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DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
1ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
2ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
IND
ICE 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.1 Retraso psicomotor frente a retraso motor1.2 Concepto de Desarrollo Motor1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento1.4 Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I1.5 Otros tipos de Trastorno Motor en la escuela
2. MANEJO DE LOS NIÑOS CON TRASTORNO MOTOR Y CON PCI3.1 Algunos conceptos básicos.3.2 Claves a tener en cuenta3.3 Postura, maniobras de relajación3.4 Sedestación: silla, mesa de aula, manejo de los miembros superiores3.5 El habla, el babeo, la mirada, la atención
3. TRATAMIENTOS 4.1 Fisioterapia, Logopedia, Terapia Ocupacional 4.2 Fármacos, toxina botulínica 4.3 Ortesis 4.4 Cirugía
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
3ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
4ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (1)
ÁREA MOTORAÁREA COGNITIVAÁREA LENGUAJEÁREA SOCIAL
GESELL 1940
TRASTORNO MIXTO O GLOBAL:
TRASTORNO ESPECÍFICO INTELECTUAL
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE / TRAST DE LA COMUNICACION
TRASTORNO ESPECIFICO MOTOR???. ¿Podemos diferenciar lo que es especificamente motor de lo que es intelectual o conductual?
DESARROLLO PSICOMOTOR
EN LOS RETRASOS MIXTOS ¿SABEMOS DIFERENCIAR LA PARTE MOTORA DE LA PARTE INTELECTUAL ?
Mental, Comunicación, Motor Social
RETRASO PSICOMOTOR
Alcanza un objeto colocado de 15 a 22cm. delante de él.
Se quita de la cara un trapo que le tapa los ojos.
Repite sonidos que hacen otros.
Observa a una persona que se mueve directamente en su campo visual.
Motor
Cognitivo
Lenguaje
Social
5ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (2)
¿A QUÉ ÁREA DE DESARROLLO CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES ITEMS?Motora, Cognitva, Lenguaje o Social
Guia Portage
6ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
¿A QUÉ ÁREA DE DESARROLLO CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES ITEMS?Social, Motora, Lenguaje o Cognitiva
Fija su mirada en el rostro del examinador
Sonríe a los rostros conocidos
Coge y atrae hacia si su sabanita
Juega con sus manos, se las mira
Sostiene el sonajero y lo agita con un mov. involuntario
Sigue el movimiento del aro describiendo 180 grados
Social
Social
Motor
Social
Cognitivo
Cognitivo
Brunet-Lezine
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (3)
7ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
Suelta un objeto deliberadamente para alcanzar otro.
Recoge y deja caer objetos a propósito.
Alcanza un objeto colocado de 15 a 22cm. delante de él.
Se pasa un objeto de una mano a otra estando sentado.
Usa el pulgar y el índice como pinzas para recoger un objeto.
Voltea a la vez varias paginas de un libro.
Aplaude.
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (4)
MOTOR, o COGNITIVO?
TO
DO
S S
ON
M
OT
OR
ES
8ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
SEÑALA LOS ITEMS MOTORES
Saca un objeto de una caja abierta metiendo la mano dentro de esta.Sacude un juguete que hace ruido amarrado a una cuerda.Se pasa un objeto de una mano a otro para recoger otro objeto .Empuja tres bloques como si fueran un tren.Hace ademanes sencillos cuando se le pide.
Le da palmaditas y tira de las facciones del adulto.Extiende su mano hacia un objeto que se le ofreceSacude o aprieta un objeto que se le pone en la mano Imita el juego de taparse la cara con las manos.Hace tortillitas imitando al adultoOfrece un juguete, objeto o comida al adulto, pero no suelta.Manipula un juguete o un objeto.
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (5)
NO
HA
Y N
ING
UN
ITE
M M
OT
OR
EN
LA
L
IST
A
LOS ITEMS DE LAS ESCALAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NO DISCRIMINAN SI EL NIÑO NO PUEDE (motor) O NO SABE (cognitivo)
Es necesario discriminar la naturaleza dominante del trastorno y
la proporción de los componentes de lenguaje, cognitivos o motóricos existentes
con objeto de establecer un diagnóstico funcional adecuado,
aproximar un pronóstico y sobre todo
orientar un plan de intervención ajustado a las necesids individuales
la especificidad de los trastornos incluidos en la etiqueta general deretraso psicomotor, no está bien valorada fuera de los equipos educuativos de AT
En particular, los trastornos motores específicos no han sido diferenciados del resto, por razones justificadas si se quiere; pero que hoy día deben superarse
9ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (6)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
10ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
Concepto de Desarrollo Motor.
