Diagnostico de Salud Poblado Dos 2014

8/19/2019 Diagnostico de Salud Poblado Dos 2014

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2015 Diagnóstico deSaludPoblado 2

Rogelio Pérez García

MEDICO EN SERVICIO SOCIALUNIVERSIDAD VERACRUZANA

CENTRO DE SALUD RURAL POBLADO 2JURISDICCION SANITARIA IX

COSAMALOAPAN DE CARPIO, VER.


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Diagnóstico de Salud 2015

I

INDICE

Base Jurídica ........................................................................................................................... 1

Constitución Política De Los Estados Unidos Mexicanos ................................................. 1

Ley General De Salud......................................................................................................... 1

Objetivos ................................................................................................................................. 2

General................................................................................................................................ 2

Especifico ........................................................................................................................... 2

Colateral ............................................................................................................................. 2

Marco Teórico ........................................................................................................................ 3Aspectos Históricos ................................................................................................................ 6

Características Del Área De Influencia .................................................................................. 9

Cartografía .......................................................................................................................... 9

Superficie Territorial .......................................................................................................... 9

Clima ................................................................................................................................ 10

Orografía ........................................................................................................................... 10

Hidrografía........................................................................................................................ 10

Flora .................................................................................................................................. 10

Fauna ................................................................................................................................ 11

Datos Demográficos ............................................................................................................. 11

Población Total ................................................................................................................. 11

Distribución Por Edad Y Sexo ......................................................................................... 12

Pirámide Poblacional ........................................................................................................ 12

Natalidad ........................................................................................................................... 13

Crecimiento Medio Anual ................................................................................................ 14

Escolaridad ....................................................................................................................... 15

Factores Condicionantes Del Nivel De Salud ...................................................................... 17

Nutrición ........................................................................................................................... 17

Educación ......................................................................................................................... 18

Saneamiento ..................................................................................................................... 21

Caracteristicas De La Vivienda ........................................................................................ 22


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________________________________

Vo. Bo.

Dr. D. Manuel Lila de Arce

Jefe de la Jurisdicción Sanitaria IX

________________________________Vo. Bo.

Lic. Erika Aguirre Cuellar

Coordinadora de Enseñanza Jurisdicción Sanitaria IX

________________________________

Vo. Bo.

Dr. Oscar García Mosqueda

Supervisor Zonal “A” Jurisdicción Sanitaria IX

________________________________MSS. Rogelio Pérez García

Médico en Servicio Social


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OBJETIVOS

GENERAL:Realizar el diagnóstico y Análisis de la situación de salud de la localidad de Poblado Dos,

Cosamaloapan de Carpio, Veracruz.

ESPECIFICO:Analizar las situaciones que presentan las determinantes del estado de salud de la población.

COLATERAL:Efectuar capacitación a prestadores de servicios de salud según necesidades identificadas en

base al Análisis y Conclusiones.


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El 30 de marzo de 1981, en el diario oficial de la federación se publica el Reglamento

para la presentación del servicio social de los estudiantes de las Instituciones de Educación

Superior en la República Mexicana, el cual establece las bases y lineamientos para la

realización de esta actividad.

En el cumplimiento al artículo 5 de este reglamento, que señala que las dependencias

del ejecutivo dictaran las medidas necesarias para instrumentar el servicio social en sus áreas

de competencia, se publican el 2 de marzo de 1982, las bases para la instrumentación del

servicio social de las profesiones de la salud cuya aplicación correspondía a la entonces

Secretaria de Salubridad y Asistencia. En éstas se da una mayor participación a las

instituciones educativas tanto en la planeación, como en la asesoría, supervisión, control y

evaluación del servicio social.

Con esta pequeña reseña histórica acerca de la finalidad por la que fue creado el

servicio social en la carrera de medicina, es posible darnos cuenta del papel tan importante

que juega el medico pasante en servicio social para fomentar el desarrollo y la mejor calidad

de vida de los pobladores de la localidad que le es asignada para el ejercicio del mismo

durante el periodo de 12 meses, todo este trabajo se ve culminado con la realización de un

diagnóstico de salud de la localidad, el cual no permite medir el impacto de las políticas ensalud emprendidas a lo largo del último año e incluso a mediano plazo (5 años). A pesar de

que entre los médicos abunda cierto recelo y tedio hacia diversas acciones en materia de salud

pública (el llenado de cedulas de Microdiagnóstico y su posterior análisis es una de ellas),

para mí es la forma más tangible (y a veces la única) de medir el impacto desde una

perspectiva más objetiva y más amplia de la labor realizada en un año, es la manera escrita

de la situación que vive la población, y un análisis de todas las condiciones que influyen en

la salud y la enfermedad.

Para el análisis de los datos en bruto obtenidos mediante las cédulas de

Microdiagnóstico, estos se han organizado y agrupado en diversos indicadores y gráficas, los

cuales he contrastado con las estadísticas más actuales disponibles al momento, a nivel local,

nacional e internacional en algunos casos, con la finalidad de hacer un mejor análisis de la


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información y a su vez brindarle al lector un panorama más amplio en materia de salud,

educación y economía, todos ellos factores interrelacionados y que juegan un papel

preponderante en el desarrollo de una sociedad.

Estoy convencido de que un adecuado análisis de la población nos ayudará a plantear,

en un marco más congruente, las posibles alternativas para mejorar las condiciones en las

que viven los integrantes de esta comunidad y a la vez, enfocar y economizar aún más las

acciones en salud para lograr un mayor impacto.


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ASPECTOS HISTÓRICOS

Esta comunidad tiene su origen en la región chinanteca al noroeste del estado de

Oaxaca, en náhuatl significa “Lugar de Ojites” en ojiteco significa pueblo o tierra caliente,

lugar donde hace mucho calor, por tradición oral se sabe que fue fundado por un grupo de

gentes provenientes de los viejos pueblos que ahora se llaman Santiago Tlatepusco y San

Antonio Analco quienes en mejores tierras se desplazaron para establecerse en Santa Rosa,

Piña del Cerro por otro lado se sabe que en el año 1110 D.C. una tribu olmeca del oriente

hoy estado de Veracruz dirigidos por su rey Chinan se establecieron en varias partes de lo

que hoy es el distrito de Tuxtepec, la historia considera a esta cultura como una rama de laolmeca, en relación a la época de la conquista los chinantecos eran de baja estatura piel

cobriza peleaban con largas espadas y fuertes escudos, además poseían mucho oro, pero

fueron vencidos por los conquistadores y les saquearon todo el oro imponiéndoles nuevos

dioses.

