Diablo Fuerte

8/12/2019 Diablo Fuerte

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA

INFRAESTRUCTURA EN SALUD

NORMAS TECNICAS PARA EL MANTENIMIENTO Y CONSERVACION DE LA

INFRAESTRUCTURA FISICA DE HOSPITALES

LIMA - PERU

AGOSTO 1997


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INDICE

INTRODUCCION. 01

CAPITULO I 02OBJETIVOS Y DEFINICIONES.

CAPITULO II 04DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA INFRAESTRUCTURAFISICA.

CAPITULO III 17

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO.

CAPITULO IV 34PROCEDIMIENTOS DE APLICACION


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INTRODUCCION

En concordancia con la poltica del Ministerio de Salud, de brindar un servicio decalidad a la poblacin, y en aplicacin de la tecnologa de punta, que se vienedesarrollando a nivel internacional, con nfasis en los pases en vas de desarrollo, comoen el nuestro, es necesario mantener la Infraestructura Fsica de los Hospitales, en buenestado de conservacin, por lo que la Direccin General de Salud de las Personas, atravs de la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Salud,

consider conveniente conformar una Comisin encargada de elaborar las NormasTcnicas para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica deHospitales.

Las presentes normas, permitirn mejorar y prolongar, el uso, conservacin y vida tilde la Infraestructura Fsica de los Hospitales del Ministerio de Salud, mediante unsistema prctico de Mantenimiento Preventivo, disminuyendo los riesgos de su deteriorofsico, para mantener la calidad de atencin a los usuarios.

Cabe indicar, que para lograr los objetivos propuestos, es imprescindible contar con losrecursos econmicos, que permitan ejecutar oportunamente las acciones previstas en laspresentes normas, para lo cual se deber comprometer a los rganos administrativos,para que consideren las partidas correspondientes, en la programacin presupuestal.

La aplicacin de las presentes Normas, permitir al Ministerio de Salud, reducir loscostos de reparacin e inutilizacin de la infraestructura fsica en sus hospitales por lotanto su aplicacin tendr carcter de obligatorio.


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1.0.0. OBJETIVOS Y DEFINICIONES

1.1.1. OBJETIVO GENERAL

- Proteger la inversin patrimonial del sector Salud, conservando yprolongando la vida til de la infraestructura fsica de los hospitales, para

brindar un servicio de calidad a la poblacin.

1.1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Mejorar la capacidad operativa de los hospitales mediante el desarrollo yfortalecimiento de los servicios de mantenimiento y conservacin.

- Disponer de instrumentos eficaces, administrativos y tcnicos en la toma dedecisiones a fin de efectuar el mantenimiento preventivo.

- Reducir las tasas actuales de deterioro, evitando altas prdidas de inversinde capital y elevados costos de operacin.

1.2.0 DEFINICIONES

1.2.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Es la conservacin planeada de la Infraestructura Fsica, que se inicia con eladecuado uso y la verificacin permanente a travs de inspecciones peridicas yuna atencin continua.

1.2.2. MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Es aquel que se establece en funcin del reporte de fallas, desgaste o colapso dela Infraestructura Fsica, ocasionado por diversos factores no atendidosoportunamente.La falla es reportada una vez que se ha detectado y por lo general la podemos

calificar como de atencin inmediata. Es necesario que para disminuir lasatenciones de Mantenimiento Correctivo, debemos aumentar el Mantenimiento

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Preventivo, originando con esto que la mayor parte de los trabajos a realizarse,se encuentren cubiertos por el mismo.

1.2.3. DIAGNSTICO SITUACIONAL

Es la evaluacin del estado actual de la Infraestructura Fsica, que se realiza apartir de la apreciacin objetiva de los elementos constructivos, y acabados(Estructuras, pisos, puertas, ventanas), asimismo de sus instalaciones:Instalaciones Elctricas, Instalaciones Sanitarias, Instalaciones Mecnicas oEspeciales; cuya evaluacin en forma cualitativa y cuantitativa nos dar comoresultado el estado real de su conservacin.

