Dermohypodermites aiguës

Classification anatomopathologique

Dermo-hypodermites microbiennes non nécrosantes

Erésipèle

Cellulite superficielle

Hospitalisation uniquement si:

Tableau général septique

Comorbidité - contexte social

Pas de facteurs locaux pouvant faire suspecter une DHBN

Traitement

• Antibiothérapie per os :• Amoxicilline 3- 4,5 g /24h 15 jours• Pristinamycine si allergie 3g / 24h• Antibiothérapie IV :• Péni G 10-12 m• Amoxicilline 3-4,5 g / 24h• Pas d’anticoagulation• Isocoagulation non indispensable• Pas d’écho-doppler systématique

Dermohypodermites nécrosantes

Douleur locale intense

Œdème majeur

Bulles hémorragiques

Nécrose cutanée

Zone de marbrures – livedo

Hypoesthésie superficielle

Induration - crépitation

Signes locaux

Classification bactériologique

Anat-path Cliniques Micro-organismes

Nécrosante sans atteinte musculaire

Nécrosanteavec atteintemusculaire

Cellulite clostridiale

Cellulite nécrosante synergystique

Fasciite nécrosante

Myosite streptoccocciqueà anaérobies

Myonécrose clostridiale

Clostridium

Streptococcus anaérobiesaérobies, Bactéroides

Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus,

Bactéroides

Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus

Clostridium

Traitement

• AntibiothérapiePénicilline G 20-30 millions d’unités / 24h+ Clindamycine 1,8- 2,4gSi allergie Vancomycine-métronidazoleSi atteinte abdomen ou périnée :Tazocilline 4gx3 ou Tienam 5oomgx4+ aminosides

• Débridement chirurgical • L’oxygénothérapie hyperbare n’a pas sa place

dans les premières heures