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Dr. Alfonso Rodríguez León
Desafíos en la entrega de Servicios Directos
Desafíos en los Servicios de Salud en Materia de VIH-SIDADesafíos en los Servicios de Salud en Materia de VIH-SIDA
Dr. Alfonso Rodriguez León
Las consecuencias sociales y económicas de gran alcance de la epidemiaafectan a las personas, las comunidades y el lugar de trabajo.
Nos enfrentamos a importantes desafíos relacionados con los costos directos eindirectos de la epidemia:
Costos médicos en aumento
Ausentismo vinculado a la enfermedad
Elevada rotación de personal
Costos crecientes de contratación y formación
Relaciones laborales tensas
Una erosión cada vez mayor del capital humano
Antecedentes
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Dr. Alfonso Rodriguez León
En México, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se haconvertido en un problema muy complejo, con múltiples repercusiones querebasan el ámbito de la salud:
la pobreza y la vulnerabilidad están íntimamente relacionadas con elavance de la epidemia, por lo que todas las acciones en la materia sedeberán vincular con el desarrollo social y económico del país.
La declaración del Milenio de las Naciones Unidas, enfatiza la coordinaciónnecesaria intersectorial y la participación social, para involucrar a laspersonas afectadas por el VIH/SIDA en todas las acciones.
Antecedentes
PsicológicasPsicológicas SocialesSociales ÉticasÉticas EconómicasEconómicas PolíticasPolíticas
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Evolución de la Pandemia
Factores BiológicosFactores
Biológicos
RetrovirusRetrovirus
Periodo de latencia
prolongado
Periodo de latencia
prolongado
Factores SocialesFactores Sociales
GlobalizaciónGlobalización
Contextos VulnerablesContextos
VulnerablesPracticas de
RiesgoPracticas de
Riesgo
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Un gran Desafío para América Latica es Desarrollar acciones deprevención y tratamiento del VIH-SIDA en escenarios de vulnerabilidadsocio-económica, la cual se enfoca en tres aspectos complementarios:
La lucha contra el SIDA surge necesariamente contra la injusticia la pobreza y la miseria.
Integridad en la Atención de la Salud
1. Distancia entre el discurso y la practica dela integralidad en la atención.
2. Paradigma Socio-Político y el derecho a lasalud.
3. Planeamiento y Gestión de servicios yprogramas de salud publica.
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Dr. Alfonso Rodriguez León
La construcción compartida desoluciones podrá generar elmovimiento necesario para laproducción social de la salud.
Integridad en la Atención de la Salud
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Mirar el VIH desde la perspectiva de los
Derechos Humanos y la implementación de
políticas públicas para su respuesta integral,
implica reconocer el VIH como un problema
de todos.
Integridad en la Atención de la Salud
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Dr. Alfonso Rodriguez León
La integralidad de la atención presupone
la fuerte asociación entre prevención y
tratamiento y mas que eso, debe
preconizar una intervención de carácter
ampliado, en que los condicionantes y
determinantes de una mejor calidad de
vida, sean igualmente enfrentados.
Integralidad en la Atención de la Salud
Es estratégica la atención integralcomo una garantía para mejorar laatención
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Diagnóstico y tratamiento de patologías oportunistas y norelacionadas a VIH mediante consultas programadas y de urgencia.
La atención debe estar orientada a la calidad de la atención y amejorar la calidad de vida del individuo en su contexto biológico,psicológico y social, más que a la realización de prestaciones o a lacuración de enfermedades.
La organización de los Centros de atención debe estar familiarizadacon elementos de gestión: presupuestos, eficacia, eficiencia yoportunidad en la atención.
Atención directa
Atención Directa de personas con VIH implica:
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Derecho a la salud
Señala el documento del Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas,el derecho a la salud en todas sus formas y a todos los niveles abarca lossiguientes elementos esenciales e interrelacionados:
• Número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos desalud y centros de atención de la salud, así como de Programas.
• Esos servicios incluirán los factores básicos de la salud.
a) Disponibilidad.a) Disponibilidad.
• Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles atodos, sin discriminación alguna.
b) Accesibilidad. b) Accesibilidad.
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Derecho a la salud
La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
• Ser accesibles, y de derecho, a los sectores más vulnerables ymarginados de la población.
1. No discriminación:
1. No discriminación:
• Estar al alcance geográfico de todos los sectores de la población,en especial de los grupos vulnerables o marginados.
2. Accesibilidad física:
2. Accesibilidad física:
• Estar al alcance de todas las personas.3. Accesibilidad
económica (asequibilidad):
3. Accesibilidad económica (asequibilidad):
• Comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir informacióne ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la salud.
4. Acceso a la información:
4. Acceso a la información:
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Derecho a la salud
• Ser respetuosos de la ética médica y cultura de las personas,las minorías, los pueblos y las comunidades; también deben sersensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida, ydeberán estar concebidos para respetar la confidencialidad ymejorar el estado de salud de las personas de que se trate.
c) Aceptabilidad. c) Aceptabilidad.
• Además de aceptables, ser también apropiados desde el puntode vista científico y médico y ser de buena calidad.
d) Calidad. d) Calidad.
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Dr. Alfonso Rodriguez León
.
Formalizar la estructura y funcionamiento de los Centros de AtenciónVIH/SIDA y, en definitiva, mejorar la gestión, la calidad y condiciones deatención.
La atención de emergencia y/o la hospitalización de personas con VIH,requiere capacitación continua en VIH/SIDA de los profesionales de estosservicios.