1.2.4. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Es la relacin de acciones que se deben ejecutar cronolgicamente para evitar eldeterioro y paralizacin del bien.

1.2.5. INSTALACIONES

Son el conjunto de elementos que integran la infraestructura fsica, determinadospor las Estructuras, Instalaciones Elctricas, Instalaciones Sanitarias eInstalaciones Mecnicas y Especiales (vapor, oxgeno, gases especiales y equiposde apoyo: grupo electrgeno, motobombas).

1.2.6. PROCEDIMIENTOS DE APLICACION

Son las acciones que se utilizan para ejecutar los procedimientos demantenimiento preventivo.


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DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA

2.0.0. DEFINICION:

El Diagnstico Situacional, es la evaluacin del estado actual de la

Infraestructura Fsica de un local hospitalario que se realiza a partir de laapreciacin objetiva, de los elementos constructivos, acabados e instalaciones.

La evaluacin nos permite determinar en forma cualitativa y cuantitativa elestado real de su conservacin, facilitando la formulacin de los presupuestos yla toma de decisiones para su Mantenimiento Preventivo y Correctivo.

2.1.0. PROCEDIMIENTO PARA EL DESARROLLO DEL DIAGNOSTICO

El procedimiento para llevar a cabo el diagnstico debe basarse en la evaluacinde la Infraestructura Fsica, para cada una de las Unidades de Atencin descritasen las Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria:

A. Nombre del Local Hospitalario y/o Establecimiento de Salud(indicando nivel de atencin)

Hospital IHospital IIHospital III

Hospital IVHospital EspecializadoInstituto............................................................................................................

B. Fecha de Evaluacin...........................................................................................................

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C. Ubicacin

Departamento.......................................................................................Provincia .............................................................................................Distrito ................................................................................................Localidad/Centro Poblado/Anexo/Urbanizacin .................................Calle, Jirn, Avenida, Carretera o Va ................................................Manzana ....................................... Lote .............................................

D. Linderos

Deber precisarse la colindancia o vecinos.

Para determinar el permetro deber precisarse la cantidad de tramos quetuviese los lados:. Por el Frente ml .......................................... Costado Derecho ml .......................................... Costado Izquierdo ml .......................................... Fondo ml .......................................... Permetro ml .........................................

E. Area del Terreno ..................................................m

Es la medida de la superficie del mismo, encerrada en la poligonalformada por los linderos y expresada en metros cuadrados y decmetroscuadrados.

F. Area Construida

Area total construida m ...............................................Area libre m ...............................................

Est constituida por la superficie edificada en cada piso o planta.Primer Piso m ................................................Segundo Piso m ................................................Tercer Piso m ................................................Cuarto Piso m ................................................Quinto Piso m ................................................Sexto Piso m ................................................Sptimo Piso m ................................................

G. Descripcin de los Ambientes, por Plantas, Blocks, Servicios yusos a que estn destinados.


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H. Caractersticas de la Edificacin

CIMENTACIONCIMIENTO

a) Piedra con mezcla de cementob) Piedra con barroc) Concreto ciclpeod) Concreto armadoe) Zapatasf) Vigas de cimentacing) Subzapatas

h) Solerai) Plateas de cimentacinj) Pilotes

SOBRECIMIENTO

a) Piedra con mezcla cementob) Piedra con barroc) Mezcla concreto

d) Concreto armadoe) Concreto ciclpeo

MUROS

a) Ladrillo con mezcla ancho en cm.b) Concretoc) Adobed) Adobn

e) Tabiques de maderaf) Tablonadosg) Quinchah) Piedra con mezcla concretoi) Piedra con mezcla de barroj) Fibra cementok) Otros


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COLUMNAS

a) Concreto armadob) Concreto simplec) Machn de ladrillod) Machn de adobee) Maderaf) Metlicas

