Dermatopatologia y Tinciones

Hematoxilina y eosina (H&E)Estndar (durante el siglo XX)

Hematoxilina: Azul Ncleos celulares, basfilos

Eosina: rojoClulas escamosas de la piel, eosinoflicasCitoplasma celular

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Suponen una reaccin qumica en la que intervienen molculas pertenecientes al propio tejido. Su objetivo es poner de manifiesto una molcula o familia de molculas presentes en una seccin histolgica y estudiar su distribucin tisular "in situ". Estas molculas son difcilmente discernibles con colorantes generales.

Tinciones especiales (Histoqumica)

Tinciones especiales (Histoqumica)No se hacen de rutina

Cuando se requiere informacin adicional

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Tejido conectivoTricrmico de MassonVerhoeff-Van GiesonMastocitosAzul de toluidinaNaftol ASD cloroacetato esterasa (tincin de Leder)CarbohidratosPAS (Periodic acid-Schiff)Azul alcianoHierro coloidalAzul de toluidinaMucicarminaAmiloideRojo congoTioflavina TCristal violetaHierroAzul de Prusia (Tincin de Perls)MelaninaFontana-Masson

TINCIONES ESPECIALES

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CalcioVon KossaRojo de AlizarinoLpidosAceite Rojo ONegro SudnTetrxido de OsmioBacteriasBrown-HoppsHongosPASMetenamina de plata (Gomori Grocott, GMS)MicobacteriasZielh-NeelsenFite FaracoKinyounAuramina RodaminaEspiroquetasWarthin-StarryOtrosGiemsa

TINCIONES ESPECIALES

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Laminilla 1

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Tinciones para tejido conectivo

Tricrmico de MassonDiferencia colgeno (azul-verde) de msculo liso (rojo)Ej. Cicatriz vs leiomioma

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Laminilla 2

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Tinciones para tejido conectivo

Verhoeff-van GiesonTie: Fibras elsticasColor: negroIndicaciones: Lesin arterialNevos de tejido conectivo

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Laminilla 3

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Tinciones para carbohidratosPAS (Acido peridico de Schiff)Tie:Mucopolisacridos neutrosEn membrana basalFibrinaGlucgenoRosa a rojoHongos y parsitos

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Tinciones para carbohidratosPAS (Acido peridico de Schiff)

til en:Acantoma de clulas clarasTinea corporisTinea versicolorCandida

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Tinciones para carbohidratosPAS (Acido peridico de Schiff)

PAS (periodic acid-Shiff).Esta tincin es realmente muy til.Esta tcnica tie de color violeta las mucosustancias neutras; tie las clulas caliciformes intestinales utilizndose por ejemplo para poner en evidencia la metaplasia intestinal en el esfago de Barret (Fig. 1a).Se utiliza tambin para demostracin de produccin de mucina por las clulas tumorales de una neoplasia epitelial poco diferenciada (que no forma glndulas) permitiendo su tipificacin como carcinoma como por ejemplo en el carcinoma difuso de clulas en anillo de sello gstrico (Fig. 1b).Tambin es til para la demostracin de glucgeno (de manera especfica si se combina con un control con digestin previa de los cortes histolgicos con diastasa); tie membranas basales; pone de manifiesto de manera evidente la mayor parte de hongos (Fig. 1c) y parsitos; se utiliza en la demostracin de material derivado de membranas basales, como en el carcinoma adenoide-qustico o de cristales intracitoplsmicos, como en el sarcoma alveolar de partes blandas, tumor de clulas granulares.Tambin es til en la demostracin de diversos acmulos intracelulares por defectos genticos en enfermedades metablicas como por ejemplo acmulos de alfa 1 antitripsina en las clulas hepticas en la enfermedad de dficit de alfa 1 AT (Fig. 1d), aunque la inmunotincin, cuando se dispone de ella, es ms sensible y especfica; etc.*

