ARUSKA MICHELY TAVARES MESQUITA CARVALHO

DERMATOFITOSE POR MICROSPORUM CANIS

BRASLIA 2010

ARUSKA MICHELY TAVARES MESQUITA CARVALHO

DERMATOFITOSE POR MICROSPORUM CANIS Monografia apresentada para a concluso do Curso de Ps- graduao Latu sensu em Clnica Mdica e Cirrgica em Pequenos Animais Orientador: Prof. Dr. Manoel Silva Neto

BRASLIA 2010

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Aruska Michely Tavares Mesquita Carvalho

DERMATOFITOSE POR MICROSPORUM CANIS

Objetivo: Demonstrar de que forma o agente manifesta a doena que pode ser transmitida e tratada.

INSTITUTO BRASILEIRO DE POS GRADUAO QUALITTAS

Curso de Clnica Mdica e Cirrgica de Pequenos Animais

Data de aprovao:______de ___________________de 20______

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Membro

_______________________________

Membro

_______________________________

Professor Orientador,

Dr. Manoel Silva Neto

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RESUMO

CARVALHO, Aruska M.T.M. Dermatofitose por Microsporum Canis. 2010. 34fls. Instituto Qualittas de Ps-Graduao, Braslia, 2010.

Dermatofitose uma doena cutnea de natureza fngica que acomete o ser humano e os animais atingindo as estruturas queratinosas da pele, plo e unhas. favorecida pelo clima, nos paises tropicais e subtropicais. Os causadores da dermatofitose so fungos do gnero Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton, classificados em antropoflicos, geoflicos e zooflicos. Os trs fungos ceratinoflicos so Microsporum canis, Microsporum gypseum, e Trichophyton mentagrophytes. O Microsporum canis o principal responsvel pela maioria das afeces dermatofiticas em ces, gatos e seres humanos. Os gatos so considerados carreadores assintomticos do M. canis devido adaptao do fungo a essa espcie. Os sinais caractersticos so reas circulares escamosas de alopecia com ou sem formao de crosta, nos ces e gatos. Por se tratar de uma zoonose quando causada por M. canis sua caracterstica em humanos varivel e a maioria ocorre como uma leso circular com a borda elevada em reas do corpo que entram em contato com os animais infectados. O diagnostico baseia-se em uma anamnese cuidadosa do histrico animal, achados de exame clinico quanto ao aspecto das leses, exames complementares com luz de Wood, cultura fngica, exames citopatolgico, histolgico e ou Meio Teste de Dermatfito DTM. O tratamento tem objetivo de erradicar o fungo do ambiente e dos portadores doentes e assintomticos atravs do corte do plo, descontaminao ambiental com desinfetantes, terapia antifngica sistmica e terapia antifngica tpica especficos para combater as infeces por Microsporum canis. Palavras-Chave: Dermatofitose, Microsporum canis, Zoonose, Antifngicos.

ABSTRACT

CARVALHO, Aruska M.T.M. Dermathophytos for Microsporum Canis. 2010. 34fls. Instituto Qualittas de Ps-Graduao, Braslia, 2010.

Dermathophytosis is a cutaneous disease of fungal nature that attaches to humans and animals attacking the keratinous structures of the skin, hair and nails. In tropical and subtropical countries it is favored by the climate. The causes for Dermathophytosis are fungi of the genera Microsporum, Trichophyton and Epidermophyton, classified as anthropophilic, geophilic and zoophilic. The keratinophilic fungi are Microsporum canis, Microsporum gypseum, and Trichophyton mentagrophytes. The Microsporum canis is the main responsible for most of the dermathophilic affections in dogs, cats and humans. The cat is considered a non-symptomatic carrier of the M. canis because of the fungi adaptations in this species. The characteristics sings in dogs and cats are circular areas with alopecia scaling, with or without crust formation. For that said of a zoonose disease when caused by M. canis, the characteristics in humans are variable the majority cases are like a circulate lesion with the border elevate in areas of the body that are in contact with infected animals. The diagnosis is found in careful anamnese of the animals history, clinical examination founds of how the lesions aspect, complementary examination with wood lights, fungical culture, cytology examination, histology and or Dermathofyto Test Middle - DTM. The treatment has an objective to eradicate the fungi in the ambient of sick carriers and non-symptomatic by cutting off the fur coat of the animal, ambient decontamination with disinfectants, systemic therapy and topical antifungical therapy specific for combating infections for Microsporum canis. Keyword: Dermathophytosis, Microsporum canis, Zoonose, Antifungical.

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LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Estrutura da Pele..............................................................................................................................12

Figura 2. A. Eritema anular e descamao com borda papulovesicular ligeiramente elevada em humano,

causada pelo M. canis......................................................................................................................17

Figura 2.B. Leso circular eritematosa causada por M. canis no antebrao de mulher de 45 anos,

proprietria de gato persa dermatoftico...........................................................................................17

Figura 3. Leso cutnea por dermatfito no couro cabeludo de uma criana................................................19

Figura 4. A. Filhote de Pastor Alemo com leses inflamatrias anulares abaixo do olho e craniais a orelha,

causada por M.canis.........................................................................................................................21

Figura 4.B. Querion no dedo de um co causado pelo M. gypseum...............................................................21

Figura 5. A. Exsudato paronquio amarronzado, leuconquia e onicorrexe em um gato, causado pelo M.

canis..................................................................................................................................................22

Figura 5.B. Gato persas de um ano de idade com pseudomicetoma dermatoftico causado por M.canis....22

Figura 6. Infeco por M. canis fotografada sob luz natural e sob a luz de Wood. Observe a fluorescncia

sob a radiao ultravioleta da luz de Wood. A fluorescncia uma propriedade de apenas parte

(50-90%) das linhagens de M. canis................................................................................................26

Figura 7. Colnia macroscpica de M. canis...................................................................................................27

Figura 8. A. Morfologia microscpica caracterstica do M. canis....................................................................28

Figura 8.B. Morfologia microscpica caracterstica do M. gypseum...............................................................28

Figura 8.C. Morfologia microscpica caracterstica do T. mentagrophytes. Os macrocondios e as espirais

so estruturas microscpicas. As hastes do plo so muito maiores.............................................28

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LISTA DE TABELA

Tabela 1 - Diferenas entre os importantes gneros de dermatfitos.........................................................25

Tabela 2. Terapia tpica para dermatofitose................................................................................................30

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SUMRIO

LISTA DE FIGURAS..........................................................................................................................................v

LISTA DE TABELAS........................................................................................................................................vi

INTRODUO .................................................................................................................................................................. 8

1. DERMATOFITOSE Microsporum canis ............................................................................................................. 9

2. PELE ............................................................................................................................................................................ 10

2.1 Estruturas da Pele ............................................................................................................................................. 10

2.2 Plo ....................................................................................................................................................................... 13

3. ETIOLOGIA ................................................................................................................................................................. 15

3.1 Agentes Infecciosos e seus Aspectos Epidemiolgicos ........................................................................ 16

3.2 Carreadores Assintomticos .......................................................................................................................... 17

4. ASPECTO ZOONTICO DA DERMATOFITOSE ................................................................................................ 19

5. PATOGENIA ............................................................................................................................................................... 20

6. ASPECTOS CLNICOS ............................................................................................................................................. 21

7. DIAGNOSTICO ........................................................................................................................................................... 23

7.1 Diagnostico Diferencial.................................................................................................................................... 24

7.2 Exames Complementares ............................................................................................................................... 24

8. TRATAMENTO ........................................................................................................................................................... 29

8.1 Medidas Auxiliares ............................................................................................................................................ 33

CONCLUSO ................................................................................................................................................................. 35

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................................................... 36

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INTRODUO

A Dermatofitose uma Doena de natureza fngica que acomete as estruturas queratinosas da

pele, plo e unhas dos animais.

Os causadores da dermatofitose so trs fungos ceratinoflicos - Microsporum canis, Microsporum

gypseum, ou Trichophyton mentagrophytes. Sendo que o M. gypseum adquirido do solo, geralmente um

solo organicamente rico onde vivem como saprfitas, as infeces por Trichophyton podem ser adquiridas

diretamente de outros animais, solo que esteja muito contaminado com escamas e plos infectados e o

Microsporum canis o principal responsvel pelas afeces dermatofiticas em ces, gatos e seres

humanos.

