DESARROLLO INFANTIL

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VISION Y MISION DE LA EAPEVISIN:Ser una Escuela acreditada, humanstica y cientfica, que refleje un alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.MISIN:Formar profesionales en Enfermera que respondan con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se presentan en el campo de la salud, con un enfoque de atencin holstica en el cuidados del ser humano sustentando su accin en la aplicacin de valores y conocimientos a travs de los procesos educativos integrales de docencia, investigacin y de proyeccin social.

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CONTENIDOCONCEPTOS DE DESARROLLOCONCEPTOS DE RESILIENCIAPRINCIPIOS DE DESARROLLO INFANTILESQUEMA DE CONTROLES DE DEARROLLOFISIOLOGIA NEURONALINTERVENCION TEMPRANAESTIMULACION TEMPRANATEST DE DESARROLLO**

DESARROLLO (NT)Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin , diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social.

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CONCEPTOSDesarrollo: Valora aspectos cualitativos: Implica procesos relacionados con la adquisicin de habilidades motoras, psicolgicas o sensoriales y su expresin en las diversas reas: Motriz - Lingstica -Adaptativa. Maduracin: Valora el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y su interrelacin con los factores biolgicos y ambientales.

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CONCEPTOSGradientes de desarrollo: Leyes ( cfalo-caudal, prximo-distal, cubito-radial) Natura-Nurtura: Interrelacin dinmica entre la naturaleza y el ambiente o entornoParticipacin e importanciade factores o determinantes biolgicos (genticos) y ambientales.Riesgo: dao potencial, puede surgir por un proceso presente o evento futuro. El riesgo es vinculado a la probabilidad de que ocurra un evento no deseado. Tipos de Riesgo: Biolgico - Ambiental - Mixto.

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RESILIENCIACapacidad emocional, cognitiva y sociocultural de las personas o grupos que permiten reconocer, enfrentar, transformar constructivamente situaciones causantes de sufrimiento o dao que emergen de su desarrollo.**

ESTIMULACIN TEMPRANAConjunto de acciones que tienden a proporcionar al nio sano las experiencias que este necesita par desarrollar al mximo sus potencialidades

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INTERVENCIN TEMPRANAConjunto de medidas destinadas al nio y su familia, con el objetivo de satisfacer las necesidades especiales de nios que muestran algn grado de retraso o riesgo en su desarrollo, Objetivo :consiste en estimular y fomentar el desarrollo senso-motor, emocional, social e intelectual del nio, para que participe activamente en la vida social de la forma ms autnoma posible.

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**ESQUEMA DE CONTROLES DE LA NIA Y NIO SANO

Grupo etarioNo de controles anualesEdadPeriodicidadRecin nacido 27 y 15 das de vidaDe 01-a 11 meses 111m, 2m 3m, 4m,5m 6m, 7m,8m,9m,10m,11mCada mes ,hasta mes 1112 a 23 meses 612,14,16,18,20,y22,Cada 2 mese hasta mes 22De 2-4 aos 424m,27m,30m,33,36,39,42,45,48,51,54Cada 3 meses hasta el mes 57

**En el desarrollo estatomotriz del lactante se manifiestan regularidades que ya presenta el desarrollo enceflico del feto: los reflejos y las reacciones en el 1er ao permiten establecer conclusiones, Cuando cerebro madura se inhiben estos modelos primarios de comportamiento

CONCEPTOSLa proliferacin dendrtica y mielinizacin axnica son los responsables fisiolgicos del progreso observado en el nio. La maduracin del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido cfalo-caudal y prximo-distal. Por tanto el desarrollo psicomotriz depender de: 1. La dotacin gentica del individuo. 2. Su nivel de maduracin 3. Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que ser facilitado por el entorno adecuado

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Neuronas, clulas diferenciadas e incapaces de reproducirse. Cuando nio no recibe estmulos del ambiente esas conexiones se pierden. Si la cantidad de estmulos positivos es grande habr ms sinapsis.

