DESARROLLO DE LA SALUD INFANTIL

SALUD INFANTIL: PREVENSIÓN

Los cambios sociales y diferencias entre países han hecho que en la actualidad existan diferencias significativas a la hora de considerar los factores de enfermedad y muerte en niños menores de cinco años. Persisten las infecciones y la malnutrición en países no industrializados; en los países industrializados, los accidentes y las malformaciones congénitas son las causas más frecuentes de morbimortalidad. ⇒  Mortalidad y morbilidad en menores de cinco años

Países en vías de desarrollo

•Infecciones•Malnutrición protéico- calórica

Países industrializados

•Accidentes•Malformaciones congénitas

 

¿En qué consiste la prevención en la salud del niño?

La prevención está basada en la vigilancia periódica del desarrollo y progresos del niño:•Comprobación de que su peso, talla y perímetro craneal progresan dentro de la norma.

•Valoración de los datos clínicos que nos indican que funcionan adecuadamente todos sus sistemas orgánicos.

•Comprobación de que los hitos madurativos neurológicos tanto motores como del lenguaje y comunicación se están adquiriendo con normalidad.

Esta vigilancia no sólo es función del pediatra: el entorno familiar, con los padres a la cabeza  y el entorno escolar interactúan con el médico para ofrecer los datos de progreso o estancamiento del niño. El pediatra, como vigilante  y consejero del desarrollo global del  niño, obtiene los datos fundamentales de la historia clínica a través de padres y educadores. A su vez determina cuando en el desarrollo hay algún dato que se sale de la norma que deba ser investigado. Ejerce de guía frente al establecimiento de las normas de higiene y alimentación y su variación según la edad del niño. El papel del pediatra en los aspectos educativos del niño es complejo al tener que considerar las características socioculturales de cada familia concreta.

Desarrollo óptimo    Pediatría preventivaValoración del desarrollo del niño

Pediatría     Padres/Familia     Entorno escolar

¿Cómo y cuando se efectúa la valoración del desarrollo del niño?

⇒ Momento del nacimiento y primer mes de vida: Periodo neonatal. Función del neonatólogo• Primera evaluación en la sala de partos inmediata al nacimiento.• Valoración diaria hasta el alta hospitalaria (tercer-cuarto día de vida).

•

Control a la semana de vida.

• Control a los 15 días de vida.• Control a los 30 días de vida.

⇒A partir del primer mes de vida: Comienza el periodo del lactante. Función del pediatraEl pediatra efectuará los programas de prevención y vigilancia el desarrollo del niño a través de sus diferentes edades: lactante, periodo preescolar, infancia media y adolescencia.

•Revisión mensual hasta el sexto mes de vida.•Cada dos meses, entre el sexto mes y el primer año de vida.•Cada 4 meses, desde los 12 a los 24 meses.•Cada 6 meses desde los 2 años a los 4 años.•Cada 12 meses a partir de los 4 años hasta el final de la adolescencia.

 

Los controles médicos del desarrollo del niño están bien establecidos en nuestro entorno.

Son muy continuos durante los primeros días y meses de vida; se van espaciando en condiciones normales, hasta llegar a ser anuales; si en algún momento se aprecia una desviación de la norma, tanto en los  aspectos orgánicos generales como en los aspectos de adquisiciones madurativas neurológicas, conducta o aprendizajes, el pediatra se convierte en el experto que determina a que servicios debe ser derivado el niño para ser estudiado.

En caso de confirmarse que existe un trastorno físico o cognitivo el pediatra debe ser el coordinador entre los diferentes servicios médicos y psicopedagógicos, las necesidades de la familia y la vigilancia de los progresos del niño en esa nueva circunstancia de necesidades especiales, tanto si son solo orgánicas como si son educativas.

 •Todas las familias deben tener acceso a los servicios médicos y edcativos, con asistencia continuada desde el periodo de gestación hasta el final de la adolescencia.

•Los servicios deben estar organizados de modo que puedan acceder a los mismos toda la población sin desigualdades.

•Educación para la salud con un triple objetivo: estilo de vida saludable, reducción de accidentes y reducción de riesgos ambientales.

•Promoción de la investigación en biociencia que contemple la salud física, mental y social en todos aquellos aspectos que conciernen a madre e hijo.