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
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1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (1)
TABULA RASA
REFLEJOS PRIMITVOS
CONDUCTA ADAPTATIVA INNATA Y GENÉTICA
Área de la Comunicación: Programa específico
Área Cognitiva: Programa específico
Área Motora
Conducta programada
Específicamente frente a
GRAVEDAD: Desarrollo de la POSTURA
MOVIMIENTO: Desarrollo de movimientos de ORIENTACION
?
El desarrollo del bebe se realiza apoyado en programas innatos y genéticos
El programa motor esta claramente definido y se desarrolla principalmente a lo largo de los primeros 18 meses
El desarrollo de cada uno de los programas necesita del resto de los programas para alcanzar su expresión máxima, pero las deficiencias de cada uno de ellos son diferenciables
Existe pues una ESPECIFICIDAD DEL SISTEMA MOTOR , paralela a la especificidad del sistema COGNITIVO y del sistema para la COMUNICACIÓN.
Los items de las escalas criteriales de 0 a 6 años no permiten establecer esta diferenciación.
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
12ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (2)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
13ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (3)
ELEMENTOS PRINCIPALES DEL PROGRAMA MOTOR INNATO:
1.La postura y sus variaciones frente a la gravedad, 2.Los enderezamientos y desplazamientos orientados hacía el estímulo.3. Los movimientos espontáneos
VARIABLES DE NORMALIDAD/ANORMALIDAD A VALORAR EN EL NIÑO A LO LARGO DEL PRIMER AÑO
SimetríaEsquemas Posturales específicosRespuestas posturales al desequilibrioMantenimiento y SostenimientoMovimientos globales, movimientos diferenciadosEnderezamientos y Desplazamientos
INTEGRACIÓN DEL DESARROLLO MOTOR Y DEL DESARROLLO COGNITIVO
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
14ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (4)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
15ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (5)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
16ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (6)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
17ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (7)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
18ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (8)
El desarrollo motor es un desarrollo específico
Obedece a estímulos, circuitos y centros nerviosos específicos, que se expresa inicialmente mediante conductas no relacionadas con el desarrollo mental, que
Permiten establecer diagnóstico funcional y aproximar un pronóstico evolutivo.
La afectación de origen motor puede identificarse siempre en la conducta global del niño: manipulación, desplazamiento, habla, etc., de manera que
podamos separar y programar una intervención diferenciada para los trastornos motrices y los intelectuales
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ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (9)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
20ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
Esquema Básico de Regulación del Movimiento
Los hombres han de saber que las alegrías, los placeres, la risa y la diversión, y las tristezas, las congojas, el desaliento y los lamentos, no vienen si no del cerebro.
Y mediante este adquirimos conocimiento, y vemos y oímos, y sabemos lo que es justo y lo que es innoble, qué es bueno y qué es malo y qué es agradable o desagradable
Y con este mismo órgano nos volvemos locos y deliramos, y nos asaltan miedos y terrores.Todas estas cosas soportamos del cerebroCuando esta enfermos
HIPOCRATES, (460-370 a de C)
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21ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (1)
ARISTOTELES
El cerebro sirve para enfriar las pasiones del corazón, por efecto de la circulación de la sangre por sus cavidades
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
22ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (2)
PARA QUÉ SIRVE EL SN
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
23ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (3)
DESCARTES (Siglo XVII)
El cuerpo es una máquina creada por Dios que funciona de forma refleja frente a los estímulos exteriores.
El cuerpo informa a la mente que está en el cerebro y la mente controla al cuerpo a través de los músculos.
CONCEPTO DE REFLEJO
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24ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (4)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
25ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (5)
Un receptor, que envía
información a través de vías sensitivas a
centros nerviosos en donde se procesa la información y se elabora
una respuesta que es enviada de nuevo a través de vías motoras hasta los
músculos
REFLEJO DE RETIRADA. Es un reflejo basado en un circuito simple
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
26ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (6)
Desde el punto de vista funcional, el sistema nervioso, es
una RED compleja de circuitos electro-químicos, en la que se integran de forma JERARQUIZADA, CIRCUITOS de complejidad creciente, pero siempre formados por
Receptores, que recogen cambios físicos internos y externosVías sensitivas que llevan la información de fuera a adentroCentros nerviosos formados por una o más neuronasVías motoras que lleva la información de dentro a afuera y Efectores, generalmente músculos
Esta red esta destinada a facilitar el MOVIMIENTO del organismo en su entorno con el objeto de mejorar su ADAPTACIÓN al mismo.
