Desensibilizarea sistematica

Clinciu Roxana Maria, BCaBA

Organizatori:

Anxietatea la copiii cu TSA

• Lumea este plina de situatii provocatoare pentru un copil cu TSA, mediul este imprevizibil

• Situatiile anxiogene genereaza comportamenteneadecvate

• Anxietatea este o parte naturala a vietii

Ce genereaza anxietate?

• Schimbarile in rutina zilnica

• Schimbarile din mediu

• Situatii sociale nefamiliare

• Hipersensibilitatea senzoriala

• Teama de anumite obiecte, activitati, situatii

• Comportamentele neadecvate sunt mentinute de evitare/ iesirea din situatia anxiogena

• Ex: copilul scuipa mancarea →i se ia mancarea din fata;

• Copilul plange cand trebuie sa spuna poezia la microfon→nu mai este dus la serbare

• Copilul refuza pasta de dinti→nu mai este spalat pedinti

Interventii

• Sunt bazate pe extinctie

1. Expunerea (Flooding)- prezentarea si mentinereastimulului aversiv pana nu mai aparecomportamentul de evitare

Ex: Iti este frica de paianjeni. Aici este un paianjencare va sta pe mana ta pana nu iti va mai fi fricade el. Daca inainte tipai si scapai de el, acum nu mai poti face asta.

• PRO• Dureaza putin timp

• Este eficienta

• Contra• Expunerea trebuie

mentinuta pana scadecomportamentul de evitare

• Comportamenteleneadecvate pot crestela nivele mari

• Poate fi greu de implementat de familie

• Este o situatieaversiva

2. Desensibilizarea sistematica

Procedura descrisa de J. Wolpe in care se predau tehnicide relaxare, se creaza o ierarhie a nivelului de anxietate si apoise parcurge fiecare nivel.

Scurt istoric

- J. Watson- Micul Albert – Frica poate fi indusa prin asociere cu elemente anxiogene

- Mary Cover Jones –Micul Peter (1924)- Frica poate fi inlaturata prin asocierea cu stimuli placuti

https://www.youtube.com/watch?v=hTEyJROf3Mk

- J. Wolpe -1964- a descris procesul de desensibilizaresistematica

• Stimul Conditionat (baloane) → RaspunsConditionat (tantrum)

• SC (baloane)+ Stimul Neconditionat (confetii, trompete, cantecul La multi ani!) → RC (tantrum)

• SC (Confetii, trompete, cantec) → RC

Componente

Analiza sarcinii/ crearea unei ierarhii a anxietatii

Cream un lant comportamental, de la cel mai simplupas la cel mai complex

Poate sa includa pasi mai detaliati decat a face anumite actiuni (privitul stimulilor, mirositul lor, atingerea lor)

Notam fiecare pas pe care

vrem sa-l modelam!

• Desensibilizarea include mai multe procese de extinctie, modelarea in timp a comportamentului prin inlantuireinainte pentru a tolera fiecare stimul aversiv.

Desensibilizarea sistematica

• Pro Apar mai putine comportamente

negative

E mai “blanda”

Este mai usor de implementat

Foloseste recompensa naturala(scaparea)

Scade sansele de a crea noicomportamente de evitare

• Contra Poate dura mai mult

Este nevoie de timp pentru a srabiliplanul de interventie

Trebuie adaptata fiecarei persoane

Implementarea procesului de desensibilizaresistematica

• Care sunt pasii pe care ii vom urma?• Incepem cu cel care este cel mai usor de acceptat de

copil

• Urmarim evolutia si modificam pe parcurs

• Cand putem trece la nivelul urmator?

• Cat de des expunem copilul la situatie?

• Care este raspunsul corect?

• Cum alegem primul pas?

• Cum stabilim daca sarim peste anumiti pasi?

• Studiu de caz

• Fetita, 3 ani si jumatate, diagnosticata cu autism• Este inclusa intr-un program de interventie

comportamentala, 5 ore/zi• Comportamentul studiat: hipersensibilitate la

stimuli auditivi produsi de obiecte electrocasnice(aspiratorul)

• Koegel. Et al (2004)- A Systematic Desensitization Paradigm to Treat Hypersensitivity to Auditory Stimuli in Children with Autism in Family Contexts

Desensibilizarea la sunetele obiectelorelectrocasnice

1. Vede aspiratorul oprit in alta camera

2. Aspiratorul oprit e in alta camera. Copilul trece prin camera.

3. Aspiratorul este pus in fiecare camera in care intra copilul

4. Aspiratorul este mutat in camera in care este copilul.

5. Aspiratorul este pornit la doua camere distanta. Usile sunt inchise

6. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este inchisa.

7. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este intredeschisa.

8. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este deschisa si copilul se uita la aspirator.

9. Aspiratorul este pornit in camera alaturata. Copilul intra in camera.

10. Pornim aspiratorul de fata cu copilul.

• Copilul a fost expus in fiecare zi la stimul.

• Raspunsul corect a fost considerat acceptarea etapei prezentate fara aparitiacomportamentelor de iesire din sarcina (plans, tipat, lovit).

• Criteriul pentru a trece la urmatoarea etapa a fost de trei raspunsuri corecte consecutive.

• Primul pas a fost ales testand nivelul de acceptanta al pasilor deja stabiliti.

• Etapele parcurse au fost adaptate la reactia copilului la stimulul aversiv.

Rezultate si discutii

Desensibilizarea la sunetele obiectelor electrocasnice- Aspiratorul

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Etap

ele

de

sen

sib

iliza

rii

Zile

Alte aplicatii

• Frica de inaltime

• Frica de insecte

• Spalatul pe dinti

• Tulburari de alimentatie

• Separarea de parinti

• Tunsul

• Trainingul de toaleta

• Vorbitul in public

Va multumesc!

clinciu.roxana@yahoo.com