Principios del Desarrollo InfantilNio : primeros aos paradoja inevitable: es altamente resistente y a la vez vulnerable, Etapa de mayor plasticidad cerebral y sensible ante patologa o accidente, todas sus vivencias incidirn sobre su desarrollo. La plasticidad cerebral tiene su auge en la gestacin hasta la entrada al 4to ao de vida, perodo donde las conexiones nerviosas se forman con > velocidad ante un estmulo que si es continuado, cambiar la estructura de la clula nerviosa llevando a un aprendizaje.**

Principios del DesarrolloCorteza su tamao y nuevas sinapsis toman lugar en esa red neuralEn la corteza se encuentra el centro de regulacin de conductas, as, el ser humano en su evolucin pasa de reflejos a las conductas y respuestas auto reguladas que son aprendidas de su interaccin con entorno.Estos cambios tempranamente da lugar a ventanas de oportunidades para el aprendizaje en momentos especficos de la vida y que se prolongan hasta la adolescencia,Experiencias vividas en esta etapa son fundamentales para lograr buen desarrollo cognitivo, emocional, social, as como un buen crecimiento.**

Principios del Desarrollo- Influencia de PobrezaLa pobreza influye directamente en la falta de oportunidad educativa, sin ella, los nios realizan menor sinpsis, menos posibilidades disfrutar de oportunidades, y de tomar decisiones por tanto suelen desconocer sus derechos y no tienen cuando adultos la capacidad de asegurar su proteccin.Las nias tienen menos estmulos, limitando su cerebro en la formacin de mas conexiones.**

Tendencias direccionales de CREDECfalo caudal, prximo distal y globales especificasLograr mayor capacidad funcional a travs de los fenmenos de maduracin, diferenciacin e interaccin de las funciones.**

**TEORAS DE LA PSICOLOGA DEL DESARROLLO

ERICKSONOrientada a identificar el desarrollo de personalidad sana en contraste con la patolgica, valindose de los conceptos biolgicosGESELLEstudia el desarrollo psicomotor considerando las reas de lenguaje, adaptacin motricidad y coordinacin. Prioriza factor biolgicoPIAGETTrata sobre el desarrollo del conocimiento y pensamiento infantil, como un conjunto de cambios relacionados con la edad, para adaptarse al ambiente. Describe 2 procesos : Asimilacin y AcomodacinFREUDConsidera que todas las personas nacen con una energa que esta en relacin con la libidoDESARROLLO PSICOSOCIALConfianza bsica vs Desconfianza (0-12 18 meses)Autonoma Vs vergenza/ duda(12-18 meses a 3 aos)Iniciativa vs Culpa (3-6a)Inteligencia / Destreza vs Inferioridad (6-12) Identidad Vs Confusin de identidad( adolescencia)REAS DE DESARROLLO

Control postural y desarrollo psicomotriz

Coordinacin psicomotriz y Conducta adaptativaDESARROLLO INTELECTUAL

Sensorio- Motor(0-2 aos)

Pero operacional( 2 -7aosOperaciones concretas( 7- 12 aos)Operaciones Formales( Mayores de 12 aos)DESARROLLO PSICOSEXUAL

Oral (0-1 ao)Anal 1-2 aos)Flica (2-5 aos)Lactancia ( 5-12 aos)Genital 12madurez)

Evaluacin del desarrolloSe realiza a todo nio (a) desde el nacimiento hasta los 4 aos, 11 meses, 29 das.Se realiza en cada control de acuerdo al esquema vigente y de ser posible en cada contacto todo nio (a) con los servicios de salud.Se basa fundamentalmente en la observacin y aplicacin de escalas del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta

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Consideraciones previasLa evaluacin debe hacerse con participacin de padres o responsables del cuidado del nio, en un ambiente adecuado (sin ruidos molestos), con ropa cmoda, tratando que el nio (a) se sienta menos temeroso.En la primera evaluacin explorar sobre existencia de factores de riesgo para el desarrollo. (aplicar ficha de riesgo)

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Consideraciones previasLos instrumentos deben administrarse solo si el nio (a)esta tranquilo y muestra condiciones adecuadas de salud. Si el nio (a) llora, esta irritable, con sueo o enfermo, orientar y citar a padres y/o responsables del cuidado para evaluacin posterior.

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**Instrumentos de evaluacin del desarrollo:

En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP) PB (Pauta breve) Para nios de 0-4 aos Uso del EEDP 0 2aos Uso del TEPSI de 3 a 5 aos: Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.

TAPEEDPTEPSIFicha de Tamizaje violencia

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Test peruano de evaluacin del nioEl Test Peruano de Evaluacin del desarrollo del Nio, permite medir el perfil general del desarrollo del nio que se evala, detectar retrasos funcionales y orgnicos.

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Test peruano de evaluacin del nio

CARACTERSTICAS- Permite evaluar las conductas por observacin directa durante la ejecucin de los hitos, no permite ambigedad en las respuestas y la informacin requerida de la madre es muy sencilla respuesta: falsa o verdadera.

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Instrumento

-En la Lnea Horizontal, se ubican las edades de evaluacin.-En la Lnea Vertical se describen las 12 lneas de desarrollo.