La Chinantla fue fundada hacia el año 1100 por un Rey llamado “Quia -na” debido a

una serie de enfrentamientos internos la población se divide y parte de su población se

traslada hacia las partes altas, formándose los dos más grandes señoríos de la Chinantla: la

de la gran Chinantla y de la Chinantla Pinchiche. A partir del primer asentamiento en el Valle

Nacional la Chinantla queda como la capital de la gran Chinantla alrededor del año de 1455

los mexicanos descubren en ésta región y atraídos por la riqueza de la Chinantla y la

posibilidad de comerciar sus productos con otros grupos. En la Chinantla por aquellas épocas

eran productores de algodón, tinte naturales como la cochinilla, el añil, cacao, pieles de

animales, pluma de aves, y en su río se encontraba oro fácilmente. A partir de esta época la

mayor parte de la chinantla queda bajo el dominio del emperador mexica Moctezuma.

Con los españoles la Chinantla se divide en dos partes la gran Chinantla con su propio

señorío y la Chinantla Pichinche con dos reinos Yoloxiniquila y Usila. En 1520 se da el

primer contacto con los españoles al descubrir la Chinantla en busca de oro Don Pizarro


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Bernal Díaz del Castillo describe a los chinantecos como experto guerrero y enemigo de los

mexicas. La Chinantla baja fue sometida por un grupo de españoles primeramente

comandado por Gonzalo Sandoval, después por Juan Vásquez quienes cometieron abusos y

arbitrariedades en la población y poco a poco la religión católica fue conquistando a loschinantecos mediante el dominio de la lengua chinanteca para convencerlos e invitarlos a

pertenecer a la religión católica.

En la región de Tuxtepec de 1810 el teniente Juan Topete logró por mucho tiempo

sofocar los brotes insurgentes en la región de la Chinantla hasta 1816 cuando los chinantecos

participaron por primera vez contra Manuel Mier y Terán los chinantecos nunca jugaron un

papel protagónico, ni incluso en 1876 con el Plan de Tuxtepec firmado en la misma Villa de

Ojitlán. En la época revolucionaria se dice que cuando el general Porfirio Díaz salió de la

presidencia de la república se fue a esconder al cerro rabón que está en Jalapa de Díaz y que

Ojitlán le sirvió de paso para trasladarse a Veracruz para embarcarse a Francia.

En 1909 se le da una ola de asaltos por parte de las tropas a favor y en contra de la

Revolución mexicana sin que los ojitecos tomen partido decisivo a favor de alguna causa. De

1920 a 1930 se da una transformación económica importante e instalándose compañías

extranjeras de tabaco y plátano se instala el ferrocarril a orillas del Papaloapan impulsandoel comercio norteamericano. Está economía convirtió a los chinantecos en peones acasillados

de las industrias norteamericanas. En 1940 y en 1970 la Chinantla es nuevamente afectada

por el proyecto de la presa. 1949-1955 se declara la construcción de la presa Miguel Alemán

que afecta los municipios de Ixcatlán, Nuevo Soyaltepec y San José Independencia

principalmente. En 1972 se declara la construcción de la presa Cerro de Oro que inundó

tierras fértiles de los chinantecos afectando el corazón del área chinanteca y trajo consigo el

crecimiento del hambre, miseria y marginación de esta cultura.

La localidad de Poblado Dos (denominada también Ampliación Piedras Negras),

Veracruz, fue fundada aproximadamente en el año de 1979. La mayoría de las personas

fundadoras pertenecientes a estos Ejidos son originarias del estado de Oaxaca,

específicamente del municipio de Ojitlán. En la década de los años setenta se decreta la


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construcción de la presa Cerro de Oro en el municipio de San Lucas Ojitlán, Oaxaca; la cual

orillo a la expropiación de miles de hectáreas de cultivo y algunas poblaciones las cuales se

reubicaron a la zona de la Cuenca del Papaloapan y el Uxpanapan en el estado de Veracruz.

Dichas reubicaciones se llevaron a cabo entre l972 y l984, periodo en el cual se crearon 15 poblaciones aproximadamente, las cuales se denominaron por números del 1 al 15. Dichas

reubicaciones incluía la reposición de tierras de cultivo y para habitación, así también de

dotar a las nuevas poblaciones con servicios de agua potable, energía eléctrica y garantizar

Educación, y Salud.

El Poblado Dos es la unión de habitantes de varias poblaciones, de las cuales se

tomaron los nombres de esas poblaciones para nombrar los Ejidos (Nuevo Platanal,

Asunción, Piedras Blancas, Ampliación Piedras Blancas y Jorge L. Tamayo).


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CARACTERISTICAS DEL AREA DE INFLUENCIA

CARTOGRAFIAPoblado Dos, se localiza en el

municipio de Cosamaloapan de Carpio,

Estado de Veracruz-Llave, a 10Km de

Nopaltepec, 13Km de la localidad del

Jobo, 9Km de Poblado Tres, 7Km de la

localidad Gloria de Coapa.5Km de

Pista La Esmeralda, 4Km de La

Esmeralda II y 5Km de La Esmeralda,

13.25 Km. De los Naranjos, y 13.4 Km.

De Tres Valles.

Presenta las siguientes coordenadas: Latitud Norte: 18° 27’ 27’’ y longitud Oeste 95° 50’

00’’ con una altitud de 10 metros sobre el nivel del mar.

Los límites del municipio son: al norte con el municipio de Ixmatlahuacan; al noreste con el

municipio de Tierra Blanca; al sur con Chacaltiaguis, Tuxtilla, Tlacojalpan, Otatitlán y el

estado de Oaxaca, al este con Carlos A. Carrillo y al oeste con Tres Valles.

SUPERFICIE TERRITORIALPoblado Dos es una sola localidad, a la cual pertenecen 5 ejidos: Nuevo Platanal, Piedras

Blancas, Ampliación de Piedras Blancas, Jorge L. Tamayo y La Asunción.


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CLIMASegún la clasificación climática de Köppen presenta un clima cálido sub-húmedo, con lluvias

en verano y otoño, con una precipitación pluvial de 1, 307 milímetros como promedio anual,

una temperatura media anual de 25.8 º C., ligeramente extremoso y con una breve sequía de

medio verano o canícula; en la temporada invernal hay una ligera baja de temperatura debida

a la influencia de masas de aire polar, denominadas localmente “nortes”, que propician

lloviznas invernales que corresponden a un porcentaje menor al 5% del total de la

precipitación anual.

OROGRAFÍA

El municipio de Cosamaloapan, se encuentra ubicado en la zona centro-sur del estado deVeracruz, dentro de la provincia fisiográfica de las Llanuras Costeras del Gofo de México,

en la Región de la llanura costera veracruzana, denominada localmente “Llanuras de

Sotavento”.