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27ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (7)
RECEPTORES: = (antena, sensor, radar….)
Recogen cambios fisicos en el ambiente interno y externo
En los vasos sanguineos, recogen variaciones de presiónEn los bronquios, recogen variaciones del volumen de aireEn la pared intestinal recogen variaciones en la distensiónEn el higado, recogen variaciones del nivel de glucosaEn la vejiga, recogen variaciones del volumen de orinaEn el corazón recogen variaciones de frecuencia cardíaca.
Nuestro cuerpo esta lleno de receptores, todo lo que pasa en nuestro interior y en nuestro entorno, que pueda ser importante para nosotros, lo conocemos de forma continuada y fiable
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28ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (8)
RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO:
SENTIDO CINESTESICO (en músculos y huesos)
1: Recogen variaciones de la fuerza2: Recogen variaciones de la longitud3: Recogen variaciones de la posición
SENTIDO DEL TACTO (en la piel)
4: Recogen variaciones de presión5: Recogen variaciones de temperatura6. Recogen variaciones de vibración
1
2
3 PIEL45 6
Recogen información de forma constante.Esta información es utilizada por neuronas de la médula espinal (CENTRO INTERMEDIO) en circuitos simples (reflejo de retirada, reflejo rotuliano, etc.)Pero la información también sube hacia el cerebro (CENTROS SUPERIORES) formando parte de circuitos mas complejos que modulan los circuitos medulares.
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
29ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (9)
RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO:
La información recogida por los receptores sube desde la medula hasta la corteza
La corteza conoce la posición de la cabeza, los brazos, las piernas, etc y puede programar un movimiento eficaz
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
30ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (10)
RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO:
RECEPTORES AUDITIVOS Y EQUILIBRIO
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
31ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (11)
RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO:
RECEPTORES VISUALES:
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
32ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de
Regulación del Movimiento (12)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
33ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (13)
VIAS DESCENDENTES
La información interna y externa recogida por los receptores es llevada a través de vias sensitivas a distintos centros de procesamiento del SNC.
En los centros de procesamiento inferiores como la medula, se originan circuitos simples, capaces de dar una respuesta. (El tenista golpea la pelota)
Entre la medula espinal y la corteza existen centros intermedios de procesamiento de la información, que controlan los circuitos medulares, mejorando su respuesta (El tenista golpea la pelota a la esquina)
El centro de procesamiento superior es la corteza cerebral, aquí se forman circuitos complejos que controlan al resto de circuitos, intermedios y medulares y de esta manera son capaces de ofrecer una respuesta más fina y adaptada. (El tenista golpea la pelota a una esquina y a otra)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
34ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (14)
Circuito simple (REFLEJO DE RETIRADA)el estimulo es conducido hasta la medula por una via sensitiva, Es interpretado en una celula, que emite una respuesta que sale de la medula por una vía motora hasta el musculo, sin ninguna interferencia
Circuito un poco más complejo:
Una neurona de la corteza, interviene sobre el circuito anterior. Actua sobre la neurona de salida, bloqueando su respuesta.
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
35ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (15)
DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA FISICA: la que se produce por lesión de los músculos y huesos. Y de los nervios en el SNP. En muchas ocasiones equivale a una deficiencia motórica periférica
DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA SENSORIAL: la que se produce por lesión de los receptores, de sus vías sensitivas o de las estructuras que interpretan la información
DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA PSQUICA: la que se produce por lesión de las estructuras cerebrales relacionadas con la atención, la memoria y el aprendizaje
PARALISIS CEREBRAL O TRASTORNO MOTOR CENTRAL la que se produce por lesión de las CENTROS DE CONTROL MOTOR que ordenan el movimiento y las VÍAS MOTORAS que llevan esta información desde estos centros, hasta los músculos.
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36ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (16)
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
37ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
ENFOQUE FUNCIONAL
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
38ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
PARALISIS CEREBRAL O TRASTORNO MOTOR CENTRAL la que se produce por lesión de las centros de control motor que ordenan el movimiento y las vías motoras que llevan esta información desde estos centros, hasta los músculos.