Nos gatos o M. canis est mais bem adaptado o que torna essa espcie um carreador

assintomtico.

As leses caractersticas so reas circulares escamosas de alopecia com ou sem formao de

crosta, em ces e gatos, em humanos so variveis e a maioria ocorre em reas do corpo que entram em

contato com animais infectados.

O Exame realizado minuciosamente consiste em inspeo com lmpada de Wood, que no deve ser

tido como nica forma de diagnostico, exame direto e a cultura que indispensvel para identificao da

espcie patognica.

O tratamento consiste em terapia tpica e sistmica com uso de antibiticos antifngicos e banhos

medicamentosos, bem como medidas higinicas. O diagnostico de cura dado aps raspado de pele

negativo a presena do M.canis.

importante que os mdicos, e no somente os veterinrios orientem os proprietrios quanto

importncia do tratamento, esclaream a doena como sendo uma zoonose, medidas de preveno e

tratamento e que em hiptese alguma abandonem seus animais com a iluso de estarem resolvendo um

problema.

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1. DERMATOFITOSE Microsporum canis

Latim Tinea, Ingls Ringworm, Francs Teigne favique, Espanhol dermatomicosis.(BEER,

1999).

As dermatofitoses ou tinhas como tambm so conhecidas, so micoses cutneas que afetam a

pele e os fneos, devido a uma infeco causada pelos Dermatophytes Microsporum, Trichophyton ou

Epidermophyton - que se caracterizam por sua adaptao aos tecidos que contm queratina como a pele,

fneos, plos e unhas. (MORAILLON, 2004).

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2. PELE

A pele o maior rgo do corpo, sendo uma barreira anatmica e fisiolgica entre o animal e seu

ambiente. Protege contra leso fsica, qumica e por patgenos, e seus componentes sensoriais percebem

calor, frio, dor, prurido, toque e presso. Faz parte da regulao da temperatura corporal por meio dos

plos, de sua regulao do suprimento sanguneo cutneo e da funo das glndulas sudorparas. Ajuda na

manuteno do equilbrio hidroeletroltico e um reservatrio de vitaminas, gordura, carboidratos, protenas

e outros materiais. A vitamina D produzida na pele mediante estimulao pela radiao solar. A pele tem

propriedades imunolgicas, endcrinas e antimicrobianas. Os processos que ocorrem na pele (formao de

melanina, vascularidade e ceratinizao) ajudam a determinar a cor da pelagem e da prpria pele. A cor e a

produo de feromnio ajudam na identificao do animal e em sua camuflagem quando necessria. A

pigmentao da pele tambm ajuda a prevenir leses decorrentes da radiao solar. A flexibilidade, a

elasticidade e a integridade da pele permitem o movimento e fornecem a forma e a aparncia. A pele produz

estruturas queratinizadas como os plos, as unhas ou garras e a camada crnea da epiderme.

(RADOSTITS, 2002).

A pele no s um rgo com seus prprios padres de reao; tambm um espelho que reflete o

meio interno e, ao mesmo tempo, o mundo caprichoso ao qual ele est exposto. (SCOTT, 1996).

A espessura da pele varia nas diferentes espcies e conforme as partes do corpo podendo sofrer

alteraes com a procriao, sexo e idade. A cor da pele tambm varia muito, em geral ela altamente

elstica e resistente. A pele ligada s partes subjacentes pelo tecido subcutneo ou subctis que consiste

em tecido conectivo contendo fibras elsticas e gordura. A quantidade de tecido cutneo varia

enormemente; em alguns lugares ele abundante, de modo que a pele pode ser levantada

consideravelmente; em outra situao est intimamente aderente s estruturas subjacentes. Bolsa

subcutnea sempre se desenvolve sobre as partes proeminentes do esqueleto onde ocorre muita presso

ou frico, observado no olecrnio, coxa e tuberosidade calcnea. (GETTY, 1986).

2.1 Estruturas da Pele

Pelo desenvolvimento embrionrio, podemos diferenciar entre duas camadas principais da pele. As

camadas externas desenvolvem-se a partir da ectoderme e so conhecidas como epiderme, enquanto as

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camadas mais profundas so formadas do mesoderma, englobando o crio tambm chamado de derme e o

subcutneo.(KOLB, 1980).

A epiderme est separada da derme pela membrana basal, sobre a qual fica o estrato germinativo,

a camada de produo ativa de clulas acima dela e que contm melancitos. A melanina sintetizada

dentro dos melancitos e armazenada em organelas denominadas melanossomas, que passam dos

melancitos para os ceratincitos e so responsveis pela pigmentao da pele. A cor normal da pele

tambm se deve aos eritrcitos nos vasos drmicos superficiais, que podem transportar hemoglobina

oxigenada ou reduzida e outros pigmentos, como caroteno. Acima do estrato germinativo encontra-se o

estrato espinhoso que contm clulas de Langerhans, clulas com funo imunolgica. medida que as

clulas do estrato espinhoso migram para a superfcie, tornam-se queratinizadas, morrem e ficam

achatadas. Os ceratincitos entram no estrato crneo, a camada morta mais externa da pele, e so

esfoliados. (RADOSTITS, 2002).

A derme composta principalmente de fibras colgenas, densamente agrupadas. As fibras

elsticas, que tambm esto presentes, tornam a pele flexvel, capaz de voltar forma primitiva aps ser

enrugada ou deformada. A derme abundantemente vascularizada e inervada. Tambm invadida por

folculos pilosos e glndulas sudorparas, sebceas e outras, que crescem a partir da epiderme. (DYCE,

1997).

O subcutneo consiste em tecido conjuntivos frouxos, entremeados de gordura. Sua quantidade

varia de acordo com a situao, sendo fino ou mesmo ausente onde o movimento indesejvel como sobre

os lbios, plpebras e tetas. particularmente amplo em ces e gatos, cuja pele pode ser pinada com

facilidade em grandes pregas na maior parte do corpo. (DYCE, 1997).

As glndulas da pele so de dois tipos: sudorferas e sebceas. As glndulas sebceas so mais

desenvolvidas nas raas de plos curtos e crespos. Elas so maiores e mais numerosas nos lbios, nus,

face dorsal do tronco e regio esternal. As glndulas sebceas so em grande parte associadas aos plos

dentro dos folculos nos quais elas se abrem. Seus tamanhos variam muito e so de proporo inversa ao

do plo. As maiores so vistas a olho nu e aparecem como pequenos corpos plidos, amarelos ou

marrons.(GETTY, 1986).

As glndulas sebceas pertencem s glndulas alveolares, de vrias camadas com tipo de secreo

holcrina, quando toda a clula glandular perdida durante o processo de secreo. As glndulas sebceas

dos animais domsticos encontram-se espalhadas por toda a superfcie cutnea, na maioria das vezes em

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forma de glndulas do folculo piloso. Em regies isoladas da pele como, por exemplo, nas plpebras,

prepcio, entre outras, encontram-se glndulas sebceas desembocando livremente na pele. As funes

principais da secreo das glndulas sebceas so conferir proteo da pele contra a umidade, contra a

penetrao de bactrias, e contra a evaporao.(KOLB, 1980).

As glndulas sudorparas so mais desenvolvidas nas raas de plos longos e finos. As maiores so

encontradas nas almofadas digitais consistem em um tubo, cuja parte secretora mais inferior enrolada na

parte profunda do crio ou na subctis para formar uma bola redonda ou oval. Glndulas espirais ocorrem

na pele do perneo e nas bolsas paranais. No focinho, as glndulas esto ausentes ou so muito escassas.

(GETTY, 1986).

A pele possui uma quantidade razovel de vasos sanguneos, no subcutneo esto as artrias

maiores das quais partem trs regies capilares. O sistema capilar do subcutneo nutre o tecido conjuntivo e

o tecido glandular; serve, ainda, para a chegada e transporte das substncias a armazenadas,

principalmente da gordura neutra. Segue-se a esta uma outra regio capilar situada na derme, que nutre as

razes pilosas e glndulas que terminam neste local. Os capilares da derme encontram-se circundados por

leuccitos, clulas plasmticas, macrfagos e histicitos. A regio capilar mais prxima superfcie se

estende at os pices dos corpos papilares e nutre o estrato germinativo e, assim, a epiderme.(KOLB,

1980).

