D_ha#itude! les premi`res signes des^#orrhê se manifestent pendant l_adolescence 3=@8=; ansB ou au seuil de l_adolescence 3K8=@ansB" Xn distingue la s^#orrhê sicca ou pitriasis capitis simple$ 3forme s`cheB! la s^#orrhêolôsa ou pitriasis steatoide 3forme grasseB et l_ec)^ma s^#orrhîRue ou pitriasis circinate"Dans la s^#orrhê sicca! le s^#um est plus consistent 3ou plus r^duit G se#ostasisB! la peau ests`che! prurigineuse! avec des desRuamations a#ondês au$ racines des cheveu$" Dans las^#orrhê olôsa la consistance du s^#um est semi8fluide! la peau est grasse! sRuameuse! les

cheveu$ s_agglutinent diffus^ment" 9es manifestations respectives sont accompagnês par unprurit insupporta#le" Math^matiRuement parlant0 s^#orrhê oleosa W hpercornificationinfundi#ulaire s^#orrhê sicca! et s^#orrhê sicca W (" ovales ou C" acnes dermatites^#orrhîRue" Dans le cas de l_ec)^ma s^#orrhîRue! l_^Ruation est tridimensionnelle0 s^#orrhêsicca W (" ovales ou C" acnes W flore cociRue 3en premier lieu les streptocoRuesB ec)^mas^#orrhîRue" Dans l_ec)^ma s^#orrhîRue! la peau est inflammê! congestionnê! avec des )onesd_e$udation et des ^corces adh^rentes" : une certain distance peuvent tre des l^sions ^ritemato8congestives 3ec)^matides ou s^#orrhîdesB! accompagnês de prurit o#s^dant! irasci#ilit^ 3%! >B"

:cn^ vulgaireChe) certains individus! la s^#orrhê persiste comme d_uniRue smptme pendant toute

la vie" Che) les autres a lieu une r^tention infundi#ulaire du s^#um! Rui! avec le surplus de'^ratine 3H;! H=;! H=>B et la flore #act^rienne 3(ropion#acterium ou Corine#acterium acnes!(itrosporum ovale! Staphlococus aureus! Demode$ folliculorumB! m`nent la pr^figuration dustade suivant du sndrome s^#orrhîRue G acn^ vulgaire" Dans le cas de l_acn^! l_^Ruation est lasuivante0 s^#orrhê oleosa etQou s^#orrhê sicca 3cela d^pend du degr^ d_hpercornificationinfundi#ulaireB W (" acnes ou C" acnes W flore cociRue 3il s_agit d^4 des staphlocoRuesB acn^vulgaire"

9_incidence de l_acn^ vulgaire dans la population est grande G partir du /&. 4usRu_au&." 9a ct^ positif r^side dans le fait Ru_uniRuement =?8@&. de ces personnes affectês ont

#esoin de traitement m^dicamenteu$! pour le reste de cas il a une auto8involution vers @&8@@ans 3ainsi dite l_acn^ phsiologiRue ou hperandrogenisme phsiologiRueB"

:u d^#ut! l_acn^ vulgaire est traitê unilat ralement! ^tant consid^rê une formesuperficielle ou profonde de podermie" Mais il arrive la Ruestion0 (ourRuoi est8Rue cettepodermie se localise pr^pond^rant sur le visage! sur la partie sup^rieure du tronc 9a r^ponse a^t^ promptement0 l_acn^ vulgaire int resse les )ones cutanês androg`nes d^pendantes" 9esuivant pas a ^t^ l_argumentation des d^r^glages de '^ratinisation au niveau du comple$e pilo8s^#ac^! mais pendant les derni`res annês on a d^montr^ la signification et l_importance desd^r^glages m^ta#oliRues et immunes dans la pathog^nie de la maladie 3=! ;B"

:insi! conform^ment RuelRues recherches propres! le caract`re dism^ta#oliRue del_acn^ vulgaire consiste dans la tendance de l_augmentation Ruantitative du cholest^rol et destriglc^rides s^reu$ dans le d^#ut de la maladie! comme cons^Ruence de la hperactivit^ ducomple$e poileu$8s^#ac^" 9_aggravation cliniRue et l atrophie des glandes s^#acês provoRuent

la r^gression des param`tres respectifs! parall`lement la diminution constante du coefficientdes al#umines8glo#ulines! la tendance vers une hpo88glo#ulinemie et une hper8j8glo#ulinemie"

