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PERIODONTO
De protecciónDe inserción
Dentina
Pulpa
Cemento
Ligamento periodontal
Hueso alveolarConducto radicular
Orificio radicular
Encía
Corona
Raíz
Cuello
Periodonto de protección
Incluye la encía y la unión dentino-gingival.
Puede ser Libre o marginal: del borde al
surco gingival libre o marginal. Fija o adherida: unida al
periostio
ENCÍA
Presenta epitelio masticatorio en la región del reborde alveolar y cuello dental
En la porción interdental, en la papila interdental, puede ser solo de revestimiento.
Debido al espesor del epitelio se ve más blanquecino que la mucosa de revestimiento.
Generalidades
El corion o dermis puede presentar papilas dérmicas altas que levantan el tejido formando pequeñas “arrugas” en la superficie. Esta característica recibe el nombre de delomorfas, si no lo presenta es adelomorfo.
Aspecto macroscópico
Encía libre: rosado coral, lisa, brillante, blanda o móvil.
Encía adherida: rosa pálido, firme, rugosa como cáscara de naranja en el 40% de las personas.
Aspecto microscópico de la encía
El borde libre presenta crestas epiteliales promienentes.
Surco con borde epitelial basal liso. Epitelio con 4 estratos
Basal, espinoso, granuloso y córneo 4 tipos celulares
Queratinocitos, Langerhans, Merkel, Melanocitos.
Aspecto microscópico de la encía
Corión o dermis con T. Conectivo semidenso.
Células: fibroblastos 65%, cebadas, macrófagos, linfocitos y cel. Plasmáticas.
Fibras: Colágena I, III y menor contenido de elásticas. Además tiene elaunina y oxitalán que son similares a fibras elásticas inmaduras.
Fibras presentes en la encía
Haces de T.Conectivo denso en región Gingivodental Gingivo alveolares Circulares Periostiodentales Transeptal o dentodental Anillo circular de Kölliker o ligamento gingival
o supracrestal.
Surco gingival
Epitelio de revestimiento de renovación rápida (7 días).
La unión epitelial (adherencia epitelial, manguito epitelial o epitelio de fijación) es en forma de cuña (triangular en un corte).
Presenta doble lámina basal, una al diente o interna y otra al corión o externa
Solo presenta queratinocitos y células transitorias
Surco gingival
Los queratinocitos no sufren citomorfosis, pero si se aplanan.
Se observan 3 zonas Apical: zona germinativa Media: desmosomas sin espacio intercelular Coronal: celulas de aspecto digitiformes, con
paso a la basal externa. El fluido gingival brinda limpieza con lisozimas.
Etapas del periodonto de protección
Antes de la erupción dentaria Durante la erupción dental Después de la erupción dental
PERIODONTO DE INSERCIÓN
Llamado también articulación alveolo-dentaria o gonfosis.
Está formado por: Cemento Ligamento periodontal Hueso alveolar
CEMENTO
Tejido conectivo mineralizado, derivado del ectomesénquima del saco o folículo dentario
Sirve de anclaje a las fibras del ligamento Similar al hueso, pero difiere en que no es
vascularizado, no está inervado, no es remodelable y sufre menos resorción.
Es más grueso en el ápice que en el cervix y aumenta con la edad.
CEMENTO
Color blanco-nacarado Es relativamente permeable Es radiopaco similar al hueso. Es acelular en el cuello, presentando más
células en la región apical, donde son activas.
Células del cemento
Cementoblastos: tienen diferente origen que los osteoblastos. Encargados de producir cemento. Están adosados al ligamento
Cementocitos: están atrapados en el cemento dentro de un cementoplasto. Presentan canalículos calcóforos para comunicarse y alimentarse
Células del cemento
Algunas células como resto epitelial de Malassez, provenientes de la vaina de Hertwig.
Cementoclastos durante la etapa de resorción de dientes primarios.
Matriz Extracelular
Matriz inorgánica (hidroxiapatita pequeña y oligoelementos) 45 – 50%
Matriz orgánica (colágena I) 22% Intrínseca formada por cementoblastos Extrínseca formada por fibroblastos del
ligamento. Agua 32%
Tipos de cemento
Acelular o primario: se comienza a formar antes de la erupción de manera lenta y contínua por aposición, por lo que permite a las células no quedar atrapadas y se observa sin células.
Celular o secundario: se deposita al hacer oclusión. Es de rápido crecimiento por lo que presenta cementocitos atrapados.