Figura 1. Estrutura da Pele. (GRANDJEAN, 2001)

A PELE

1. Plo primrio

2. Epiderme

3. Derme

4. Msculo eretor do plo

5. Gordura subcutnea

6. Glndula sebcea

7. Glndula sudorpara

8. Plo secundrio

9. Papila

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2.2 Plo

Os plos recobrem quase toda superfcie do corpo de mamferos domesticados. comum

distinguir-se os plos ordinrios que determinam a cor do animal, de uma variedade especial encontrada em

alguns lugares. Entre esta esto os longos plos tcteis ao redor das plpebras, narinas e olhos; os clios; o

trao da orelha externa; e as vibrissas das narinas. (GETTY, 1986).

No co os folculos pilosos se renem em grupos, que comportam um plo primrio central, mais

grosso e mais longo, e plos secundrios que so inexistentes no filhote. (Figura 1) (GRANDJEAN, 2001).

A densidade do plo depende da raa e da idade. Quanto mais frgil o plo, maior a densidade. O

nmero de grupos foliculares determinado desde o nascimento. Em compensao, nos jovens somente os

plos principais ou plos mais macios esto presentes, os que do essa fragilidade bem conhecida. A cor do

plo determinada geneticamente por processos de dominncia de uma cor em relao a uma ou muitas

outras. (GRANDJEAN, 2001).

Existe uma atividade cclica com a perda dos plos: a muda que no co ocorrem duas vezes por

ano, originando a pelagem de vero e a pelagem de inverno. Essa sazonalidade explicada pela atividade

dos folculos pilosos, que se baseia em trs fases: Angeno: perodo de crescimento do plo e de sua

bainha, o folculo se crava na derme. Sua durao de aproximadamente 130 dias nos ces e 18 meses

para o Galgo afego.Catgeno: fase de repouso, o crescimento cessa e a bainha regride.Telgeno: o

folculo se reduz at o orifcio das glndulas sebceas, a base do plo se retrai em cone e depois cai. Um

outro plo entra em angeno e utiliza o mesmo canal que seu predecessor. (GRANDJEAN, 2001).

A muda ocorre progressivamente da parte posterior para a anterior do co. A pelagem de inverno

bem mais espessa do que a do vero para proteger o animal durante o frio intenso. O principal determinante

da muda parece ser o fotoperodo. As mudanas de temperatura s interviro quanto densidade e a

rapidez de renovao dos plos, mas no como fator principal do desencadeamento de mudas.

(GRANDJEAN, 2001).

Mesmo que os plos mudem, a pelagem de um co mantm a sua cor, apesar do aparecimento de

pelos brancos no focinho dos ces mais velhos. No se deve esquecer que a

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pelagem de um co se mantm regularmente para evitar qualquer patologia. (GRANDJEAN, 2001).

A parte dos plos acima da superfcie da pele a lana, enquanto a raiz esta situada em uma

depresso chamada folculo piloso. Uma papila vascular se projeta no fundo do folculo e coberto pela

terminao expandida do ramo, o bulbo do plo. Os folculos pilosos estendem-se obliquamente dentro do

crio a uma profundidade variada; no caso dos longos plos tcteis eles alcanam o msculo subjacente. A

maioria dos folculos possui pequenos msculos lisos conhecidos como os eretores do plo e suas

contraes causam ereo do plo e compresso das glndulas sebceas, uma ou mais das quais se

abrem para dentro do folculo. (Figura 1) (GETTY, 1986).

Com exceo dos caprinos a maioria dos animais apresenta os plos primrios e secundrios

medulados. As hastes primrias se dividem em uma medula, o crtex e a cutcula. A medula a parte mais

interna do plo e composta de clulas achatadas de cima a baixo. O crtex, a camada mdia, consiste em

clulas pigmentadas cornificadas. A cutcula, a camada mais externa do plo, constituda por clulas

achatadas, cornificadas anucleares. (RADOSTITS, 2002).

Os folculos pilosos, sendo invaginaes da pele, so compostos de uma parte epidermal central e

uma lmina perifrica que corresponde em estrutura ao crio. O folculo dos plos tcteis tem paredes

espessas que contm seios venosos entre suas lminas externa e interna. (GETTY, 1986).

Uma funo desempenhada pelos plos sensitivos, que diferem dos plos de cobertura por meio

de uma irrigao sangunea mais ampla e maior provimento nervoso. Os nervos sensitivos que adentram a

raiz do plo ramificam-se nas camadas celulares do folculo piloso, que contm muitos espaos sanguneos

cavernosos. Devido a estes seios sanguneos encontrados no folculo piloso, estes plos tambm so

denominados de "plos sinusais". O nmero e a disposio dos plos sinusais so caractersticos de cada

espcie animal. Servem para a orientao no meio ambiente, sendo, portanto, encontrados em locais mais

expostos ou mais possveis de leso do organismo, como, por exemplo, nas bochechas, lbios, superclios,

plpebras, laringe e no nariz.(KOLB, 1980).

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3. ETIOLOGIA

A dermatofitose uma infeco das clulas queratinizadas do estrato crneo, plos e unhas por

fungos dos gneros Microsporum, Trichophyton, ou Epidermophyton. O termo "tinha" freqentemente

aplicado a infeces nessa categoria; nem sempre descritivo das leses, conforme ocorrem nos animais. A

vasta maioria das dermatofitoses em animais de pequeno porte deve-se infeco por uma de trs espcies

de fungos: Microsporum canis, Microsporum gypseum e Trichophyton mentagrophytes. A incidncia da

infeco por dermatfitos relativamente baixa nos climas frios e temperados, mas consideravelmente

mais elevada nas regies tropicais e subtropicais, onde h tambm uma incidncia mais elevada de formas

exuberantes da infeco.(WILKINSON, 1996).

As dermatomicoses caracterizam-se pelo crescimento de microrganismos sobre ou no interior dos

plos, no estrato crneo da epiderme nos folculos capilares, ou nas unhas. A infeco no se dissemina

para estruturas mais profundas da pele. Com freqncia mais fcil a visualizao dos microrganismos no

interior ou sobre os plos onde so observados dois tipos principais de crescimento: dermatfitos ectothrix,

caracterizados por uma invaso miceliana no interior do plo, com artrosporos no lado externo do fio capilar

e artrosporos endotrix, encontrados no interior do plo. Todos os patgenos animais so do tipo ectothrix.

(CORRA, 1992).

A epizootiologia do M. canis mais complexa e de maior importncia visto que os ces e os gatos

so as maiores fontes de infeco destes dermatfito para os seres humanos.(HOSKINS, 1997).

A contaminao se d por passagem de um animal contaminado ou, a partir do solo, de esporos

(artrsporos) para um carnvoro receptivo (ou para o homem). O contgio direto ou indireto.

(MORAILLON, 2004).

Estes organismos podem estar presentes nos animais ou no ambiente (plos e caspas), mas

tambm em escovas, pentes e na cama do animal. Os dermatfitos podem persistir em condies secas

por at vrios anos. Afora o contato direto, fontes importantes de infeco so os denominados portadores,

que so animais sem leses visveis, mas que, ainda assim, conduzem o material infeccioso.(WILLENSE,

1998).

Os fatores de receptividade favorecem no aparecimento das leses aps contaminao tais como o

fungo mais ou menos patognico para a espcie considerada; a espcie e a raa; a idade, principalmente

em gatos com menos de 6 meses e os ces com menos de 1 ano que so parasitados; os gatos de plos

longos (Persas) so predispostos a desenvolver uma tinha por M. canis, particularmente nos gatis; os

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indivduos imunodeprimidos vrus da leucemia felina (LFV), infeco pelo vrus da imunodeficincia felina

(VIF) podem apresentar uma infeco severa por M canis. (MORAILLON, 2004).

