Descripcin de mtodos de reproduccin asistida.
Descripcin de mtodos de reproduccin asistida.[Escribir el
subttulo del documento]
[Escriba aqu una descripcin breve del documento. Una descripcin
breve es un resumen corto del contenido del documento. Escriba aqu
una descripcin breve del documento. Una descripcin breve es un
resumen corto del contenido del documento.]
Dira Jaqueline Martin Massa
Definicin:La infertilidad es la incapacidad de la pareja de
lograr una gestacin que lleve al nacimiento de un hijo, despus de
un ao de mantener relaciones sexuales sin mtodos de planificacin.La
infertilidad es un problema de pareja y no es una enfermedad, sino
consecuencia de una o varias enfermedades.Lo que ms sorprende de la
infertilidad es que en la mayora de parejas aquejadas de
infertilidad, todos los exmenes convencionales que les han
practicado han resultado normales. Y que de 20 causas de
infertilidad usualmente no se tratan ms de una o dos, minimizando
cualquier probabilidad de xito, pues usualmente coexisten varias
causas de infertilidad.La infertilidades un problema frecuente que
consiste en la no concepcin despus de un ao de mantener relaciones
sexuales sin ningn medio de planificacin. Aproximadamente 20% de
las parejas estn aquejadas por infertilidad, la cual podra ser
curable en ms del 90% de los casos si se hiciera un diagnstico
adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnstico impide lograr el
embarazo.Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros
de la pareja y no en uno slo, por lo que es indispensable estudiar
tanto al hombre como ala mujer. Causas:Las principales causas de
infertilidad y esterilidad femenina se originan en:1. tero, por
malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores2. Crvix
(cuello)por malformaciones, endometriosis, ciruga, quistes,
infecciones y tumores3. Trompas, por obstruccin originada
principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones,
ectpicos antiguos y tumores4. Enfermedad Inflamatoria Plvica, por
infecciones y endometriosis5. Ovarios,por tumores, quistes y
endometriosis6. Vagina, por alteraciones del moco cervical,
alergia, infeccin, traumatismo, lubricantes, etc.7. Enfermedad
crnica como colagenosis8. Antecedentes de exposicin materna a
dietilestilbestrol(DES)9. Enfermedades de la Tiroides10.
Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalmicos, medicamentos
y factores metablicos11. Obesidad12. Prdida de grasa corporal,
especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.13. Stress
fsico y/o psicolgico,asociado a alteraciones fsicas o metablicas.
El stress por si slo es muy poco probable que cause
infertilidad.14. Anorexia o Bulimia15. Alcohol y drogadiccin16.
Enfermedades hepticas que afectan el metabolismo de los
estrgenos17. Enfermedad de las suprarrenales18. Diabetes19.
Tabaquismo20. Algunas dietas21. Otros txicos22. Edad avanzada.A
medida que aumenta la edad por encima de los 35 aos comienzan a
reducirse las posibilidades de embarazo.La posibilidad de conseguir
el embarazo se reduce con la edad porque los rganos reducen su
capacidad de mximo funcionamiento con el tiempo. Los vulos se crean
crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el
entorno y los espermatozoides estn saludables para lograr el
embarazo.Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan
embarazadas sin problemas despus de esta edad. Estudios de la
pareja estrilPara que una tcnica reproductiva tenga xito, el factor
principal, es llegar a un diagnstico lo ms exacto posible de la
causa de la esterilidad. Por dicho motivo, el estudio protocolizado
de la pareja estril, es la base de un futuro xito en los
tratamientos. Siempre iniciaremos el estudio de la pareja por el
varn (factor masculino) debido a los siguientes motivos: El estudio
del varn es ms fcil que el estudio de la mujer. Hoy en da la
presencia de un factor masculino, solo asociado un factor femenino,
es muy frecuente dentro de las causas de la esterilidad. El estudio
femenino se va a ver condicionado por los resultados del estudio
masculino. ESTUDIO DEL VARNLa base del estudio androlgico de un
varn es el seminograma o anlisis del semen. La muestra de semen se
obtendr por masturbacin, que deber realizarse en el mismo centro
donde posteriormente sea analizada. El varn deber mantener tres
cuatro das de abstinencia sexual, previo al estudio seminal. El
laboratorio de androloga analizar macroscpica y microscpicamente la
muestra seminal, siguiendo los criterios dados por la OMS e
informar a dicho estudio etiquetando el eyaculado de
normozoosprmico definiendo las alteraciones encontradas.Si el
eyaculado es definido como normal, se excluir el factor masculino
como causa de esterilidad.Si encontramos alteraciones seminales
tanto en su concentracin como en la calidad espermtica,
confirmaremos la presencia de un factor masculino y profundizaremos
en el estudio androlgico del varn.Existen muchos estudios
complementarios al estudio seminal, que se realizarn cuando sea
procedente.Estudios complementarios al estudio seminal Doppler
testicular. Determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL,
Testosterona). Cariotipo en sangre perifrica. Cultivo seminal.