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TAP instrumentoEl Test determina el perfil en 12 lneas del desarrollo, correspondiente a diferentes comportamientos:Comportamiento motor postural, que incluye las siguientes lneas de desarrollo:-Control de cabeza y tronco en posicin sentado (A)-Control de cabeza y tronco para rotaciones (B)-Control de cabeza y ronco en Marcha (C)

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InstrumentoComportamiento viso motor, que incluye las siguientes lneas de desarrollo:-Uso del brazo y la mano (D) -Visin.(E)Comportamiento del lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo:-Audicin (F)-Lenguaje comprensivo (G)-Lenguaje expresivo (H)**

InstrumentoComportamiento personal social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo:-Alimentacin vestido e higiene (I)-Juego (J)-Comportamiento social (K)-Inteligencia y Aprendizaje (L)

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Test peruano de desarrollo del nioINSTRUMENTO Los hitos estn ubicados en la coordenada de edad y lnea de comportamiento correspondiente.

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MATERIAL PARA TAP**Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del nio de 0 a 30 meses se presentan a continuacin

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MATERIALCANTIDADPELOTA: De 10cm dimetro, color entero, de plstico.01

CUBOS: de 2.5 x 2.5 cm., de madera liso color rojo.07PAAL o PEDAZO DE TELA: De color blanco, tipo de tela: indistinto, sindibujos, 20cm x 30cm aproximadamente.01FRIJOLES o MAIS: (alternativa: pelotillas de papel tamao del frijol)04CAJA: De cartn, pequea, con tapa, fcil de levantar por el nio, grosor de cartn : consistente, para evitar deformacin.01FRASCO CON TAPA DE ROSCA: forma del frasco: cilndrico, transparente oclaro liso, de 5cm de dimetro aproximadamente, de acrilico o vidrio.01JUEGO DE VASTAGO Y AROS PARA ENCAJAR: (6 aros de plstico), multicolor, peso: el del mercado, de diferente dimetro cada aro, el palo donde van a encajar los aros no tiene una medida especfica, no debe tener bolilla detope.01

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MATERIALCANTIDADLIBRO DE FIGURAS: (diseo propio, que el nio pueda pasar las hojas)contenido 10 a 12 pginas: figuras: animales, prendas de vestir, juguetes, vajilla y utensilios de cocina, pelota, nio, nia, perro, etc, tamao del libro: estndar A4, tamao de figuras: grandes, tipo de papel: indistinto color de papel: blanco, 1 o 2 dibujos por hoja01

LINTERNA :(con 02 pilas) pequea tipo lapicero que use pilas doble A, alcalinas, 1.5v01

ESPEJO de 40 x 40 cm01

HOJA DE PAPEL: tamao A4, peridico o bond01

PLUMONES: De diferentes colores, punta fina.02CAMPANILLA DE BRONCE: De 3 cm altura y 4.5 cm de dimetro01

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JUGUETE CON RUEDAS O CARRETA: De 20 x 20 cm aproximadamente ,sencilla con pita para jalar, peso: que permita estabilidad, color: indistinto01CARRITO PEQUEO U OTRO JUGUETE: De plstico, cualquier color livianos, ancho 2.5cm aproximadamente.01

SONAJA SIMPLE:01

**Preguntas que se debe hacer a los padres o adultos responsables del cuidado de la nia o nio de 0 a 30 meses en la primera entrevista en busca de factores de riesgoRespuesta: Marque con un aspa (X) en SI o NO y/o llene segn corresponda

PREGUNTASSINOLos padres son parientes cercanos?Alguien en la familia (materna paterna) tiene alteraciones fsicas, mentales o del desarrollo?Se control el embarazo?Present algn problema de salud en el embarazo, Por ejemplo infecciones, sangrados, convulsiones, presin alta o se hinch?Tom la mam alguna medicina por complicaciones durante el embarazo?Durante el embarazo le tomaron radiografa a la madre?Al nacer el nio demor en llorar?El nio se puso muy amarillo en los primeros das de vida?El nio naci antes de los 7 meses de embarazo?Si la respuesta anterior es afirmativa precisar Cunto tiempo antes?______________________________________________________El nio tuvo bajo peso al nacer?El parto del nio fue atendido fuera de un establecimiento de Salud?Si la respuesta anterior es afirmativa especificar el lugar_________________________________________________________________El parto fue atendido por personal no profesional?El nio se queda sin estimulo de un adulto muchas horas al da?El nio juega con la madre, padre la persona que lo cuida?Si la respuesta anterior es afirmativa especificar con quin?____________________________________________________El nio present alguna infeccin de Sistema Nervioso Central: Meningitis, Encefalitis?Si la respuesta anterior es afirmativa especificar cul?______________________________________________________El nio ha sufrido un traumatismo encfalo craneano?El nio alguna vez ha estado Desnutrido o ha estado con Bajo Peso?El nio presenta alguna Malformacin Congnita?El nio alguna vez ha convulsionado?

