Upload
karen-mogi
View
19
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hsahksdvcnsvknal
Citation preview
• Shall we start the lecture now?
• Quite, please…..
• Thank you.
DERMATOTERAPIdr. Elly Oroh, SpKK
Cara pengobatan penyakit kulit :– Topikal– Sistemik– Intralesi– Radioterapi– Sinar ultraviolet– Laser– Krioterapi– Bedah listrik– Bedah skalpel
PENDAHULUAN
Obat topikal terdiri dari 2 bagian:
A. Bahan dasar (vehikulum)
B. Bahan aktif
Penting pemilihan bahan dasar vehikulum:
◘Dermatosis basah bhn dasar cair/basah
◘Dermatosis kering bhn dasar padat/kering
PENGOBATAN TOPIKAL
Pembagian bahan dasar :1. Cairan2. Bedak3. Salep
≥ 2 campuran bahan dasar :1. Bedak kocok (lotion) : cairan dan bedak2. Krim : cairan dan salep3. Pasta : salep dan bedak4. Linimen (pasta pendingin) : cairan, bedak,
salep
.
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
BEDAKCAIRAN
SALEP
BEDAK
KOCOK
PASTAKRIM
PASTA
PENDINGIN
1. Cairan:a. Solusio (larutan dlm air)b. Tingtura (larutan dlm alkohol)
Solusio:- Kompres- Rendam (bath) rendam kaki,
rendam tangan- Mandi (full bath)
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Prinsip pengobatan cairan:– Membersihkan kulit sakit dari debris dan sisa
obat topikal– Perlunakan dan pecahnya vesikel, bula,
pustula– Hilangkan gejala (rasa gatal, terbakar,
parestesi)
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Hasil akhir pengobatan:– Keadaan basah kering– Permukaan menjadi bersih, mikroorganisme
tdk dpt tumbuh– Proses epitelialisasi
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Cara kompres:a. Kompres terbuka
Dasar:- Penguapan cairan kompres- Absorbsi eksudat/pus
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Indikasi:- Dermatosis madidans- Infeksi kulit dgn eritema yg mencolok,
(mis.erisipelas)- Ulkus kotor,mengandung pus dan krusta
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Efek pd kulit:- Kulit eksudatif menjadi kering- Permukaan kulit menjadi dingin- Vasokonstriksi- Eritema ↓
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Cara:
- Gunakan kain kasa yg absorben, non-iritasi,
tdk terlalu tebal (3 lapis)
- Kasa dicelup ke dlm cairan kompres, diperas, dibalut, didiamkan (biasanya 2x/hari, selama 3 jam)
- Luas daerah kompres:1/3 bgn tubuh
- Balutan jangan terlalu ketat, tdk perlu steril
- Jangan gunakan kapas
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
b. Kompres tertutup: Sinonim : Kompres impermeabel Dasar : Vasodilatasi Indikasi : Kelainan yg dalam (mis. LGV) Cara : - Pembalut tebal
- Ditutup bhn impermeabel (plastik)
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
2. BedakBhn dasar : talkum venetum,
dicampur seng oksida
Efek :- Mendinginkan- Antiinflamasi ringan- Anti-pruritus lemah- Mengurangi pergeseran kulit berlipat - Proteksi mekanis
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Indikasi:- Dermatosis kering dan superfisial- Lesi vesikel/bula (mis.varisela, herpes zoster) agar tdk pecah
Kontra indikasi: - Dermatitis basah, terutama dgn infeksi sekunder
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
3. Salep- Bhn berlemak/spt lemak, konsistensi spt mentega (pd suhu kamar)- Bhn dasar : vaselin, lanolin, minyak- Daya penetrasi paling kuat
Indikasi :- Dermatosis kering dan kronik- Dermatosis dalam dan kronik - Dermatosis bersisik dan berkrusta
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Kontra indikasi- Dermatitis madidans- Kelainan kulit pd daerah berambut- Jangan dipakai di seluruh tubuh
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
4. Bedak kocokCampuran air dan bedak, ditambah gliserin (bhn perekat)
Indikasi :- Dermatosis kering, superfisialis,agak luas - Keadaan subakut
Kontraindikasi :- Dermatitis madidans- Daerah badan yg berambut
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
5. Krim- Campuran water (W), oil (O), emulgator - 2 jenis : krim W/O dan krim O/W
Indikasi :- Indikasi kosmetik- Dermatotis subakut dan luas- Dermatosis di daerah berambut
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
6. Pasta- Campuran homogen bedak dan vaselin - Bersifat protektif dan mengeringkan