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9e d^s^Ruili#re de l_immunit^ se manifeste par l_augmentation Ruantitative deslmphoctes T8actives! des valeurs 2gE et (LE@dans les formes comedonieneset papuleuse! ladiminution significative des lmphoctes T8totales et T8helpers! la diminution de la fraction C/du compl^ment s^riRue! l_^l^vation du C2C dans les formes pustuleuses et conglo#ês 3?B"

Dans l_acn^! la l^sion ^ruptive primaire G prînflammatoire est le com^don" 9_^tapesuivante est le d^veloppement des l^sions inflammatoires0 papules! pustules" uand la force de

l_e$pulsion du #ouchon de '^ratine n_est pas suffisante! des ruptures intradermiRues ont lieuavec le d^veloppement des nodules! 'stes! a#c`s! tra4ets fistuleuses" 9a cicatrisation se produitpar la formation des l^sions post inflammatoires inesth^tiRues0 cicatrices meules! fi#reuses!'eloidienes"

L8alo-7cie an/!o&7ni9ueUne autre manifestation du sndrome s^#orrhîRue est l_alop^cie androg^niRue" Elle

constitue ?. des alop^cies" Est rencontrê pr^pond^rant au$ males! mais elle peut affecter lesfemmes aussi" 9e d^#ut se produit appro$imativement l_age de @&8@@ ans! parfois plus tt" 9esfacteurs d^terminants sont d_ordre g^n^tiRue et hormonal" 2l n_ a pas une classificationunanimement acceptê! les auteurs a#ordent le pro#l`me diff^remment 3Fit)patric'! 6amilton!E#ling! 9udwig etc"B"

:u$ males la calvitie d^#ute sm^triRuement dans les )ones fronto8pari^tales! au #ord dela r^gion pileuse! puis s_enfonce vers le verte$ sous forme d_un angle aigu" D_autres foisl_alop^cie d^#ute dans le verte$! puis s_^largit e$centriRuement sous forme d_un placard ovaleavec ? =& cm en diam`tre" (lus rarement! l_alop^cie androg^niRue peut avoir d`s le d^#ut uncaract`re diffus" (arfois! au parcours de RuelRues ?8; ans appara,t une alop^cie importante noninflammatoire et irr^versi#le! la dite calvitie pr^coce ou l_alop^cie hppocratiRue"

Che) les femmes le d^#ut de l_alop^cie est plus tardif" CliniRuement elle se manifeste parune e$cr^tion t^log^niRue diffuse ou une rar^faction plus accentuê dans le verte$! et maintiennela ligne d_implantation frontale 3%! ;! >B"

4i!"ui")eUne manifestation fr^Ruente du hperandrogenism che) les femmes est l_hirsutisme! Rui

se d^finie comme une augmentation e$cessive du poil dans les )ones cutanês androg`ne8d^pendantes" 9_hirsutisme endocrine peut tre caus^ par les glandes0 ovaires! suprar^nales ouhpophse" 9e diagnostiRue fait une diff rence de l_hirsutisme non8endocrine G idiopathiRue!iatrog^niRue! pendant la grossesse etc"

Dia&no"ic e !aie)enMme si le diagnostiRue cliniRue du sndrome s^#orrh iRue ne constitue pas un

pro#l`me pour le m^decin dermatologiste! les e$plorations hormonales! proteinogramme!lipidogramme! immunogramme! trichogramme! l_e$amen #act riologiRue et celuihistopathologiRue! etc" sont d_un avantage rêl 3/! %B"