 

Desarrollo óptimo del niño antes de nacer

•Cumplimiento de los controles obstétricos de salud materno-fetal durante el embarazo. No hay que olvidar los hábitos saludables que incluyan la alimentación, ejercicio y bienestar psicológico de la madre.

•Si a los padres les surgen dudas, sobre la gestación, el parto y primeros días de la vida del niño es importante que las puedan consultar tanto a obstetras como a matronas.

•Poder consultar igualmente a neonatólogos, pediatras y neuropediatras si en los controles durante la gestación se aprecia alguna anomalía en el feto; los padres no deben tener reparo ni sentirse intimidados si no han entendido las explicaciones que se les dan. Deben preguntar tantas veces como necesiten: tener una idea clara de cuál es el problema y entenderlo, por grave que sea, ayuda a mantener la serenidad. La falta de información o la no comprensión de la misma siempre es motivo de angustia sobreañadida.

Desarrollo óptimo del recién nacido

•Es importante tener un concepto claro de lo que debe ser considerado como salud: no solo la ausencia de enfermedad, sino que deben ser considerados los aspectos de bienestar psíquico y educativo del niño, en un entorno saludable.

•El bienestar psíquico y entorno saludable están marcados por normas educativas claras y firmes, tanto en lo que se refiere a hábitos alimentarios, horarios y responsabilidades del niño en función de su edad.

•Cumplimiento de los programas de seguimiento pediátrico, con aceptación de los calendarios vacunales y las normas de higiene, alimentación y estilo de vida que sean más convenientes para el niño.

•Detección precoz de los problemas de desarrollo tanto en lo referente a patologías orgánicas como a trastornos neurocognitivos. No es útil para el niño el que la familia niegue la evidencia sin escuchar los consejos de pediatras y educadores; cuando existe una desviación en el desarrollo habitual, el diagnóstico precoz sobre el trastorno detectado va a serenar a los padres y a mejorar el estado del niño.

•Lo habitual es que la mayoría de la población infantil se desarrolle en condiciones de normalidad y consiga sus máximas capacidades. Pero no hay que perder de vista que aquellos niños en los que se  presentan trastornos de salud importantes o trastornos discapacitantes en los aspectos de inteligencia y cognición, también poseen múltiples capacidades que deben ser estimuladas para que su desarrollo tenga igualmente un objetivo de optimización.

Qué es la enfermedad de manos, pies y boca

No tiene tratamiento, pero los síntomas pueden aliviarse

La enfermedad de manos, pies y boca (HFMD, por sus siglas en inglés) es una afección contagiosa provocada generalmente por el virus Coxsackie A16, siendo menos frecuentes otras cepas del Coxsackie A o el enterovirus 71. Se llama así por la típica disposición de las lesiones que aparecen en la piel. Los bebés y niños menores de 5 años tienen más probabilidades de contraerla pero los niños mayores y los adultos también pueden padecerla.

Se trata de una infección muy contagiosa: son frecuentes los brotes epidémicos en guarderías y colegios. Estos brotes suelen suceder con más frecuencia entre la primavera y el otoño, aunque se puede padecer la enfermedad en cualquier momento del año.

Manos, pies, boca: síntomas

Por lo general, los síntomas de la enfermedad de manos, pies y boca comienzan con fiebre, menos ganas de comer, dolor de garganta y sensación de malestar. Uno o dos días después del comienzo de la fiebre, pueden aparecer llagas dolorosas en la boca. La doctora Julia Sopeña de

www.tupediatra24horas.com, nos señala otros síntomas: Aparición de pequeñas manchas rojas, algunas con una vesícula central, que se localizan con más frecuencia en las manos, en los dedos y en los pies. Pueden aparecer también en otras zonas, sobre todo en las nalgas y las ingles..

También puede aparecer inflamación de la garganta, con aparición de lesiones vesiculosas. Estas lesiones también pueden aparecer en los labios y en la lengua. Es importante saber que no todos los pacientes presentarán todos los síntomas.

¿Cómo se contagia la enfermedad de manos, pies, boca?

El contagio de esta patología se produce por el contacto de persona a persona con fluidos corporales, como la saliva y lamucosidad nasal. También puede transmitirse por la secreción de las vesículas de la piel que se rompen. El doctor Antonio Iofrío De Arce, pediatra del Centro de Salud El Ranero, en Murcia y Presidente de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria de la Región de Murcia (APERMap) nos explica el proceso: "La infección normalmente se transmite de un niño a otro por vía oral por contacto directo con secreciones de la nariz o gotitas de saliva de la boca, líquido de las vesículas, con lasheces de personas infectadas. El virus se reproduce en los intestinos y se elimina por las heces."