Tinciones para carbohidratos


Tinciones para carbohidratosPAS - dermatofitos


Tinciones para carbohidratosPAS (Candida), pulmn

PAS (periodic acid-Schiff)This an all-around useful stain for many things. It stains glycogen, mucin, mucoprotein, glycoprotein, as well as fungi. A predigestion step with amylase will remove staining for glycogen. PAS is useful for outlining tissue structures--basement membranes, capsules, blood vessels, etc. It does stain a lot of things and, therefore, can have a high background. It is very sensitive, but specificity depends upon interpretation.*

Tinciones para carbohidratosPASMucormicosis

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Laminilla 4

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Tinciones para amiloideRojo congo

Tie: AmiloideColor: Rojo brillanteCon luz polarizada birrefringencia verde manzana

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Tincin para amiloideRojo congo

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Laminilla 5

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Tinciones para melaninaFontana-Masson Tie melanina de NEGRONo es especficaTambin:MinociclinaCitoplasma de queratinocitosMelanocitos Citoplasma de melanfagos

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Tinciones para melaninaFontana-Masson

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Tinciones para melaninaFontana-MassonMM Lesiones hipo e hiperpigmentadas

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Laminilla 6

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Tinciones para calcioVon Kossa

Tincin de plataTie: CalcioColor: Negro metlico

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Tinciones para calcio

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Laminilla 7

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Tinciones para hongosGomori Grocott (Gomori metenamina de plata)

Tie: HongosColor: Negro

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Tinciones para hongosGomori Grocott (Pneumocystis)

Gomori methenamine silver stainThis stain, often abbreviated as "GMS", is used to stain for fungi and for Pneumocystis jiroveci (carinii). The cell walls of these organisms are stained, so the organisms are outlined by the brown to black stain. There is a tendency for this stain to produce a lot of artefact from background staining, so it is essential to be sure of the morphology of the organism being sought.*

Tinciones para hongosGomori Grocott (Cryptococcus neoformans)

Gomori methenamine silver stainThis stain, often abbreviated as "GMS", is used to stain for fungi and for Pneumocystis jiroveci (carinii). The cell walls of these organisms are stained, so the organisms are outlined by the brown to black stain. There is a tendency for this stain to produce a lot of artefact from background staining, so it is essential to be sure of the morphology of the organism being sought.*

Laminilla 8

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Tinciones para micobacteriasZielh NeelsenFite FaracoKinyoun

Tie:ActinomicetosMicobacteriasColor: Rosa brillante

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Tinciones para micobacteriasFite FaracoEs mejor para organismos parcialmente alcohol cido resistentesEj. Bacilos de lepra, micobacterias atpicas.

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PRUEBA DE TZANCEs un examen directo que permite confirmar cualquier forma de infeccin por Herpesvirus, tanto las causadas por herpes simple tipos I y II como por virus varicela-zster, antes de iniciar un tratamiento antiviral.Consiste en la toma de una muestra del contenido lquido de las vesculas herpticas o del frotis de la base de las lesiones lcero-costrosas. Esta muestra se fija en un portaobjetos y se tie con el fin de observar el efecto citoptico que ejerce el virus.

PRUEBA DE TZANC

PRUEBA DE KOHEs un examen utilizado para diagnosticar una infeccin mictica en la piel.Se raspa el rea del problema de la piel, utilizando un borde romo como el del portaobjetos de un microscopio. Los raspados son colocados directamente sobre un portaobjetos de microscopio y se cubren con hidrxido de potasio al 20% y se observa al microscpio. Se destruyen todas las clulas no micticas.