Algumas circunstncias podem dar origem a infeces sistmicas fngicas, tais como a

administrao prolongada de antibiticos; radiao, terapia por esterides, Cncer; Terapia

imunossupressiva; Drogas citotxicas, e Deficincias imunes: deficincias em clulas T, hipoplasia tmica e

anergia. (CARTER, 1988).

A presena de ectoparasitos importante no estabelecimento e proliferao da doena em gatos, o

que sugere uma relao simbitica entre pulgas e dermatfitos zooflicos. (MACIEL, 2005).

3.1 Agentes Infecciosos e seus Aspectos Epidemiolgicos

Os dermatfitos pertencem ao reino Fungi, filo Mycota. Aqueles que se apresentam em um estado

somente assexuado ou imperfeito pertencem classe Fungi imperfecti, ordem Monilases, famlia

Monilaceae, gneros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton, cuja diferenciao realizada de

acordo com a forma dos macrocondios. Os dermatfitos em estado sexuado ou perfeito, pertencentes

classe Ascomycota, ordem Plectascales e famlia Gymnoascaceae, so reunidos nos gneros Nannizzia e

Arthroderma, que so as formas perfeitas dos gneros Microsporum e Trichophyton,

respectivamente.(MACIEL, 2005)

A maioria dos casos causada por uma das trs espcies de fungos ceratinoflicos - Microsporum

canis, Microsporum gypseum, ou Trichophyton mentagrophytes. A epizootiologia das duas ltimas infeces

simples. O M. gypseum adquirido do solo, geralmente um solo organicamente rico onde vivem como

saprfitas. As infeces por Trichophyton podem ser adquiridos diretamente de outros animais, geralmente

roedores, ou do solo que esteja muito contaminado com escamas e plos infectados, como ocorre dentro ou

ao redor das tocas destes roedores. (HOSKINS, 1997).

O M. canis tido como o principal agente de dermatofitose e o de maior prevalncia em ces e

gatos, sendo o principal responsvel por cerca de 15% das afeces dermatofiticas em seres

humanos.(Figura 2) (MACIEL, 2005).

Aproximadamente 70% dos casos de dermatofitose canina so causados por Microsporum canis,

20% por M. gypseum e 10% por Trichophyton mentagrophytes. Nos gatos, 98% so causados por M. canis,

com M. gypseum e T. mentagrophytes responsveis pelos demais casos.(FRASER, 1996).

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Quanto resistncia, os dermatfitos so muito resistentes ao ambiente e aos desinfetantes,

permanecendo endmicos nas criaes, principalmente os zooflicos e geoflicos, que podem ser

recuperados de instalaes aps mais de um ano de terem sido retirados os animais com tinhas. (CORRA,

1992).

Figura 2. A. Eritema anular e descamao com borda papulovesicular ligeiramente elevada em humano,

causada pelo M. canis. (SCOTT, 1996). B. Leso circular eritematosa causada por M. canis no antebrao de

mulher de 45 anos, proprietria de gato persa dermatoftico.(MACIEL, 2005).

3.2 Carreadores Assintomticos

Os gatos podem ser considerados reservatrios de M. canis, mas questionvel se esse

microrganismo parte da flora residente da pele e do plo ou somente um microrganismo passageiro. Uma

explicao para isso que existe um nmero muito maior de gatos com culturas fngicas positivas para M.

canis do que de animais que apresentem leses tegumentares provocadas por esse agente. Por isso o gato

considerado um importante agente no ciclo epidemiolgico do patgeno, sem diferena significativa quanto

a sexo, comprimento de plo e flora fngica da pele. (MACIEL, 2005).

A proporo da populao de gatos que abrigam o M. canis varivel o agente pode ser isolado da

pele e da pelagem de 6,5 a 88% de animais clinicamente normais dependendo da regio geogrfica e da

amostra estudada, mas a infeco mais comum em gatos de rua do que em gatos caseiros 26,91. Esses

animais so considerados portadores assintomticos de M. canis, j que sua pelagem apresenta uma

imagem da microbiota predominante de seu hbitat, dependente de fatores geogrficos e socioeconmicos.

(MACIEL, 2005).

A

a

B

b

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O M. canis est mais bem adaptado ao gato onde as leses variam. A apresentao mais freqente

uma coleo focal de material descamativo semelhante a "cinza de cigarro", acompanhados por plos

partidos, curtos e espetados. Outras apresentaes so a infeco inaparente de plos individuais; reas

de plos partidos e zonas de alopecia; leve descolorao da pele; ppulas crostosas; foliculite ou,

ocasionalmente, zonas severamente inflamadas de dermatite aguda. (SCOTT, 1996)

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4. ASPECTO ZOONTICO DA DERMATOFITOSE

Doenas causadas por fungos geralmente no assumem propores epidemiolgicas ou

epizootiolgicas. Algumas excees so as dermatomicoses e raramente aspergiloses, histoplasmoses e

criptococoses.(CARTER, 1988).

Cerca 15% de todos os casos de dermatofitose em humanos so causados por M. canis, sendo a

vasta maioria dessas infeces adquiridas dos gatos. Aproximadamente 50% de humanos expostos a gatos

infectados, sintomticos ou assintomticos, adquirem a infeco. Em cerca de 30 a 70% de todas as

criaes com gatos infectados, no mnimo uma pessoa contactante torna-se infectada. As modificaes

cutneas nas dermatofitoses de origem animal em humanos so variveis e a maioria ocorre em reas do

corpo que entram em contato com o animal, como braos, couro cabeludo e tronco (Figura 3). (JUNIOR, <

http://www.veterinariazen.hpg.ig.com.br/arch_dermatofitoses.htm >).

Ocorre que pacientes com dermatopatias so aconselhados por seus mdicos a se desfazerem de

seus animais de estimao, mesmo sem a confirmao laboratorial do diagnstico etiolgico da doena, que

essencial na conduta profiltica das dermatofitoses humanas. Assim, a interao entre mdicos e mdicos

veterinrios necessria para a preservao tanto da sade humana quanto da sade animal, viabilizando a

relao entre o ser humano e os animais domsticos sem prejuzo do equilbrio social e ecolgico do meio

urbano. (MACIEL, 2005).

Figura 3. Leso cutnea por dermatfito no couro cabeludo de uma criana. (MACIEL, 2005).

20

5. PATOGENIA

A infeco inicia-se em um folculo piloso em crescimento ou no estrato crneo, onde os condios

originam as hifas. As hifas penetram e invadem a haste do plo, tornando o frgil, e avanam em direo ao

folculo enquanto o plo cresce. Os fungos no penetram a regio mittica viva do plo e quando o

crescimento piloso termina, o crescimento fngico tambm termina. As espcies importantes de dermatfitos

produzem grupamentos de artrosporos ao longo da superfcie externa do fio (tipo ectotrix) e no no interior

da haste do fio (tipo endotrix).(FRASER, 1996).

Quando um animal exposto a um dermatfito, pode-se estabelecer uma infeco. A ruptura

mecnica do estrato crneo facilita a penetrao e a invaso dos folculos pilosos anagnicos. O plo

invadido tanto nas infeces ectotrix, como nas endotrix. A inflamao cutnea devida s toxinas

produzidas no estrato crneo que provocam uma espcie de dermatite de contato biolgica. Os fatores do

hospedeiro so mal documentados, mas a capacidade deste em montar uma resposta inflamatria

desempenha um papel crtico na determinao do tipo de leses clnicas produzidas e em terminar a

infeco. As infeces dermatofiticas em ces e gatos sadios so autolimitantes. (SCOTT, 1996).

A infeco por um dermatfito pode resultar em um estado de hipersensibilidade a um extrato do

dermatfito. As leses e a imunidade esto relacionadas a esta sensibilidade. As leses vesiculares podem

aparecer em vrias partes do corpo como parte da reao alrgica geral. Elas resultam da propagao

hematgena dos fungos ou seus produtos. Estas leses no contm o microrganismo, sendo assim

denominadas de dermatoftides, leses ou reaes "id". Invasores secundrios bacterianos tais como

Staphylococcus aureus no so incomuns. As pstulas podem ser formadas nos folculos pilosos. (CARTER,

1988).