Las personas infectadas son más contagiosas durante la primera semana de la enfermedad aunque a veces pueden ser contagiosas durante semanas después de que los síntomas hayan desaparecido.

Es posible que algunas personas, especialmente los adultos, que se infecten con los virus que causan esta enfermedad no tengan ningún síntoma. Sin embargo, aun así pueden propagar el virus a otros. El periodo usual desde que se infecta hasta el inicio de los síntomas es de 3 a 6 días.

Además, el doctor Iofrío señala la posibilidad de contagio entre hermanos. Hay muchas probabilidades de que el otro hermano también se infecte, aunque no todos los que se infectan terminan enfermando y nos advierte que a pesar de la enfermedad generalmente no es grave. "Suele producir –indica- muchas molestias en los niños, sobre todo porque las vesículas en la boca son dolorosas y suelen rechazar por este motivo la alimentación, en incluso el

niño babea más al no querer tragar ni la saliva."

Aunque pueden darse complicaciones como la encefalitis, poliomelitis o meningitis viral, pero afortunadamente son muy escasas. "Una complicación poco frecuente pero benigna es la llamada onicomadesis que es la caída de algunas uñas al cabo de uno o dos meses de haber pasado la enfermedad, pero vuelven a salir con normalidad", advierte el Presidente de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria de la Región de Murcia (APERMap)

Manos, pies y boca: tratamientoNo existe un tratamiento para la enfermedad de manos, pies y boca: ésta se resuelve sola gracias a nuestras defensas. La fiebre y el dolor se pueden controlar con medicamentos para aliviar esos síntomas que se venden sin receta médica, tales como acetaminofeno o ibuprofeno.

Durante el tiempo de convalecencia, es importante intentar aliviar los síntomas para que el niño se encuentre mejor, hay que evitar los alimentos o bebidas calientes o ácidos porque pueden molestar en la boca.

La doctora Julia Sopeña nos da algunas claves:

• Para aliviar la fiebre, el malestar y el dolor de garganta, puede administrarse ibuprofeno o paracetamol.

• Si la garganta está muy afectada, el niño puede negarse a comer. Existen soluciones en forma de spray o gel de venta en las farmacias que se aplican de forma local y alivian el dolor para que el niño pueda comer mejor. Además se recomienda dar alimentos templados o frescos y evitar los cítricos.

• Es muy importante evitar la deshidratación, ofreciendo o tomando líquidos de forma frecuente.

¿Cómo prevenir la enfermedad de manos, pies y boca?

No existe una vacuna para proteger contra la enfermedad de manos, pies y boca, pero se pueden tomar medidas de prevención de contagio de este tipo de infecciones de transmisión respiratoria y oral.

Hay que lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente durante al menos veinte segundos, en especial después de cambiar pañales, además de evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca antes de lavarse las manos. La doctora Sopeña, de www.tupediatra24horas.com también aconseja evitar compartir cubiertos, vasos, chupetes ya que pueden estar contaminados.

A menudo no se les permite a los niños asistir a la escuela infantil o al colegio durante los primeros días de la enfermedad, señala el doctor Antonio Iofrío De Arce, pediatra del Centro de Salud El Ranero, en Murcia y Presidente de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria de la Región de Murcia (APERMap). "Esta medida puede reducir la transmisión de la infección pero no la interrumpe completamente, ya que la infección sin síntomas por virus Coxsackie es común, y además la posible transmisión antes del comienzo de los síntomas limita la efectividad de la exclusión escolar", insiste este especialista. Cabe recordar que la enfermedad no se cura con antibióticos porque es viral.

Marta Conde

Cómo beneficia el deporte al buen desarrollo del niño

Ayuda al crecimiento físico y la madurez psicológica

El deporte es mucho más que la simple actividad física. Si se enseña de una forma apropiada para los niños, puede convertirse en un hábito muy saludable para el correcto desarrollo infantil. Llegar a unos Juegos Olímpicos es un sueño que se fomenta durante años de trabajo, tesón y esfuerzo que en muchos casos comienza de niños. Pero no es necesario llegar a la élite para conocer los beneficios de la práctica deportiva.