Inmunohistoqumica

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Inmunohistoqumica1980sRevolucionaron la patologaSon anticuerpos monoclonalesTien protenas especficasLos anticuerpos se marcan con color caf

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InmunohistoqumicaMarcadores epiteliales

AE1/AE3Ac para citoqueratinas de alto y bajo peso molecularEn epidermis y epitelio de anexosPara tumores epiteliales (CEC y tumores de anexos), sarcoma epitelioide, sarcoma sinovial, mesotelioma

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InmunohistoqumicaMarcadores mesenquimales

DesminaPositivo en msculo esqueltico y la mayora de msculo lisoGeneralmente negativo en vasculatura de msculo liso

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Actina de msculo liso (AMS)Positivo en msculo liso (incluye vasculatura)Ej. Tumor glmico, leiomiosarcoma

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CD34Marcador de endotelio vascular y clulas madre hematopoyticasPositivo en dermatofibrosarcoma protuberans y negativo en dermatofibromaMenor presencia en morfeaMayor presencia en fibrosis nefrognica sistmicaTie tejido conectivo alrededor de folculos pilososResalta el estroma de los tricoepiteliomas (pero no en CBC)Marcador vascular menos especfico que CD31Confirma origen vascular de tumores

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InmunohistoqumicaMarcadores neuroectodrmicos

S100Reactividad con clulas derivadas de la cresta neural y algunas mesenquimalesResalta melanocitos, clulas de Langerhans, glndulas sudorparas, nervios, clulas de Schwann, clulas mioepiteliales, grasa, msculos, condrocitos

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HMB-45Seala lesiones melanocticasSirve como marcador del fenmeno de maduracin celulartil en nevos azules

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Melan A y Mart-1Resaltan lesiones melanocticas

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InmunohistoqumicaMarcadores neuroendcrinos

Enolasa neuro-especficaPositivo en clulas neuroendcrinas, neuronas y tumores derivados de stosPositivo para otras lneas celularesEnolasa inespecfica

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Inmunohistoqumica

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AcantosisAumento en el nmero de clulas en la capa de Malpighi de la epidermis. PseudoacantosisAumento en el grosor de la epidermis debido al crecimiento de queratinocitos. Un aumento en el grosor de la epidermis puede:Aumentar la longitud de las crestas interpapilares, (reaccin psoriasiforme)Afectar la epidermis completa (liquenificacin) Usualmente se acompaa de otros cambios histolgicos como: hipergranulosis, hiperqueratosis y papilomatosis

AcantolsisTrmino utilizado para describir una prdida de cohesin entre los queratinocitos, debido a la ruptura de los puentes intercelulares.Resulta en la formacin de hendiduras intraepidrmicas, vesculas y bulas. Es el primer cambio patolgico en un grupo de enfermedadesPnfigo y sus variantesEnfermedad de DarierDermatosis acantolticasDisqueratoma verrucoso. Puede ocurrir de forma secundaria en otras patologas donde hay dao a clulas epidrmicas (acantolsis secundaria)

AnaplasiaTrmino usado para describir variaciones en el tamao del ncleoHeterocromatina densa y agrupada

BullasCavidades que contienen lquidoOcurren en o debajo de la epidermis. Las pequeas se conocen como vesculas. Bullas intraepidrmicas aparecen como resultado de:EspongiosisDegeneracin reticular vista en asociacin con desrdenes viralesAcantolsis Necrosis celular epidrmica. Bullas subepidrmicas resultado de:Defecto en una regin de la membrana basal epidrmica: epidermolsis bullosa y porfiriaDisrupcin de la membrana basal resultado de licuefaccin intensa o necrosis de la capa de clulas basales: liquen plano bulloso o lupus eritematoso sistmico bullosoProceso inflamatorio drmico que involucra el tejido conectivo de la dermis superior y de la regin de la membrana basal.

Penfigoide BullosoPnfigo foliaceo

CostraTrmino utilizado para describir colecciones de clulas inflamatorias, eritrocitos, plasma y fibrina en la porcin superficial de la epidermis.

Puede contener microorganismos y muchas veces reemplaza una prdida parcial o total de la epidermis.

Degeneraciones Drmicas

Coloide Deposicin de material gelatinoso homogneo extracelular de composicin variada.