Nos animais domsticos no existem diferenas aparentes nos sinais clnicos das infeces

produzidas pelos diferentes dermatfitos. As leses nos animais domsticos so geralmente caracterizadas

por reas circulares escamosas de alopecia com ou sem formao de crosta. Em ces e gatos, as leses

ocorrem freqentemente na cabea e extremidades. A cabea e a cauda so os locais mais freqentes em

eqinos e bovinos.(CARTER, 1988).

21

6. ASPECTOS CLNICOS

Pouca ou nenhuma inflamao ou prurido observado em infeces por M. canis, ao passo que o T.

mentagrophytes e o M. gypseum produzem prurido e inflamao moderada. (FENNER, 2003).

Em ces, h comumente uma dermatite inespecfica com formao de crostas e escamas e na

maioria dos casos, h envolvimento folicular.A marca de alopecia circular, rapidamente expansiva e

descamativa conhecida como leso anular ("Ringworm") ocorre ocasionalmente. Os locais de predileo so

a cabea e as extremidades.(Figura 4. A). O envolvimento generalizado menos comum, devido a infeces

com M. gypseum e T. mentagrophytes. Em gatos persas, observa-se o envolvimento nodular da pele e

subctis subjacente, com infiltrao pelos folhetos colagenosos intermusculares. M. canis pode ser isolado

desses pseudomicetomas. (WILLEMSE).

Um qurion uma rea circunscrita com foliculite supurativa e furunculose, onde ocorre uma

infeco por elementos bacterianos e fngicos, onde a leso adquire aspecto inchado e pastoso de

inflamao aguda, em que ocorra a transudao de material purulento.(Figura 4. B). (WILKINSON, 1996)

Uma onicomicose, que a infeco dermatoftica das unhas, causada por T. mentagrophyte, resulta

em unhas ressecadas, quebradias e deformadas. Em gatos, a manifestao clnica mais comum uma

alopecia maculosa (com um aspecto "comido de traa"), com plos partidos, que assumem um aspecto de

"barba curta". Leses mnimas, uma caspa pulvurulenta esparsa e eritema podem ser observados

concomitantemente. (WILLEMSE)

Figura 4. A. Filhote de Pastor Alemo com leses inflamatrias anulares abaixo do olho e craniais a

orelha, causada por M.canis. B. Querion no dedo de um co causado pelo M. gypseum. (SCOTT,

1996).

A B

22

Ao invadir a queratina ungueal, os dermatfitos podem torn-la frgil, facilmente quebradia ou

pulverulenta. A onicomicose (Figura 5. A) pode causar fragilidade e deformidades crnicas da unha,

raramente ocorre em ces e gatos e geralmente est associada ao M. canis e ao T.mentagrophytes. Em

ambas as espcies animais, a apresentao clinica pode ser de paronquia assimtrica ou onicodistrofia.

(MACIEL, 2005).

O pseudomicetoma dermatoftico s foi relatado em gatos Persas; caracteriza-se por um ou mais

ndulos subcutneos freqentemente ulcerados e com corrimento. Os ndulos ocorrem mais comumente

sobre a parte dorsal do tronco ou na base da cauda (Fig. 5. B). Esses gatos podem possuir leses

dermatofiticas mais tpicas e superficiais ou outras reas do corpo ou podem estar clinicamente normais,

exceto pelos ndulos. (SCOTT, 1996).

Uma das hipteses sugeridas na literatura que elementos miceliais invadem tecidos circunvizinhos

ao folculo piloso aps seu rompimento, agregando-se e induzindo uma resposta imune. Uma subseqente

resposta granulomatosa ocorre como reao de hipersensibilidade ao dermatfito, resultando em deposio

de material amorfo ao redor do fungo. Tambm relatado

em ces das raas chow chow e yorkshire terrier. Em humanos imunosuprimidos, os gneros Microsporum e

Trichophyton podem causar infeco subcutnea caracterizada por leses nodulares no couro cabeludo.

(MACIEL, 2005).

Figura 5. A. Exsudato paronquio amarronzado, leuconquia e onicorrexe em um gato, causado pelo M.

canis. (SCOTT, 1996). B. Gato persas de um ano de idade com pseudomicetoma dermatoftico causado por

M.canis. (MACIEL, 2005).

A B

23

7. DIAGNOSTICO

O histrico animal quanto idade, estao do ano, tipo de dieta oferecida e o padro de distribuio

do problema fornece as informaes necessrias para fazer o diagnstico. (FENNER, 2003).

A idade do animal no incio do problema, quando muito jovem (antes dos 18 meses): Os

diagnsticos provveis incluem demodicose, dermatofitose, alergia alimentar, escabiose canina, sarna

notodrica, sensibilidade de contato e dermatite por mordedura de pulga. Um adulto jovem (1 a 6 anos): As

condies provveis incluem alergias (atopia, alergia alimentar, dermatite alrgica a pulgas). J um adulto

maduro (mais de 6 anos): Os diagnsticos provveis incluem dermatose endcrina, doenas auto-imunes e

neoplasia. (FENNER, 2003).

Padro de distribuio consiste em saber em que parte do corpo o problema comeou e se ocorreu

mudana desde ento. Quando focal pode suspeitar de demodicose localizada ou dermatofitose; multifocal

(pioderma, dermatofitose; pnfigo foliceo); ou difusa (demodicose generalizada ou pioderma) Regional

(atopia; alergia a pulga; displasia folicular do plo negro) e Simtrico (endcrino) ou assimtrico. (FENNER,

2003).

Conforme Fenner (2003), necessrio determinar se o problema foi inicialmente apenas prurido

sem dermatite (alergias) ou leses foram observados primeiro, com o prurido desenvolvendo-se medida

que a dermatite progredia (pioderma, distrbios auto-imunes). Perguntar sobre itens no ambiente (cama,

tigela de plstico) que possam indicar dermatite de contato. Ambientes internos (carpetes, produtos de

limpeza) versus externos (parasitas, vegetao, fertilizantes) podem oferecer pistas diagnsticas. Questionar

o proprietrio sobre tratamento anterior e resposta. Remdios e prescries caseiras so igualmente

importantes. Questionar cuidadosamente o proprietrio sobre resposta anterior a corticosterides e a

antibiticos. Foram os antibiticos administrados sem esterides, e, se o foram, qual foi a resposta (alergia

versus pioderma como causa do prurido). Se outros animais ou pessoas da famlia foram acometidos pelo

mesmo problema (Se estiverem, considerar causas infecciosas e parasitrias, como os dermatfitos ou

escabiose.).

As principais pistas para o diagnstico podem estar nos resultados do exame fsico atravs da

avaliao do tegumento com vistas ao seguinte: Simetria das leses (p.ex., apresentao bilateral

envolvendo o tronco pode indicar distrbio endcrino); Padro de distribuio (p.ex., padro caudal dorsal

pode sugerir dermatite alrgica a pulgas) e Configurao das leses (p.ex., linear, anular, serpiginosa).

Mediante inspeo mais prxima, determinar se as leses cutneas predominantes so ppulas, pstulas ou

24

ndulos, refletindo processo patolgico primrio, ou crosta, escamas ou escoriaes, que podem ter ocorrido

como resultado do amadurecimento das leses primrias ou traumatismo auto-infligido. (FENNER, 2003).

Lembrar que a pele quase sempre apenas espectadora inocente e que o problema principal pode

ser atribuvel a problemas mais profundos do que a pele. (SCOTT, 1996).

7.1 Diagnostico Diferencial

Um detalhe importante no diagnostico diferencial o colarete epidrmico associado a piodermatite

superficial. No co, a distribuio das leses aleatria, com menor tendncia para

a concentrao na cabea e face. No gato o diagnostico diferencial deve ser realizado quanto a

queiletielose e em ambas as espcies em relao a demodicose.(WILKINSON, 1996).