Indikasi :- Dermatosis agak basah
Kontra indikasi :- Dermatosis eksudatif- Dermatosis di daerah berambut, genital
eksterna, lipatan
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
7. Linimen- Sinonim : pasta pendingin - Campuran cairan, bedak, dan salep
Indikasi :- Dermatosis subakut
Kontra indikasi :- Dermatosis madidans
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Gel- Sediaan hidrokoloid/hidrofilik suspensi
dibuat dari senyawa organik- Zat pembuat gel: karbomer, metilselulosa, tragakan- Absorbsi per kutan lbh baik dibdgkan krim- Tdk masuk dalam bagan vehikulum
A. BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
Kedalaman kerja ▲ & besarnya penguapan ▼ obat topikal berdasarkan vehikulum
PowderShake lotionWet dressing (open, uncovered)SolutionLiquid O/W emulsionO/W creamAmbiphilic creamNear-emulsion (ungt.liniena)GelPasteW/O creamLipogelOcclusive bandage
1. Aluminium asetat– Larutan Burowi (aluminium asetat 5%)– Astringen dan antiseptik ringan
2. Asam asetat– Larutan 5%– Antiseptik untuk infeksi Pseudomonas
3. Asam bensoat– Antiseptik terutama fungsidal– Digunakan dlm salep
B. BAHAN AKTIF
4. Asam borat– Konsentrasi 3%– Tdk dianjurkan utk bedak, kompres, salep
ok efek antiseptik << dan toksik terutama pd kelainan luas dan erosif, bayi
5. Asam salisilat– Konsentrasi 1-2% keratoplastik– Konsentrasi 3-20% keratolitik– Konsentrasi 40% kelainan dalam (kalus, veruka
plantaris)– Konsentrasi 1 0/00 kompres, bersifat antiseptik
B. BAHAN AKTIF
6. Asam undesilinat– Konsentrasi 5%, salep/krim– Antimikotik
7. Asam vitamin A (tretinoin, asam retinoat)Indikasi– Penyakit dgn sumbatan folikular– Penyakit dgn hiperkeratosis– Proses menua kulit akibat sinar matahari
B. BAHAN AKTIF
8. Benzokain– Konsentrasi 0,5 – 5%– Anestesia
9. Benzil benzoat– Konsentrasi 20% atau 25%– Skabisid– Pedikulosid
10. Camphora– Konsentrasi 1-2%– Antimikotik
B. BAHAN AKTIF
11.Kortikosteroid topikal
– Efek : Anti inflamasi Anti alergi Anti pruritus Anti mitotik Vasokonstriksi
B. BAHAN AKTIF
• 7 Golongan besar : Gol I Super poten (superpotent):
klobetasol propionat krim/oint 0.05% Gol II Potensi tinggi (potent):
desoksimetason krim 0.25% Gol III Potensi tinggi (potent, upper mid-strength):
triamsinolon asetonid oint 0.1% Gol IV Potensi medium (mid-strength):
mometason furoat krim 0.1% Gol V Potensi medium (lower mid-strength):
prednikarbat krim 0.1% Gold VI Potensi medium (mild strength):
desonide krim 0.05% Gol VII Potensi lemah (least potent):
hidrokortison krim 1%
B. BAHAN AKTIF
– Indikasi
Dermatosis responsif terhadap KS
Keloid, prurigo, morfea (intralesi)
– Faktor pemilihan jenis KS
Jenis penyakit
Vehikulum
Kondisi penyakit
(stad peny, luas/tidaknya lesi, dalam/dangkalnya lesi, lokalisasi lesi
Umur
Luas
Stadium
Dalamnya lesi
B. BAHAN AKTIF
Regional Difference in Penetration
1. Mucous membrane2. Scrotum3. Eyelids4. Face5. Chest and back6. Upper arm and legs7. Lower arm and legs8. Dorsa of hands and feet9. Palmar and plantar skin10. Nails
– Aplikasi : 2 – 3 kali/hr Hati-hati takifilaksis Lama : max 4 – 6 mgg
lemahmax 2 mgg kuat
– Efek samping Atrofi Strie Purpura, telangiektasis Dermatosis akneformis Hipertrikosis setempat Hipopigmentasi Menghambat penyambuhan luka Infeksi mudah terjadi dan meluas Gamb. klinis peny. infeksi kabur
(mis. tinea incognito)
B. BAHAN AKTIF
12. Mentol : – 0,25 – 2%– Anti pruritus
13. Podofilin– 25%, tingtur– Kondiloma akuminata
14. Selenium sulfid– Sampo 1%– Dermatitis seboroik pd kepala– Tinea versikolor
B. Bahan Aktif…
15. Sulfur– Konsentrasi 4-20%– Antiseboroik– Antiakne– Antiskabies, antibakteri
positif Gram– Antijamur
B. Bahan Aktif…
B. Bahan Aktif…
16. Ter– Antipruritus– Antiradang– Antieksem– Antiakantosis keratoplastik– Utk psoriasis, dermatitis kronik
17. Tiosulfas natrikus – Konsentrasi 25%– Antimikotik
18. Urea– Konsentrasi 10% dlm krim
emolien
B. Bahan Aktif…
19. Antiseptik
– Alkohol
– Fenol
– Halogen
– Zat pengoksidasi
– Logam berat
– Zat warna
Merkuri
Perak nitrat
B. Bahan Aktif…
Faktor yang mempengaruhi absorpsi:
◙ Stratum korneum
◙ Oklusi
◙ Frekuensi pemakaian
◙ Jumlah
◙ Lain-lain : - garukan - daerah berambut