VARIABLES DE NORMALIDAD/ANORMALIDAD A VALORAR EN EL NIÑO A LO LARGO DEL PRIMER AÑO
SimetríaEsquemas Posturales específicosRespuestas posturales al desequilibrioMantenimiento y SostenimientoMovimientos globales, movimientos diferenciadosEnderezamientos y Desplazamientos
ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS
¿QUÉ OBSERVAMOS CUANDO MIRAMOS A UN ALUMNO CON TRASTORNO MOTOR CENTRAL O PERIFÉRICO?
MALA POSTURA, cabeza, cuello, tronco, extremidades,
DIFICULTAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS: mirada, habla, alimentación,Manipulación y desplazamiento
DEBILIDAD (pérdida de fuerza)PERIFERICO
DESORGANIZACIÓN (pérdida de control CENTRAL
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
39ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
La debilidad se comprende mejor
Para entender el término DESORGANIZACIÓN DEL MOVIMIENTOdebemos tener en cuenta que los músculos trabajan en grupos organizados,para simplificar diremos que en parejas.
Un miembro de la pareja se llama agonista y el contrario se llama antagonista
Cuando uno se contrae, (agonista) por ejemplo el bíceps que flexiona el codo, el otrose relaja para permitirlo, en este caso el tríceps (antagonista).
Podemos entenderlo si pensamos en un jinete que monta un caballo, una rienda es el músculo agonista que se acorta para que el caballo gire la cabezaY la otra rienda es el antagonista que debe estirarse para permitir que la cabeza del caballo en efecto gire. Ambas efectos deben producirse simultáneamente y progresivamente, de forma organizada y el jinete o cerebro es el que se encarga de ello
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
40ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
41ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
42ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
NO DEBEMOS PENSAR ENFUERZA O DEBILIDAD DELOS MUSCULOS
DEBEMOS PENSAR ENORGANIZACIÓN, ENCOORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
43ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
Los centro cerebrales lesionados no envían ordenes equilibradas, no modulan bien las ordenes
a algunos músculos les envían excesivas ordenes de contracción y a otros demasiado pocas,
de manera que unos músculos están contraídos con más fuerza y durante más tiempo que su pareja, imponiendo posturas (por ejemplo flexo de codo) e impidiendo un movimiento armónico de las articulaciones
LA CLAVE PARA ENTENDER LOS MOVIMIENTOS DE LOS NIÑOS CON PC ES PENSAR EN QUE HAY UN DESEQUILIBRIO EN LAS ORDENES CEREBRALES QUE LLEGAN A LOS MÚSCULOS.
Esta es la causa de las posturas asimétricas y de las dificultades para moverse.
Ejemplo del biceps y el tricpes para postura fijada y imposibilidad de movimiento
C
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
44ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.1. Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
Si la lesión cerebral afecta a muchos centros de control motor ,
todos los músculos estarán afectados. Hablamos de tetraparesia
Si estan afectados los centros que regulan los músculos de un lado,
hablamos de hemiparesia
CRITERIO DE EXTENSIÓN DE LA LESIÓN
CRITERIOS DE INTENSIDAD
Si la lesión es muy intensa, los músculos correspondientes estarán muy desorganizados: posturas francamente asimétricas,
dificultades de movimiento severas
Si la lesión es menos intensa las posturas no serán tan fijadas y los movimientos pueden ser parcialmente eficaces
Afectación del movimiento:MiradaHablaAlimentaciónRespiraciónManipulación y Desplazamiento
CRITERIOS DE LOCALIZACIÓN
Espasticidad: Excesivas y mantenidas ordenes de contracción de los centros de control sobre un músculo o grupo de músculos
Distonía: Excesivas y variables ordenes de contracción sobre un músculo o su contrario sobre todo en extremidades y en cara
Atetosis: Excesivas y variables ordenes de contracción sobre un músculo o su contrario sobre todo en el tronco
Ataxia: Ordenes de contracción desiguales sobre todos los músculos deun grupo
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años
45ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I
46ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS
Tipos de Trastorno Motor en la escuela
47ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (1)CRITERIOS PARA CLASIFICAR LAS DISCAPACIDADES MOTORAS EN LA
ESCUELA.
CAUSA O ETIOLOGÍALa errores genéticos, las alteraciones en el desarrollo embrionario, las infecciones y los traumatismos, son las causas más frecuentes
MOMENTO DE APARICIONLas discapacidades motóricas que condicionan la escolaridad de forma importante aparecen antes de los tres años, es decir cuando la maduración del SNC aún no ha terminado.