Test abreviado o Pauta breveExtracto de las edades mas significativas del EEDP y TEPSI con el fin de facilitar su uso por personal no profesional responsable del CRED del nio de 0-5aos, cuyo objetivo es detectar tempranamente el dficit o riesgo en el desarrollo del nioEvala 4 reas :LENGUAJE, SOCIAL, COORDINACIN Y MOTORA**

Criterios para la evaluacin TASI: cuando el nio ha logrado conducta esperada en periodo correspondiente segn edadNO: nio no ha alcanzado conducta esperada en periodo correspondiente/eEP: en proceso, cuando el nio no ejecuta totalmente las conductas**

Interpretacin de resultados TANORMAL (N) cuando nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn edad, FELICITAR MADRE y citarlo para su control peridicoDEFICIT (D) cuando una o mas conductas del nio estn en proceso de desarrollo o no ejecuta una, Brindar Plan de estimulacin y citar en 2 semanas(Prctica con cartilla PB)

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**EVALUACION CON LA PAUTA BREVEEs una simplificacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo psicomotor (EEDP) y del Test del Desarrollo Psicomotor (TEPSI)

2 MESESSINOEP6( S )mmica en respuesta al rostro de examinadorX7( LS )vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversacin del examinadorX8( CS )reacciona ante el desaparecimiento de la cara del examinadorX9( M )intenta controlar la cabeza al ser llevado a posicin sentadoX10( L )vocaliza dos sonidos diferentesXN:_______D:___X____Fecha_ 12 JULIO 20104 MESES11( C )La cabeza sigue la cuchara que desapareceX12( CL )gira la cabeza al sonido de la campanilla X13( M )en posicin prona se levanta a s mismoX14( M )levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posicin sentadoX15( LS )sonrie, llora u otra expresinXN:______D:___X___Fecha_ 12 AGOSTO 2010

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EEDP (ESCALA DE EVALUACION PSICOMOTRIZPrueba que mide la coeficiencia del desarrollo psicomotor del nio de 0-24 meses a travs de la evaluacin del rendimiento de tareas frente a ciertas situaciones.Objetivo: detectar tempranamente las alteraciones del desarrollo de destrezas y habilidades del nio**

EEDP. Caractersticas: Evala 4 reasCoordinacin: relacionado con movimientos de manos, visin ,tacto, prensin y exploracin del ambienteLenguaje: relacionado a reacciones del nio frente al sonido, primeras manifestaciones del lenguaje (soliloquio y vocalizaciones) ordenes, expresin, comprensinSocial: Interaccin con otras personas, adaptacin al medioMotora: control postural y movimientos del cuerpo**

Descripcin de ITEMSContiene 75 tems, distribuidos en 15 grupos de edad. Cada mes tiene 5 tems con un valor de 6 puntos cada uno: De 1-10 meses cada tems vale 6 puntos El 12 mes vale 12 puntos, porque se adiciona el valor correspondiente al mes 11( se duplica) Del 15 al 24 mes cada tem vale 18 puntos porque se adicionan los meses que estn acumulados (al 15 se considera el13 y 14 (se triplica)**EEDP

DEFINICIN DE TRMINOSEdad cronolgica (EC):edad del nio en dasEdad Mental( EM): suma del mes base mas los otros items aprobadosEdad Base (EB) mes donde el nio ha aprobado todos los itemsRazn(R) :Resultado de EM/ECPuntaje Estndar (PE): distribucin estadstica de las tablas de puntuacin segn edad (ver libro)Coeficiente de desarrollo (CD) resultado porcentual obtenido en base a la Razn convertido en Puntaje estndar (ver libro)**

Clasificacin de resultados EEDPNormal: Mayor o igual a 85%Riesgo: Entre 84 y 70 %Retraso: Menor o igual a 69 %La grafica de este perfil nos permite evaluar cualitativamente cada rea.Para sealar el mes evaluado se traza una lnea vertical, si el nio tiene mas de 16 das considerarlo para el mes posterior**

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Pasos a seguir EEDPRecoleccin de datosObtener edad cronolgica, convertirla a dasObtener edad mental (suma de tem aprobados)Iniciar la prueba evaluando el mes anterior a la edad del nio, por cada tem aprobado poner 6 puntos, si desaprueba 0Continuar evaluando hasta el mes en que el nio no responda ningn tem = 0

