Dermato - Vitiligo

8/18/2019 Dermato - Vitiligo

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VITILIGO

O Vitiligo é uma doença adquirida e idiopática (com causa ainda

desconhecida), caracterizada pela presença de manchas acrmicas e

que a!eta meio a dois por cento da populaç"o mundial, sem

pre!er#ncia por se$o, raça e acomete qualquer idade, apesar de se

iniciar mais comumente em torno dos %& anos, ou se'a, em

indiduos adolescentes e adultos 'oens* + relatiamente comum

acometimento !amiliar, em trinta por cento dos casos os pacientes

relatam ter casos de itiligo na !amlia* Outro !ator re!erido pelos

pacientes é a presença de um !ator desencadeantes como

traumas( queda de moto, queimaduras) ou até mesmo traumas

psicolgicos*

-* ETIOPATOGENIA DO VITILIGO

. etiopatogenia do itiligo ainda n"o !oi completamente

elucidada* /$istem tr#s teorias principais para e$plicar a causa do

itiligo0. primeira teoria é a teoria autoimune que diz que o

prprio indiiduo passa a produzir auto anticorpos contra os

melancitos, por esse motio, os melancitos dei$ariam de !uncionar

e a pessoa 1caria com as manchas acrmicas, como se !osse uma

doença autoimune*. segunda teoria é a teoria citot$ica que diz que o

paciente produziria su2stancias como quimonas, !enis, que

destruiriam os melancitos por su2stancias enolida s na !ormaç"o

da melanina* . terceira teoria é a teoria neural, onde e$istiria um

neuro qumico mediador que causaria a destruiç"o dos melancitos

ou ini2iria a produç"o da melanina*3"o se sa2e ao certo as causas do itiligo mas e$istem essas tr#s

teorias que tentam e$plicar sua causa, sendo a mais aceita a teoria

autoimune*

2. QUADRO L!NIO


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O itiligo é caracterizado pela presença de manchas

hipocrmicas, entretanto, geralmente o médico n"o pega o paciente

nessa !ase* O paciente 'á chega com manchas acrmicas, 2em

2rancas e com 2ordas hiperpigmentadas* O crescimento dessas

manchas é centr!ugo, s"o geralmente assintomáticas* . distri2uiç"o

é geralmente simétrica e 2ilateral* O itiligo tem predileç"o por regi"o

perioral, periocular, dorso dos dgitos, genitálias, do2ras naturais da

pele, ou se'a , adora áreas de trauma, 'ustamente pelo !ato das les4es

terem como !ator desencadeante um trauma*Lu" de #ood 5 + uma l6mpada que liga na tomada e e$amina o

paciente com uma luz negra* /ssa luz torna as les4es mais eidentes*

+ uma arma proped#utica que pode ser usada quando se tem d7idas

se trata de uma les"o de itiligo ou de uma outra doença*$en%meno de &eu'ner 5 8uando eu tenho um trauma, um

atrito, pode naquele local do atrito, les4es do itiligo aparecerem* 9m

terço dos pacientes com itiligo apresenta !enmeno de :eu2ner*

/sse !enmeno é 2em caracterstico das errugas, dos liquens*O itiligo tem algumas ariantes* . mais comum é a ulgar* ;as

podemos tam2ém um itiligo uniersal que é um itiligo 2em

disseminado, itiligo !ocal que é aquele que é 2em localizado e pode

ter um itiligo unilateral ou segmentar que respeita os limites

anatmicos*

$otos (ue mostram o (uadro c)inico do *iti)igo.


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dermátomo da pele* O itiligo segmentar é mais comum em crianças

e adolescentes*3a eentualidade de ser !eito uma 2ipsia, a histopatologia ai

mostrar a aus#ncia de melancitos na epiderme* 3a peri!eria ou em

les4es recentes ainda podem ser encontrados alguns melancitos,

mas geralmente ocorre a aus#ncia de melancitos na epiderme*

Geralmente a 2iopsia s e !eita em caso de duidas*

+. DE,ORDEN, A,,OIADA,

O itiligo pode ter algumas desordens associadas a ele como, por

e$emplo0DI,T-RIO, VI,UAI,/ Geralmente nestes dist7r2ios a acuidade

isual é preserada, mas pode haer uete, !otossensi2ilidade e

estes dist7r2ios isuais est"o presentes em >& a ?& por cento dos

pacientes*,INDRO0E DE VOGT &O1ANAGI ARADA 5 @e caracteriza por

uete, meningite asséptica, poliose e itiligo* O paciente pode a2rir o

quadro com meningite( ce!aleia, dores pelo corpo, mitos)* .i é

internado, !azem a punç"o, n"o identi1cam nada, e ent"o passa=se a

acreditar que se trata de uma meningite iral* O paciente é tratado da

meningite, rece2e alta e melhora* 9m tempo depois, o paciente a2re

um quadro de uete, poliose e itiligo* /nt"o paciente 1ca com uma

mancha de itiligo na testa e poliose* + 2em rara*DI,$UN34E, TIREOIDIANA,0 Aoença de .ddison, pois s"o

doenças autoimunes*


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Ne*o an7mico = Cá o neo an#mico é por agenesia ascular, se

apertar na pele ao redor do neo, ele some*Pie'a)dismo 5 + outra doença na qual a gente tem manchas

acrmicas

A)'inismo parcia) 5 3o al2inismo total di1cilmente oc# ai terd7idas de que aquilo é uma pessoa al2ina* 8uando tenho um

al2inismo parcial dee=se pensar em diagnostico di!erencial com

itiligoDesordens ad(uiridas= Tenho que pensar em ptirase .l2a

geralmente em crianças, pelo ressecamento da pele, ptiriase

ersicolor, l7pus eritematoso*Pie'a)dismo 5 doença genética, cu'a caracterstica principal é

uma mancha triangular na regi"o !rontal associada a poliose na

regi"o !rontal do couro ca2eludo*anseniase indeterminada 5 pode haer manchas

hipocromicas, acastanhadas *Ptiriase A)'a5 manchas hipocromicas, geralmente em pacientes

com rinite alérgica, histrico de asma, com pele ressecada aparecem

essas les4es* ;ais comum em pacientes morenos, crianças e

adolescentes*

Ptiriase Versico)or 5 ;icose super1cial caracterizada pormanchas hipocromicas, acastanhadas, eritematosas* Geralmente tem

descamaç"o associada*Ne*o Acr%mico0 3"o é 2ranco como o 2ranco do itiligo* + uma

mancha hipocrmica* / geralmente o paciente relata que tem esta

mancha desde muitos anosNe*o An7mico0 + uma mancha hiprocrmica por agenesia

ascular* + di!erente do neo acromico pois é uma desordem ascular*


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Ptiriase *ersico)or0 ;icose super1cial, caracterizada por

manchas hipocrmicas acastanhadas, eritematosas, geralmente com

descamaç"o associada*


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radiaç"o ultraioleta* Ou pode=se passar o . DE,PIG0ENTA3:O

Indicada no itiligo e$tenso, quando acomete mais & da área

corporal* /m pacientes acima de >& anos e pode ser !eita com

;ono2enzil éter de hidroquinona ou laser ru2P 8=sKitched


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