Degeneracin Fibrinoide. Deposicin de material eosinoflico, granular o fibrilar que parece fibrina. La composicin de este material puede variar, pero pueden ser: fibringeno, protenas plasmticas, inmunoglobulinas y sustancia drmica.

Degeneracin Elasttica. Cambios degenerativos que se desarrollan con la edad, particularmente en dermis superior en piel expuesta al sol.

Cambios tempranos :Aumento en el nmero y el tamao de fibras de tejido conectivo. Etapas avanzadas: Masas de fibras elastticas desorganizadas que ocurren particularmente en el 1/3 superior de la dermis, y reemplazan el colgeno normal. Con H y E, el material elasttico es basoflico.

ExocitosisDescribe una migracin de las clulas inflamatorias desde los vasos sanguneos de la dermis hacia la epidermis. Se puede asociar a espongiosis

Granuloma Foco circunscrito de inflamacin que contiene monocitos, macrfagos, linfocitos y clulas epitelioides. Pueden observarse los tres tipos de clulas gigantes. Los cambios que se asocian de manera frecuente son: grados variables de hiperplasia epidrmica, proliferacin capilar y fibrosis drmica.

HipergranulosisAumento en el grosor de la capa granular de la epidermis. Comnmente se acompaa de hiperqueratosis y acantosis.

Hiperqueratosis

Aumento en el grosor del estrato crneo, puede estar asociado a acantosis de la capa de Malpighi. El estrato crneo normalmente es grueso en las palmas y plantas y muy delgada o ausente en los prpados y cerca de membranas mucosas.

PapilomatosisElongacin hacia arriba de la papila drmica, dando una apariencia acentuada e irregular de la unin dermo epidrmica. Se observa comnmente en psoriasis.

Paraqueratosis Retencin del ncleo de los queratinocitos en el estrato crneo. Normalmente asociado con ausencia o reduccin del grosor del estrato granulosoSe asocia a un aumento en el recambio celular.

Incontinencia de Pigmento Prdida de melanina de las clulas de la capa basal de la epidermis y la acumulacin de melanina libre y dentro de los macrfagos en la dermis subyacente. Se asocia a dao en los queratinocitos de la epidermis inferior. Se observa comnmente en reacciones liquenoides a tejido.

EspongiosisEdema intercelularDescribe el ensanchamiento de los espacios intercelulares entre los queratinocitos debido a una acumulacin de fluido. Este fenmeno es visto en reacciones eccematosas agudas y subagudas. Cuando sta es muy marcada lleva a una vesiculacin intraepidrmica.

