DIAGNOSA KEPERAWATANN A N D AOleh:Suharsono, S.Kep. Ns.

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*TAXONOMI IIDomain: Ruang lingkup kegiatan, studi atau ketertarikan (Roget, 1980)Kelas: Suatu subdivisi dari kelompok besar, suatu devisi/pembagian dari orang atau benda berdasarkan kualitas, peringkat atau tingkat kepentingan (Roget, 1980)Diagnosa Keperawatan: Keputusan klinis terhadap individu, keluarga atau komunitas yang merupakan respon terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan baik aktual maupun potensial serta memberikan dasar terapi dalam pencapaian tujuan dan dapat dipertanggungjawabkan (Nanda, 1991)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 1Peningkatan KesehatanKesadaran kesehatanManajemen kesehatanManajemen regimen terapeutik efektif (224)Manajemen regimen terapeutik tidak efektif (225)Manajemen regimen terapeutik keluarga tidak efektif (229)Manajemen regimen terapeutik komunitas tidak efektif (228)Perilaku mencari kesehatan (spesifik) (103)Pemeliharaan kesehatan tidak efektif (101)Kerusakan pemeliharaan rumah (104)Kesiapan dalam peningkatan manajemen regimen terapeutik (227)Kesiapan dalam peningkatan nutrisi (142)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 2NutrisiIngestiPola makan bayi tidak efektif (120)Kerusakan menelan (221)Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh (139)Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh (141)Resiko ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh (143)

2. Digesti3. Absorbsi4. Metabolisme5. HidrasiKurang volume cairan (89)Resiko kurang volume cairan (91)Kelebihan volume cairan (90)Resiko ketidakseimbangan volume cairan (92)Kesiapan dalam peningkatan keseimbangan cairan (88)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 3Eleminasi dan PelepasanSistem urinariKerusakan eleminasi urin (240)Retensi urin (242)Inkontinensia urin total (113)Inkontinensia urin fungsional (110)Inkontinensia urin stress (112)Inkontinensia urin dorongan (114)Inkontinensia urin refleks (111)Resiko inkontenensia urin dorongan (115)Kesiapan dalam peningkatan eleminasi urin (241)2. Sistem gastrointestinalInkontinensia usus (21)Diare (67)Konstipasi (44)Resiko konstipasi (47)Konstipasi dirasakan (48)

3. Sistem integumen

4. Sistem respiratorikKerusakan pertukaran gas (93)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 4Aktivitas / istirahatIstirahat/tidurGangguan pola tidur (203)Kurang tidur (201)Kesiapan dalam peningkatan tidur (206)

2. Aktivitas/latihanResiko sindroma disuse (68)Kerusakan mobilitas fisik (131)Kerusakan mobilitas di tempat tidur (130)Kerusakan mobilitas di kursi roda (133)Kerusakan kemampuan berpindah (236)Kerusakan berjalan (251)Kurang aktivitas hiburan (69)Keterlambatan pemulihan pembedahan (220)Gaya hidup menetap (127)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*3. Keseimbangan energiGangguan lahan energi (70)Kelelahan (84)

4. Perawatan diriKurang perawatan diri: berpakaian atau berhias (181)Kurang perawatan diri: mandi atau kebersihan (180)Kurang perawatan diri: makan (183)Kurang perawatan diri: toileting (184)

5. Respon kardiovascular/pulmonalPenurunan curah jantung (29)Kerusakan ventilasi spontan (243)Pola nafas tidak efektif (27)Intoleransi aktivitas (1)Resiko intoleransi aktivitas (2)Disfungsional respon penyapihan ventilator (244)Perusi jaringan tidak efektif (spesifik:renal, serebral, cardiopulmonal, gastrointestinal, perifer) (233)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 5Persepsi / KognisiPerhatianKelainan unilateral (136)

2. OrientasiSindroma kerusakan interpretasi lingkungan (72)Pengembaraan (252)

3. Persepsi/sensoriGangguan sensori/persepsi (spesifik: visual, auditori, kinestetik, gustatori, taktil) (193)4. KognisiKurang pengetahuan (spesifik) (125)Kesiapan dalam meningkatkan pengetahuan (spesifik) (126)Kebingungan akut (42)Kebingungan kronis (43)Kerusakan memori (129)Gangguan proses pikir (231)

5. KomunikasiKerusakan komunikasi verbal (36)Kesiapan dalam peningkatan komunikasi (38)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 6Persepsi DiriKonsep diriGangguan identitas personal (109)Ketidakberdayaan (162)Resiko ketidakberdayaan (164)Putus asa (106)Resiko kesendirian (128)Kesiapan dalam peningkatan konsep diri (185) 2. Harga diriHarga diri rendah kronis (186)Harga diri rendah situasional (187)Resiko harga diri rendah situasional (188)

