Upload
bianca-biaa
View
4
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ggggggggggg gggggggggggg gggg
Citation preview
5AAM
AAMvezi Anticorpi Antimitocondriali (AAM) (39)
AcalazieImposibilitatea esofagului de a se relaxa, inabilitatea sfincterului esofagian inferior (SEI) de a se deschide i a lsa mncarea s ptrund n stomac. Este cauzat de degenerarea plexului mienteric, rezultnd n disfagie (111), regurgitare i dilatarea esofagului (megaesofag).Cauze primare
Acalazie idiopatic (cauz necunoscut)Cauze secundare
Boala ChagasNeoplasme
Carcinom gastricCarcinom bronicLimfoame
Limfom non-HodgkinLimfom Hodgkin
Cancer de prostatMezoteliom
Pseudoobstrucie intestinal cronic idiopaticSarcoidozAmiloidozIschemieVirui neurotropi
Herpes zosterMedicamente, toxineRadioterapieDup vagotomie
Acantocitevezi Eritrocite, morfologie (164)
Accident vascular cerebralAVC, infarct cerebral, strokeDezvoltarea brusc a unui deficit neurolo-gic focal, asociat cu insuficiena circulaiei cerebrale.n peste 80% din cazuri cauza este un infarct cerebral (afectare primar ischemi-c). Mortalitatea dup 6 luni este aprox. 50%, i n jur de 30% dintre supravieui-tori necesit ngrijire zilnic.Ischemie cerebral
TrombozAterosclerozDisecie de arter
CarotidVertebralIntarcranial (traumatic/spontan)
ArteritArterit temporalPoliarterit nodoas Arterita Takayasu Granulomatoza Wegener Sindromul BehcetLupus eritematos sistemicMeningit (bacterian, micotic, protozoic, parazitar)
Tromboz de sinus venosInfecia feei, urechii, sinusurilor
Boli hematologicePurpura trombocitopenicPolicitemia veraAnemia falciformDeficien de factor CDeficien de factor SAnticorpi antifosfolipidiciCoagulare intravascular difuz
EmbolismArter-la-arter
A
Farm
amed
ia
6 Accident vascular cerebralBifurcaia carotidelorArc aorticArtera distal vertebralDisecie arterial
CardioembolicDisritmii
Fibrilaie atrial-Boala nodului sinusal-
Boli cardiace structuraleLeziuni valvulare (stenoz mitral, -prolaps de valv mitral)Valve mecanice-Endocardit bacterian-Dup infarct miocardic (tromb -transmural)Cardiomiopatie dilatativ-
Complicaie a interveniei chirurgi-cale cardiaceEmbolism paradoxal
Defect septal atrial-Foramen ovale patent-Contrast echo spontan -
Asociat cuCarcinoameContraceptive orale
VasoconstricieVasocontricie cerebral reversibil dup
TraumMigrenEclampsieRadiaie
Vasospasm cerebral dup hemoragie subarachnoidal
Hipotensiune prezent n boala ate-rosclerotic carotidian
HipovolemieAtac Stokes-Adam
Hemoragie intracerebralHipertensiuneCauze non-hipertensive
AnevrismMalformaie arteriovenoasTulburri hemoragice
CoagulopatiiTrombocitopenieCoagulare intravascular diseminatTerapie anticoagulant
Hemoragie tumoralTraum intracranianBoli ale esutului conjunctiv
Lupus eritematos sistemicPoliarterit nodoas
LeucemiePertussis
Factori de riscHipertensiuneHipotiroidismObezitateDiabet zaharatBoal coronarianPlac din arcul aorticAntecedente familiale cu atac ischemic cerebralVrsta > 65 aniAfectarea femeilor > brbaiRas: afro-american, hispanicHipercolesterolemieHipertrigliceridemieApolipoprotein-A crescutContraceptive oraleFumatVia sedentarvezi Factori de risc cardiaci (173)
Diagnostic diferenialTraum cranianEncefalit
A
Farm
amed
ia