Bioqumica plasma seminal. Biopsia testicular. Estudio vas
seminales. Serologas de Hepatitis B, C y VIH. Otras serologas segn
el caso. FISH en espermatozoides. Estudio de meiosis. Estudio de la
fragmentacin del DNA espermtico.Mencin especial tiene eltest de
recuperacin espermtica (test REM). Dicho estudio nosotros lo
realizamos de rutina si hemos encontrado alteracin seminal previa,
y nos va a valorar en qu tcnica de reproduccin asistida podemos
incluir al varn.
Estudio de la Mujer (Factor Femenino)Las pruebas realizadas a la
mujer estn condicionadas por el resultado final del estudio del
varn, por lo que no son necesarias la realizacin de todas ellas en
todos los casos. Son las siguientes: Temperatura basal diaria. Si
la temperatura es bifsica indica la posibilidad de ciclo ovulador.
Si la temperatura es monofsica indica la posibilidad de ciclo
anovulador. Histerosalpingografa. Exploracin radiolgica con
contraste, que se realiza en primera fase del ciclo y que nos
permite visualizar un molde de la cavidad uterina y comprobar la
permeabilidad de las trompas de Falopio. Se instaura proteccin
antibitica para prevenir infecciones genitales por va ascendente.
Determinaciones hormonales en primera fase del ciclo. Valoramos los
niveles de FSH, LH, 17beta-estradiol y PRL. Determinaciones
hormonales en segunda fase del ciclo. Valoramos los niveles de
progesterona plasmtica. Biopsia de endometrio en segunda fase del
ciclo. Se realiza por aspirado endometrial y se le pedir al
anatomo-patlogo el fechado endometrial. Test post-coital. Se
realiza en das preovulatorios, analizando la calidad del moco
cervical y la motilidad esprmica posterior a la realizacin de un
coito. Microcolpohisteroscopia. No la realizamos sistemticamente y
estara indicado hacerla cuando sospechamos alteraciones
endocavitarias uterinas. Ecografa vaginal. Valoramos morfologa
uterina y estructura ovrica. Laparoscopia diagnstica en segunda
fase del ciclo. Slo la realizamos si existe sospecha de patologa
tubo-adherencial endometriosis. Asimismo si los estudios previos no
son concluyentes respecto al diagnstico. Se realiza bajo anestesia
general y consiste en la introduccin de una ptica aclopada a un
monitor de TV, a travs de una pequea incisin abdominal
infraumbilical. Podremos visualizar toda la pelvis, comprobar la
permeabilidad tubrica (cromopertubacin), valorar la presencia de
estigma ovulatorio, presencia o no de endometriosis y su estadiaje
sndromes adherenciales. Esta exploracin puede convertirse en un
acto quirrgico, si fuese necesario, puesto que los utillajes
endoscpicos actuales, permiten realizar mltiples intervenciones
quirrgicas utilizando dicha va y evitando post-operatorios
prolongados a las pacientes.Exploraciones complementarias: Ampliar
determinaciones hormonales (TSH, T3, T4). Cariotipo en sangre
perifrica. Ac. Lpicos y Ac. Anticardiolipinas. Curva de glucemia.
Serologas hepatitis B,C y VIH, Toxoplama, Citomegalovirus. Otras
serologas si procede. Citologa exo-endocervical.
Introduccin
Conclusin