3. Gambaran diriGangguan citra tubuh (18)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 7Peran HubunganPeran pemberi perawatanKetegangan peran pemberi perawatan (31)Resiko ketegangan peran pemberi perawatan (35)Kerusakan pengasuhan (150)Resiko kerusakan pengasuhan (154)Kesiapan dalam peningkatan pengasuhan (149)2. Hubungan keluargaProses keluarga terhenti (82)Kesiapan dalam peningkatan proses keluarga (83)Proses keluarga tak berfungsi: alkoholisme (78)Resiko kerusakan kedekatan orangtua/bayi / anak (14)3. Penampilan peranMenyusui efektif (23)Menyusui tidak efektif (24)Menyusui terhenti (26)Penampilan peran tidak efektif (177)Konflik peran orang tua (40)Kerusakan interaksi sosial (207)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 8SeksualitasIdentitas seksual

2. Fungsi seksualDisfungsi seksual (195)Pola seksualitas tidak efektif (196)

3. Reproduksi

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 9Koping / Toleransi Terhadap StressRespon post traumaSindroma stress relokasi (174)Resiko sindroma stress relokasi (176)Sindroma trauma pemerkosaan (167)Sindroma trauma pemerkosaan: reaksi diam (170)Sindroma trauma pemerkosaan: reaksi gabungan (169)Sindroma post trauma (159)Resiko sindroma post trauma (161)2. Stress neurobehavioralDisrekleksia otonom (15)Resiko disrekleksia otonom (16)Ketidakteraturan perilaku bayi (116)Resiko ketidakteraturan perilaku bayi(118)Kesiapan dalam peningkatan perilaku bayi yang terarah (119)Penurunan kapasitas adaptasi intrakranial (124)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*3. Respon kopingTakut (86)Cemas (9)Cemas kematian (12)Sedih kronis (210)Penolakan tidak efektif (62)Berduka lebih awal (94)Berduka terganggu (95)Kerusakan penyesuaian diri (3)Koping tidak efektif (50)Koping keluarga cacat (58)Koping keluarga melemah (56)Koping bertahan (52)Koping komunitas tidak efektif (54)Kesiapan dalam peningkatan koping (individual) (53)Kesiapan dalam peningkatan koping keluarga (60)Kesiapan dalam peningkatan koping komunitas (55)Resiko berduka disfungsional (97)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 10Prinsip HidupNilaiKepercayaanKesiapan dalam peningkatan kesejahteraan spiritual (215)

3. Nilai/kepercayaan/kesesuaian diriDisstress spiritual (211)Resiko disstress spiritual (213)Konflik pengambilan keputusan (Spesifik) (39)Nonkompliant (spesifik) (137)Resiko kerusakan beragama (173)Kerusakan beragama (171)Kesiapan dalam peningkatan beragama

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 11Keselamatan/PerlindunganInfeksiResiko infeksi (121)

2. KekerasanResiko mutilasi diri (191)Mutilasi diri (189)Resiko kekerasan terhadap orang lain (247)Resiko kekerasan terhadap diri (249)Resiko bunuh diri (218)

3. Cidera fisikKerusakan membran mukus oral (144)Resiko cidera (122)Resiko cidera pada posisi peri operatif (123)Resiko jatuh (75)Resiko trauma (237)Kerusakan integritas kulit (197)Resiko kerusakan integritas kulit (199)Kerusakan integritas jaringan (232)Kerusakan pembentukan gigi (63)Resiko mati lemas (217)Resiko aspirasi (13)Bersihan jalan nafas tidak efektif (4)Resiko disfungsi neurovascular perefer (157)Penghidungan tidak efektif (165)Resiko sindroma kematian bayi mendadak 961)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*4. Lingkungan yang membahayakanResiko keracunan (158)

5. Proses bertahanRespon alergi lateks (6)Resiko respon alergi lateks (8)

6. TermoregulasiResiko ketidakseimbangan suhu tubuh (20)Teroregulasi tidak efektif (230)Hipotermia (108)Hipertermia (107)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 12KenyamananKenyamanan fisikNyeri akut (146)Nyeri kronis (148)Nausea (134)

2. Kenyamanan lingkungan

3. Kenyamanan sosialIsolasi sosial (208)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*Domain: 13Pertumbuhan / PerkembanganPertumbuhanKeterlambatan tubuh berkembang (98)Resiko pertumbuhan disproporsional (99)Kegagalan berkembang pada dewasa (73)

2. PerkembanganKeterlambatan tubuh berkembang (98)Resiko keterlambatan perkembangan (65)

Abu Mujahidullah

*Abu Mujahidullah*

Abu Mujahidullah