7Acidoz metabolicMeningitEncefalopatie hipertensivIschemia dup stop cardiacMas intracranian
Hematom epiduralHematom subduralTumor intarcranian
Migren (cu deficit neurologic)Comoie (cu deficit neurologic) Tulburri metabolice
Hiperglicemie (com noncetonic hiperosmolar)HipoglicemieUremieMixedemToxine
Tulburri psihiatriceoc
Acid homovanilicvezi Catecolamine urinare (66)
Acidoz metabolicStare caracterizat de scderea pH-ului arterial, concentraia plasmatic redus a HCO, asociindu-se n general cu hiper-ventilare alveolar compensatorie, care rezult n PCO sczut. Acumularea cres-cut a echivalenilor acizi prin metabolism sau compromiterea capacitii de reglare a ficatului sau rinichilor. Compensarea se efectueaz prin plmni. Dac ncrctura
acid depete capacitatea aparatului respirator, se instaleaz acidemia (pH arterial < 7,35).vezi Alcaloz metabolic (15), Acidoz respiratorie (9), Alcaloz respiratorie (15)Tulburare metabolic primar
Schimbarea pH-ului n aceeai direcie cu bicarbonatul, pCOAcidoz metabolic
pH seric sczutBicarbonat seric i paCO sczut
Alcaloz metabolicpH seric crescutBicarbonat seric i paCO crescut
Tulburare respiratorie primarSchimbarea pH-ului n direcie contrar cu bicarbonatul, pCOAcidoz respiratorie
pH seric sczutBicarbonat seric i paCO crescut
Alcaloz respiratoriepH seric crescutBicarbonat seric i paCO sczut
Clasificarea IAcidoz aditiv
Producie endogen de aciziCetoacidoz
(Pre) com diabetic (tipic n -diabet)Inaniie -Alcoolism-Tireotoxicoz-
Acidoz lacticAtaxie vasomotorie-oc-Hipoxie-Hiperventilare-Insuficien mezenteric-
Tulburare H+ pH HCO pCOAcid. metab. * ()Alcal. metab. * ()Acid. resp. () *Alcal. resp. () **Modificare primar
A
Farm
amed
ia
8 Acidoz metabolicSepsis-Pancreatit-Arsuri severe-Insuficien hepatic-Leucemii, limfoame-Tulburri metabolice congenitale-Alcaloz respiratorie cronic-Medicamente (biguanide, salicilai, -perfuzie de sorbitol i xylitol, into-xicaie etanolic, izoniazid)
FebrEfort fizicSituaii de urgen n timpul naterii
Aport exogen de aciziIntoxicaii
Barbiturice-Salicilai-Inhibitori de carboanhidraz-Alcool metilic-Glicol-Metionine-
Intoxicaie cu spironolactonCreterea absorbiei cloridelor
Medicaie cu clorur de amoniuPerfuzie de soluie NaCl 0,9%
Substituie de potasiu cu sruri neutrale
Retenie acid (reducerea eliminrii renale)
Insuficien renalRetenie acid glomerular/tubularNefrit interstiial cronicAcidoz tubular distal (tip I)Insuficien renal acut
Pierdere de bazeFistul biliarFistul intestinal micDiareeBoal inflamatorie intestinal
Ileus ( 248)Stare dup hiperventilare cronic
Pierdere renal de bicarbonaiAcidoz renal proximal (tip II)Acidoz renal tubular distalAcidoz renal tubular hiperka-lemicTerapie cu inhibitori de carboan-hidrazAcetazolamide
Clasificare IIAcidoz lactic fr hipoxie
Medicamente, toxineAlcoolAlcool metilicSalicilaiAcetaminofenNitroprusiat de sodiuCatecolamineBiguanidePerfuzii
Fructoz-Sorbitol-Xylitol-
Hepatopatie severDisfuncie reglatorie diabetic
Cetoacidoz diabeticInsuficien renal de faz terminalTumoriLeucemie
Acidoz lactic cu hipoxieInsuficien circulatorieocInfarct miocardicHipovolemieSepsisEmbolie pulmonarInsuficiena pompei cardiaceInsuficien respiratorie
A
Farm
amed
ia
9Acidoz respiratorieBPOCStatus astmaticusIntoxicaie CO
Activitate fizicClasificare III
