Dermatologie sur peau noire

EPU Bats

Peau noire

Mélanocytes nombre =

Mélanosomes

– + gros,

– + dispersés (non agrégés)

– + denses

– + haut dans l’épiderme : couche cornée

(conséquence : frottement => pigmentation )

Mélanocyte

Pigmentation fonction :

Nombre

Taille

Densité

Des mélanosomes ( organellespimentées des mélanocytes)

Peu d’ouvrages

Peu d’ouvrages

Peau « noire » : anthropologieentre biologique et social

Particularités médicales sous estimés Neutropénie ethnique – risque septique

Drépanocytose

Sarcoïdose

Tuberculose

Aux USA reconnaissance « raciale » Commercialisation du BiDil

( combinaison de 2 génériques ds IC congestive) Couleur de la peau : choix thérapeutique

Risque de dérive d’une médecine racialisée

4 paires de gènesvariabilité de la pigmentation afro-américaines des USA (20 Mui)

2 Millions gènes d’origines africaines

Qq centaines d’origines européennes

18 millions entre les 2

noir

blanc

entre les 2

Pourquoi cette variabilité :convergence adaptative

Noir => photoprotection =>

Peau claire => profiter au maxi des UV => vit D

Cancer cutanés

Idéologie et discrimination

Civilisation antique -> christianisme antique + civilisationmusulmane

Amplification du versant négatif : symbolisme chromatique

Blanc : pureté + virginité

Noir : tache + péché + malédiction divine +/- sexualitédébridée => image dévalorisée du noir

Renforcement par la colonisation

Retournement au 20 ème siècle avec mode du bronzage

« Black is beautifull » Mais idéologie coloriste prégnante : auto- dévalorisante : xessal au

sénégal (pratique de dépigmentation)

Idéologie et discrimination

2 écueils

Sous couvert de vertu républicaineabsence de reconnaissance de lasingularité chromatique et des pathologiesspécifiques qui peuvent l’effectuer

Réduire l’être a une assignation raciale etdonc réductionnisme

Aspects physiologiques

Ligne de Futcher

Pigmentation palmaire et plantaire

Mélanonychie longitudinale

Pigmentation gingivale

Leucoedème buccal

Tache mongolique

Lignes perlées juxta claviculaire

Ligne de Futcher-Voigt.

Ligne de Futcher-Voigt.

Ligne de Futcher-Voigt.

Ligne de Futcher-Voigt.

Ligne de Futcher-Voigt.

Face antéro interne du bras <=>

matérialisation des lignes de jonction entre 2 territoires innervés par racinesrachidiennes différentes ayant capacité mélanogéniques différentes

ex C5 + D2

Ligne claire médiothoracique

Dyschromie physiologique

Pigmentation palmaire et plantaire

Pigmentation palmaire des plis

Kératose ponctuée des plis palmaires

Hyperkératose focale acrale

Papules polygonales kératosiques

Leucoedème buccal

Leucoedèmebuccal

Tache mongolique

Localisationatypiques

Lignes perlées juxta claviculaire

Dermatosis papulosa nigra

= kératoses séborrhéïques

Peau « noire » : Érythème

Particularité lié au degré de pigmentationcutanée : le pigment rend plus difficile l’appréciation de la

teneur cutanée en Hb

urticaire

vascularite

eczéma

DA teinte grise

Syphilis –teinte cuivrée

Psoriasis -hypochromie

Leishmaniose-brunâtre

Aspect particulier des dermatosescommunes

Acanthosis nigricans : 13 % des ado

Attention manifestation d’hyperinsulinisme

Aspect particulier des dermatoses communes

Epidemiologie : sur représentation

Acné

Acné du front secondaires aux cosmétiquescapillaires

Dermocorticoides dépigmentants

Cosmétiques non adaptées comédogènes

Alopècie de traction

Chéloïdes : 10 x + fq

Aspect particulier des dermatosescommunes

Acné

Microkystes

Hyperpigmentation

Acné chéloïdienne de la nuque

Acné

Acné du front secondaires aux cosmétiquescapillaires Dermocorticoïdes dépigmentants

Cosmétiques non adaptées comédogènes

TRAITEMENT DIFFICILE Pas de Minocycline

RISQUE DE DRESS syndrome

Risque de pigmentation

Topiques très mal tolérés

Intérêt de l’isotrétinoine +++++++

Folliculite – pili incarnati

Folliculite – pili incarnati

Chéloides a

minima

Folliculite – pili incarnati

80 % des noirs américains recrutés par l’armée

Due à une section elliptique du poils

Implantation incurvée et oblique du poils

Concavité vers l’épiderme

Croit de façon courbe à bord tranchant

Folliculite – pili incarnati

Traitement

Arrêt du rasage

Traitement par laser Yag long pulse

Folliculite fibrosante de la nuque

Pathologie d’incarnation pilaire

des cheveux crépus

Rasage de la nuque

Chéloïde

Chéloïdes

Chéloïde

Épidémiologie : sur représentation

Gale +++ mais peu de poux ( pince peu adaptée a la section ovalaire et cheveluretrès courte des noirs)