(renant en consid^ration tous les progr`s o#tenus pendant les derni res annês! le

traitement du sndrome s^#orrhîRue reste d_tre difficile! aant #esoin de #eaucoup de patienceet insistance tant de la part du m^decin Rue de la part du patient 3/! ?B"S71o!!%7eDans la s^#orrhê! d_ha#itude! il est suffisant d_un traitement dermatologiRue e$terne G

des solutions ou des lotions alcooliRues! d^graissantes! d^maRuillant0 alcool salicliRue =8@.!alcool r^sorciniRue @8/.! 9ait Jidal! macromistine 3macrolide W miramistineB! metromistine3metronidasole W miramistineB etc" De mme! on peut administrer des shampooingsantis^#orrhîRues Rui ont comme la su#stance active le )inc 3S'in8cap! FreedermB" Dans des cas

plus avanc^s! on peut appeler au$ vitamines 3:! E! le groupe

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topiRues 3Tr^tinokne ou acide r^tinoiRueQ:irol! :tredermB! les micro8^l^ments et en sp^cial legluconate ou le sulfate de )inc 3Au#o)inc! Pin'itB" 9e traitement immunomodulatoire sp^cifiRuea une importance diverse 3autovaccin! anato$ine! antifagin! #act riophage! vaccinCorine#acterium parvumB et pas sp^cifiRue 3autohemoth^rapie! levamisole! metluracile!

progenale! licopid! immunophan! polio$idoniuB"(endant les derni`res annês! ont trouv^ une large utilisation les topiRues avec de l_acide

a)^laiRue 3S'inorenB! acide naphtoiRue 3:dapaleneB! ac^tate de )inc 3PneritB! hialuronate de)inc 3CuriosinB! pero$de de #en)ole 3X$i8?! X$i8=&B! acide #osweliRue 3Teen8DermB! acideglicirisiniRue 3Lrane$B etc" Dans les formes s^v`res! avec des l^sions inflammatoires etQou

postinflammatoires inesth^tiRues! on recommande peeling! dermato8chirurgie! phototherapie!inclusivement magnito8laseroth^rapie etc"

Alo-7cie an/!o&7ni9ueDans l_alop^cie androg^niRue de pr^f^rence sont les topiRues avec mino$idile 3:lope$!

(ilfudB solution @. ou ?. dans des applications #iRuotidiennes" 9e mino$idile est unvasodilatateur tr`s fort! d^riv^ de piperidino8pirimidine! utilis^ per os dans le traitement del_hpertension art^rielle partir de l_annê =>;" Xn a o#serv^ che) les patients trait s plusd_une annê une reaction adverse0 hpertricose" Ult^rieurement on a trouv^ la formule rûssite

pour l_usage topiRue" : pr^sent! le mino$idile est consid^r^ l_une des efficientes m^dications"Des #ons et les meilleurs r^sultats sont o#tenus apr`s minimum ; mois d_applications! mais

parfois le traitement peut durer 4usRu_ @ ans" Xn peut mentionner est les autres produits topiRuespour le traitement de l_alop^cie androg^niRue0 tr^tinokne cr`me! solution ou gel &!&@?8&!&?.acide a)^laiRue cr`me @&. pirtionate de )inc shampooing =8@."

9es traitements com#in^s sont aussi tr`s r^pandus0 solution avec &!&@?. tr^tinokne et&!?. mino$idil sulphate de )inc W vitamine

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0i1lio&!a-%ie="

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1n fine! acronimul este o a#reviere sau prescurtare a unui cuv-nt sau ,m#in*ri de cuvinte"Se consider* c* primul a#reviator a fost un funcionar al cancelariei papale! care avea misiuneade a re)uma scrisorile Jaticanului! dar +i cea de a codifica anumite secrete"

;< A"-ece e-oni)iceEvident! este imposi#il! ,ntr8un articol! s* trecem ,n revist* toate noiunile eponimice care

e$ist* la ora actual* ,n dermatovenerologie" 2at* de ce am a#ordat doar / aspecte ale pro#lemei

enunate mai sus";?8=K>>B!dermatolog france)! (aris! care a l*sat o mo+tenire #ogat* urma+ilor! numele acestuia purt-ndu8lurm*toarele @ maladii0 aB Boala "azenave! sinonim0 pemfigus foliaceu "azenave" Dermato)*

#uloas*! autoimun*! din grupul pemfigusurilor superficiale! cu cliva4 ,n stratul spinos saugranulos +i depo)ite intraepidermice de autoanticorpi 32gLB antidesmogleina = #B Boala"azenave! sinonim0 lupus eritematos cronic "azenave" Form* #enign* de lupus eritematos!caracteri)at* prin erupii cutanate +i! mult mai rar! prin afect*ri sistemice" Se disting % su#formetipice 3discoidal superficial sau centrifug