Gema Moreno

De 3 a 6 años: juegos y gimnasia de imitación

El deporte facilita a los niños el conocimiento de sí mismos: de su cuerpo, de su mente, y  les enseña hasta dónde pueden llegar. Entre los 3 a los 6 años, están en la edad del juego y de la gimnasia de imitación, pero su cuerpo todavía no está preparado para soportar ningún ejercicio de potenciación muscular.

Para Cristina Mª Sampedro Gómez, licenciada en Ciencias de la Actividad Física y Deporte (CAFYD), la actividad física de este periodo tiene que estar encauzada por el juego y debe ir encaminada a mejorar la psicomotricidad, mejorar la soltura, agilidad, equilibrio, la fuerza de cada individuo y empezando a tener en cuenta cada momento.

En estas edades tempranas hay que evitar la competitividad e introducir la idea de compañerismo y la lealtad hacia todos los miembros del grupo, potenciando estos conceptos, el impulso de estos valores positivos que se pueden transferir a otros ámbitos de la vida para, en definitiva, contribuir a la formación integral de las personas. Los padres deben dejar al margen la idea de "ganar", para pasar a inculcar desde el principio que lo importante es practicar un deporte y divertirse, no ser un campeón. Otro fuerte de la práctica deportiva son sus beneficios físicos y psíquicos en los niños y adolescentes.

Deporte: Cómo mejora en el aspecto físico del niño

• Corazón. Aumenta la resistencia cardiovascular, con ello se pueden prevenir la aparición de

enfermedades cardiovasculares.

• Músculos. Mejora la resistencia y la fuerza muscular, es decir podemos prevenir las lesiones musculares.

• Agiliad corporal. Aumenta la flexibilidad: los niños y niñas serán más ágiles y rápidos cuando hacen deporte.

• Cuerpo capaz. Potencia el conocimiento del propio cuerpo y sus capacidades.

• Niño coordinado. Ayuda a desarrollar mejor y más rápidamente las capacidades de coordinación.

• Aprender a moverse. Aporta el control de un alto nivel de movimientos básicos que permitirán en el futuro realizar de forma óptima el trabajo técnico deportivo.

Deporte: Cómo mejora en el aspecto psíquico y social

• Ayuda a ganar seguridad en sí mismo. El hecho de ir superando retos anteriores hace que nuestro se sienta capaz de afrontar otros de mayor dificultad.

• Contribuye a aumentar la autoestima, al ver que es capaz de hacer bien, diferentes tipos de movimientos y ejercicios.

• Le ayuda a tener mayor confianza en sí mismo ante diferentes situaciones, tanto físicas como sociales, y eso le da seguridad.

• Favorece la autonomía, ya que se da cuenta de que es capaz de dominar su cuerpo en el entorno (espacio, colchonetas, obstáculos, saltos, etc.). Ello le hace consciente de que tiene gran capacidad para actuar de forma independiente.

• Su mejora hace que se sienta valorado por los demás: sus compañeros le llaman para participar en sus juegos, sus profesores y su familia le felicitan.

• Se siente más independiente, capaz de decidir por él mismo, además de en su relación con los demás de su alrededor, cuándo y cómo debe actuar o dejar de hacerlo.

Los pediatras recomiendan hacer deporte a los niños

Cómo elegir el ejercicio que más les conviene

El deporte es un aliado para la salud de niños y mayores. ¿Por qué? Previene la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, las alteraciones psicológicas, la desmineralización ósea y algunos cánceres.  El sedentarismo es equiparable a la hipertensión, la hipercolesterolemia y el tabaquismo como principales factores de riesgo para la salud.

Adaptado a cada situación, el ejercicio mejora globalmente el estado de salud y la evolución clínica de los niños con enfermedad crónica y discapacidad. Como explica el profesor Dr. Gerardo Rodríguez, miembro del grupo de Actividad Física de la Asociación Española de Pediatría (AEP), "la adolescencia es un periodo vital de riesgo en el que se consolida la inactividad. Y no debemos olvidar que nuestra ‘salud metabólica y mental' depende en parte de permanecer activos físicamente. Funcionamos mejor globalmente cuando estamos activos", añade este especialista.