HIDROGRAFÍAEl municipio se encuentra ubicado en la cuenca “A” de la región hidrológica correspondiente

a la cuenca del Papaloapan.

Poblado Dos presenta cuerpos de agua cercanos como el Rio Puente Caído y diversas charcas

que se forman principalmente en época de lluvias.

FLORAEn el municipio de Cosamaloapan prácticamente no existen vestigios significativos de

ecosistemas naturales, encontrándose en este momento cubierto por agroecosistemas

dominados por diversos pastos introducidos, cultivos de Mango (Mangífera indica), Plátano

(Musa paradisiaca) y sobre todo Caña de Azúcar (Saccharum officinarum), entre otros.Solo existen relictos de vegetación riparia (a orillas de río y arroyos), con especies típicas de

selvas medianas subperenifolias, como: Pochota (Ceiba penthandra), Múchite

(Pithecelobium dulce), Cópite (Cordia dodecandra), Mulato (Bursera simaruba) y palmares

de Marrachao (Sabal mexicana), Coyol Redondo (Astrocaryum mexicana) y Palma Real

(Scheelea liebmannii).


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DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO

Pirámide Poblacional

Edad


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NATALIDAD

Durante el año 2014 NO se atendió ningún Parto en este Centro de Salud, esto se debió en

gran medida a que en un esfuerzo conjunto de la Secretaria de Salud por disminuir el riesgo

y la cantidad de muertes maternas, durante el Control Prenatal se les exhortó a las pacientes para que acudieran directamente al Hospital General de Cosamaloapan para la atención del

Parto. Además de que se les refirió con anticipación para valoración por Ginecología al final

del Segundo Trimestre.

Por lo tanto la cifra aproximada de Nacimientos registrados en el Poblado Dos, la basamos

en las Cédulas de Microdiagnóstico 2014, en las cuales se recabó el numero de niños menores

1 año, presentes a la fecha en la comunidad.

TotalRecién Nacidos

MUJERES HOMBRES

Tasa de Natalidad 2014

Poblado 2*

Tasa de Natalidad

Nacional 2013 (INEGI)**

36 17 19 18.91 19

*Fuente: Cédulas de Microdiagnóstico 2014.

**Fuente: Indicadores de Demografía y Población. INEGI 2014.

Como podemos observar en la tabla anterior, contrastando el dato más actual proporcionado por el INEGI (aún no se dispone de la información correspondiente al 2014), con la cifra

correspondiente a poblado 2, podemos observar como la Tasa de Natalidad es ligeramente

menor al promedio nacional del año pasado, lo cual es un logro muy importante en esta área,

tomando en cuenta varios factores adversos que predominan en la comunidad como lo son:

Rezago Educativo

Bajo Nivel Socio-Económico.

El Machismo, así como otros usos y costumbres muy arraigadas y practicadas por la

comunidad que favorecen el embarazo en adolescentes y una elevada tasa de fecundidad.

Esto se debe en gran medida a que durante el año 2014 se inició una agresiva campaña de

promoción de métodos anticonceptivos por parte del personal de la unidad, en los diversos


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centros educativos y dentro de la unidad, actividades que se llevaron a cabo en coordinación

directa con las 2 promotoras del programa de “servicios amigables” Josefa Hilario y Lucrecia

y los directores de los Planteles Educativos de Primaria, Secundaria y Preparatoria, presentes

en la comunidad, los cuales cabe destacar prestaron todas las facilidades necesarias para quelas actividades de promoción a la salud fueran llevadas a cabo. Los resultados son patentes,

prueba de ello es la tabla que a continuación se facilita, y en la cual se puede observar el

aumento exponencial del número de usuarias activas de métodos anticonceptivos menores de

20 años (aumento del 1000%), y además el aumento de usuarias activas de métodos

anticonceptivos en mujeres de 20 y más años (aumentó en un 273% el indicador).

Métodos AnticonceptivosUsuarias activas Enero 2014 Enero 2015Menores de 20 años 2 2020 y Más años 41 112*Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2014 - Enero 2015

CRECIMIENTO MEDIO ANUAL

Tomando en cuenta los valores de referencia que ofrecen los cuadros podemos notar a simple

vista un decrecimiento de la población muy marcado entre el 2010 y el 2014, dando como

resultado una tasa de crecimiento medio anual negativa. Dada la tasa de natalidad de la

población (Pág. 15) y la baja tasa de mortalidad general del municipio de Cosamaloapan

(6.18 defunciones por cada 1000 habitantes). Podemos concluir que la diferencia tan marcada

en la tasa de crecimiento puede ser explicada por el factor migratorio (siendo la emigración

el fenómeno más frecuente), el cual como veremos más adelante es en gran parte debido a la

ausencia de fuentes de empleo bien remuneradas.

POBLACION TOTAL 2010

2380 (100%)

Fuente: Censo de Población yVivienda (INEGI) 2010

POBLACION TOTAL 2014

1903 (100%)

Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico2014

TASA DE CRECIMIENTOMEDIO ANUAL 2010-2014*

-5.44%*Calculada a partir de los datos obtenidosdel Censo de Población y Vivienda(INEGI) 2010 y las Cedulas deMicrodiagnóstico 2014


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ESCOLARIDAD

ESTADISTICAS 2010

Escolaridad

Población ≥15 años

Total

1577 (100%)

Hombres

682

Mujeres

895

Población de 15 años

o más analfabeta.128 (8.12%) 31 97


o más con educación

básica incompleta

884(56.05%) 421 463


o más con educación

básica completa565(35.83%) 230 335

Fuente: CONAPO 2010

ESTADISTICAS 2014

Escolaridad

Población ≥ 15 años

Total

1346 (100%)

Hombres

704

Mujeres

642

Población de 15 años o

más analfabeta.51(3.79%) 20 31


más con educación

básica incompleta

136(10.11%) 68 68


más con educación

básica completa

1159(86.10%) 616 543

Fuente: Cédulas de Microdiagnóstico 2014

ESTADISTICAS 2014

Total Población

Población ≥15 años

T= 1346 Porcentaje= 100%

Alfabetizadas No Alfabetizadas

1903 1295 (96.21%) 51 (3.79%)

Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014

ESTADISTICAS 2010

Total Población

1

Población ≥15 años1

T= 1577 Porcentaje= 100%

Alfabetizadas No Alfabetizadas2

2203 1449 (91.88%) 128 (8.12%)

1Cedulas de Microdiagnóstico 2010.2CONAPO 2010.