Deficit anionic crescut ( 92)Deficit anionic normal ( 92)
Acidoz respiratorieStare caracterizat de pH arterial sczut, hipoventilare rezultnd n PCO crescut, i de obicei creterea compensatorie a concentraiei plasmatice a HCO. Scderea pH-ului arterial este frecvent determi-nat de retenia de dioxid de carbon datorit ventilrii pulmonare inadecvate sau hipoventilrii, dac aceste stri nu sunt compensate de retenia renal de bicarbonat.Tulburare H+ pH HCO pCOAcid.metab. * ()Alcal.metab. * ()Acid.resp. () *Alcal.resp. () **Modificare primar
vezi Insuficien respiratorie (260), Dispnee (115), Acidoz metabolic (7), Alcaloz metabolic (7), Alcaloz respiratorie (15)Cauze
Obstrucia cilor respiratoriiSpasm sau edem laringianStenoz sau edem trahealApnee de somnCauze mecanice
Corp strinNeoplasm
Aspirare de lichidBronhospasm
Cauze cardiopulmonare, toraciceInsuficien cardiacPneumonieEdem pulmonarSindrom de distres respiratorBoal pulmonar restrictivEmbolie pulmonarPneumotoraceTraumatism toracicInhalare de fumVentilare mecanic inadecvatCifoscolioz
Cauze neuromusculareMedicamente, toxine
SedativeTranchilizanteAnticolinesterazeAnestezice
Leziune sau infarctCerebralTrunchiul cerebralLeziuni nalte ale mduvei spinrii
Cauze neuromusculareMiastenia gravisSindromul Guillan-Barre/Poliradi-culitScleroza lateral amiotroficPoliomielitTetanusBotulism
Miopatii implicnd muchii respiratoriMiopatie hipokalemicParalizie familial periodicDistrofie muscular
Hipoventilaie primarSindromul apneei n somnParalizia diafragmului
A
Farm
amed
ia
10 Acidul uric
Acidul uricRezerva total de acid uric a organismului este de aproximativ 1 g. Sinteza de acid uric necesar pentru degradarea purinelor are loc doar n esuturile cu xantin-oxida-z, deci preponderent n ficat i intestinul subire. Eliminarea acidului uric se face n proporie de 80% n rinichi i 20% n in-testine. Complicaiile hiperuricemiei sunt artrita uremic acut, tofusul esuturilor moi i/sau al oaselor, nefrolitiaza i nefro-patia acut indus de acidul uric.Valori de referin (serice)Brbai 2,5-8,0 mg/dl
Femei 1,5-6,0 mg/dl
Eliminarea de acid uric 0,25-0,75 g/24 h
Valori crescute (hiperuricemia)Supraproducie primar
IdiopaticDeficit HPRT (hipoxantin-guanin fosforibozil-transferaz)
Sindromul Lesch-NyhanSindromul Kelley-Segmiller
Activitate crescut de PRPP-sintetaz (fosforibozil-pirofosfat)
Supraproducie secundarAlimente bogate n purineAlimente bogate n glucide de fructePerfuzie de sorbitol sau xilitolTerapie cu chimioterapeuticeBoli hemoliticeHemoglobinopatiiSindroame mieloproliferativeMielomul multipluLimfomulRabdomioliza
PsoriazisnfometareaHiperuricemia dup transplantul renal sau cardiac i terapia cu ciclosporine
Excreie renal redusInsuficiena renal cronicConsumul de alcoolDiabetul insipidHipertensiuneCetoacidoza
Diabeticnfometare
Acidoza lacticNefropatia datorit plumbuluiHiperparatiroidismHipercalcemiaMedicamente
Diuretice (exceptnd spironolactonaSalicilai (< 3 g/d)Ciclosporina AL-dopaOmeprazolEtambutolPirazinamidaAcidul nicotinic
DiverseCitoreza
TumoriChimioterapie
Hipercolesterolemia tipul IIAcidoza respiratorieSarcoidozaHipoparatiroidismHipo/hipertirodism
Boala PagetAcromegaliaBoli de stocare a glicogenului
Sindromul Down
A
Farm
amed
ia