Em ces, a foliculite estafiloccica muito mais comum do que a dermatofitose. Nos gatos,

entretanto, a dermatofitose mais comum do que a demodicose e a foliculite estafiloccica. Outras causas

de reas anulares de alopecia, crostas e inflamao varivel incluem o pnfigo foliceo e eritematoso,

dermatite por Pelodera, hipersensibilidade picada de pulgas, dermatite seborrica, dermatose pustular

subcorneal e as vrias foliculites eosinofilicas estreis. Apesar de a alopecia areata produzir reas anulares

de alopecia, a pele alopcica parece, ao contrrio, normal. Os qurions dermatofiticos podem parecer outros

granulomas infecciosos ou por corpo estranho, dermatite acral por lambedura ou neoplasias, como

histiocitoma, mastocitoma e linfoma. O pseudomicetoma dermatoftico deve ser diferenciado de outros

granulomas infecciosos ou por corpo estranho, paniculite estril e vrias neoplasias. (SCOTT, 1996).

7.2 Exames Complementares

O diagnstico experimental baseia-se em quatro exames que so: o exame com lmpada de Wood;

o exame direto de plos e escamas; a cultura e bipsia cutnea, alm de detalhada anamnese e cuidadoso

exame clnico. (MORAILLON, 2004).

O inqurito dever determinar a queixa principal e os dados concernentes localizao da leso

original, seu aspecto, deflagrao e velocidade de progresso. Deve se tambm, determinar o grau de

prurido, contgio com outros animais ou pessoas, e uma possvel influncia sazonal. (MACHADO,

).

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Um simples, mas importante, exame auxiliar o teste da Lmpada de Wood. Este aparelho consiste

de uma fonte de luz ultravioleta, que ao ser filtrada pelo xido de nquel, produz, em alguns fungos, uma

fluorescncia amarelo-esverdeada, devido presena do metablito fngico triptofano nos plos (Figura 6).

Em medicina veterinria til para o diagnstico do Microsporum canis, muito embora ocorra fluorescncia

somente em aproximadamente 50 % das vezes. (MACHADO, ).

O paciente deve ser examinado no escuro com uma lmpada de Wood para determinar se a

fluorescncia est presente, observa-se na tabela 1 que no so todos os dermatfitos que fluorescem.

(CARTER, 1988).

Microsporum Trichophyton

Algumas espcies fluorescem:

M. canis regulamente

M. gypseum fracamente ou quase nada

A maioria no fluoresce

Macrocondios ocorrem freqentemente Os macrocondios so observados menos comumente.

Alguns macrocondios so espinhosos Os macrocondios so de parede fina e no espinhoso

Localizao dos esporos:

ectothrix

Localizao dos esporos:

Ectothrix e endothrix

Tabela 1 - Diferenas entre os importantes gneros de dermatfitos. (CARTER, 1988).

A lmpada dever ser ligada para aquecer por cinco a dez minutos antes, porque a estabilidade e

intensidade dependem da temperatura. Os plos devem ser expostos durante trs a cinco minutos, j que

algumas cepas so lentas para demonstra colorao bvia amarelo-esverdeada. Para reduzia o numero de

resultados falso-positivo, imperativo que as hastes individuais dos plos sejam vistas fluorescer, o que no

ocorre em caspas e crostas ou em culturas de dermatfitos. A queratina, sabo, petrleo e outros

medicamentos podem dar reao falso-positivas. Se ocorrer fluorescncia nas pontas do plo o mesmo

deve ocorrer na extremidade proximal dos plos extrados do folculo, estes devem ser removidos com pina

e usados para inoculao em meio de cultura ou para exame microscpico. (SCOTT, 1996).

O exame direto de raspado pode evidenciar, atravs de plos e caspas, hifas e artrosporos em 40 a

70% dos casos, e evidncia definitiva de dermatofitose. O material a ser enviado ao laboratrio deve ser

raspado dos bordos das leses, pois o local onde os fungos encontram-se em crescimento ativo. No

necessrio um raspado profundo uma vez que os fungo localiza-se no estrato crneo e nos plos. Alm

disso, a raspagem profunda deixar o material mido, propiciando com isso o desenvolvimento de bactrias

26

e fungos saprfitas, dificultando o diagnstico. As lminas com raspado devem ser embrulhadas em papel

limpo e seco, de modo a evitar a umidade durante o transporte. (JUNIOR, <

http://www.veterinariazen.hpg.ig.com.br/arch_dermatofitoses.htm >).

Figura 6. Infeco por M. canis fotografada sob luz natural e sob a luz de Wood. Observe a fluorescncia

sob a radiao ultravioleta da luz de Wood. A fluorescncia uma propriedade de apenas parte (50-90%)

das linhagens de M. canis. (WILKINSON, 1996).

Os artrosporos e as condias de dermatfitos podem ser identificados citologicamente. Os plos

arrancados da periferia de uma leso so cobertos com hidrxido de potssio (KOH) a 10 20% em uma

lmina de microscpio para eliminar restos celulares, a lmina aquecida, mas no fervida e o plo

examinado quanto presena de dermatfitos. (NELSON, 2001).

A despeito do encontro de artrosporos, o material inoculado em meio dextrose gar de Sabouraud

(4% glucose, 1% peptona e 2% gar), pH = 5,6 (bacteriosttico e seletivo) adicionado de agentes

bactericidas como penicilina, tetraciclina (100mg/ml), gentamicina (100mg/ml), estreptomicina ou

cloranfenicol (50mg/ml) e ciclo-hexamina (500mg/ml), substncia redutora da velocidade de crescimento de

fungos de rpido crescimento. Os dermatfitos reportados em ces e gatos geralmente crescem em

aproximadamente quatro a sete dias, temperatura de 25-28 C', mas a cultura negativa deve ser

observada por at 21 dias antes que o diagnstico negativo seja confirmado. O exame deve ser realizado

diariamente e, na evidncia de contaminao, devem ser realizados microcultivos. (MACIEL, 2005).

Constatado o crescimento de fungo, as colnias so examinadas quanto morfologia, textura e

pigmento, em seguida observa-se o miclio, que possui estruturas de reproduo assexual (macrocondios e

microcondios) e outros materiais microscopicamente em uma soluo aquosa de lactofenol azul de algodo.

As principais caractersticas em uma macrocultura de M. canis o crescimento rpido, miclio denso e

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lanoso, rara superfcie salpicada, centro amarelo-acastanhado, superfcie da cultura marrom-amarela-

alaranjada. (Figura 7). (CARTER, 1988).

Figura 7. Colnia macroscpica de M. canis. (SCOTT, 1996).

Nas caractersticas microscpicas. Observam-se as hifas tabicadas, cristas denteadas, raros

pmpanos e rgos nodosos. Os Macrocondios so numerosos, fusiformes, de superfcie verrugosa, 2-10

cmaras. Os Microcondios so espordicos, piriformes e ovais, os Clamidsporos existem e a principal

caracterstica a ser observada so os macrocondios fusiformes. (Figura 8). (CARTER, 1988).

O Meio Teste de Dermatfito (DTM) muito til para confirmar o isolamento de um dermatfito,

auxiliando no diagnstico inicial da doena. O DTM possui um indicador de pH que muda a cor do meio

inicialmente mbar para vermelho quando um dermatfito estiver crescendo. Infelizmente, outros fungos e

tambm bactrias podem crescer no DTM, produzindo mudana de pH. Por isto, o estudo micolgico a

nica forma de confirmar a natureza do crescimento. (MACIEL, 2005).

O exame histopatolgico pode ser usado no diagnstico de dermatofitoses subcutneas ou

profundas causadas por Trichophyton, sendo til nas formas nodulares como o qurion e o

pseudomicetoma, nas pesquisas de dermatopatias primrias ou quando a aparncia clnica da leso

multifatorial e a dermatofitose um diagnstico diferencial. (MACIEL, 2005).

A identificao do M canis e M gypseum podem ser feitas molecularmente com fragmentos de pele

e plos acometidos, por meio da tcnica RAPD (Random Amplified Polymorphic DNA), que permite

distinguir diferentes espcies e at mesmo populaes distintas da mesma espcie. (MACIEL, 2005).

A tcnica da escova de Mackenzie modificada o meio rpido e confivel para coletar amostras

dos gatis e gatos assintomticos em ambientes infectados. (FENNER, 2003).