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PoblaciónAlfabetizada

1295 (96.21%)

PoblaciónAnalfabeta51 (3.79%)

ÍNDICE DE ALFABETIZACIÓN 2014

En comparación con las cifras presentadas en el 2010 por la CONAPO. Se ha disminuido en

más del 50 % el número de personas analfabetas, esto puede obedecer esencialmente a 3

factores:

1. Campañas Nacionales de Alfabetización y Abatimiento del Rezago Educativo

emprendidas por el gobierno del Estado a través del IVEA (Instituto Veracruzano deEducación para adultos).

2. Factor Migratorio (siendo la emigración el fenómeno más frecuente).

3. El fallecimiento de los adultos mayores analfabetas (Factor no sustancial).

Sin embargo, a pesar del notorio avance, el índice de personas analfabetas aún no alcanza la

meta propuesta por el INEA para el 2018 que es de 3.5% para 2018.


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FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD

NUTRICION

La base de la alimentación como en la mayoría de la Republica está basada en el maíz, siendo

la tortilla el principal producto que se consume a diario, hecho en casa o adquirido. Otras

formas son en Tamales, Atole y algunos Guisos como el denominado ¨Tesmole¨.

Otros productos que se consumen son algunos tipos de legumbre como el llamado

¨Tepejilote¨ el cual es una flor; esta se consume en guiso combinado con tomate, cebolla y

chile.

Las carnes que más se consumen son las de Cerdo y Pollo. Ambos principalmente en caldo

y guisos. En algunas temporadas del año se consume pescado como la Mojarra. Las semillas

como el Frijol y Arroz son también medulares en la dieta de la población. Cabe señalar que

la gran mayoría de las casas cocina con leña aproximadamente un 85% y solo un 35% cocina

con gas o ambos.

Estado de Nutrición

OPORTUNIDADES Obesidad ySobrepeso Normal Desn.Leve Des.Moderada Desn.Grave

Menores de 1 año --- 1 --- --- ---

12 a 23 meses 1 4 --- --- ---

2-4años 2 19 1 --- ---

Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2015

NO OPORTUNIDADESObesidad ySobrepeso

Normal Desn.Leve Des.Moderada Desn.Grave

Menores 1 año 1 7 --- --- ---

12 a 23 meses 3 9 --- --- ---

2-4años 2 29 2 --- ---

5-9 años 5 32 --- --- ---

Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2015


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EDUCACION

La infraestructura educativa con la que cuenta la localidad de Poblado Dos es la siguiente:

NIVEL PREESCOLAR

1. Escuela “Juan Escutia” ubicada en el Ejido Jorge L. Tamayo

Población: 33 alumnos; 16 niños y 17 niñas con edades entre los 3 y 6 años.

Aulas: 3, una para cada grado. Así mismo cuenta con 2 Maestros.

2. Escuela Jardín de Niños “Víctor Bravo Ahuja” Ubicada en el Ejido Platanal.

Población: 75 alumnos; 33 niños y 42 niñas con edades entre 3 a 6 años. Cuenta con5 Profesoras y Aulas: 4, agrupadas de la siguiente forma:

GrupoTotal

Alumnos Niñas Niños

1a 6 1 5

2a 13 9 4

3a 14 7 7

Ciclo: 2014-2015

GrupoTotal


1a 20 11 9

2a 20 11 9

3a 18 13 5

3b 17 7 10

Ciclo: 2014-2015


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NIVEL PRIMARIA

1. Escuela “El Pípila” ubicada a un costado del Preescolar, también en el Ejido Jorge L.

Tamayo.

Población: 83 alumnos; 26 niños, 57 niñas con edades entre los 6 y 15 años; cuentacon 2 Maestras, quienes imparten clases bajo la modalidad Multigrado.

Aulas: 2, agrupadas de la siguiente forma:

2. Escuela “Lic. Benito Juárez García” Ubicada en el Ejido Platanal.

Población: 236 alumnos; 100 niñas, 136 niños con edades entre 6 a l4 años; cuenta

con 12 Profesores y 12 Aulas, una acondicionada como Centro Multimedia. La

población de estudiantes se encuentra agrupada de la siguiente forma:

GrupoTotal


1a2a3a

31 19 12

4a5a

6a

1012

4

56

1

56

3Ciclo: 2014-2015

GrupoTotal


1a 22 9 131b 19 9 102a 18 5 132b 19 9 103a 19 6 13

3b 18 8 10

4a 23 12 11

4b 23 8 15

5a 17 8 95b 22 12 106a 19 7 12

6b 17 7 10

Ciclo: 2014-2015


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NIVEL SECUNDARIA

1. Escuela Telesecundaria “Niños Héroes” ubicada en el Ejido Platanal, cuenta con 8

grupos, con un promedio de 20 alumnos por grupo, siendo en total 163 alumnos; 72mujeres y 91 hombres con edades entre 12 a 16 años.

Aulas: 10, una equipada como Laboratorio de Computación.

NIVEL BACHILLERATO

1.

Telebachillerato TEBA “Poblado Núm. 2” Ubicada en el Ejido Platanal cuenta con

una población de 81 alumnos; 33 mujeres y 48 hombres, con edades entre los 15 y 19

años; repartidos en 3 grupos cada uno con un docente. Aulas: 3

GrupoTotal


1a 28 13 15

1b 29 13 16

2a 20 10 10

2b 18 7 112c 18 9 9

3a 16 5 11

3b 18 6 12

3c 16 9 7

Ciclo: 2014-2015

GrupoTotal

AlumnosMujeres Hombres

2º A 17 15 15

4º A 11 9 9

6º A 20 9 9

Ciclo: 2015-2015


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SANEAMIENTO

Actualmente todas las viviendas de la localidad cuentan con energía eléctrica, el 95.74% de

las viviendas cuentan con Agua Entubada y el 99.3% dispone de drenaje como servicios

básicos de urbanización, aproximadamente un 40% de las viviendas aun cuenta con pozo de

agua debido a que la tarde y noche cortan en suministro de agua potable, el uso que

actualmente le dan al agua de pozo no es para beber, usualmente con ella limpian a sus

animales, les dan de tomar a sus animales, o realizan la limpieza de sus casas. No cuentan

con recolección organizada de basura, por lo que la gran mayoría la incinera y solo un

pequeño porcentaje la entierra para hacer composta (solo la basura orgánica). Según la

cedulas de Microdiagnóstico 2014 el 100% de las viviendas cuenta con acceso a la red de

energía eléctrica.

