DESENMASCARAMIENTO TRASTORNO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO

DESENMASCARAMIENTO TRASTORNO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO F41.2

PSIQUIATRADr. MedinaSenz Jess JuanSalas Johana SalasSilvestre Bautista JhosepLocalizacin del T. Mixto de Ansiedad-Depresin en los Trastornos de Ansiedad de la CIE-10CIE-10 (Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfas )F40. Trastornos de Ansiedad FbicaF41. Otros Trastornos de Ansiedad.F41.0 Trastorno de Pnico.F41.1 Trastorno de Ansiedad GeneralizadaF41.2 Trastorno Mixto Ansioso-depresivo.F41.3 Otros trastornos de ansiedad.F42. Trastorno Obsesivo-Compulsivo.F43. Reacciones a Estres Grave y Trastornos de Adaptacin.F44. Trastornos disociativosF45. Trastornos somatomorfosF46. Otros trastornos neurticos(.....) Modificado de la OMS. CIE 10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Organizacin Mundial de la Salud. Meditor. Madrid, 1993definicinSegn la CIE-10Se usa esta categora cuando existen sntomas de ansiedad y depresin, pero ninguno es lo suficientemente intenso como para justificar un diagnstico por separado. Zambrano Cruz Renato, Ceballos Cardona Patricia. Sndrome de carga del cuidador. rev.colomb.psiquiatr. [serial on the Internet]. 2007 Oct [cited 2015 Mar 30] ; 36( Suppl 1 ): 26-39.Segn la CIE 10 a la que nosotros no regimos, 3Criterios de la dsm iv Estado de nimo disfrico recurrente durante al menos un mes. Que estn presentes mnimo cuatro de los siguientes sntomas:

Que provoque deterioro social o laboral o en otras reas significativas. Que los sntomas no se deban a efectos de sustancias o a una enfermedad crnica. Que se cumplan las tres condiciones siguientes: Nunca haber cumplido criterios para trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno de angustia o trastorno de ansiedad generalizadaQue no se cumplan actualmente criterios para algn trastorno del estado de nimo o de ansiedadque los sntomas no se expliquen mejor por algn otro trastorno mental.Dificultades para concentrarse Trastornos del sueoFatiga o falta de energaIrritabilidadPreocupacionesLlanto fcilHipervigilanciaAnticipacin del peligro Desesperanza Baja autoestimaZambrano Cruz Renato, Ceballos Cardona Patricia. Sndrome de carga del cuidador. rev.colomb.psiquiatr. [serial on the Internet]. 2007 Oct [cited 2015 Mar 30] ; 36( Suppl 1 ): 26-39.En la anamnesis preguntar:Relato cronologivo: desde cuando esta con animo disforico recurrente? (< 1mes)Q sintomas presento: Como le va en el trabajo?

4La caracterstica esencial de este trastorno es un estado de tristeza y ansiedad persistente o recurrente que tiene una duracin de al menos un mes.

Como detecta un trastorno mixto ansioso depresivo?La fuente fundamental la entrevista clnica al paciente.La observacin del paciente aporta datos psicopatologa y grado de repercusin funcional: aspecto del paciente, postura, movimientos y expresin facial.La entrevista con los familiares o allegados al pcte. dimensin del trastorno.

Habitualmente el diagnstico se realiza cuando no existe un predominio de ninguno de los dos cuadros clnicos por separado y es difcil saber si la ansiedad o la depresin tienen claramente ms peso clnico.

Se trata de un diagnstico equiparable al de Depresin Ansiosa utilizado antiguamente con mucha frecuencia antes de la aparicin de los recientes sistemas nosolgicos.

TENER EN CUENTA :Poblacin sospechosa de padecer un T. Mixto de Ansiedad-Depresin en Atencin Primaria.1.- Pacientes con conductas extraas.2.- Sntomas somticos inespecficos y duraderos: fatiga, cefaleas, dolor precordial o abdominal o con >4 sntomas inespecficos.3.- Consumidores habituales de benzodiazepinas o hipnticos.4.- Consumidores de alcohol o drogas.5.- Pacientes pluriconsultantes.6.- Antecedentes familiares de patologa psiquitrica o somatizaciones.7- Existencia de acontecimientos vitales problemticos: estrs laboral, familiar o social: conflictos de pareja, desempleo, enfermedad fsica crnica, soledad, etc..8.- Cualquier patologa que no responda incomprensiblemente al tratamiento.Riesgos derivados del error diagnstico y del tratamiento exclusivamente con ansiolticos en el trastorno mixto ansioso-depresivo:La depresin de base tiende a cronificarseLos pacientes pierden calidad de vida.Los sntomas se enmascaran pero la depresin perdura.Se incrementa la problemtica social, familiar y laboral.Las depresiones tienden a hacerse resistentes a los tratamientos.Riesgo suicida.Prdida de das de trabajo y coste econmico social elevado.La depresin puede progresar hacia otra patologa concomitante de tipo fsico o psquico. (T. por angustia, alcoholismo, abuso de sustancias, disminucin de defensas inmunes, propensin a otras enfermedades,.etc.)Prdida de confianza y frustracin en la relacin mdico-paciente

Cuestionario de Goldberg o Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg.Es una entrevista de corta duracin.Inicio: 1988.Objetivo: orientar el dx hacia ANSIEDAD y DEPRESION y su dimensin en la ATENCION PRIMARIA.Consta de 2 escalas: ansiedad y depresin, c/u 9 tems, de respuestas dicotmicas, puntuacin independiente.Se interroga el estado en las ultimas 2 semanas.S = 83.1% , E = 81.8%,

ESCALA HOSPITALARIA DE

ansiedad y depresin (autoadministrada)