28

Figura 8. A. Morfologia microscpica caracterstica do M. canis; B. Morfologia microscpica caracterstica

do M. gypseum; C, Morfologia microscpica caracterstica do T. mentagrophytes. Os macrocondios e as

espirais so estruturas microscpicas. As hastes do plo so muito maiores. (SCOTT, 1996).

29

8. TRATAMENTO

A dermatofitose em ces sadios e em gatos de plos curtos quase sempre sofre remisso

espontnea dentro de quatro meses. Os animais com dermatofitose generalizada necessitam de tratamento

agressivo. Mesmo os gatos de plos longos podem sofrer resoluo espontnea, mas pode levar de um

ano e meio a quatro anos. (SCOTT, 1996).

Os objetivos do tratamento so: maximizar a capacidade do paciente de responder infeco pelo

dermatfito pela correo de todos os desequilbrios nutricionais e estados doentios concomitantes, e pelo

encerramento de drogas sistmicas antiinflamatrias e imunossupressoras; por reduzir o contgio ao

ambiente, outros animais e humanos; e por apressar a resoluo da infeco. (SCOTT, 1996).

O tratamento das infeces por dermatfitos deve ser direcionado para a erradicao do material

infeccioso dos animais afetados, dos portadores e do ambiente. Para tal finalidade, ficam indicados o corte

dos plos, o isolamento apropriado, medidas sanitrias, terapia tpica e a administrao sistmica de

medicamentos fungicidas ou fungistticos. (WILLEMSE).

O tratamento deve ser prolongado por duas semanas aps a remisso dos sinais clnicos ou at que

duas ou trs culturas fngicas negativas consecutivas sejam obtidas com uma ou duas semanas de

intervalo, j que a cura clnica sempre precede a cura micolgica. (MACIEL, 2005).

Os principais agentes antimicticos utilizados no tratamento de doenas fngicas superficiais em

medicina veterinria so os imidazis (cetoconazol, miconazol, clotrimazol e enilconazol) e os triazis

(itraconazol e fluconazol). Tambm so utilizados antifngicos (griseofulvina), alilaminas (terbinafina) e

benzoilfenilurea (lufenuron). (MACIEL, 2005).

Vrios preparados tpicos esto disponveis para uso na dermatofitose localizada ou generalizada

(Tabela 2), entre as quais os imidazlicos, o miconazol e o clotrimazol, so os mais eficazes nas leses

localizadas e o hipoclorito provavelmente o mais eficaz para ser usado em todo o corpo. Deve-se tomar

cuidado ao se usar imadozis tpicos nos filhotes de gatos ou ces muito jovens, pois pode surgir uma

dermatite por irritao. (HOSKINS, 1997).

30

Tabela 2. Terapia tpica para dermatofitose. (HOSKINS, 1997).

Apesar de apresentar atividade antifngica no tratamento das dermatofitoses, o hipoclorito de sdio

no deve ser recomendado como tratamento. Ele apropriado apenas como desinfetante. (MACIEL, 2005).

No caso de dermatofitose preconiza-se o uso de terapia tpica como adjuvante, objetivando diminuir

os riscos de contagio de animais ditos portadores sos. Dentre os xampus mais eficazes, incluem-se

aqueles com ao queratoltica, a exemplo de xampus com perxido de benzoila (2,5 a 5%) em suas

formulaes, com clorexidina (0,5 a 4%), cetoconazol (2%) e polivinilporrolidona-iodo (1%). (ANDRADE,

2002).

Nas leses altamente inflamadas, um produto contendo glicocorticides combinado com agentes

antifngicos pode apressar a resoluo da doena clnica.Entretanto, tendo em vista que o glicocorticides

pode ser absorvido por via sistmica, no recomendado no tratamento de gatinhos e cezinhos muito

jovens ou gatas e cadelas prenhes. (SCOTT, 1996).

Griseofulvina (a partir do Penicillium griseofulvum) efetivo quando administrado oralmente. A

droga se acumula nas estruturas queratinosas (camada crnea da epiderme, plos e unhas) e os torna

resistentes a infeces. O tratamento prolongado necessrio. (CARTER, 1988).

Atualmente a griseofulvina a droga de escolha no tratamento de dermatofitoses causadas pelo

Microsporum canis, lembrando que a griseofulvina teratognica quando usada nos primeiros dois teros

da prenhez. Nos casos em que for provada a ineficincia da griseofulvina, pode-se substitu-la por

cetoconazol ou itraconazol. (HOSKINS, 1997).

31

Duas precaues devem ser tomadas quanto a sua utilizao:

Acrescentar matrias gordurosas rao, para permitir melhor assimilao intestinal;

Evitar prescrever o medicamento para fmeas gestantes e para animais imunodeprimidos (FIV),

Alm da griseofulvina, aconselhvel associar sistematicamente um tratamento local fungicida,

O cetoconazol 10 mg/kg por dia em uma s tomada, de preferncia durante a refeio, durante

4 semanas bem tolerado, podendo tambm causar vmitos. (MORAILLON, 2004).

A griseofulvina est disponvel em uma apresentao veterinria como comprimidos de formulao

microcristalina. Para animais jovens, mais vantajoso usar a apresentao de elixir peditrico. Ela pode ser

usada em filhotes de ces e gatos quando se alimentam sozinhos. seguro instituir o tratamento em

animais que estejam em lactao, desde que a dose seja calculada cuidadosamente de acordo com o peso,

e que se use a dose limite inferior. No necessrio administrar esta apresentao juntamente com dieta

rica em gordura, como necessrio para as formulaes mais antigas, inclusive o elixir peditrico. O

tratamento para filhotes de ces deve durar 4 a 6 semanas, aps pode-se parar com o tratamento se todos

os sintomas clnicos tiverem desaparecido. O tratamento dos filhotes de gatos deve ser monitorado com

cultura, usando-se uma escova de dente estril para se obter a amostra de plos. Pode ser muito difcil

eliminar a infeco de gatos com pelagem comprida. O veterinrio deve checar, por meio de um

hemograma completo, a mielossupresso em tratamentos longos ou com altas doses em filhotes de gatos.

A pelagem deve ser mantida curta at as culturas se negativarem. (HOSKINS, 1997).

As reaes adversas mais comuns so sintomas gastrintestinais, como anorexia, vmito e

diarria. A manifestao mais comum da mielossupresso a neutropenia. A mielossupresso pode ser

irreversvel e fatal; ocasionalmente vista como reao adversa idiossincrsica no dependente da

dose. (HOSKINS, 1997).

O cetoconazol muito eficiente no tratamento de dermatofitoses em ces e gatos e suplantou a

griseofulvina como abordagem padronizada do tratamento sistmico na Europa. Todavia, o cetoconazol no

comercializado para uso em ces e gatos nos Estados Unidos, e a maioria dos veterinrios reserva esta

droga para aqueles casos nos quais encontra-se resistncia griseofulvina, ou quando o paciente no pode

tolerar a griseofulvina. (SCOTT, 1996).

Ces e gatos podem ser tratados sistematicamente com 10mg/kg de cetoconazol a cada 24 horas

por trs a quatro semanas e duas a dez semanas, respectivamente, e a resoluo da doena pode ocorrer

aps cerca de seis semanas de tratamento. Seus efeitos colaterais so anorexia, perda de peso, vmito,

diarria, nveis elevados de enzimas hepticas (ALT), ictercia e inibio da produo de hormnios

32

esteroidais em ces, no devendo ser usado como antifngico de primeira escolha, e no devendo ser

administrada a fmeas gestantes devido ao seu efeito teratognico. (MACIEL, 2005).

O itraconazol parece ser eficiente como tratamento das dermatofitoses de ces e gatos. Entretanto,

no comercializado para uso em ces e gatos nos Estados Unidos. O itraconazol pode ser til quando a

resistncia ou a toxicidade griseofulvina so encontradas, ou quando os animais no podem tolerar o

cetoconazol. (SCOTT. 1996).