ESLABÓN DEL CIRCUITO MOTOR o ORIGEN. Este es el criterio que vamos a seguir, según el esquema visto antes
48ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (2)
ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (I)
AGENESIA O AMELIA
Son ausencias congénitas de segmentos distales o proximales de algún miembro.
La discapacidad motriz depende del segmento ausente.
Si no se asocian otros problemas como debilidad o hipotonía, la pérdida de función suele compensarse bien con prótesis
49ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (3)
ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (II)ACONDROPLASIAS o CONDRODISTROFIA o CONDROMALACIA
No se produce bastante cartilago de crecimiento sobre todo en los huesos largos. Es hereditaria, aunque puede aparecer de “novo”La acondroplasia produce el tipo de enanismo más frecuente.Los niños tienen la cabeza grande, cara achatada, extremidades cortas y un tronco normal. Presentan deformaciones en manos y pies que condicionan la manipulación y la marcha, presentan también escoliosis y cifosis. Marcha de anadeanteSu inteligencia es normal. La complicación más importante es el estrechamiento del canal medular. Limitaciones funcionales por la longitud de los brazos y las piernasDesarrollo motor más lento en relación con tamaño del cuerpo y la hipotoniaHay que evitar la obesidad, vigilar las otitis media y valorar el desarrollo del lenguaje (hipoacusia por otitis repetidas)
50ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (4)
ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (III)OSTEOGENESIS IMPERFECTA.Alteración genética de la mineralización del hueso (colágeno),
Hay al menos 4 tipos con diferente gravedad, el más grave es letal, y el más leve puede pasar desapercibido.
Las fracturas frecuentes, la sordera (después de la adolescencia) y las escleróticas azules son los síntomas más comunes.
Pueden presentar diversas deformidades: escoliosis, cifosis, torax en quilla, torax excavado, miembros más cortos por las fracturas, etc.
Prevenir caidas y ejercicio intenso. Algunos necesitarán ayudas técnicas para la marcha. La natación es el mejor ejercicio
Vigilar audición: audiometrias
51ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE
DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (5)
ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (IV)
ARTRITIS CRONICA JUVENIL o A. Idiopática Juvenil o A. Reumatoide Juvenil o Enfermedad de Still (I)
Cursa con inflamación de la articulación, dolor, y rigidez, que afecta a una sola articulación, a varias, o a todas articulaciones.
No existe una causa clara, autoinmunidad, factores genéticos, etc.
Se presenta antes de los 11 años. Cursa en brotes durante los cuales se produce gran absentismo escolar porque asocian fiebre y otros síntomas importantes: intenso dolor de espalda, dolor ocular, fotofobia, etc
Según las articulaciones afectadas, se presentan unas u otras dificultades, manipulación, desplazamiento, habla (articulación temporomandibular).
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DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo
1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (6)
ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (IV)
ARTRITIS CRONICA JUVENIL o A. Idiopática Juvenil o A. Reumatoide Juvenil o Enfermedad de Still (II)
En pocos casos, las secuelas son de anquilosis (articulaciones fijas, sin movimiento), en la mayoria de los casos, remite antes de los 20 años, con mínimas secuelas
La fisioterapia en las fases agudas y crónicas, la cirugia y las ayudas técnicas son frecuentes en la mayoría de los casos. La actividad física no tiene que restringirse en principio, salvo limitación evidente, aunque la más idonea es la que no implica sobrecarga: bici y natación
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (7)ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (V)
ARTROGRIPOSISCongenito No genetica. No progresivoLos tejidos que rodean a las articulaciones son cortos y limitan su movimiento, el musculo es sustituido por tejido fibroso, no elastico ni contractil. Las articulaciones son rígidas, los músculos son débilesLa sensibilidad se conservaLa inteligencia y el lenguaje suelen ser normalesLas funciones de desplazamiento suelen verse afectadas, necesitan ayudas técnicas y adaptaciones del entorno. También necesitan ayudas técnicas para la manipulación y la escritura.Son niños que requieren mucha fisioterapia cuando son pequeños y cirugía más tarde. El control ortopédico, las relaciones con un servicio de fisioterapia son necesarias.Aunque en principio la inteligencia se no se afecta, suelen necesitar PT y AL
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (8)
ORIGEN MUSCULAR (I)MIOTONIA. Enfermedad de Steiner
HereditariaEl músculo se relaja demasiado lentamenteLa forma congénita se presenta en hijos de madres afectadas y
asocia un déficit intelectual importante e hipotonía.La forma adulta suele comenzar en torno a los 15 años, y los
síntomas más llamativos son debilidad de los músculos de la cara, de la masticación, de los párpados, más tarde afecta a las manos y tardiamente ocasiona problemas de la marcha con caídas frecuentes, pero no suele perderse.