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*PAS (periodic acid-Shiff).Esta tincin es realmente muy til.Esta tcnica tie de color violeta las mucosustancias neutras; tie las clulas caliciformes intestinales utilizndose por ejemplo para poner en evidencia la metaplasia intestinal en el esfago de Barret (Fig. 1a).Se utiliza tambin para demostracin de produccin de mucina por las clulas tumorales de una neoplasia epitelial poco diferenciada (que no forma glndulas) permitiendo su tipificacin como carcinoma como por ejemplo en el carcinoma difuso de clulas en anillo de sello gstrico (Fig. 1b).Tambin es til para la demostracin de glucgeno (de manera especfica si se combina con un control con digestin previa de los cortes histolgicos con diastasa); tie membranas basales; pone de manifiesto de manera evidente la mayor parte de hongos (Fig. 1c) y parsitos; se utiliza en la demostracin de material derivado de membranas basales, como en el carcinoma adenoide-qustico o de cristales intracitoplsmicos, como en el sarcoma alveolar de partes blandas, tumor de clulas granulares.Tambin es til en la demostracin de diversos acmulos intracelulares por defectos genticos en enfermedades metablicas como por ejemplo acmulos de alfa 1 antitripsina en las clulas hepticas en la enfermedad de dficit de alfa 1 AT (Fig. 1d), aunque la inmunotincin, cuando se dispone de ella, es ms sensible y especfica; etc.*PAS (periodic acid-Shiff).Esta tincin es realmente muy til.Esta tcnica tie de color violeta las mucosustancias neutras; tie las clulas caliciformes intestinales utilizndose por ejemplo para poner en evidencia la metaplasia intestinal en el esfago de Barret (Fig. 1a).Se utiliza tambin para demostracin de produccin de mucina por las clulas tumorales de una neoplasia epitelial poco diferenciada (que no forma glndulas) permitiendo su tipificacin como carcinoma como por ejemplo en el carcinoma difuso de clulas en anillo de sello gstrico (Fig. 1b).Tambin es til para la demostracin de glucgeno (de manera especfica si se combina con un control con digestin previa de los cortes histolgicos con diastasa); tie membranas basales; pone de manifiesto de manera evidente la mayor parte de hongos (Fig. 1c) y parsitos; se utiliza en la demostracin de material derivado de membranas basales, como en el carcinoma adenoide-qustico o de cristales intracitoplsmicos, como en el sarcoma alveolar de partes blandas, tumor de clulas granulares.Tambin es til en la demostracin de diversos acmulos intracelulares por defectos genticos en enfermedades metablicas como por ejemplo acmulos de alfa 1 antitripsina en las clulas hepticas en la enfermedad de dficit de alfa 1 AT (Fig. 1d), aunque la inmunotincin, cuando se dispone de ella, es ms sensible y especfica; etc.*PAS (periodic acid-Shiff).Esta tincin es realmente muy til.Esta tcnica tie de color violeta las mucosustancias neutras; tie las clulas caliciformes intestinales utilizndose por ejemplo para poner en evidencia la metaplasia intestinal en el esfago de Barret (Fig. 1a).Se utiliza tambin para demostracin de produccin de mucina por las clulas tumorales de una neoplasia epitelial poco diferenciada (que no forma glndulas) permitiendo su tipificacin como carcinoma como por ejemplo en el carcinoma difuso de clulas en anillo de sello gstrico (Fig. 1b).Tambin es til para la demostracin de glucgeno (de manera especfica si se combina con un control con digestin previa de los cortes histolgicos con diastasa); tie membranas basales; pone de manifiesto de manera evidente la mayor parte de hongos (Fig. 1c) y parsitos; se utiliza en la demostracin de material derivado de membranas basales, como en el carcinoma adenoide-qustico o de cristales intracitoplsmicos, como en el sarcoma alveolar de partes blandas, tumor de clulas granulares.Tambin es til en la demostracin de diversos acmulos intracelulares por defectos genticos en enfermedades metablicas como por ejemplo acmulos de alfa 1 antitripsina en las clulas hepticas en la enfermedad de dficit de alfa 1 AT (Fig. 1d), aunque la inmunotincin, cuando se dispone de ella, es ms sensible y especfica; etc.*PAS (periodic acid-Schiff)This an all-around useful stain for many things. It stains glycogen, mucin, mucoprotein, glycoprotein, as well as fungi. A predigestion step with amylase will remove staining for glycogen. PAS is useful for outlining tissue structures--basement membranes, capsules, blood vessels, etc. It does stain a lot of things and, therefore, can have a high background. It is very sensitive, but specificity depends upon interpretation.*

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*Gomori methenamine silver stainThis stain, often abbreviated as "GMS", is used to stain for fungi and for Pneumocystis jiroveci (carinii). The cell walls of these organisms are stained, so the organisms are outlined by the brown to black stain. There is a tendency for this stain to produce a lot of artefact from background staining, so it is essential to be sure of the morphology of the organism being sought.*Gomori methenamine silver stainThis stain, often abbreviated as "GMS", is used to stain for fungi and for Pneumocystis jiroveci (carinii). The cell walls of these organisms are stained, so the organisms are outlined by the brown to black stain. There is a tendency for this stain to produce a lot of artefact from background staining, so it is essential to be sure of the morphology of the organism being sought.*

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