Gema Moreno

El deporte previene enfermedades

Como han confirmado diversos estudios con un alto grado de evidencia científica,  la práctica regular de ejercicio físico en niños y adolescentes contribuye en la prevención y el tratamiento de diferentes enfermedades y alteraciones muy prevalentes que originan gran

morbilidad y mortalidad. "Previene la aparición de obesidad, de enfermedades cardiovasculares, alteraciones psicológicas, desmineralización ósea y algunos cánceres", concreta el doctor Rodríguez, que añade: "Para alguna de estas enfermedades es el factor de protección modificable más importante, ayudando notablemente en su tratamiento una vez que han aparecido".

Incluso se ha demostrado que la práctica de ejercicio físico, adaptaco a cada situacion o enfermedad, mejora globalmente el estado de salud y la evolución clínica de los niños con enfermedades crónicas y discapacidades, incluso en aquellas condiciones que tradicionalmente desaconsejaban su práctica.

Como elegir el mejor deporte para cada niño

Lo primero y más importante, la elección del deporte es una decisión conjunta de padres e hijos, pero también dependerá de la edad de los niños, explica Cristina Mª Sampedro Gómez, licenciada en Ciencias de la Actividad Física y Deporte (CAFYD).

Os damos una pequeña guía para tener éxito en la elección de la disciplina deportiva:

• Afortunadamente, el sexo ya no es determinante en esta elección.

• Se debe tener en cuenta que existen deportes individuales y por equipos, teniendo muy en cuenta el carácter y la personalidad: un niño tímido se abrirá y sociabilizará mejor en un deporte en equipo y a un niño tranquilo le sería recomendable un deporte individual como el atletismo, la natación donde tiene que activarse.

• Otra cuestión práctica es revisar las opciones de lasclases deportivas que ofrecen cerca de casa, y sus horarios.

• No está de más hacer una revisión en el pediatra, para un examen físico y que todo este bien antes de empezar a hacer ejercicio.

• Por supuesto y siempre que se pueda hay que acompañar a los niños y niñas a los entrenamientos y apoyarlos en sus triunfos o en sus tristezas. De esta forma, irán adquiriendo habilidades tanto físicas como mentales que podrían dirigirse al deporte de competición,

mientras tanto, el deporte se consolidará en su vida como un hábito saludable.

El deporte nos da vida

Actualmente, el medio nos incita al sedentarismo y el ritmo de vida no nos deja tiempo para emplearlo en actividades aeróbicas en espacios abiertos. En la Encuesta de Salud de España publicada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la cifra de niños entre 5 y 14 años que no realizan actividad física es del 12% (8% en varones y 16% en mujeres). Y entre los 15 y los 24 años, un 45% de los encuestados confiesa no realizar nada de actividad o una actividad muy ligera.

Por ello es muy importante conocer la posición del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), en su documento sobre los Derechos de la Infancia en el Deporte: "Si tuviéramos que destacar algo que aportará el deporte en este siglo, además de los títulos conseguidos, las marcas batidas, los aficionados emocionados, las inversiones realizadas, la cobertura informativa efectuada, etc…, sería sin duda su contribución al desarrollo de personas y sociedades". (…)

"El juego y el deporte tienen una característica especial como fuente de aprendizaje y es su carácter vivencial. Inmediatamente a su inicio se obtiene un resultado que va desde la calidad de su ejecución hasta la satisfacción o frustración por su desempeño. Además, lo primero que se pone en juego es ni más ni menos que uno mismo, lo que de entrada propicia un conflicto de intereses entre lo que se puede o se quiere ganar o perder en esa apuesta y lo que se está dispuesto a hacer".

Cómo prevenir los accidentes en el niño

Muchos siniestros tienen causas evitables

Los accidentes constituyen hoy la causa principal de mortalidad en niños, con una frecuencia cuatro veces mayor que la del cáncer, que es la segunda causa más frecuente. Origina más muertes en el grupo de edad comprendido entre uno y 18 años que las seis causas de muerte siguientes juntas. La mayoría de los accidentes ocurren en el colegio, en el domicilio o en la carretera.

Las estadísticas publicadas de mortalidad no reflejan la magnitud del problema, pues no tienen en cuenta el elevado número de niños que puedan quedar con secuelas permanentes. Los accidentes no mortales exceden a los accidentes mortales en una proporción superior al 200/1.