Por causar menos efeitos colaterais e apresentar eficcia semelhante ou maior, o itraconazol

prefervel ao cetoconazol, apesar de ter custo elevado. O itraconazol possui atividade fungisttica (baixas

doses: 1,5-3mg/kg) e fungicida (altas doses) contra os dermatfitos. Pode haver cura em gatos sintomticos

ao M. canis depois de 56 dias de tratamento com 10mg/kg de itraconazol a cada 24 horas, Ces podem ser

tratados com 10 20mg/kg em intervalos de 48 horas. Efeitos teratognicos no so detectados com 10mg/kg

a cada 24 horas, entretanto sua administrao no recomendada durante a prenhez. (MACIEL, 2005).

No caso de um pseudomicetoma, prefervel a exciso cirrgica e o tratamento sistmico com

itraconazol. (WILLEMSE, 1998).

A terbinafina (alilaminas) uma droga altamente lipoflica de ao fungicida que, por via oral,

liberada rapidamente para o estrato crneo, no qual persiste por vrias semanas. considerada um agente

antifngico contra dermatfitos na dose de 30-40mg/kg a cada 24 horas, entretanto, ces e gatos podem ser

tratados com apenas 8,25mg/kg da droga a cada 24 horas. (MACIEL, 2005).

O lufenuron uma droga utilizada na preveno e no controle de pulgas, mas tambm possui certa

atividade antifngica. Ele demonstra eficincia, convenincia e rapidez na remisso da dermatofitose de

ces e gatos na dose de 80-l00 mg/kg a cada 24 horas, devendo ser repetida aps duas semanas de cultura

fngica negativa. Entretanto, estudo realizado mais recentemente demonstra que, para ser efetiva no

tratamento da dermatofitose em gatos sintomticos e carreadores assintomticos, a dose deve ser ajustada

para l20 mg/kg durante 2l dias, com quatro repeties. Essa mesma, dosagem da droga por 21 dias, com

apenas duas repeties, apresenta eficincia de 22-60% e alta eficcia no tratamento da doena em ces e

gatos, havendo, no entanto, refratariedade em gatos persas e ces yorkshire. Apesar disso, seu uso no

recomendado como tratamento ou preveno da doena em animais de companhia. (MACIEL, 2005).

A vacina Biocan M passou a ser uma alternativa interessante para o tratamento e/ou a preveno

da dermatofitose, a vacina de Microsporum canis inativado de fcil aplicao, o tempo de tratamento

curto, as reaes adversas so raras e apenas locais a aplicao. Em relao aos animais domsticos e

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particularmente ao co e ao gato, o M. canis a espcie de fungo mais freqentemente isolada entre as

dermatomicoses, pode ser utilizado em gatil e canil como uso preventivo. O uso da Biocan M como

preveno recomenda-se aplicar a vacina em 2 doses com intervalos de 14 a 21 dias a partir dos 3 meses

de idade. A revacinao anual para garantir e manter uma adequada imunidade. (LOPES,2009)

O uso da vacina biocan M para tratamento feito trs doses sendo a primeira no dia 0, a segunda

dose 14 dias aps a primeira aplicao e a terceira dose 24 dias aps a segunda aplicao. Sua via de

administrao injetvel, nos ces e gatos a dosagem de 1ml subcutneo para gatos e intramuscular para

os ces. A terceira dose fica a critrio do medico veterinrio sendo conveniente sua aplicao sobre em

casos insidiosos e/ou recorrentes. (LOPES,2009)

8.1 Medidas Auxiliares

Uma caracterstica critica do tratamento clnico o tratamento de todos os ces e gatos em contato

com o animal infectado e o tratamento do ambiente. Os casos crnicos e recidivante de dermatfitose

geralmente esto associados a: tratamento inadequado, inclusive a droga errada ou a dosagem errada da

droga, durao inadequada do tratamento, falha em usar medicamentos tpicos, falha em trcotomizar a

pelagem, falha em tratar outros animais na casa e falha no tratamento do ambiente; doenas bsicas, ex.,

hiperadrenocorticalismo, diabetes melito, infeco pelo VLF, infeco pelo VIF ou cncer; ou tratamento com

droga imunossupressora. (SCOTT, 1996).

O plo infectado e os debris epidrmicos no ambiente so as fontes primrias da reinfeco

devendo ser lavado toda a cama e a rea de dormir com alvejante, passar aspirador e lavar os tapetes, os

mveis e as cortinas com vapor quente para remover os plos infectados. Mudar os filtros de ar e

descontaminar todas as superfcies com desinfetante antifngico, como alvejante. Se houver recidivas,

controlar os animais carreadores assintomticos. (FENNER, 2003).

A eliminao da dermatofitose de criaes de gatos um problema para os criadores de raas de

pelagem longa. Uma outra abordagem o isolamento dos filhotes de gatos aps o desmame e seu

tratamento como descrito previamente, at que as culturas sejam negativas. Outro mtodo prega o incio do

tratamento com griseofulvina durante a ltima semana da gestao, nas fmeas que repetidamente geram

filhotes infectados, prolongando seu tratamento at que a ninhada seja desmamada. Aps este

procedimento, os filhotes de gatos devem ser isolados e tratados individualmente at que as culturas sejam

negativas. Mais uma vez, o tratamento de gatos jovens deve basear-se numa cuidadosa observao da

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relao peso/dose. Pode-se esperar que alguns filhotes de gatos desenvolvam mielossupresso a despeito

de uma dosagem cuidadosa. (HOSKINS, 1997).

Uma vacina comercial morta contra M. canis (Fel-O-Vax, Fort Dodge Laboratories) controvertida.

Ela no parece evitar a infeco pelo dermatfito, e sim auxilia na resoluo das leses clnicas, porem o

animal pode tornar-se carreador assintomtico. (FENNER, 2003).

A inoculao de qualquer vacina no promove cura mais rpida quando uma infeco est

estabelecida, porque se estimula a imunidade humoral e no a imunidade celular mediada, a qual daria

imunidade infeco fngica. Gatos imunizados com uma vacina experimental mostraram proteo

satisfatria infeco por M. canis, sendo que o grau de resistncia doena afetado pela idade dos

animais e a dose da vacina. (MACIEL, 2005).

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CONCLUSO

A dermatofitose vm se mostrando um caso corriqueiro em clinica de pequenos animais, tornando-

se um desafio para diagnosticar e instituir terapias e manejos adequados para a resoluo dessa doena,

que tambm e considerada como uma zoonose.

A dermatofitose causada por dermatfitos, que enquadram os gneros Microsporum, Trichophyton e

Epidermophyton, dos quais, somente os dois primeiros gneros tem importncia na clnica veterinria. Os

mais encontrados em ces pertencem ao gnero Microsporum, espcies M. canis e M. gypseum.

A caracterstica principal dos dermatfitos uma leso anular com alopecia, escamativa e de rpida

expanso, muitas vezes associada infeco bacteriana secundria, porem sua apresentao bastante

varivel capaz de confundir com outras dermatopatias. Esse quadro devido o parasitismo em tecidos

queratinizados tais como os plos, estrato crneo e unhas.

O diagnstico definitivo da dermatofitose a cultura fngica, pois possibilita a identificao do

gnero e espcie do fungo para um tratamento eficiente e especifico que consiste em uma terapia tpica e

sistmica com durao mnima de trs semanas.

Como zoonose facilmente transmissvel fundamental para o sucesso do seu tratamento e

controle, conscientizar as pessoas que apresentarem sintomas de dermatofitose a procurar auxilio medico e

no desfazerem se de seus animais realizando a desinfeco do ambiente, fazer uso correto da medicao

tpica obedecendo ao tempo de carncia do produto no plo, realizar a tricotomia e tratar os outros animais

da casa, uma vez que o animal pode ser portador assintomtico do Microsporum canis.

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Ficha Catalogrfica elaborada pela Biblioteca Pe. Inocente Radrizzani

Carvalho, Aruska Michely Tavares Mesquita

Dermatofitose por microsporum canis / Aruska Michely Tavares Mesquita Carvalho. 37 f. Dissertao (Ps Graduao) - Instituto Brasileiro de Ps Graduao Qualittas Braslia, 2010

rea de concentrao: Medicina Veterinria Orientador: Dr. Manoel Silva Neto

1. Dermatofitose 2. Microsporum canis 3.Dermatfito