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de etiologie fungic* care afectea)* ariile p*roase 3scalpul +i #*r#iaB! fiind produs* de undermatofit )oofil 3de o#icei Trichophton verrucosum +i gpseumB #B Boala $rea "elsi!sinonime0 alopecie areat!pelad %n plci" :feciune de cau)* necunoscut*! dar ,n etiopatogeniac*reia intervin! pro#a#il! mai muli factori G endocrini! infecio+i! neuropsihici +i! ceva mairecent! imuni"

="="> Darier" Este vor#a despre [ean Darier 3=K?;8=/KB! dermatolog france)! (aris!

cunoscut pu#licului larg pentru urm*toarele / noiuni0 aBBoala &arier! sinonime0 dis'eratozafolicular &arier! boala &arier-()ite" :feciune cutanat*! descris* de Darier ,n =KK!transmis*autosomal8dominant* +i caracteri)at* prin tul#ur*ri de 'eratini)are! ,n principal la nivelulfoliculului pilos #B *emnul &arier" Fricionarea le)iunilor ,n urticaria pigmentar* 3mastocito)*Bduce la turgescena pl*cilor cu aspect urticarian cBPrurigo-ul &arier! sinonim0prurigo simple+difuz &arier" Form* de prurigo cronic! ,nt-lnit* la aduli! mai frecvent la femei 3%&8;& aniB cuetiologie o#scur* +i ta#lou clinic polimorf0 erupii papuloase! ve)iculoase cu locali)are difu)*!mai numeroas* pe p*rile e$tensorii ale mem#relor! pe torace +i fese! care duc ,n timp lalichenific*ri"

="="K Devergie" Este vor#a despre Marie8Luillaume8:lphonse Devergie 3=>K8=K>B!savant france)! (aris! care a l*sat posterit*ii mai multe studii de anvergur*! numele ei purt-ndu8l

urm*toarele @ noiuni0 aB Pu!urile &evergie" Fenomenul const* ,n su#ierea sau distrugereaepidermului suprapapilar! ,n stadiul de e$udaie al ec)emei! care generea)* ni+te fante ad-nci!

p*n* la nivelul dermului su#iacent! prin care se scurge o cantitate important* de lichid e$trava)atdin vasele dermice #BPitiriazis rubra pilar &evergie" :feciune cutanat* determinat* genetic!transmis* autosomal dominant! cu de#ut ,n prima copil*rie +i ta#lou clinic polimorf0 papulefoliculare hiper'erato)ice 3formele tipiceB +iQsau placarde eritemato8scuamoase 3formele atipiceB!locali)ate pe trunchi +i mem#re"

="=" 6allopeau" Este vor#a despre Franois 6enri 6allopeau 3=K%@8==B! dermatologfrance)! (aris! cunoscut pu#licului larg pentru urm*toarele @ entit*i0 aB Boala Hallopeau!sinonim0 acrodermatita continu Hallopeau" Dermato)* cronic*! de etiologie discuta#il*3micro#ian*! mico)ic*! alergic*B! dar cu histologie asem*n*toare psoria)isului pustulos 3a#ceseintaepidermice de tip Hogo489apiereB" :fectea)* cu predilecie v-rstnicii! locali)-ndu8se lanivelul e$tremit*ilor distale ale degetelor #B Pemfigusul vegetant Hallopeau" Dermato)*autoimun*! din grupul pemfigusurilor profunde! cu cliva4 ,n stratul spinos! depo)ite deautoanticorpi 32gLB antidesmogleina / +i antipla'oglo#ulina" Evoluia este cronic*! dar #enign*"

="="=& 6utchinson" Este vor#a despre Sir [onathan 6utchinson 3=K@K8==/B! chirurgengle)! 9ondra! cunoscut pu#licului larg pentru urm*toarele noiuni0 aB riada Hutc)inson"Manifestare clinic* specific* pentru sifilisul congenital tardiv! caracteri)at* prin0 cheratit*!la#irintit* +i anomalii a incisivilor mediani superiori #B&in!ii Hutc)inson" Manifestare clinic*specific* pentru sifilisul congenital tardiv! caracteri)at* prin distrofia incisivilor medianisuperiori! implantai o#lic! ,ngustai distal! cu o inci)ur* oclu)al* cB *emnul Hutc)inson"