Conexión cementodentinaria
Es muy firme, impermeable y delgada. Presenta una zona hialina similar a la de
Hopewell-Smith en el esmalte. Se ha demostrado que mecanicamente la
matriz amorfa es más importante que las fibras de unión.
Funciones del cemento
Proporcionar un medio de retención por anclaje a las fibras del ligamento periodontal.
Controlar el espacio periodontal. Transmitir fuerzas oclusales a la
membrana periodontal Reparar superficie radicular Compensar el desgaste dental por
atrición.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso (colágena I) que une al hueso (en la placa cribosa del hueso alveolar) con el cemento.
Resiste fuerzas de tensión y compresión, distribuyéndolas uniformemente.
Es más ancho en borde apical y cervical, siendo angosto en el centro de la raíz (igual distribución de riego sanguíneo)
Componentes del Ligamento
Células: Formadoras (fibroblastos, osteoblastos y
cementoblastos) Resortivas (osteoclastos, cementoclastos) Defensa (macrófagos, mastocitos y
eosinófilos) Epiteliales de Malassez (remanente de vaina
de Hertwig) Madre ectomesenquimáticas
Componentes del Ligamento
Fibras: Colágena I la más abundante, tipo III y IV
también presentes, en menor cantidad tipo VI, XII
Elásticas Oxitalánicas Elaunina.
Clasificación de las fibras
Fibras Principales: se insertan en el hueso y el cemento. Grupo crestoalveolar u oblicuas ascendentes Grupo horizontal o de transición Grupo oblicuo descendente (el más
numeroso) Grupo apical Grupo interradicular
Fibras del ligamento
Las incluidas en el hueso se denominan fibras de Sharpey
Las que llegan al cemento se llaman fibras perforantes, retenidas o incluidas
Fibras del Ligamento
Fibras oxitalánicas y de elaunina sostienen los vasos sanguíneos y nervios.
Posiblemente tienen papel en mecanorrecepción junto con corpúsculos de Ruffini.
Fibras elásticas solo en los vasos arteriales del periodoncio.
Sustancia amorfa del ligamento
GAG: Hialuronano, condroitín sulfato, dermatán sulfato y heparán sulfato
GA: ondulina, tenascina, fibronectina Proteoglucanos: decorina
Funciones del Ligamento
Sostén del diente dentro del su alveolo Amortiguador hidráulico ante presión. Responde y se adapta a necesidades
funcionales por reposicionamiento dental. Órgano sensorial.
HUESO ALVEOLAR
Llamado también apófisis alveolares, procesos alveolares o bordes alveolares
Presenta una porción en forma de “canasta” que aloja al diente y adopta su forma (contorno) acoplándose a los cambios necesarios.
La porción que forma el macizo óseo del maxilar (sup ó inf) se denomina porción basal o cuerpo del maxilar.
Hueso alveolar
Es odontodependiente. Está formado por tablas alveolares libres
en porción vestibular, palatina y lingual. Presenta tabiques alveolares
Interdentarios (entre dos dientes) Interradiculares (entra las raices múltiples)
Estructura
Dos capas de hueso compacto Perióstica o externa rodeada de encía Periodóntica o cortical - interna que sirve de
anclaje al ligamento periodontal por medio de las fibras de Sharpey
Una capa de hueso esponjoso que da aspecto diploe. Contiene médula ósea funcional que se atrofia con la edad.
Formación
Se inicia después del desarrollo de la corona y sigue el modelo de la dentina.
La porción cortical se origina de la vaina de Hertwig después de la inducción de cementoblastos y fibroblastos. Su distribución es laminar
La porción medular o hueso de sostén tiene disposición más irregular.
Formación
Hueso compacto deriva del maxilar. Presenta trabéculas de dos tipos Trabéculas tipo I: regulares, gruesas,
horizontales, disposición de “grada” en el max. Inferior.
Trabéculas tipo II: finas delicadas e irregulares en max. Superior.
Médula ósea hemopoyetica.
Células del hueso alveolar
Osteoblastos Osteoprogenitoras Osteoclastos Osteocitos Hemopoyéticas Transitorias (sanguíneas)
Funciones
Alojamiento dental (articulación alveolo-dental)
Disipa y distribuye fuerzas masticatorias Remodelación y adaptabilidad según
requerimiento. Deglusión, fonación y protección del
paquete neurovascular.