TECHOS

a) Aligerado de concreto armado con vigas

b) Aligerado de concreto armado sin vigas

c). Estructura de madera con cobertura de:

Calamina galvanizadaEternitTeja con torta de barroMadera con impermeabilizanteCaa con torta de barroFibra cementoCanaln metlico

d) Estructura metlica con cobertura de:

Calamina galvanizadaEternitTeja con torta de barroMadera con impermeabilizanteCaa con torta de barroFibra cemento

Canaln metlico

e) Caa chancada con torta de barroy pastelero

f) Caa chancada con torta de barro

g) De madera entablado

COBERTURA


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a) Ladrillo pastelero con torta de barro

b) Ladrillo pastelero con mezcla de cementoc) Material asfaltado y/o sintticod) Otros

CIELO RASOS

a) Yesob) Diablo fuerte (yeso + cemento)c) Mezcla (cemento + arena)d) Enchapado en madera

e) Con bastidores de madera y triplayf) Planchas acsticasg) Planchas de tecnoport (poliuretano expandido)h) Fibra cemento (fibra block)i) Telaj) Enchaclado de Carrizo con Yesok) Otros

PISOS

a) Empedradob) Cemento pulidoc) Pulido y Coloreadod) Frotachadoe) Parquetf) Ladrillog) Cermicoh) Losetai) Terrazoj) Vinlico

k) Asfalticol) Maderall) Zcalos y Contrazcalosm) Cemento Pulidon) Madera) Maylicao) Cermicap) Vinlicoq) Losetar) Mrmols) Terrazo


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CARPINTERIA DE MADERA

a) PUERTASPuertas apaneladasPuertas contraplacadasPuertas machimbradasPuertas tipo tabiquePuertas tipo enchapadas

b) VENTANASVentanas con contraventanaVentanas sin contraventana

c) MUEBLES FIJOSAnaqueles y estantesTabiquesBarandas y pasamanosMuebles altosMuebles bajos

CARPINTERIA METALICA

a) DE FIERROPuertasVentanasMamparasMuebles fijosAnaquelesPanelesBarandasRejas

b) DE ALUMINIOPuertasVentanasMamparasMuebles FijosAnaquelesPanelesBarandasRejas


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REVESTIMIENTOS

a) Tarrajeo Con MezclaFrotachadoRayadoSalpicadoEscarchadoSolaqueadoBaritina y malla metlica

b) Estucado con yesoc) Enlucido con barrod) Cermico

e) Maderaf) Piedrag) Lajah) Mrmoli) Maylica

PINTURA

a) Temple (al agua simple)b) Ltex lavablec) leod) Esmaltee) Barnizf) Epxicag) Anticorrosivoh) Al ducoi) Laqueado

VIDRIOS

a) Crudo Transparente:SimpleSemi dobleDobleTripleTempladoLaminado

b) Translcidos:PavonadosEsmerilados

CatedralPolarizado


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Cemento Pulidog) Ducha MaylicaFibra de vidrio

I. Instalaciones

ELECTRICAS

Sub Estacin (de 10,000 a 220 volt.)

Carga Instalada Mxima Demanda ... kwsCarga Instalada Demanda Real ... kws

Suministro - Red PublicaTransformadores de baja tensinGrupo electrgenoEstabilizadoresSin medidor

Con medidorAlta tensinMonofsicoTrifsicoLlave de control general

NormalTablero General Emergencia

Tableros de Distribucin o Secundarios

Llaves de Interrupcin Termo magnticas

De palanca

Circuito de tomacorrientesCircuito de centros o alumbradoPozo de descarga a tierraCableado entubado con P.V.C.empotrado en pared, piso, techoCableado entubado con P.V.C.visible pared, techo.Cableado visible con canaleta

Cableado visible sin canaletaPararrayos


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SANITARIAS

1. AGUA

a) Abastecimiento:Red publica con medidor sin medidorPozo artesianoMediante camin cisternaPozo tubular

b) Instalaciones:

