Condición patológica inespecífica, sistemática y reversible en potencia que se origina como resultado de:

Ramos Galván

TODOS LOS NIÑOS QUE SEAN LLEVADOS A UNA CONSULTA DEBEN TERNER UNA EVALUACION DE SU ESTADO NUTRICIONAL

Estudio NCHS en los estados unidos Limite de normalidad en este son el

percentil 3 y el percentil 97 Con desviaciones estándar el patrón de

normalidad comprende desde -2.0 DE hasta +2.0 DE

La desnutrición es un estado clínico-La desnutrición es un estado clínico-patológico que se desarrolla patológico que se desarrolla gradualmente, permitiendo ajustes gradualmente, permitiendo ajustes metabólicos, los cuales generan un metabólicos, los cuales generan un nuevo estado homeostático nuevo estado homeostático (Homeorrexis).(Homeorrexis).

1. Equilibrio negativo: Depleción de reservas Alteraciones Bioquímicas Alteraciones Funcionales Alteraciones Anatómicas

2. Disminución de la velocidad de crecimiento

3. Homeostasis tardía u Homeorrexis

Características:

• Signos Universales: Retardo en el crecimiento y desarrollo.

• Signos Circunstanciales: Alteraciones en: Piel

Aparato CirculatorioCabelloLenguaOjos

• Signos agregados: Infecciones, trastornos electrolíticos, compromiso del desarrollo intelectual y trastornos emocionales

• Marasmo

• Kwashiorkor

• Kwashiorkor Marásmico

Reducción cuantitativa global del aporte alimentario.

Primer signo Retardo del crecimiento. Piel delgada y suave Escasa grasa

subcutánea Atrofia muscular

Crecimiento deficiente.

Emaciación. Estado de alerta. Apetito Anorexia. Diarrea. Anemia. Ulceraciones en la

piel Cambios del cabello Deshidratación

•Emaciación•pérdida de grasa subcutánea

Edema Fallas en el

crecimiento Disminución de los

músculos Infiltración grasa del

hígado. cambios mentales. Cabello, Signo d ela

bandera Dermatosis Anemia

•Edema De Piernas Y Cara Encubre La Emaciación.•Falta De Crecimiento.•Cambios En La Piel. •Úlceras.

Emaciación Grave Falta De Grasa Subcutánea Crecimiento Deficiente Edema Dermatosis En Copos De Pintura Cambios Del Cabello Cambios Mentales Hepatomegalia

CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO

Insuficiente crecimiento Presente Presente

Emaciación Presente Presente, notorio

Edema Presente (algunas veces leve)

Ausente

Cambios en el cabello Común Menos común

Cambios mentales Muy común Raros

Dermatosis, copos de pintura

Común No ocurre

Apetito Pobre Bueno

Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave

Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente

Rostro Puede ser edematoso cara de mono

Infiltración grasa del hígado

Presente Ausente

Extremidades frías y sudorosas

Rehidratar al paciente por vía oral o por sonda nasogástrica en un tiempo aprox. de 10 - 12 hr.

Reanudación de la alimentación 2 a 3 hr. después de haber comenzado la rehabilitación.

Preferiblemente alimentos líquidos en forma lenta.

O.M.SO.M.S

Atención Prioritaria: Atención Prioritaria: no deben esperar para ser atendidos por que pueden tener hipoglucemia.

Prevención y tratamiento de Prevención y tratamiento de hipoglucemia: hipoglucemia:

a). si esta consiente puede beber, darle la primera toma de formula de alimentación.

b). Si esta inconsciente o no puede beber se utiliza Dextrosa 10% I.V 5mL/kg, o por sonda nasograstrica

Prevención y tratamiento de Prevención y tratamiento de la hipotermia:la hipotermia:

esta asociado con hipoglucemia y choque séptico. Hay que mantenerlos abrigados

Tratamiento de la Tratamiento de la deshidratación:deshidratación:

Evaluar: a) Signo de pliegue.b) Enoftalmos.c) Historia de diarread) Sed

La hidratación Intravenosa: Lactato de Ringer 15 mL/Kg para pasar

en 1 hora. Si no hay mejoría repetir y si no se logra

estaremos frente a un Shock Séptico

La Hidratación Vía Oral: Debe hacerse en forma mas lenta, aprox.

12 hrs. La OMS recomienda (ReSoMal). Contiene menos Na, mas Ka y Oligoelementos.

La mezcla contiene: Disolviendo 1 sobre de suero oral en 2 lts de

Agua, 50grs de azúcar y 40mL de una Solución concentrada en electrolitos y minerajes:

Tratamiento de la infección:Según la OMS, todos los niños con desnutrición

grave hospitalizados de consideran infectados y tienen que recibir tratamiento con:

Ampicilina – Gentamicina, para el 1er nivel

Inicio de la alimentación:A menos que este en Deshidratación grave,

shock . Se inicia inmediatamente.100 Kcal/Kg/día y 1g de proteínas Kg/día.

Según la OMS: 75Kcal y 0,9g proteínas por cada 100mL: F75

Inicio de la alimentación:.Se inicia inmediatamente. A menos que

este en Deshidratación grave, shock 100 Kcal/Kg/día y 1g de proteínas Kg/día. Según la OMS:75Kcal y 0,9g proteínas por cada 100mL:

F75.

Se prepara: con leche diluida, aceite, azúcar y la misma solución de electrolitos y minerales igual que en ReSoMal

Se calculan inicialmente 130mL/Kg/día repartidos en tomas cada 2 hrs, día y noche.

Si después de 2 o 3 días el niño esta estable , se puede dar cada 3 o 4 horas.

Vit A: al ingreso hasta 14 dias.

< 6 meses: 50.000 U. 6 meses a 1 año: 100.000 U. > 1 año: 200.000 U. 10 gotas de multivitaminico 1 mg de ácido fólico

Empieza cuando el niño recupera el apetito, ha perdido la mayor parte de los edemas o ésta ganando por 5g de peso/kg/día x 3 días. La F-75 se cambia por la F-100:

Se suministra 100Kcal y 2,9g de proteínas por cada 100mL. Se inicia con el mismo volumen de 130mL/Kg/día y se aumenta progresivamente 10mL.

Los niños alcanzan a recibir 200 Kcal/Kg/día y casi 6 g/Kg/día de proteínas. Esto refleja un rápido aumento de peso

Es posible que los niños con edema no ganen peso debido a que se pierde liquido del edema, mientras se restablece el tejido.

Es importante vigilar los signos tempranos de falla cardiaca:

Incremento de la F.R. - 5 Resp/min Incremento en la F.C. – 25 Lat/min

Si el incremento dura mas de 2 hrs se reduce volumen ingerido a 100mL/Kg/dia x 24 hrs y

130 mL/Kg/día para las sigtes 48hrs. El niño debe ser pesado todos los dias

antes de comer y anotar el peso en una grafica.

Deben alcanzar menos -1 DE de peso para la talla para darlos de alta.