Los Centros de Atención deben reunir características específicas de la plantafísica que permitan la adecuada atención de las personas con VIH.
Reunir recursos humanos suficientes en dotación y capacitados para laatención integral, oportuna y de calidad de las personas con VIH.
Desafíos
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Los servicios para la atención del paciente con VIH presentan problemas entérminos de calidad, problemática que tiene que ver más con el prestador yno propiamente con la institución .
En lo que al personal se refiere, cuenta con buena formación pero escasaespecialización.
Existen una serie de agravantes vinculadas estrechamente con ladiscriminación y la estigmatización asociadas a las comunidades vulnerables
Desafíos
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Dr. Alfonso Rodriguez León
Combatir el actual estigma y
discriminación quizá sea el mayor
desafío que enfrentamos, ya que no
está relacionado con lo que hace el
gobierno sino más bien con las
opiniones cambiantes de los
miembros del público.
Desafíos
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Dr. Alfonso Rodriguez León
El estigma y la discriminación no
solamente afecta a los individuos
sino también a las comunidades,
favoreciendo que las personas con
mayor riesgo se alejen de los
servicios de prevención y atención.
Puntos críticos
Se han desarrollado campañas orientadas a evitar la violación de los derechos
humanos de las personas afectadas por el VIH/SIDA, así como lineamientos
para proteger la identidad y la libre decisión.
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El costo elevado de la atención, aunado al estigma y ladiscriminación, multiplica la necesidad de apoyo social,legal y comunitario que ayuden a mitigar el impacto de laenfermedad.
Se requieren redes que faciliten el apoyo social yfinanciero para satisfacer necesidades básicas comoalojamiento, despensa, atención domiciliaria y serviciosfunerarios.
La lucha contra el estigma y la discriminación debe seruna actividad permanente de los gobiernos federal yestatales y de la sociedad civil.
Puntos críticos
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En México las quejas hacia los servicios se ubican en el marco delas más recurrentes violaciones a los derechos humanos de laspersonas con VIH:
Retrasos en la entrega de los estudios de laboratorio.
Asuntos relativos con la discriminación y la información:Comunicación verbal de los resultados de la pruebaCambio del esquema de medicamentos sin información a la o el paciente sobrelos motivos de la sustitución,Escasa información sobre los efectos secundarios de los antirretrovirales.
Malos tratos.
Y escasa capacitación del personal sobre las guías e instrumentosque norman su atención.
Quejas
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Propuestas
Fomentar una actitud más participativa y proactiva por parte de las y lospacientes en el cuidado de su salud.
Respeto a la confidencialidad de la información, los resultados de laspruebas de laboratorio y la forma de comunicarlo.
Difundir información sobre prevención y tratamiento del VIH/SIDA.
Sistematizar la información sobre las y los pacientes, así como acerca de laevolución del VIH.
Ampliar el cuadro básico de medicamentos, con base en un diagnóstico delos padecimientos que con mayor frecuencia afectan a las personas con VIH.
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Diagnóstico sobre las necesidades que requieran los servicios que intervienenen el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del VIH/SIDA.
Establecer convenios de colaboración para garantizar el acceso a losservicios de salud.
Establecer los perfiles de los diferentes cargos y puestos del personal queatiende a las personas que viven con VIH/SIDA.
Desarrollar un programa de sensibilización, especialización y actualización deconocimientos del personal en los temas relacionados con el tratamiento yseguimiento de la enfermedad del VIH
Establecer un programa de contención psicológica como una prestación delpersonal que atiende a las personas que viven con VIH/SIDA
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• La promoción de la salud sexual, elautocuidado y la prevención, siguensiendo las formas más eficaces paraevitar la transmisión del VIH/SIDA e ITS.
• La reducción de las ITS incidedirectamente en la disminución delriesgo de adquirir el VIH/SIDA, por locual es necesario fortalecer suprevención, detección y tratamientooportunos.
Conclusiones
• Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de atención integral a laspersonas que viven con el VIH/SIDA e ITS, incrementa su calidad de vida,disminuye la mortalidad y los costos de hospitalización.
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Dr. Alfonso Rodriguez León
• Ampliar la respuesta nacional queinvolucre a los actores claves delsector público, privado y de lasociedad civil, comunidades ypersonas afectadas por el VIH/SIDA eITS.
• Generar un ambiente propicio queneutralice el estigma y ladiscriminación, en el marco del respetoa los derechos humanos, esfundamental para la contención de laepidemia.
Conclusiones
• La complejidad del VIH/SIDA requiere de estrategias integrales que incluyanfactores psicológicos, sociales, culturales, religiosos, étnicos, sexuales yeconómicos.
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La lucha contra el SIDA debe evaluarse:
Reducción en el número de nuevasinfecciones
Incremento en la adopción de prácticassaludables, protegidas o seguras.
Conclusiones
Para detener la epidemia es necesariotrascender las fronteras; compartiendoexperiencias, las mejores prácticas,articulando acciones y políticas comunes entretodas las entidades federativas, los países dela región, y a nivel internacional fortaleciendola cooperación Norte-Sur, Sur-Sur yTriangular.
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Conclusiones
• Nos enfrentamos a la necesidad de impulsarlas acciones que modifiquen los factoressociales más amplios que inciden en laadquisición y desarrollo de la enfermedad.El objetivo es un abordaje más eficaz yadecuado de la pandemia.
• Las sociedad y la enfermedad soninseparables y solo desde una concepcióndinámica de ambas es posible ese cambio:es necesario intervenir tanto en lasociedad como en la enfermedad.
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