DIABETES MILITUS 1

Definisi :

Gangguan pada pankreas yang menyebabkan manifestasi berupa kerusakan di sel β pankreas.

Etiologi :

Autoimun : individu yang peka secara genetic memberi respons terhadap kejadian pemicu yang diduga berasal dari infeksi virus dengan memproduksi autoantibodi terhadap sel-sel β. Mengakibatkan destruksi dan ketidak mampuan memproduksi insulin secara normal.

Idiopatik : penyebabnya belum diketahui secara pasti ( timbul sendiri )

Epidemiologi :

> Barat

o DM1 dibarat kurang lebih 10% dari DM2o Faktor lingkungan, semakin menjauh dari katulistiwa semakin banyak.o Lebih banyak dari asia terutama indonesiao Faktor genetik

> Indonesia

o Prevalensinya masih 2%o Penyebabbnya belum diketahui pastio Faktor genetik tidak terlalu menyokongo Masih sedikit karna terletak dikatulistiiwa

Faktor :

> Faktor resiko

o Sudah tau awal penyakitnyao Genetik

> Faktor predisposisi

o Usiao Jenis kelamin

o Pendidika

Manifestasi klinis :

Kadar glukosa darah meningkat Penggunaan lemak sebagai sumber energi untuk pembentukan kolesterol hati Protein dalam jaringan tubuh meningkat

Patofisiologi :

Infeksi virus/kelainan autoimun

Kerusakan sel β pankreas

Kelainan insulin

Kekurangan Glukosa darah meningkat Gagal Insulin menggunakan

Lebih banyak glukosa yang glukosa sulit ber- glukosaPenggunaan glukosa masuk ke dalam tubulus difusi melewatiDi perifer berkurang ginjal untuk difiltrasi me- pori-pori mobilitas prot

lebihi jumlah yang dapat di dan lemakProduksi glukosa reabsorpsi tekanan osmotik meningkatmeningkat meningkat dlm

hilangnya glukosa cairan ekstrasel BB cepat turun, dalam darah Astenia, Polifagi

Dehidrasi Kadar glukosa tidak terkontrol

Pem. Darah di berbagai jaringan Pergeseran metabolisme karbo menjadiSeluruh tubuh disfungsi lemak

Perubahan struktur Asam-asam keto meningkat

Tidak cukup suplai darah ke jaringan asidosis metabolik karena keto yang berlebih

Resiko stroke, jantung,retinopati

Penatalaksanaan :

TERAPI DM1 Farmako

> Insulin insulin manusia

( kerja pendek dan kerja menengah ) insulin analog

( kerja cepat dan kerja panjang ) insulin campuran

( kerja pendek + menengah dan kerja cepat + menengah )

* Pendek dan cepat disebut juga insulin prandialkalau insulin menengah dan panjang disebut insulin basal

* Terapi insulin agar sesuai dengan pola sekresi insulin endogen, maka terapi insulin wajib diberikan sesuai dengan jadwal makan

menurunkan gula darah sebelum makan meggunakan insulin prandial mempertahan kan glukosa saat puasa/makan menggunakan insulin bassal

* Dosis umum 0,5 unit/kgBB/hari60% insulin prandial ( dibagi menjadi 3 yaitu sebeum makan pagi, siang, malam )40% insulin bassal (diberikan malam hari karna kerjanya panjang )

Non-farmako> Olahraga Min : 3-4 kali dalam seminggu 1-2 jam tetapi jika kadar glukosa seseorang lebih Dari 230mg/dl tidak boleh berolahraga> Diet

Efek terapi> Efek insulin

Efek metabolik terhadap metabolisme karbohidrat, lipid, protein Bersifat anoboik yang berfungsi memasukan glukosa ke dalam sel,

mencegah pelepasan glukosa oleh hati, mencegah lipolisis, meningkatkan sintesis protein

> Efek diet dan Olahraga Untuk menyeimbangkan kadar insulin yang rendag dengan perubahan

glukosa agar tidak hiperglikemia.