Total de viviendas habitadas 469 100%Promedio de ocupantes en viviendas particulares habitadas 4.05Viviendas particulares habitadas con piso de material 410 87.42%Viviendas particulares habitadas con piso de tierra 59 12.58%Viviendas particulares habitadas que disponen de excusado o sanitario 466 99.3%Viviendas particulares habitadas que disponen de agua entubada de la red pública 449 95.74%Viviendas particulares habitadas que no disponen de agua entubada de la red

pública20 4.26%

Viviendas particulares habitadas que disponen de drenaje o fosa séptica 466 99.36%Viviendas particulares habitadas que no disponen de drenaje 3 0.64%Viviendas particulares habitadas que disponen de energía eléctrica 469 100%Disposición de la Basura:*Incineración*Enterramiento

4609

98.08%1.92%

Fuente: Cedula de Microdiagnóstico 2014


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CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

Cemento410 (87.42%)

Tierra59 (12.58%)

VIVIENDAS CON PISO DE:

Con Aguaentubada

449 (95.74%)

Sin Agua entubada20 (4.26%)

VIVIENDAS


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Con Drenaje oFosa Séptica466 (99.36%)

Sin Drenaje o

Fosa Séptica3 (0.64%)

VIVIENDAS

Incineración460 (98.08%)

Enterramiento9 (1.92%)

DISPOSICIÓN DE LA BASURA


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OCUPACION E INGRESOS

AGRICULTURA

Los principales productos agrícolas y la superficie correspondiente en hectáreas que se

cosecha son 80% Caña de Azúcar, 10% Semillas (Frijol, Soya, Arroz), 5% a Maíz y 5% a

otras.

GANADERÍA

La actividad ganadera en la zona es discreta con actividad de cría y explotación de animales,

principalmente de ganado bovino. De manera no formal se realiza la cría y comercialización

de ganado porcino, ovino y de aves de corral, principalmente para consumo familiar.

INDUSTRIA

En esta localidad no se cuenta con algún tipo de industria, sin embargo, cabe destacar que en

la comunidad aledaña de Nopaltepec se ubica una deshidratadora de frutas tropicales que

pertenece a la empresa Mazazul Organics, la cual es una importante fuente de trabajo (y a

veces la única) para varias familias que habitan en poblado 2, debido a la cercanía y las

facilidades de transporte que la misma empresa ofrece.

TURISMO

La actividad Turística en la localidad es nula.

COMERCIO

Se cuenta con pequeñas ¨Tiendas de Conveniencia¨, las cuales surte de productos básicos, a

la población. Se cuenta con 2 tortillerías, una Panadería, y diversas Cantinas, así como

establecimientos informales donde se expende comida preparada.


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25

88.98%

1.41%9.61%

Sector Productivo

POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA POR SECTOR PRODUCTIVO

SECTOR PRODUCTIVO No. de HabitantesTotal: 572

Porcentaje (%)100

Sector primario (Agricultura, ganadería, caza y pesca) 509 88.98%

Sector secundario (Minería, extracción de petróleo y gas natural,industria manufacturera, electricidad, agua y construcción) 8

1.41%

Sector terciario (Comercio, transporte y comunicaciones, serviciosfinancieros, de administración pública y defensa, comunales y sociales,

profesionales y técnicos, restaurantes, hoteles, personal de mantenimientoy otros.)

55 9.61%

Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014

PrimarioSecundario

Terciario


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26

POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR NIVEL DE INGRESOS.

Nivel de Ingresos** No. De Habitantes*

Total: 572

Porcentaje (%)

100

Menos de 1 salario Mínimo 238 41.60%

Igual a 1 salario mínimo 247 43.20%

Más de 1 salario mínimo 54 9.44%

2 o más salarios mínimos 33 5.76%

*Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014

**Salario mínimo estimado para el 2014 por la Comisión Nacional de Salarios Mínimos de $63.77 pesos para la zona “C”

(Cosamaloapan, Córdoba, Carlos A. Carrillo, Tres Valles, Tierra Blanca).

Como podemos observar casi el 95% de la población mantiene un rango de percepciones

salariales menor a 2 salarios mínimos, en contraparte menos del 6% percibe 2 o más salarios

mínimos.

COMUNICACIONES Y TRANSPORTES

El poblado Dos se encuentra comunicado a través de una carretera pavimentada con la

población de Nopaltepec. Así como caminos de terracería los cuales lo conectan con las

poblaciones del Jobo, Gloria de Coapa y Poblado Tres.

El principal medio de transporte público del Poblado Dos es un Camión Colectivo de la

empresa ¨LOBOS¨ que cubre la ruta de Poblado Dos a la Cd. de Tuxtepec, Oaxaca. Esta ruta

la realiza en tres corridas durante el día, y de igual manera en sentido opuesto.

Adicionalmente se cuenta con servicio de TAXI de la localidad de Nopaltepec.

El 99.8 % de las viviendas cuentan con servicio telefónico del cual en el 99% es de tipo

Celular en la modalidad prepago, cabe resaltar que a finales del 2014, Movistar (la única

compañía telefónica con cobertura en Poblado 2) aumento su red de datos a 3G con la cual

ahora es posible acceder a todas las ventajas que ofrece un servicio de internet rápido siempre

y cuando se cuente con un smartphone de gama media cuando menos.


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FAUNA NOCIVADentro de la fauna nociva que se puede encontrar son diversos tipos de víboras o serpientes,

las cuales se encuentran en mayor proporción en cañales y sembradíos y suelen salir de su

hábitat en época de zafra, podemos encontrar mosquitos y ranas en temporada de lluvia;

ocasionalmente murciélagos, salamanquesas y diversas especies de arañas es lo más común

encontrado en las viviendas particulares.

CONTAMINACIONLa principal fuente de contaminación es ambiental es debido a la incineración de basura y la

quema de sembradíos de caña en época de zafra. Otra de las principales fuentes de

contaminación y que suele pasar desapercibida es la desembocadura directa de las aguasresiduales del drenaje de poblado dos en 1 arroyuelo cuya desembocadura tortuosa termina

en el rio Papaloapan, debido a la falta de una planta para el tratamiento de aguas residuales.


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RECURSOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD

UNIDADES DE ATENCION MÉDICA Y ASISTENCIA SOCIAL

Poblado Dos, cuenta únicamente con un centro de Salud, el cual fue construido en el año

2000. Está diseñado como Unidad de Primer Nivel de Atención con un Núcleo Básico. Está

provisto de un Consultorio Médico acondicionado con una mesa de exploración, escritorio y

sillas; Un cuarto de Enfermería, acondicionado con una cama de observación, un refrigerador

para vacunas, archiveros, un escritorio y sillas; Una Sala de Espera, Una pequeña Farmacia,

Un Baño para Pacientes, Un Baño para Personal, Una Pequeña Bodega, Un Cuarto de

Residencia para el Médico, y una Cocineta. Dentro del terreno que ocupa el Centro de Salud,

se realizó por gestiones de los anteriores Comités de Salud una Palapa, la cual sirve para

impartir los talleres del Programa Prospera y diversos Talleres y Reuniones relacionados con

las actividades de Promoción a la Salud.

