DETERMINACIÓN Y MONITORIZACIÓN DE AUTOANTICUERPOS EN NEFROPATÍA MEMBRANOSA IDIOPÁTICA.

ESTUDIO RETROSPECTIVO EN UNA COHORTE DE PACIENTES

L A U R A G O N Z Á L E Z G A R C Í A , I S R A E L O L I VA S M A R T Í N E Z , Á N G E L L U I S C A S TA Ñ O N Ú Ñ E Z , M I G U E L Á N G E L P É R E Z VA L D I V I A , V I R G I N I A C A B E L LO C H AV E S , M A N U E L

L Ó P E Z M E N D O Z A , M A R C O A N TO N I O M O N T E S C A N O

H O S P I TA L U N I V E R S I TA R I O V I R G E N D E L R O C Í O , S E V I L L A

Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

INTRODUCCIÓN:

1. Primera causa de Síndrome Nefrótico en adultos

2. Asociada con inflamación del glomérulo (glomerulitis) y/o del intersticio (nefritis)

NEFROPATÍA MEMBRANOSA

PRIMARIA

Anticuerpos anti-receptor de fosfolipasa A2

SECUNDARIA

Patología autoinmune

Neoplasia Infección Drogas

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RECEPTOR DE FOSFOLIPASA A2

Ronco P, Debiec H. Anti-phospholipase A2 receptor antibodies andthe pathogenesis of membranous nephropathy. Nephron ClinPract. 2014;128(3-4):232-7. doi: 10.1159/000368588. Epub 2014Nov 11.

1. Expresado en podocitos

2. Familia de receptores de manosa

3. Función desconocida

4. Dos conformaciones: Extendida o curvada

Ommen G. Anti-PLA2R: a serological marker for primary membranous nephropathy. EuroimmunBlog.

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ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE FOSFOLIPASA A2

Nayer A, Asif A. Idiopathic membranous nephropathyand anti-phospholipase A2 receptor antibodies.J Nephropathol. 2013 Oct;2(4):214-6. doi: 10.12860/

JNP.2013.35. Epub 2013 Oct 1.

MECANISMO PATOGÉNICO

Anti-PLA2R

Formación “in situ” de inmunocomplejos

• Marcador patognomónico

• Prognosis

• Monitorización TERAPIA

* Trombospondina tipo I (THSD7A)Congreso Nacional Laboratorio Clínico

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OBJETIVO

Estudiar la frecuencia de autoanticuerpos frente a PLA2R y THSD7A en una cohorte de pacientes con sospecha de

nefropatía membranosa primaria, así como su correlación con el diagnóstico y actividad de la enfermedad

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MATERIAL Y MÉTODOS

IFI

108 pacientes

93 pacientes

Anti-PLA2R Anti-THSD7A

Diagnóstico definitivo y/o biopsia renal

Anti-PLA2R negativos

Datos clínicos

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RESULTADOS

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Los pacientes con anticuerpos anti-PLA2R positivos presentaron niveles más elevados deproteinuria y creatinina en suero.

Proteinuria (g/24h) Creatinina (mg/dL)

RESULTADOS

Autoanticuerpos anti-PLA2R Parámetros bioquímicos

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Los pacientes que permanecen positivos o negativos frente a PLA2R mantuvieron sus valores deproteinuria y creatinina durante el estudio.

Aquellos que se positivizan o negativizan tras el primer análisis, aumentaron o disminuyeronrespectivamente los niveles iniciales de sus parámetros bioquímicos.

Proteinuria (g/24h) Creatinina (mg/dL)

RESULTADOS

Seguimiento anticuerpos anti-PLA2R y parámetros bioquímicos (43 pacientes)

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RESULTADOS

Pacientes

anti-PLA2R negativos

IFI para anti-THSD7A

6% positivos (NM primaria)

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CONCLUSIONES

• En nuestra cohorte de pacientes con NM primaria, lapresencia de anticuerpos anti-PLA2R correlaciona con elincremento en los valores de proteinuria y creatinina.

• La determinación de anticuerpos anti-THSD7A permiteestablecer el diagnóstico de NM primaria en un grupo depacientes con anticuerpos anti-PLA2R negativos.

• La monitorización conjunta de autoanticuerpos y parámetrosbioquímicos mejora el diagnóstico y orienta el tratamiento eneste tipo de pacientes renales.

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AGRADECIMIENTOS

Servicio de Inmunología:

Dr. Marco Antonio Montes Cano

Dr. Israel Olivas Martínez

Dr. Ángel Luis Castaño Núñez

Servicio de Nefrología:

Dr. Miguel Ángel Pérez Valdivia

Dra. Virginia Cabello Chaves

Dr. Manuel López Mendoza

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MUCHAS GRACIAS

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