Asocia alteraciones importantes de otros órganos: cataratas…
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (9)
ORÍGEN MUSCULAR (II)ENFERMEDAD DE DUCHENNEHereditaria, solo varones. Debilidad progresivaDesarrollo motor y psicomotor normal hasta los 3-4 años, edad
aproximada de diagnóstico.Los niños se ponen de pie de una manera característica.Suelen conservar la marcha hasta los 10 años.Evoluciona en escalones.Hay que evitar la fatiga, vigilar la sedestación, facilitar ayudas
técnicas ajustadas al resto funcional sobre todo en la manipulación. Evitar infecciones respiratorias
Apoyo familiar por la progresión.Su nivel mental es bueno, pero la fatiga puede disminuir sus
aprendizajes. suelen necesitar PT
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (10)
ORÍGEN MUSCULAR (III)DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER
Hereditaria, Aparece más tarde (11 años) progresa más lentamente que la de
Duchenne (pérdida de la marcha a los 30 años) y sobreviven más años.
La debilidad muscular es el signo principal. La clínica y la evolución son parecidas pero menos graves y de aparición más tardía.
DISTROFIA DE CINTURASCuando es dominante aparece entre los 4 y los 15 años, cuando es
recesiva aparece a los 30 años.El síntoma como en todas las miopatías es la debibilidad, en este
caso afecta más a hombros y a pelvis. La intensidad es variable: puede que este en silla de ruedas a los 12 o a los 30 añosLas prevenciones son la mismas
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (11)
ORÍGEN MUSCULAR (IV)DISTROFIA FACIO-ESCAPULO-HUMERAL (Enfermedad de Landouzy-
Dejerine)Hereditaria y progresiva como todas. Autosomica dominantePuede comenzar entre los 7 años y los 40Aparece como debilidad de musculos de la cara, por ejemplo para
silbar, para elevar los parpados o para articular correctamente. Más tarde se afectan los músculos del hombro, limitando las actividades manipulativas gruesas, por último se afecta tambien las cintura pelvica, afectando a la marcha y el equilibrio. La marcha no suele perderse pero se limitan actividades como subir escaleras o correr. Un 20% puede necesitar silla de ruedasEn un porcentaje pequeño hay deficit mental y epilepsia
En ocasiones hay deficit auditivo y mas raramente visualSuelen tener dolor en la parte superior del torax
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (12)
ORÍGEN MUSCULAR (V)
MIOPATIAS CONGENITASSon miopatias que estan presentes en el nacimiento, son hereditarias, presentan debilidad e hipotonia de intensidad variable que no empeora o la hace muy lentamente
MIOPATIAS INFLAMATORIAS O MIOSITIS.Son de causa desconocida, afectan a articulaciones proximales. No suelen hacerse crónicas
MIOPATIAS METABOLICAS HEREDITARIAS: Son alteraciones musculares secundarias a deficit enzimaticos geneticos
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (13)
ORÍGEN MUSCULAR (VI)MIASTENIA
La miastenia es una alteración de la unión entre el nervio y el músculos.
Aparece a partir de los 2 años.El síntoma principal es la debilidad, que aumenta con el ejercico y a lo
largo del díaPuede aparecer con síntomas oculares: ptosis palpebral y diplopia, o
con síntomas de disfagia y disartria o con caidas frecuentes y dificultades con las escaleras o dificultades para peinarse.
No condicionan la escolaridad salvo por la actividad fisica limitada, empeora tras infecciones.
Evoluciona por brotes presentando periodos de remisión y en ocasiones de normalidad
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (14)
ORIGEN EN LOS NERVIOS PERIFERICOS: NEUROPATIASVamos a hablar solo de las hereditarias.