CisternaSistema hidroneumticoTanque elevadoClorinadores de aguaLlave de control general

Tuberas PisoEmpotradas Pared

Techo

P.V.C. .Tuberas visibles Fierro galvanizado

Cobre

2. DESAGUE

DESCARGAS

Red pblicaTanque spticoPercolacin subsuperficialPlanta de tratamiento deaguas servidasRedes de desage de aguas servidasRedes de desage pluvial


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MECANICAS

CASA DE FUERZA

CalderosCalentadores de aguaCentral de aire comprimidoTanque de petrleoTanque de petrleo consumo diarioFiltrosAblandadoresTanque salmueraCondensadores

De agua duraBombas De agua blanda

Contra incendioRiego de jardines

Tablero elctrico de bombasTanque hidroneumticoRedes de vaporRedes de agua calienteRedes de retorno de condensado de vaporRedes de agua duraRedes de agua blandaRedes de sistema hidroneumticoTerminal de gas propano

INSTALACIONES DE GASES ESPECIALES:

a) GAS PROPANOTanquesManmetrosBateras de balonesRed de alimentacinTerminalesFiltros


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b) OXIGENO

CompresoresTableros de comandoTanquesBateras de balonesRed de alimentacinTerminalesFiltrosManmetros

c) VACIO

Tanques de presiones negativasBombasTableros de comandosRed de succinFiltrosTerminalesManmetros

d) 0XIDO NITROSOCompresoresTanquesTableros de ComandoBateras de balonesRed de alimentacinTerminalesFiltrosManmetros

e) AIRE COMPRIMIDO

CompresoresTanquesTableros de comandoBateras de balonesRed de alimentacinTerminalesFiltros

Manmetros


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3.0.0. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Para ejecutar un programa de Mantenimiento Preventivo, debe contarse con unsistema de informacin de control, que permita seguir el comportamiento decada elemento componente de la Infraestructura Fsica a partir del momento enque es verificado preventivamente.

Previamente a la aplicacin del Programa de Mantenimiento debe contarse conun diagnstico de la situacin real de la Infraestructura Fsica, definida por susambientes con sus respectivas estructuras e instalaciones.

Se anexa el Programa de Mantenimiento Preventivo, en el cual se describe laforma de ejecutarse, el control de las instalaciones y accesorios utilizando uncronograma de actividades para ser ejecutadas puntualmente, comenzando conla limpieza diaria para cumplir el objetivo de conservar y mantener lainfraestructura fsica en buen estado, que reducir el deterioro y evitar los altoscostos del mantenimiento correctivo.

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4.0.0. PROCEDIMIENTOS DE APLICACION

4.1.0. LIMPIEZA

Una de las formas ms eficaces de un buen mantenimiento, conservacin de losequipos y de su infraestructura fsica, es la limpieza, por lo que se deber tener elsumo cuidado de retirar de la zona todas las impurezas y elementos que nopertenezcan al medio determinado. Entendindose como impurezas todos losrestos materiales orgnicos e inorgnicos que son derivados de los desechos opor los fenmenos fsico-qumicos de la naturaleza.

La acumulacin de las impurezas y su permanencia en el medio dan lugar adiversos fenmenos, entre los que se cuentan:

AbrasinCorrosinAdherenciaAislamiento elctricoConductividad elctricaTransmisin biolgica

El efecto abrasivo de algunas impurezas, se manifiesta en mecanismos, comopiezas en movimiento sujetas a friccin. Depende en gran parte de la naturalezade la impureza, de tal manera que el efecto es ms grave cuando se trata de

impurezas de origen mineral de gran dureza como el cuarzo, la arena, el trpoli,la piedra pmez, etc.Este efecto se traduce en prdida de material y por lo tanto, desajuste prematurode los mecanismos.

La corrosin es probablemente, uno de los efectos ms desastrosos en cuanto,adems de provocar prdida de material, origina derivados que alteran an msla pureza del medio, se trata de un fenmeno electroqumico que tiene lugarsobre los metales y en el cual intervienen directamente el oxgeno, el agua y lapresencia de iones.

