Développement durable en etablissement de santé

Resclin-Champagne-Ardenne 25 Novembre 2008

Le développement durable en établissements de santé : Où en sommes nous ? Que pouvons nous faire ?

Bertrand BAILLEUL

Directeur Hôpital Saint Jean (GENNEVILLIERS)


Le développement durable

Le développement durable en santé

Le développement durable dans la certification

Le C2DS

La situation sur le développement durable dans les établissements de santé

Les perspectives du développement durable en établissement de santé

PLAN DE L’INTERVENTION


Le développement durable (1)

Une nouvelle conception du développement définie dans le rapport Bruntland (1987)

« Répondre aux besoins présents sans compromettre la capacité des générations futures à satisfaire les leurs »



de 1992 au Sommet de la Terre à Rio

à 2007 au Grenelle de l’environnement

« De nombreuses démarches et initiatives en faveur du développement durable »



Trois Piliers

- Social : « Satisfaire les besoins humains dans un souci d’équité »

- Ecologique : « Préserver l’environnement»

- Economique : « Maintenir la croissance »





C’est un développement équilibré alliant :

- le progrès social - l’efficacité économique - la protection de l’environnement


Le développement durable en santé (1)

Les établissements de santé sont : de gros consommateurs d’énergie des utilisateurs importants de ressources des producteurs de déchets des sources importantes de pollution des acheteurs de gros volumes des promoteurs de santé des acteurs économiques importants

Ils sont tout particulièrement concernés par le développement durable

PRIMUM NON NOCERED’abord ne pas nuire



La dimension environnementale Préserver l’environnement

- utilisation de produits non toxiques et protection de notre univers de vie

- ne pas gaspiller les réserves et utiliser des sources renouvelables



La dimension économique

Maintenir la croissance pour - soutenir le progrès médical - affecter les moyens techniques et

humains nécessaires au bon fonctionnement du monde de la santé



La dimension sociétale

Permettre aux humains : - de vivre dans un univers aux risques

limités - de façon équitable - en bénéficiant d’une solidarité

collective devant la maladie et la mort


Le développement durable dans la certification (1)

LA V 2010 : 3ème itération de la démarche de certification

« Poursuite de la démarche d’évaluation »- L’analyse du système de pilotage de l’établissement

et de son processus d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins

- L’atteinte d’un niveau de qualité sur des critères thématiques jugés essentiels




« Une évolution structurelle par rapport à la version précédente »

- Un plan en deux chapitres (Management de l’établissement et prise en charge du patient)

- Une organisation des éléments d’appréciation selon la démarche d’amélioration de la qualité (Prévoir, Mettre en Œuvre, Évaluer et Améliorer)




« Une évolution dans les thèmes »

- Le management des établissements

(Sécurité, Évaluation des pratiques, Outils de pilotage, Développement durable)

- Le droit des patients (Éthique, Bientraitance, Fin de vie)

- La prise en charge du patient (Objectifs prioritaires, Blocs opératoires, Maladies Chroniques, Évaluation des

activités à risque)




« Une évolution dans la démarche »

- La définition de pratiques exigibles prioritaires (13 Critères deviennent pratiques exigibles prioritaires)

- La mise en place d’indicateurs (9 Indicateurs permettant d’évaluer et de comparer les

établissements)



« Au niveau du développement durable »

Faut il l’inclure ? Pourquoi l’inclure ? Comment l’inclure ? - Un critère - L’introduction dans tous les critères - Un mixte



« Les choix »

Un critère spécifique (Critère 1b : Engagement dans le développement durable) Des critères intégrés - Critère 3d (qualité de vie au travail) - Critère 6f (achats écoresponsables et approvisionnements) - Critère 7a (gestion de l’eau) - Critère 7b (gestion de l’air) - Critère 7c (gestion de l’énergie) - Critère 7d (hygiène des locaux) - Critère 7e (gestion des déchets)



Un exemple : Critère 7a : Gestion de l’eau

- Référence au Plan National Santé Environnement- Champs du critères concernant l’eau- Objectifs- Champs d’application- Questionnement- Éléments d’appréciation- Éléments explicatifs- Moyens de vérification- Moyens d’investigation- Sources- Actions remarquées



- Version Novembre 2009 qui a fait l’objet d’une relecture et de modifications par rapport à la version initiale

- Une version légèrement modifiée en fonction des dernières remarques est prévue pour Février 2009


Le C 2 D S (Comité de Développement Durable en Santé)

- Un réseau de 250 établissements de santé et partenaires du monde de santé qui se sont regroupés en 2006 pour impulser une dynamique santé-environnement et créer une approche durable et solidaire dans le monde de la santé en engageant :

- Une réflexion sur différents thèmes liés au développement durable dans le monde de la santé (9 groupes de travail sur la gestion de l’eau et de l’énergie, le traitement des déchets, les normes de construction,les achats responsables …..)

- Une participation aux différentes instances du développement durable dont le Grenelle de l’Environnement

- Un partage d’expériences et une mise en place d’expérimentations favorisant le développement durable en santé

- Une mise à disposition d’outils d’évaluation et de promotion du développement durable dans les établissements de santé

www.c2ds.org


La situation sur le développement durable dans les établissements de santé (1)

Des démarches isolées et disparates

- Isolation - Maîtrise du système de chauffage - Consommation d’énergie - Gestion des déchets - Relation fournisseurs - Politique d’achats - Eco-construction - Agenda 21 (CHU Brest) - ……………..



Le baromètre EHESP/Hôpital Expo (Enquête 1er Trimestre 2008 auprès des établissements de

santé)

- 82% : conception de démarche stratégique - 28% : rôle mobilisateur du DD - 50% des CHU et 30% des CH: DD dans le projet

d’établissement - 33% : intégration du DD dans leur politique de

travaux - 50% : introduction dans le cahier des charges des

achats



Les causes de cette situation

- Une politique de développement durable en santé peu définie

- La crainte du surcoût dans un contexte de maîtrise des dépenses

- Le manque de formation et d’outils


Les perspectives du développement durable en établissement de santé (1)

Ce qui va favoriser le développement durable en établissement de santé

- La certification V 2010

- Les suites du Grenelle de l’environnement

- La pression des associations de patients et d’usagers



La mise en œuvre : la démarche

- Collective et participative

- Initiée par la direction - Intégrée dans le projet d’établissement - Dotée de moyens - Évaluée régulièrement



La mise en œuvre : des actions immédiates

- actions relevant de l’application de la réglementation

+ La gestion des risques : les vigilances (protéger le patient mais aussi protéger l’environnement

+ La gestion des déchets hospitaliers

+ Le plan national d’émission de quotas de CO2 (Activités de combustion de plus de 20 MW)



La mise en œuvre : des actions à terme

- actions relevant d’une démarche volontaire du management

+ L’Agenda 21 + La Démarche HQE + Les Achats Publics


Pour une crise durable, c’est un management durable qu’il nous faut !


Du développement durable au management durable

Le Management durable

Projection dans l’avenir Participation des salariés Conception des ressources humaines comme

élément d’épanouissement et d’employabilité Dialogue entre les parties prenantes Relation client fournisseur bâtie sur une éthique

équitable et durable Innovation au cœur de la stratégie Respect de l’environnement Préoccupation de la société civile


Vers

Une Performance

durable !!!

Documents

Développement durable en etablissement de santé