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Pasos a seguir EEDPObtener la razn (R) que se obtiene de dividir la edad mental/edad cronolgicaObtener Coeficiente de desarrollo (IR al manual y buscar por edad)Multiplicar el PE por 100 (ver el manual) y esta el resultado**

Obtener el perfil EEDP( grafico)Regresar al protocolo EEDP y considerar los ltimos tems aprobados en cada rea Hacer un circulo en el numero que pertenece a ultimo tems aprobado de cada reaFinalmente unir los crculos con una lneaBrindar conclusiones de resultado a madre o acompaanteOrientar sobre estimulacin**

Perfil de desarrollo- EEDPPrueba que mide el coeficiente del desarrollo psicomotor del nio de 0 a 24 meses, a travs de la evaluacin del rendimiento de tareas frente a ciertas situaciones.

TEPSI (TEST DE EVALUACIN DE DESARROLLO PSICOMOTOR) 2-5 aosPrueba que evala el rendimiento del desarrollo psicomotor del nio de 2- 5 aos, frente a situaciones propuestas por el examinadorSu objetivo es identificar el rendimiento de desarrollo y detectar oportunamente alteraciones**

Caractersticas TEPSI (evala 3 reas)**Coordinacin: destreza para coger, manipular, dibujar, construir, reconocer y copiar figurasLenguajeHabilidad para definir palabras, verbalizar acciones y describir escenasMotricidadHabilidad para controlar su cuerpo, coger una pelota, saltar en un pie y actividades de desplazamientos

Evaluacin TEPSIEl valor de cada tems es de xito- fracaso, si aprueba se le da un punto (1) y sino =0 En la sumatoria de cada sub tes se obtiene un puntaje bruto y la suma del total de los tres subtes da el puntaje bruto total (Manual y prcticas)Cada uno de estos puntajes brutos es convertido en puntaje T (son rasgos estadsticos estandarizados para cada grupo etreo, de acuerdo a esto se hace la clasificacin**

Clasificacin por puntaje-TEPSINormal (N) => 40 puntosRiesgo (R) = 30-39 puntosRetraso (Re) = 29 puntosPara graficar el perfil se coloca el valor obtenido del rendimiento en los puntajes T y los sub test en la escala correspondiente. Unir los puntos trazando una lnea

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** PERFIL DEL TEPSI VENTAJA:Muestra grficamente la ubicacin del rendimiento del nio en relacin a la norma de su edad.Permite observar las reas ms desarrolladas y las ms deficitarias.

Anlisis de los resultados de la aplicacin de los testDesarrollo Normal: el nio cumple todo las conductas solicitadas arriba de los valores de normalidad.Desarrollo en riesgo: el resultado es menor ( 30-39 ) o cuando se lee la grafica del perfil, una de las reas se encuentra por debajo de lo esperado para su edadRetraso en el desarrollo: cuando resultado es igual o menor a 29 puntos (Ir a manual y practicas)**

**Conjunto de actividades, de acciones y estmulos que proporciona al nio las experiencias que este necesita desde la vida intrauterina hasta los 5 aos de vida Objetivo: desarrollar al mximo el potencial biopsicosocial del nio, adquiriendo cada vez actividades mas complejas que le permitan relacionarse con su entornoINTERVENCIN DE ENFERMERA EN ESTIMULACIN TEMPRANA

ESTIMULACIN TEMPRANACuando el nio nace sus movimientos y actitudes son respuestas involuntarias o reflejas, requiere de estmulos que le darn las experiencias necesarias para su conocimiento , ayudarle a pasar de un estado involuntario a uno voluntarioLa facilidad de aprendizaje del nio estimulado es superior a lo imaginado**

Importancia de la estimulacin tempranaTodo nio tiene deseos de aprender, hacer y saber en sus primeros aos.En la madurez de su SN es importante la estimulacinEstmulos son todas las cosas que el nio ve escucha y siente, percibeSi hay estimulacin adecuada, nio disfruta pues es el medio mas eficaz para desarrollo

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Condiciones para estimulacin TempranaLa estimulacin ser perfecta cuando madre comprenda necesidades de hijo y en funcin a ellas organice el medio que rodea al nio, el orden el calor etc.Contar con objetos de textura y color distintosLa estimuladora debe ser animosa, paciente constante y entusiasta.Crear un mundo interesante para el nio.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASMINISTERIO DE SALUD. Norma Tcnica de Crecimiento y Desarrollo, 2010MINISTERIO DE SALUD. Norma Tcnica de salud Atencin Integral de Salud del nio y la nia. Lima Per 2010OPS Manual Clnico para el aprendizaje de AIEPI en Enfermera Washington, D. C. 2009

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