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Debido a las diferencias en la estructura cristalina, a la concentracin deesfuerzos y diferencias de temperatura, algunas superficies del metal actan

como nodos, en tanto que las reas vecinas actan como ctodos. Estadiferencia de potencial en zonas microscpicas slo requiere de un medioconductivo externo de caractersticas apropiadas.

La humedad del ambiente aunado a los iones presentes en la impureza,constituyen el electrolito, medio que precisamente requiere el metal para formarmicrobacterias.

Como en toda batera elctrica el efecto trae consigo que uno de los electrodos,el nodo, se destruya formando xido, mientras que en el electrodo negativo se

producen depsitos custicos.La impureza adems de abastecer de iones, puede colaborar de otra forma en elproceso de corrosin: Al depositarse una impureza en la superficie metlica,crea dos zonas con diferentes concentraciones de oxgeno y esta situacinacelera el proceso de corrosin.

Los productos de la corrosin -xido y custico- se constituyen a su vez enimpurezas y como tales en productores del fenmeno que les dio origen. Estosproductos pueden alterar las cualidades del medio, ya sea alterando el PH, laviscosidad, conductividad, resistividad, etc.

Las impurezas en ocasiones se adhieren a las superficies, provocandoalteraciones como son: Obstruccin de movimiento, opacidad en los medios derefraccin, etc. Este efecto tiene gran importancia en mecanismos pticos y deprecisin.

Las alteraciones que las impurezas provocan en los medios elctricos, pueden sertanto en la conductividad como en el aislamiento de circuitos y mediosadyacentes. El efecto puede consistir en la formacin de arcos voltaicos encircuitos de alta tensin u oposicin al paso de la corriente elctrica, en

dispositivos como son los relevadores, contactores, etc.De vital importancia, es el papel que juega la impureza en la transmisinbiolgica. Algunas veces como medio portador simplemente, en otras ocasionesse convierte en campo de cultivo para microorganismos. Sus efectos setraducen, con respecto al hombre; en aumento del ndice de morbilidad y en losbienes materiales por ataque vegetativo.

Estos fenmenos que anteriormente se han descrito, as como los efectos nocivosque producen, hacen resaltar la importancia que la limpieza tiene en laconservacin de los bienes materiales, la salud y la vida.


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4.1.1. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA

En la actualidad se cuenta con diversas tcnicas, procedimientos y equipo paraefectuar limpieza. Desde la simple accin manual, hasta la utilizacin de equipoelectrnico, existe una diversidad de procedimientos cuya aplicacin dependefundamentalmente de la problemtica particular de cada caso.

4.1.2. LIMPIEZA MANUAL

La limpieza manual constituye el procedimiento ms simple de retirar impurezas

de una superficie, mediante el empleo de utensilios elementales.La operacin de sacudido, consiste en eliminar el polvo de las superficies pormedio de franela o lienzo suave. El mtodo puede ser seco; si se usa solamentelienzo y, hmedo, si ste se humedece con alguna solucin; en todo caso el polvoes recogido por el lienzo.

El cepillado manual se utiliza en casos en que es necesario desprender impurezasque se encuentran adheridas a las superficies pequeas y en la accin se empleancepillos de cerdas o alambres de acero.

El barrido con escoba o escobilln se utiliza para eliminar las impurezas de lospisos, zcalos, contrazcalos y enchapes, constituyendo un mtodo en seco ypara el retiro de las impurezas removidas, se puede utilizar recogedores ybotaderos.

El trapeado se efecta con trapeador humedecido con alguna solucin (agua,agua jabonosa, agua con desinfectante, etc.) y sirve para una limpieza msprofunda de los pisos, zcalos, contrazcalos y enchapes; no debe utilizarse ensuperficies que se deterioren por efectos del agua.

