DETEKSI DINI KARSINOMA PAYUDARA

Oleh : Dr. Sri Utami BR.MS

• Pada semua bentuk karsinoma payudara akan mengalami pertumbuhan yang cepat sehingga akan menimbulkan kelainan bentuk (morfologi) lokal, perubahan tersebut adalah :– Karsinoma akan melekat di ;• Otot pektoralis• Fasia profunda dinding dada yang menyebabkan

fiksasi, sehingga dinding dada yang menyebabkan fiksasi, sehingga melekat dikulit diatasnya• Sampai retraksi (tertarik)

membentuk lesung (dimpling) pada kulit atau puting sus

A. Adanya refraksi merupakan tanda penting yang bisa diamati oleh penderita . Pemeriksaan payudara sendiri = SADARI

* Saluran limfatik akan terlibat pada perlekatan-perlekatan sehingga menyebabkan limfedema setempat (lokal)Kulit disekitar akar rambut jadi tebal /dalam terlihat seperti kulit jeruk. Bisa terjadi reaksi radang akut, ditandai dengan bengkak, merah dan lunak. Keadaan ini disebut sebagai “Karsinoma Radang”.

B. Pada Pemeriksaan Mammografi:Disamping gambaran radang akan tampak mikrokalsifikasi terutama pada bentuk Scirrhous infiltratif umum terdapat 60 sampai 80% dari semua karsinoma payudara.Mammografi merupakan alat diagnostik yang dianjurkan pada wanita menjelang umur 40 tahun, dilakukan 1 atau 2 tahun sekali. Kecuali ada riwayat karsinoma payudara dalam keluarga atau ada perubahan fibrokistik atau hiperplasi atipik, pemeriksaan mammografi dimulai lebih awal.

• Dengan mammografi bisa didiagnosa tumor yang kecil dan belum teraba. Sehingga diagnosa dini bisa ditegakkan dan terapi bisa segera dilakukan.

• Bila diagnosis tidak bisa ditegakkan secara dini akan sangat berbahaya.

• Penyebaran bisa secara limfogen dan hematogen metastase kelenjar terjadi pada 2/3 kasus.

• Tumor yang terdapat di kuadran luar dan ditengah akan menyebar ke kelenjar getah bening Aksila. Tumor di kuadran dalam akan menyebar ke kelenjar getah bening sepanjang arteria mamaria interna.

• Dan meluas ke semua organ, terutama paru-paru, tulang rangka, hati, kelenjar adrenal. Jarang di otak, limpa dan hipofisis.

• Metastasis bisa berlangsung beberapa tahun setelah diberikan pengobatan pengendali tumor primer. Setelah dilakukan operasi (stadium dini) akan bisa timbul kembali setelah beberapa tahun kemudian.

Derajat dan stadium karsinoma payudara :menurut The American Joint Commitee

• Stadium TIS : Karsinoma insitu- lobular insitu- intraductus murni

- Penyakit Paget puting susu tanpa tumor yang dapat diraba.

Stadium I diameter < 2cm, tanpa penyebaran regionalStadium II diameter 2 > 5 cm, tanpa penyebaran jauh

Stadium III (A) diameter > 5cm, tanpa penyebaran jauhStadium III (B) diameter > 5cm, metastase homolateral ke

kelenjar getah bening supra dan intra clavikular.

Stadium IV diameter semua ukuran tanpa atau dengan penyebaran regional dengan tanda penyebaran jauh.

KLINIS• Ditemukan benjolan yang masih berbatas

jelas, soliter, tidak sakit, dapat digerakkan besarnya < 4cm.

• Kadang-kadang sudah terkena kelenjar lymphe regional paling sering kelenjar Aksila, kira-kira 2/3 kasus. Keadaan ini jarang diketahui, hanya bisa terlihat pada pemeriksaan mammografi.

• Jadi pemeriksaan mammografi sangat penting untuk menegakkan diagnosis dini.

• Dengan diketahui karsinoma payudara secara dini sangat membantu untuk menentukan pengobatan lebih cepat sehingga bisa dicegah metastase ke organ manapun.

• Sehingga memberikan kesempatan hidup 5-10 tahun lebih banyak.

PRINSIP PENGOBATAN:• Diagnosa dini stadium TIS sampai dengan stadium II – Operasi simple mastektomi– Radiasi– Kemoterapi

Prognose :Bila masih dini bisa bertahan hidup 5-10 tahun.

Tetapi : Beberapa tahun kemudian bisa kambuh, perlu dilakukan pemeriksaan mammografi setiap tahun sekali.

TUMOR PADA PAYUDARA PRIA

• Payudara pria mengalami rudimenter, sedikit sekali mengalami karsinoma

• GINEKOMASTI : (Pembesaran Kelenjar Payudara Pria)

Penyebab : - Kelebihan hormon estrogen secara absolut atau relatif pada usia pubertas/ lanjut

Karena : 1) Sirosis hepatis Hati gagal melakukan metabolisme

estrogen2) Sindroma Kleine Felter

(Estrogen berlebih)3)Terapi Estrogen

• Gambaran Morfologis– Hiperplasi intradukta (bertambah sel epitel

kelenjar)– Sering terkena kedua payudara– Tampak benjolan dibawah areolamamae

KARSINOMA PAYUDARA PRIA

• Jarang terjadi, laki-laki:wanita = 1:125• Terjadi pada usia lanjut• Cepat infiltrasi ke kulit dan dinding torak dibawahnya• Mirip karsinoma Scirrhous invasif pada wanita• Cepat menyebar kekelenjar getah bening regional

dan organ yang jauh

Diagnosa terapi seperti pada karsinoma payudara wanita

Sumber : Basic Pathology of Robin and Kumar