En esta población se tienen detectada la presencia de 3 Médicos tradicionales (Hueseros). Sin

embargo, si existen Médicos Generales los cuales brindan sus servicios de manera particular.

El más conocido es el Dr. Eliseo, y la Dra. Claudia, ambos originarios de esta comunidad y

que entre semana trabajan para instituciones públicas del sector salud.

COBERTURA POR TIPO DE UNIDAD DE SALUD

Para analizar la cobertura por unidad de salud es necesario recurrir a la cedulas de

Microdiagnóstico 2014 y además hacer algunas acotaciones al respecto. El centro de Saludde Poblado 2, actualmente brinda atención médica a toda la población que así lo solicite, sin

embargo, únicamente se brinda medicamento a aquella población derechohabiente del seguro

popular que cuente con su póliza vigente. Debido a que el principal sector productivo se

dedica al cultivo de la caña de azúcar, durante la época de zafra (de Diciembre a Mayo),

muchas familias se afilian al IMSS, sin embargo, una vez que ésta concluye, la mayor parte


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29

de las familias pierden la derechohabiencia a menos que el agricultor se encuentre afiliado

como productor de caña de azúcar, sin embargo, gracias al seguro popular estas familias no

quedan en el desamparo de un sistema de protección en salud.

Población conderechohabiencia

IMSS ISSSTESeguroPopular

Población SinDerechohabiencia

1810 (95.11%) 733(38.51%) 61(3.20%) 1016 (53.38%) 93 (4.88%)

Fuente: Cedula de Microdiagnóstico 2014

Debido a que la información en las cédulas de Microdiagnóstico 2014 fue recabada durante

la época de zafra, es posible apreciar un gran número de derechohabientes vigentes por parte

de IMSS, los cuales usualmente acuden a la Unidad médica familiar No. 40 ubicada en

Nopaltepec, a 20 km por carretera de Poblado 2, aun así es notorio que la mayor parte de la

0

200

400

600

800

1000

1200

733

61

1016

93

No. de Habitantes

Derechohabiencia

IMSS ISSSTE Seguro Popular Sin Derechohabiencia


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Población se encuentra afiliada al seguro popular, quedando en último lugar el número de

derechohabientes afiliados al ISSTE quienes usualmente acuden a la unidad médica familiar

ubicada en Cosamaloapan, Ver. En conjunto estas 3 instituciones logran una cobertura del

95.11% del total de población, logrando así, ir cerrando la brecha hacia la cobertura universalen salud.

Entre las causas por las cuales la población no derechohabiente en poblado dos (4.88%) nodesea afiliarse al seguro popular podemos enumerar las siguientes:

1.

El desabasto de medicamentos por parte del seguro popular.

2.

Los tiempos de espera para atención en consulta en las unidades de la secretaria de salud

son muy largos en comparación con los servicios de salud privados.

3.

Trato preferencial a los integrantes del Programa Prospera.

4.

No hay módulos de afiliación al seguro popular cercanos y resulta un gran gasto acudir hastaCosamaloapan al módulo de afiliación.

De todas las causas, únicamente la 1, 3 y 4 son parcialmente ciertas, ya que si bien hay un

desabasto de medicamentos, durante el 2014 el surtimiento de las recetas habitualmente se

mantuvo por arriba del 80% de todas las claves de medicamento distribuidas en la unidad

(CCR1 Febrero 2014-Enero 2015), lo que impacta en el gasto en salud efectuado por las

familias afiliadas al seguro popular, por otro lado los tiempos de espera son muy similares

en las distintas unidades de atención medica con similar demanda de servicios de consulta

médica, y puesto que no se cuentan con un servicio de salud privado en poblado 2, el simple

hecho de trasladarse a una comunidad cercana para solicitar una consulta médica, anula la

posibilidad de reducir los tiempos de espera en atención médica, ya entrados en el tema si

bien es cierto que se brinda acciones de salud preferenciales a todo integrante del programa

prospera, debido a políticas emprendidas desde el gobierno federal, también es cierto que el

impacto que ha tenido este programa incluso sobre la población no beneficiaria, es notorio.

Y que las gestiones realizadas en materia de salud por las titulares del programa prospera

benefician a todos los usuarios de la unidad de salud. Y por último, durante el 2014 acudieron

de manera periódica módulos de afiliación al seguro popular a la comunidad, aun así el gasto

que representa acudir al módulo en Cosamaloapan afiliarse al seguro popular es mínimo

comparado con los beneficios que este ofrece.


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RECURSOS HUMANOS

El Centro de Salud de Poblado Dos está contemplado para un núcleo básico por lo que seencuentra a cargo de un Médico en Servicio Social y una Enfermera de Base. Se cuenta

además con un comité de salud bien establecido en el que actualmente todas las funcionarias

activas son de sexo femenino, entre quienes destacan las figuras de Presidenta, Tesorera,

Secretaria, así como las vocales de Educación, Saneamiento, Nutrición y Vigilancia. Su

servicio a la comunidad es destacado, ya que gracias a ellas que puede dar acción y

seguimiento a diversos programas de salud pública.

El Comité de Salud contrata a una persona que se encarga de la limpieza de la unidad y apoyo

adicional a las actividades que en esta se realizan. Hay que señalar que en Semanas

Nacionales de Salud se cuenta con el apoyo de un contrato para vacunadora durante el lapso

de 2 semanas. Además cabe destacar que durante los meses de Diciembre 2014 y Enero 2015,

la unidad contó con la presencia de dos médicos, gracias a la llegada del Dr. Francisco Silva

como médico de Base y a la estancia previa de un servidor como médico en servicio social.

Durante el transcurso del año 2014 también se contrataron durante 5 meses y medio por parte

de la secretaria de salud a dos promotoras para el programa de servicios amigables cuya principal finalidad fue la promoción de la salud sexual y reproductiva en menores de 20 años,

finiquitándose el contrato en la 2da semana de Diciembre 2014.