Pueden ser solo sensitivas, (ramas que van desde el músculo hacia el sistema nervisos central llevando información). El niño no tiene sensibilidad en una parte de la extremidad, generalmente el pie y el peligro mayor es que se formen ulceras plantares
Pueden ser sensitivas y motoras (nervios que salen y que entran.) Presentan debilidad, atrofia muscular y arreflexia. Entre estas la más frecuente es la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, que afecta a los músculos de la parte anterior de la pierna por debajo de la rodilla, produciendo dificultades para la marcha, pie cavo y equinoUna forma más grave es la Enfermedad de Dejerine-Sottas, que aparece muy temprano provocan retraso psicomotor y con mucha frecuencia escoliosis severa.
No necesitan adaptaciones tecnicas ni de otro tipo.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (15)
ORIGEN EN EL SNC MEDULA ESPINAL ESPINA BIFIDA
Es una malformación congénita que consiste en un fallo en el cierre del tubo neural.Se llama meningocele si sólo el LCR y las
membranas ocupan el quiste (cele). No da síntomas
Se llama mielomeningocele si además, la médula y las raices ocupan el quiste.
La sintomatología depende del nivel de la lesiónCon frecuencia se asocia hidrocefalia con el
consiguiente riesgo de alteración del desarrollo cerebral.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (16)
ORIGEN EN EL SNC MEDULA ESPINALESPINA BIFIDA (II)
Asocia también deficit cognitivos y problemas de percepción visual.
Pueden presenta dificultades de atención y tambien razonamiento lento
En el lenguaje no presentan limitaciones de vocabulario pero en algunos casos el uso del lenguaje no es apropiado
Los casos con hidrocefalia también pueden presentar falta de destreza en la manipulación y dificultades con la escritura.
Es necesaria una valoración sistematizada de las capacidades cognitivas, verbales y manipulativas.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (17)
ORIGEN EN EL SNC MEDULA ESPINAL ESPINA BIFIDA (III)
La mayoría no controla esfínteres anal y vesical: suelen presentar incontinencia y retención. Deben sondarse periodicamente para evitar infecciones.
Los síntomas motores son debilidad muscular y disminución de la sensibilidad por debajo de la lesión.D12-L1: Silla de ruedasL2-L3: marcha con aparatosL4-L5: marcha con más o menos dificultad.
Pueden presentar alteraciones ortopedicas como escoliosis, luxación de caderas, flexo de caderas, flexo de rodillas, pie equino-varo, etc.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (18)
ORIGEN EN EL SNC MEDULA ESPINAL ESPINA BIFIDA (IV)Se requiere un control interdisciplinar y un seguimiento cercano de los
aspectos sensitivo-motores, pero sobre todo de los aspectos de aprendizaje y también de integración social.
La colaboración profesionales de la salud, trabajadores sociales, familia y profesores puede dar buenos resultados a largo plazo en cuanto a inserción social y laboral.
Tipos de espina bífida: Oculta / Quística / Meningocele / Mielomeningocele
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (19)
ORIGEN EN EL SNC LA MEDULA ESPINAL ATROFIA ESPINAL INFANTIL ( sólo las hereditarias).Son enfermedades hereditarias recesivas en las que se lesionan las
neuronas motoras de la medula. Existen distintos tipos según la gravedad:
Enfermedad de Werdnig-Hoffmann. Tipo I y tipo IIAparece desde el nacimiento o en el primer trimestre,
fallecen a en el mejor de los casos entre los 4 y 5 añosEnfermedad de Kugelberg-Welander. Tipo III
Aparece al final del 1º año, afecta más a las extremidades inferiores, son capaces de caminar aunque con problemas
para subir escaleras, ponerse de pie sin apoyo, recorrer distancias largas.
No tienen deficit de sensibilidadNo presentan dificultades cognitivas ni de lenguaje
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (20ORIGEN EN EL SNC LA MEDULA ESPINAL
ATAXIA DE FRIEDRICHEs una enfermedad progresiva hereditaria recesivaSe afectan los cordones nerviosos de la medula que trasportan
información de la sensibilidad hasta el cerebeloSE presenta entre los 8 y los 25 añosAparece como marcha inestable, disartria y nistagmo. Progresa
lentamente hasta pérdida de la marcha, habla ininteligible y dificultades para manipular.
Riesgo importante de escoliosis y otras alteraciones ortopedicas de miembros inferiores.