La idea de que los accidentes ocurren por casualidad y que son inevitables no es correcta. Las circunstancias medioambientales y la especial conducta del niño o adolescente hacen que los accidentes tengan un patrón epidemiológico reconocido. En la edad pediátrica los accidentes deben ser identificarse factores causales y favorecedores, manifestaciones clínicas, tratamiento y especialmente su prevención.

Santiago Rueda EstebanServicio de Pediatría. Unidad de Neumología Infantil. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Niños accidentados en España al año

Según algunos estudios epidemiológicos realizados por la Asociación Española de Pediatría, en España existen aproximadamente unos 200.000 niños accidentados al año. La incidencia es superior en niños que en niñas, dándose valores del 70 por ciento y del 30 por ciento respectivamente a cualquier edad, predominando los accidentes en el hogar en las niñas y fuera del hogar en los niños.

Los accidentes en el domicilio ocurren con más frecuencia a las horas de las comidas. Los accidentes de tráfico tienen máxima incidencia a la salida de los colegios. La  mayoría de las lesiones de tráfico figuran en el primer lugar de los que determinan la muerte desde el nacimiento hasta los 14 años de edad.

En general los accidentes tienen una mayor incidencia en  niños entre cinco y nueve años, mientras que los que se producen dentro del domicilio son más frecuentes durante el invierno. El tipo de accidente más probable para cada edad viene determinado por el grado de desarrollo del niño:⇒ Accidentes en lactantes

Un lactante puede desplazarse lo suficiente para caerse de la cama o de cualquier sitio elevado que no esté protegido. Cuando comienza a gatear se suele llevar todos los objetos que alcanza a la boca e introduce los dedos en enchufes eléctricos

Al comenzar a deambular y caminar, la aspiración de cuerpos extraños o la ingestión de tóxicos constituyen el riesgo más frecuente.

Su mayor movilidad, el deseo de coger y manipular todo lo que encuentra a su alcance, hace que las quemaduras, descargas eléctricas, caídas desde ventanas e intoxicaciones sean los accidentes más frecuentes

⇒ Accidentes en edad escolar

En la edad escolar el sentido de competición y la pasión por el juego hace que sean

predominantes las caídas en bicicleta, accidentes de tráfico y traumatismos de todo tipo.

⇒ Accidentes en la adolescencia

En la adolescencia los accidentes por deportes al aire libre ocupan el primer lugar, sobre todo conduciendo bicicletas, motos e incluso automóviles. También se inician en deportes de mayor riesgo lo que incrementa la probabilidad de accidentes en esta edad

Causas de accidentes según la edad

Tipo de accidente 0-4 años 5-9 años 10-14 años

Caídas 45% 59% 51%

Tráfico 11% 13% 11%

Intoxicación 18% 5% 7%

Quemaduras 10% 3% 4%

Atragantamiento 3% 2% 3%

Arma de fuego 0,8% 1% 1%

Ahogamiento 0% 1% 2%

Causas de los accidentes en la edad infantil

Podemos establecer la siguiente clasificación de los accidentes según las edades a las que se presentan con mayor probabilidad:

• Niños entre 0 y 1 año

En los primeros 4-6 meses de edad el estrangulamiento mecánico en la cuna constituye el tipo de accidente mortal más frecuente. Las caídas desde camas o cambiadores puede ser también una causa frecuente de accidente.

• Niños entre 1 y 4 años

Los accidentes de tráfico ocupan siempre el primer lugar como causa de muerte. Los accidentes domésticos y las quemaduras tienen una gran morbilidad en este grupo de edad.

• Niños entre 5 y 14 años

Las muertes por accidentes de tráfico siguen ocupando el primer lugar, seguidos de la asfixia por inmersión. En este grupo existe una gran mortalidad por accidentes derivados del uso de bicicletas, ciclomotores y

motocicletas. El 2 por ciento de los niños que usan bicicleta se accidentan más o menos levemente una vez al año. En los accidentes por uso de ciclomotores, el 50 por ciento de los heridos presentan lesiones craneales de  importancia.

• Niños entre 15 y 20 años

La muerte por accidente de tráfico representa en este grupo más del 60 por ciento de la mortalidad por accidente.

 WEBGRAFÍA

http://www.desarrolloinfantil.net/crecimiento-desarrollo-infantil