Heratit* interstiial* +i decolare corneean* ,n sifilisul congenital dBBoala Hutc)inson! sinonim0angiom infecios eB Prurigo-ul estival Hutc)inson" Erupie polimorf*! eritemato8papulo8ve)iculoas*! pruriginoas* la lumin*! cu locali)are pe )onele fotoe$puse 3fa*! dosul m-nilorB fB

Panari!iul melanic Hutc)inson" Melanom peri8 sau su#unghial gB *emnul Hutc)inson" :pariiade ve)icule pe laturile nasului ,n herpesul )oster oftalmic"

="="== [adassohn" Este vor#a despre [osef [adassohn 3=K;/8=/;B! profesor german!numele c*ruia ,l poart* urm*toarele noiuni0 aBevul sebaceu .adasso)n" Displa)ie epidermic*circumscris*! descris* ,n =K?! cu de#ut la na+tere sau ,n primele s*pt*m-ni de via* 3mai rar ,n

prima copil*rieB! av-nd ca su#strat o hiperpla)ie accentuat* a glandelor se#acee #B Proba.adasso)n" (ro#* de diagnostic ,n dermatita herpetiform* Dhring8

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dermatologiei0 aB Boala #aposi! sinonim0 +eroderma pigmentosum" :feciune genetic*!transmis* autosomal8recesiv! care este ,n opinia ma4orit*ii speciali+tilor un model clasic decarcinogene)* indus* de radiaia ultraviolet* #B *arcomul #aposi! sinonim0 angiosarcomatoza

#aposi" 6iperproliferare mi$t*! con4unctiv* +i vascular*! de gene)* necunoscut*! dar care este!pare8se! favori)at* de infeciile virale0 virusul herpetic uman tip K 366J8KB! virusul citomegalic3CMJB! virusul Epstein8>8==B! profesor la Jiena +i Audolf 6a#ermann 3sec" V2V8VVB! profesor german"Form* acut* de parapsoriazis gutat, varioliform considerat* ,n ultima vreme ca fiind ovascularit* superficial*! cu locali)are tipic* pe trunchi +i suprafeele e$tensorii ale mem#relor"

="@"? Boala Pe4ronie sau boala 5an Buren" Este vor#a despre Franois Ligot de la(eronie 3=;>K8=>%>B! chirurg france) la Montpellier +i (aris +i Zilliam 6olme van

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; Auo!i /ie!ii (a?n/ "i)iliu/ini /e "c!ie!e 'i@"au -!onuna!e$ cu !ee!in# la1oli /ie!ie

="/"= Li#ert +i Lil#ert" Este vor#a despre Camille Melchior Li#ert 3=>>8=K;;B!dermatolog france)! (aris +i Nicolas :ugustin Lil#ert 3=K?K8=@>B! medic france)! ?. dinca)uri" 1n alt* ordine de idei! prin boala Ebsteinse su#,nelege denumirea veche a complicaiilorrenale ale dia#etului )aharat"

="/"? Nicolau +i (apanicolau" Este vor#a despre tefan Lh" Nicolau 3=K>%8=>&B!dermatovenerolog rom-n! profesor la

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german! au descris manifest*rile sindromului BerlinG sindrom plurimalformativ congenital +ifamilial 3variant* a sindromului Christ8SiemensB ,n care se o#serv*! printre altele! le)iunicutanate de tip discromic +i poi'ilodermic"

@"/ Chicago" Este vor#a despre Chicago! ora+ ,n nord8estul SU:! unde Thomas CasperLilchrist 3=K;@8=@>B! dermatolog american!

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/"/ (JU" Este vor#a despre acronimul rom-nesc0 papiloma virus uman" 5irusul faceparte din familia (apova Jirus! se ,nmule+te ,n 'eratinocite +i este responsa#il de numeroaseinfecii cutaneo8mucoase! cele mai importante! dar +i cele mai imprevi)i#ile fiind infeciile culocali)are urogenital*" :stfel! tipurile ;! =&! ==! %@! %/! %? +i ?% produc condiloame acuminate!

plate sau gigante 3condilomato)a gigant*

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