10. PERJALANAN PENYAKIT
Hari ke 1
(24/4/2015)
Hari ke 2
(25/04/2015)
Hari ke 3
(26/04/2015)
Hari ke 4
(27/04/2015)
KU
Panas hari ke-4
Badan lemah
nafsu makan menurun
Sakit perut
mual
BAK BAB (+) lancar
Mimisan (-)
Gusi berdarah (-)
Panas hari ke-5
Badan lemah
nafsu makan menurun
BAK BAB (+) lancar
Sakit perut (+)
Panas hari ke-6
Badan lemah
nafsu makan meningkat
BAK BAB (+) lancar
Sakit perut (-)
Tidak ada keluhan
Tanda Vital
HR = 104 x/mnt (regular, isi dan tegangan cukup)
RR = 32 x/mnt
T = 37,2 C
HR = 88 x/mnt (regular, isi dan tegangan lemah)
RR = 30 x/mnt
T = 36,2 C
HR = 112 x/mnt (regular, isi dan tegangan lemah)
RR = 24 x/mnt
T = 36,8 C
HR = 100 x/mnt (regular, isi dan tegangan cukup)
RR = 28 x/mnt
T = 36,3 C
PF
KU : kurang aktif, tampak lemah
Kepala : mesocephal
Mata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-)
Hidung : sekret (-/-)
Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)
Mulut : sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : simetris, pembesaran KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (-) supresternal
Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Cor : reguler, bising(-)
Abd : datar, supel, peristaltik + N, nyeri tekan (+) di regio
epigastrium
Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)
KU : kurang aktif, tampak lemah
Kepala : mesocephal
Mata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-)
Hidung : sekret (-/-)
Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)
Mulut : sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : simetris, pembesaran KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (-) supresternal
Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Cor : reguler, bising(-)
Abd : datar, supel, peristaltik + N, nyeri tekan (+) di regio
epigastrium
Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)
KU : kurang aktif, tampak lemah
Kepala : mesocephal
Mata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-)
Hidung : sekret (-/-)
Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)
Mulut : sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : simetris, pembesaran KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (-) supresternal
Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Cor : reguler, bising(-)
Abd : datar, supel, peristaltik + N, nyeri tekan (-)
Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)
KU : aktif
Kepala : mesocephal
Mata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-)
Hidung : sekret (-/-)
Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)
Mulut : sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : simetris, pembesaran KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (-) supresternal
Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Cor : reguler, bising(-)
Abd : datar, supel, peristaltik + N, nyeri tekan (-)
Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)
PP
Hb : 18,1
Leukosit : 11.500
Ht : 54
Trombosit : 64.000
Hb : 16,3
Leukosit : 16.000
Ht : 48
Trombosit : 38.000
RLD : Efusi pleura kanan dengan PEI 28,42
Hb : 15,2
Leukosit : 14.800
Ht : 45
Trombosit : 19.000
Hb : 13.9
Leukosit : 12400
Ht : 40
Trombosit : 69.000
Ass.
DHF Grade 2 hari ke 4
DHF Grade 2hari ke 5
DHF Grade 2 hari ke 6
DHF Grade 2 hari ke 7
Terapi
Infus RL 30 tpm
Inj Ondan 3x Ampul
Po Paracetamol 4 x 2 cth
Infus RL 30 tpm
Po Paracetamol 4 x 2 cth
Infus RL 30 tpm
Po Paracetamol 4 x 2 cth
Infus RL 30 tpm
Po Paracetamol 4 x 2 cth
Diit
-
Program
Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok
Cek lab darah rutin ulang dan RLD
Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok
Cek lab darah rutin ulang
Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok
Pasang NGT tidak bias
Cek lab darah rutin ulang
11