UNIDADES DE RADIODIAGNOSTICO Y LABORATORIO CLINICO

La comunidad de poblado 2, no cuenta con unidades de radiodiagnóstico, ni de laboratorio

clínico, sin embargo cabe mencionar que en el 2014, gracias a un convenio celebrado entre

la secretaría de salud y el laboratorio Tamiz Más, se brindó servicio de laboratorio (BH,

Química Sanguínea de 6 elementos, Examen general de Orina, VIH, VDRL, Grupo y Rh) de

a todas las embarazadas en control en la unidad de modo totalmente gratuito.


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CANTIDAD DE SERVICIOS POR TIPO DE PROGRAMA DE SALUD

Las programas de Salud, actividades y servicios que se realizan por parte de la Unidad deSalud por nombrar los más sobresalientes:

Control Prenatal y Lactancia Materna

Control de Niño Sano

Control De Enfermedades Crónico-Degenerativas (Diabetes Mellitus, Hipertensión,

Obesidad)

Detección Oportuna de Cáncer de Mama

Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino

Detección de Diabetes e Hipertensión

Aplicación del Esquema de Vacunación Universal

Planificación Familiar

Detección de Tuberculosis

Detección de Paludismo

Detección de enfermedades congénitas mediante Tamiz Neonatal

Detección del VIH

Promoción de Talleres sobre el autocuidado de la Salud.


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DAÑOS A LA SALUD DE LA POBLACIÓN

MORBILIDAD GENERAL*

No. Diagnóstico Total < 1 año 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +

1 IRA’s J00-J06 535 62 183 96 39 24 17 69 8 18 11 8

2 IVU’s N30,N34,N39.0

71 0 2 5 3 15 5 33 1 4 2 1

3 EDA’s A04, A08-A09 EXCEPTO

A08.0.

58 4 23 8 7 0 1 9 2 1 3 0

4 Vulvovaginitis

Aguda N76.0

32 0 0 0 2 2 7 19 2 0 0 0

5 Otitis MediaAguda H65.0-

H65.1

9 0 2 2 0 1 0 4 0 0 0 0

6 Asma y EstadoAsmático J45-

J46

4 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0

7 Conjuntivitis H10 4 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0

8 Obesidad E66 4 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0

9 Diabetes MellitusNo

Insulinodependiente (tipo II). E11-

E14.

3 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0

10 Varicela B01 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Resto deDiagnósticos

16 3 1 2 0 0 1 7 0 0 1 1

*Fuente: Departamento de Epidemiologia. SUIVE’s de la semana epidemiológica 01 a la 53 del 2014

Morbilidad por Grupos de Edad

Menores de un año

Lugar Diagnostico Total


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1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

Lugar Diagnostico Total 1-4 años Tasa de Incidencia

1. IRA’s 183 1.272. EDA’s 23 0.153. . Varicela 3 0.024. Otitis Media Ag 2 0.0135. IVU’s 2 0.0136. Asma y Estado Asmático 1 0.006

7. Obesidad 1 0.0068. Desnutrición Moderada 1 0.006


1. IRA’s 96 0.522. EDA’s 8 0.043. IVU’s 5 0.024. Otitis Media Ag. 2 0.01

5. Asma y Estado Asmático 1 0.005

6. Conjuntivitis 1 0.005

7. Obesidad 1 0.005

8. Desnutrición Moderada 1 0.005


1. IRA’s 39 0.202. EDA’s 7 0.033. IVU’s 3 0.0154. Vulvovaginitis 2 0.0105. Asma y Estado Asmático. 2 0.0106. Obesidad 1 0.005


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50 a 59 años

Lugar Diagnostico Total 50-59 años Tasa

1. IRA’s 18 0.102. IVU’s 4 0.023. Diabetes Mellitus Tipo II 2 0.014. EDA’s 1 0.005

60 a 64 años

65 y más

Población con Enfermedades crónico degenerativas*

Portadores de Diabetes M. Portadores de Hipertensión

20-59 Años. 20-59 años.

Sexo Total En tratamiento** Sexo Total En tratamiento**

Hombres 25 (100%) 6(24%) Hombres: 19 5(26%)

Mujeres 43 (100%) 22(51%) Mujeres: 26 14(53%)

60 y Más Años. 60 y Más Años.

Sexo Total En tratamiento** Sexo Total En Tratamiento**

Hombres 13(100%) 2(15%) Hombres: 19(100%) 3(15%)

Mujeres 17(100%) 3(17%) Mujeres: 28(100%) 7(25%)

*Cedulas de Microdiagnóstico 2014** Sistema de Información en Crónicas al 31 de Enero 2015

Lugar Diagnostico Total 60-64 años Tasa

1. IRA’s 11 2.102. EDA’s 3 0.563. IVU’s 2 0.604 Hipertensión Arterial 1 0.01

Lugar Diagnostico Total 65 y + Tasa

1. IRA’s 8 0.052. EDA’s 1 0.0073. Tuberculosis Respiratoria 1 0.007


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MORTALIDAD GENERAL COSAMALOPAN 2014*

MORTALIDAD GENERAL. COS, VER 2014CAUSAS No. DE CASOS PORCENTAJE

1.

Enfermedades del corazón 66 19%2. Tumores malignos 54 15%3. Diabetes mellitus 50 14%4. Enfermedades del hígado 29 8%5. Insuficiencia renal 17 5%6. Accidentes 17 5%7. Enfermedades cerebrovasculares 16 5%8. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas,

excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma10 3%

9. Neumonía e influenza 8 2%10. Bronquitis crónica, enfisema y asma 8 2%11. Otras 80 22%

Mortalidad General de Cosamaloapan, Ver. 2014

* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico yEstadístico de Defunciones. Enero a Diciembre 2014)

Enfermedades del

corazón19%

Tumores malignos15%

Diabetes mellitus14%

Enfermedades del hígado8%

Insuficiencia renal5%

Accidentes5%

Enfermedadescerebrovasculares

5%

Enfermedadespulmonaresobstructivas

crónicas, exceptobronquitis,

bronquiectasia,enfisema y asma

3%

Neumonía einfluenza

2%

Bronquitis crónica,enfisema y asma

2%

Otras22%

MORTALIDAD GENERAL COSAMALOAPAN 2014


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MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD*

Menores de un año

Orden Causa No. de DefuncionesTotal =6Porcentaje (%)

100

1.Malformaciones congénitas,deformidades y anomalíascromosómicas

3 50

2.Hipoxia intrauterina, asfixia yotros trastornos respiratoriosoriginados en el período perinatal

2 33.3

3 Neumonía e influenza 1 16.7

* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)

1 a 4 años.


5 a 14 años.


Orden Causa No. de Defunciones Porcentaje (%)

1. No Hubo Defunciones 0

Orden Causa No. de DefuncionesTotal= 2Porcentaje (%)

100

1. Tumor Maligno de Encéfalo 1 502. Accidentes 1 50


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15 a 24 años.


