DIABETE MELLITO DI TIPO II DIABETE MELLITO DI TIPO II RESISTENTE ALLA RESISTENTE ALLA

CHIRURGIA: MODIFICAZIONI CHIRURGIA: MODIFICAZIONI CLINICHE CLINICHE

E METABOLICHEE METABOLICHE

A.Rizzi, I.Tubazio, S. A.Rizzi, I.Tubazio, S. Basilico’, M.Uccelli, Basilico’, M.Uccelli, C.Vecchio, L.Conti e C.Vecchio, L.Conti e

D. FoschiD. Foschi

DIPERTIMENTO CHIRURGICO DIPERTIMENTO CHIRURGICO OSPEDALE L.SACCO MILANOOSPEDALE L.SACCO MILANODIR: PROF. DIEGO FOSCHIDIR: PROF. DIEGO FOSCHI

INTRODUZIONEINTRODUZIONEOpzione chirurgica nei pazienti Opzione chirurgica nei pazienti obesiobesi• Intento bariatricoIntento bariatrico• Intento metabolicoIntento metabolico

Risultati ottenibili strettamente Risultati ottenibili strettamente legati nei due aspettilegati nei due aspetti

SCOPO DELLO STUDIOSCOPO DELLO STUDIO

Valutazione di parametri Valutazione di parametri antropometrici e metabolici in antropometrici e metabolici in pazienti sottoposti a chirurgia pazienti sottoposti a chirurgia

bariatrica. bariatrica.

Comparazione fra pazienti con Comparazione fra pazienti con normalizzazione omestasi glucidica normalizzazione omestasi glucidica e pazienti persistenti al diabete. e pazienti persistenti al diabete.

Parametri antropometrici

Persistenza n=8

Remissione n=75

p

Eta 52.85 ± 2.29 53.88 ± 1.77 n.s.

M : F 0,41:1 1:1 n.s.

Peso 120 ± 9,2 118 ± 8.9 n.s.

BMI 43.6 ± 1.8 44.3 ± 2,6 n.s.

Vita/Fianchi 126,3 ± 12,4 133.8 ± 16,6 n.s

FATTORI ANTROPOMETRICIFATTORI ANTROPOMETRICI

Parametri clnici pre

Persistenza n:8

Remissione n:75

p

Gicemia a digiuno

205 ± 19.7 155.6 ± 15.33 <0,01

Glicemia post carico

316 ± 17.6 249 ± 18,22 <0.01

HbA1c 8.1 ± 0.3 7.4 ± 0.12 n.s.

C peptide 2.57 ± 0.21 4.75 ± 2.03 <0,01

Insulina 31.28 ± 2.2 16.05 ± 0.76 <0.01

FATTORI METABOLICIFATTORI METABOLICI

CIRCONFERENZ A VITA-FIANCHICIRCONFERENZ A VITA-FIANCHI

GLICEMIA POST CARICOGLICEMIA POST CARICO

CONCLUSIONICONCLUSIONI

• Effetto commisurato Effetto commisurato metabolico bariatricometabolico bariatrico• Se effetto metabolico Se effetto metabolico insuffciente ridotta caduta di insuffciente ridotta caduta di pesopeso• In pazienti con possibile In pazienti con possibile caduta ridotta di peso non caduta ridotta di peso non sembra giustificato intervento sembra giustificato intervento chirurgicochirurgico. • Quali alternative?Quali alternative?