DIABETES MELITUS PADA ANAK

DEFINISI

• Diabetes melitus tipe-1 :Penyakit akibat terjadinya gangguan metabolisme glukosa yang ditandaihiperglikemia kronik.

INSIDENS DAN PREVALENSI

• Bervariasi antar negaradi AS 5 % dari penderita DM

• Ras Kaukasia > ras lain• Terdapat 2 puncak insidens

- usia 5 – 6 th- usia 11 th

PATOGENESIS

• Faktor genetik dan lingkungan sgt berperan

• Proses autoimun : Sel β pankreas rusak produksi insulin berkurang / berhenti

GEJALA KLINIS

• Perjalanan penyakit biasanya akut (3 P) :- Poliuria (banyak kencing)- Polidipsia (banyak minum)- Polifagia (banyak makan)- Berat badan menurun

• Pada keadaan berat terdapat gejala :- Muntah,nyeri perut,napas cepat dalam,dehidrasi,penurunan kesadaran

KRITERIA DIAGNOSTIK• Klinis : 3 P + BB menurun• Laboratoris :

Kadar glukosa darah :- Puasa : > 126 mg/dl- 2 jam PP : > 200 mg/dl

• Pasien tanpa gejala klinis :Kadar glukosa darah :- Sewaktu : > 200 mg/dl atau- Puasa : > normal + test toleransi glukosa

terganggu pada 2 x pemeriksaan• DIAGNOSIS : Gejala klinis + laboratorium kadar guladarah,

reduksi urin, keton urin dan HbA1C. r

TATALAKSANA• Sasaran

- Bebas dari gejala penyakit- Dapat bersosialisasi dengan baik- Terhindar dari komplikasi

• Tujuan- Tumbuh kembang optimal- Perkembangan emosional baik- Kontrol metabolik baik,tanpa terjadi hipoglikemia- Hari absen ke sekolah rendah,aktif dalam kegiatan sekolah- Mampu mandiri mengelola penyakitnya

TATALAKSANA• Pemberian insulin___________________________________

Umur Dosis Kenaikan dosis/(th) (Unit) setiap kenaikan

GD 50mg/dl (Unit)

___________________________________< 5 < 5 0,256 – 9 5 – 10 0,50

10-12 10 – 20 1,00> 12 > 20 1,5 – 2

________________________________________________________

TATALAKSANA• Pola diet DM - Jumlah kalori :

* Usia smpai 12th : 1000 +(100 x usia(th))kalori * Usia > 12 th : 2000 kalori/M2 LPB

• Pembagian kalori * Makan besar : - pagi 25%

- siang 25% - malam 30%

* Snack : 20 %• Komposisi diet : - Karbohidrat 50%

- Lemak 25 – 30%- Protein 20 – 25%

TATALAKSANA

• Edukasi :- Pengetahuan dasar tentang DM tipe I- Pengaturan diet- Pemberian insulin- Pertolongan pertama pada hipoglikemia- Pemberian insulin saat sakit