Teigne Shampooing – fq

Microtraumatisme des rasages et tressages

Faible couverture sébacée du cheveu africain

Mycose Dermatophyties facilitées par les dermocorticoïdes dépigmentants

Pityriasis versicolor quasi constant

Pyodermite => risque de glomérulopathie post streptococcique

Verrue ++++

Dermatite séborrhéïque

Évolution hypochromiante

Mode de révélation VIH

Dermatite atopique

Eczématide achromiant

Aspect folliculaire ou spinulosique

Eczéma – aspect folliculaire

Eczéma nummulaire

Eczéma nummulaire

Hyperpigmentation –lichénification

Aspect de prurigo

Divers

PRG – pas de spécificité

Psoriasis - fq

Lichen plan + fq

Psoriasis

Carcinologie

Baso très rare

Spino + fq

Mélanome : Acral

2nd cause de cancer cutanée

1 /100 000

Maladie de kaposi

Kaposi

Naevus hyperpigmenté

Dermatologie sur peau noir =

dermato classique +++peu de tropical « exotique »

Sauf

Leishmaniose

Larva migrans

Lèpre

Mythe de la dermatologie exotique « propreà la peau noire » n’existe pas

Lèpre

Maladie de Hansen = Mycobacterium leprae

Endémique en région tropicale

POLYMORPHE ++++ EXPRESSION DEPENDANT DE LA REPONSE IMMUNE

VIS A VIS DU BACILLE DE HANSEN

Forme tuberculoïde : pauci symptomatique (BAAR-)

Forme lépromateuse : lésions x, sym, macules ou papules(lépromes) BAAR+++++++

Formes polaires (tuberculoides et lépromateuses) et formesintermédiares

Signe Maître : hypochromie (jamais achromie)

Rechercher : névrite, érythème noueux

Lèpre tuberculoïde

Lésions peu nombreuses asym, bien limitées

Lèpre lépromateuse

Faciès léonin Macules ou papules cuivrées

Lèpre borderline

Kératodermie palmoplantaire

Kératodermie ponctuée des plis

Hyperkératose focale acrale =acrokératoélastoidose

Ainhum

Aïnhum

Mot dérivé de Yoruba signifiant« scier »

- Familial

- Atrophie de l’arcade artériel plantaireissue de l’artère tibiale postérieure

- Rôle favorisant du microtraumatismepied nu ?

Des préoccupations différentes

Particularités cosmétiques

Cheveux crépu : « black is beautifull »

Du rêve à la réalité …

Cheveux crépu

No-Poo Budget cosmeto de la femme noire 2 à 5 fois plus

élevé que la femme blanche = Milliard d’euro

Shampooing 2 à 4 fois par mois

1 shampooing pour 2 après shampooing

Émollient gras = > caractère comédogène Huile de castor

Germe de blé

Huile d’olive

Noix de coco

Jujube

Monoï

Lanoline

vaseline

Émollient gras = > caractère comédogène

Acné du front

DS du cuir chevelu

Particularités Nœuds spontanés

Défrisage à chaud avec plaque chauffante

Défrisage à froid = permanente Agent chimique appliqué sur les cheveux casse 1/3 des

ponts disulfures puis neutralisation et réformation des pontsdisulfures sous une autre forme

Trichorrhéxie noueuse

Trichoptilose = fourche distale

Alopécie de traction : tressage séré fronto-pariétale

Alopécie féminine

Fragilité + Courbure Soinstraumatisants

Alopécies « spécifiques »

Alopécie de traction

Particularité de l’alopécie du noire :

alopécie cicatricielle centrifuge du vertex

Disparition de la gaine épithélialeépithéliale interne

= syndrome de dégénérescence folliculaire

Dépigmentation artificielle

Fq 67 % de la pop de Dakar pdt 10 ans Sénégal « xessal »

Mali « Tcha-Tcha »

Corticoïdes

Hydroquinone

Savon à base de iodure de mercure

Vaseline salicylée

2 écueils Déni

Notice falsifiée

Que choisir ????

Effets secondaires des dépigmentants

Dermatoses lichenoides

Pièges avec le lupus ou le lichen plan

Dermite péri-orale due aux dermocorticoïdes

Vergétures

Mercures utilisés dans les savons – intoxmercuriel

Effets secondaires des dépigmentants

Ochronose

Après en moyenne 8 ans d’hydroquinone

= > oreille bleue

Leucodermie à distance post hydroquinone

Poïkilodermie

Post dermocorticoïdes

Dépigmentation ….

Complications obstétricales

Mercure : Anémie, insuffisance rénale, cataracte

Corticoides Défaut de cicatrisation de la césarienne

Placenta de faible poids et PN faible

Hydroquinone ?

Pathologie d’adaptation de la peaunoire en France métropolitaine

Dermatose apparaissant à l’arrivée en Fr etdisparaissant au retour

Réduction ensoleillement Dépigmentation inhomogène du visage

Dyschromie créole

Réduction hygrométrie Xérose corps

Hyperséborrhée médiane réactionnelle

Majoration de la frisure

Pathologie d’adaptation de la peaunoire en France métropolitaine

Attention Varicelle (lors de l’arrivée en fr)

PRG (grisâtre)

Vêtements chaud en laine (irritation + allergie)

Chaussures fermées (durillon + mycose +aggravation des kératodermies)

Pathologie d’adaptation de la peaunoire au retour

Attention Coup de soleil => photo protection

Disparition de la tolérance aux piqûres demoustiques

Accès palustre

Ces retours attendues n’apporte pas toujours lebien être escompté : « Ni bien, ni ici ni là-bas »

« Black is beautifull »