Inteligencia normalManipulación se afecta más tarde.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (21)
PERDIDA DE FUERZA
FATIGA
HIPOTONIA
REFLEJOS DISMINUIDOS
ATROFIA MUSCULAR
FASCICULACIONES Y CALAMBRES
CONTRACTURAS
CONTROL DE ESFÍNTERES
ALT. DE LA SUDORACIÓN
PROBLEMAS CARDIACOS
ALTERACIONES PUPILARES
CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS DISCAPACIDADES MOTORAS QUE SE LOCALIZAN EN MEDULA, NERVIOS, MUSCULOS.
HORMIGUEOS Y ANESTESIA
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (22)
ORIGEN EN EL SNC. EL ENCEFALOToda lesión cerebral que ocurra antes de que el cerebro madure, que
sea estable y que conlleve alteraciones del tono muscular y la postura, se engloba bajo el titulo de parálisis cerebral. Se incluyen los traumatismos craneales, las infecciones, la asfixia por inmersión, y por supuesto, todas las causas ya conocidas.
No se incluyen aquí las lesiones del cerebro que conlleven discapacidad motorica pero que sean progresivas o que ocurran despues de que termine su maduración.
Entre las progresivas se encuentran las enfermedades metabolicas, las enzimaticas, que tienen poca repercusión
escolar por su mal pronóstico y Entre las que ocurren después de la maduración podemos
encontrar infecciones, traumatismos, malformaciones vasculares, etc.
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (23)
SINTOMAS ASOCIADOS A LA LESION DE LA CORTEZA MOTORA (I)
Cuando la lesión se produce en la corteza motora o en las fibras descendientes:
Domina la sintomatología espástica con movimiento escaso en patrones pobres (flexión-extensión). Hipertonia y fijación de las articulaciones. El habla es dificil, de tipo explosivo, por fijación/relajación de las estructuras. La manipulación es grosera, con limitación de las amplitudes
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (24)SINTOMAS ASOCIADOS A LA LESION DE LA
CORTEZA MOTORA (II)
Cuando la lesión se produce en el cerebelo,
Domina la clínica ataxica con mala regulación de la amplitud, la fuerza y la dirección del movimiento. Se asocia hipotonía, temblor intencional, Disartria con habla escandida (alargada), Adiadococinesia alteraciones del equilibrio. La manipulación es temblorosa y dismétrica
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (25)
SINTOMAS ASOCIADOS A LA LESION DE LA CORTEZA MOTORA (III)
Cuando la lesión se produce en los ganglios basales,
Domina la clínica atetósica o distónica, con movimientos involuntarios incontrolados en los que el tono muscular es variable. Si los movimientos son de predominio distal o facial hablamos de distonía y
Si son de predominio proximal y del tronco, hablamos de atetosis,
La manipulación, cuando es posible, es inestable
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (26)
En realidad esta división es más didactica que real.
En la práctica estos cuadros se asocian con mayor predominio de unos u otros, en lo que se llama PCI de tipo mixto que es la más frecuente
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1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (27)
Alteración del tono muscular, intensidad variable, no ajustada a la demanda, hipersensible a factores externos por no cribaje de estímulos.
Alteración de la destreza y selectividad de los movimientos, dificultad para realizar un movimiento aislado de otros.
Reacciones asociadas a un movimiento, en otras partes del cuerpo
Alteración de la alineación correcta del eje y de los miembros, en reposo, frente a la gravedad y durante el movimiento
Dificultades para adoptar posturas correctas y para mantener el equilibrio
Disminución de la fuerza muscular
CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS LESIONES CEREBRALES
QUE CURSAN CON DISCAPACIDAD MOTORICA. (S de NMSup)
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DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
MANEJO
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DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
MANEJO
Extensión/Flexión
Rotación Interna/Rotación externa
Abducción(Aducción
Valgo/Varo
Inversión/Eversión
Prono/ Supino
Pie Plano/Pie equino
Luxación/subluxación
Escoliosis
PREGUNTA CLAVE:
¿Dónde esta el desequilibrio muscular que explique esta postura o este movimiento?
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DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS.
MANEJO
Maniobras de Relajación
Cabeza, cuello, ejeBrazosPiernas
Elementos de la posición correcta en:DECÚBITOSEDESTACIONBIPEDESTACION
MANIPULACION EN LA MESA DE AULA
LA MIRADA, EL HABLA, EL BABEO
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MANEJO
TRATAMIENTOS
TOXINA BOTULÍNICA