4.1.3. LIMPIEZA POR MEDIOS MECANICOS

La limpieza por medios mecnicos, en principio es similar a limpieza manual,sin embargo, la utilizacin de maquinaria la hace ideal para trabajos a granescala.

Una de las tcnicas ms sencillas para efectuar limpieza, en medios lquidos ogaseosos es la filtracin, que consiste en hacer pasar el medio lquido o gaseoso,a travs de un filtro que retiene las partculas de mayor volumen consideradas

como impurezas.


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De igual forma la operacin de aspirado utiliza el principio de la filtracin,siendo comn la utilizacin de filtros de tela o cortinas de agua.

El cepillado mecnico es til en casos en que se requiere hacer limpieza engrandes superficies, ocupadas por restos de pintura o herrumbre. Tiene ladesventaja de no actuar en los intersticios, hendiduras y surcos, lo que no ocurreen la operacin de sopleteo.

El sopleteo, utiliza aire o agua disparada a gran velocidad a travs de unaboquilla construida con materiales de gran dureza, como el carburo de tungsteno.El chorro de aire o agua resultante puede ser mezclado previamente conmateriales abrasivos, para aumentar su efecto.

La operacin de sopleteado con aire es poco recomendable como mtodo delimpieza por cuanto produce contaminacin atmosfrica. En caso de utilizarseste mtodo, deber complementarse con el de aspirado.

El sopleteo con abrasivos, conocido como chorro de arena, es un mtodo degrandes resultados. Remueve las escamas de laminacin y el xido al mismotiempo que hace rugosa la superficie. Constituye un excelente mtodo paralimpiar superficies que posteriormente han de ser recubiertas con pelculasprotectoras (pintura, barniz, etc.) o en la limpieza de fachadas cubiertas conenchapes de laja de piedra, canto rodado, piedra canteada, etc. La utilizacin delequipo de sopleteo, requiere observar ciertas medidas precautorias para evitar la

inhalacin de polvo y las descargas electrostticas.

El sopleteo con agua simple o mezclada con abrasivos tiene la ventaja de nocontaminar la atmsfera y se constituye como un excelente mtodo de limpiezaen aquellos casos en que la presencia de agua en la superficie no perjudique losresultados. Es excelente en la limpieza de caeras, en interiores de depsitospara agua, en piscinas o en instalaciones sub acuticas.

4.1.4. LIMPIEZA POR MEDIOS FISICOSLa aplicacin de calor es un mtodo poco usual en la limpieza, sin embargo esun mtodo complementario. Se utiliza sobre superficies metlicas aprovechandoel fenmeno de dilatacin. Los esfuerzos que se producen entre zonas dediferentes grados de temperatura producen el desprendimiento de costras oescamas de gran adherencia.

Para lograr el desprendimiento de pelculas firmementes adheridas a lassuperficies, es necesario utilizar tcnicas especiales; una de ellas es la decavitacin. El sistema consiste en la produccin de pulsos electrnicos de gran

potencia y frecuencia ultrasnica, los cuales se convierten, por medio de un


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transductor, en vibraciones mecnicas transmitidas a un medio lquido; el efectode cavitacin se produce en la superficie de contacto del lquido con el material

objeto de la limpieza. Este mtodo se usa comnmente en la limpieza dejeringas hipodrmicas y en odontologa.

4.1.5. LIMPIEZA POR MEDIOS QUIMICOS

Es muy importante mencionar lo que la qumica ha contribuido en el campo de lalimpieza, basta con observar los alcances obtenidos en la fabricacin desolventes, detergentes, desincrustantes, antispticos, etc. para tener idea de la

importancia que sta ciencia a dado a la limpieza.La utilizacin de limpieza por medios qumicos, se efectuar de acuerdo a lasinstrucciones que se describen en las especificaciones de cada producto.

4.2.0. DESINFECCION SANITARIA

Segn recomendaciones del Reglamento General de Construcciones (Captulo:Instalaciones Sanitarias).

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