25 a 44 añosOrden Causa No. de DefuncionesTotal= 32

Porcentaje (%)100

1. Accidentes 65 18.82. Tumores Malignos 22 15.63. Agresiones (Homicidios) 13 12.54. Septicemia 12 6.3

5.Enfermedad por virus deInmunodeficiencia Humana

7 6.3

6. Diabetes Mellitus 3 6.3

7.Enfermedades isquémicas del

corazón6.3

8. Enfermedades del Hígado 1 6.3

9.Infecciones respiratorias agudas,excepto neumonía e influenza

1 3.1

10Malformaciones congénitas,deformidades y anomalíascromosómicas

1 3.1



1001. Accidentes de Tráfico de

Vehículos de Motor4

36.4

2. Agresiones (Homicidios) 3 27.33. Enfermedad por Virus de

Inmunodeficiencia Humana2

18.2

4. Epilepsia 1 9.15. Neumonía e Influenza 1 9.1


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40

45 a 64 años


65 y más



100

1. Diabetes mellitus 20 22.22. Tumores malignos 16 17.83. Enfermedades del hígado 13 14.44. Enfermedades del corazón 11 12.25. Insuficiencia renal 9 106. Accidentes 3 3.37. Enfermedades cerebrovasculares 2 2.28. Tuberculosis pulmonar 1 1.19. Septicemia 1 1.1

10.Enfermedad por virus de lainmunodeficiencia humana

1 1.1

Orden Causa No. de Defunciones.Total= 206Porcentaje (%)

100

1. Enfermedades del Corazón 51 24.82. Tumores Malignos 31 15.03. Diabetes Mellitus 28 13.6

4. Enfermedades Cerebrovasculares 14 6.85. Enfermedades del Hígado 13 6.3

6.

Enfermedades pulmonaresobstructivas crónicas, exceptobronquitis, bronquiectasia, enfisema yasma

9 4.4

7. Bronquitis crónica, enfisema y asma 8 3.98. Insuficiencia renal 8 3.99. Neumonía e influenza 5 2.410. Septicemia 4 1.9


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PROBLEMAS DE SALUD

Existen problemas de salud en la comunidad que prevalecen y a los que aún no se les ha dado

solución, y los cuales abordaremos de la forma más objetiva posible:

La falta de médicos y enfermeras: según las estadísticas de la OCDE3 (Organización para la

cooperación y desarrollo económicos), durante el 2012, en México el promedio de médicos

y enfermeras por cada 1000 habitantes fue de 2.2 médicos y 2.6 enfermeras

respectivamente, cifra inferior al promedio de los países que pertenecen a la OCDE que es

de 3.2, a esta problemática que predomina a nivel nacional, la comunidad de poblado 2 no

es indiferente, ya que actualmente solo se dispone de 1 médico y 1 enfermera en activo

para brindar sus servicios a toda la comunidad (1903 habitantes), cifra que incluso se

encuentra muy por debajo del promedio nacional (0.5 vs. 2.2 médicos por cada 1000

habitantes y 0.5 vs. 2.6 enfermeras por cada 1000 habitantes). Lo que compromete la

atención médica oportuna y la calidad de la atención debido a la falta de personal, además

de verse comprometidas aún más las actividades de promoción a la salud, las cuales deben

ser el eje fundamental de las acciones en salud realizadas en la comunidad (y en un país

como México) cuyo panorama epidemiológico (como podemos apreciar en el apartado de

daños a la salud), ha cambiado en los últimos años, y en el cual las enfermedades crónico-

degenerativas ocupan un papel cada vez más preponderante.

Desabasto de Medicamentos y otros Insumos para la operación adecuada de la unidad

médica: Según datos de la OCDE, en el 2012 el gasto total de salud en México representó

el 6.2% de su PIB (Producto Interno Bruto), este porcentaje se encuentra entre los más bajos

de los países de la OCDE, (solo por encima de Estonia y Turquía) y muy por debajo delpromedio de los países de la OCDE que es de 9.3%. Además se estima que la participación

pública en el financiamiento del cuidado de salud en México fue del 50% en el 2012, siendo

una de las tasas más bajas entre los países de la OCDE (donde el promedio es del 72%), por

lo que alrededor de la mitad de todo el gasto en salud en México es pagado directamente

por los pacientes. En este sentido, la comunidad de poblado 2 permanece en un panorama


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más desventajoso en comparación al promedio nacional, ya que en general, los pacientes

no solo tienen que comprar parte de los medicamentos recetados (debido al desabasto de

medicamentos), además deben cubrir en el 100% de los casos, los gastos de estudios de

laboratorio y gabinete, ya que no hay una unidad cercana por parte del seguro popular que

pueda cubrir estas necesidades, con la desventaja de que solo hay un laboratorio Clínico

privado y una farmacia privada hasta Nopaltepec, y no hay Unidades de Diagnostico

Radiológico cercanas, por lo que deben de viajar a Cosamaloapan, ver. o Tuxtepec, Oaxaca

para realizarse estudios de gabinete, o para comprar alguno de los medicamentos

recetados.

Enfermedades Crónico-degenerativas: México tiene la esperanza de vida más baja entre

todos los países que conforman la OCDE (74.4 años), esto obedece a cambios perjudiciales

en el estilo de vida, los malos hábitos de nutrición (con las consecuentes tasas muy altas de

obesidad), el incremento de las tasas de mortalidad por diabetes y la no reducción en la

mortalidad por enfermedades cardiovasculares. En México, la tasa de obesidad en la

población adulta fue de 34.2% en el 2012, lo que representa la segunda tasa más alta de los

países de la OCDE, solo por debajo de Estados Unidos (35.3%en el 2012). La creciente

prevalencia de la obesidad presagia el incremento de padecimientos crónico-degenerativos,

así como también costos en salud cada vez más elevados. Actualmente en poblado 2, la

cantidad de pacientes portadores de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus Tipo 2, rebasa

las capacidades de la unidad para otorgar el adecuado control adecuado de estos

padecimientos, ya que actualmente según datos de las cedulas de Microdiagnóstico 2014,

contrastados con los del Sistema de Información de Enfermedades Crónicas, en la unidad

de salud únicamente se lleva el control del 33.67% del total de la población con diabetes

mellitus tipo 2, y el 31.52% del total de la población con hipertensión arterial. Lo que a su

vez promueve el desapego a tratamiento junto con una mayor probabilidad de presentar

complicaciones de la enfermedad subyacente de modo más temprano.

Bajos ingresos económicos: Como podemos observar en las estadísticas de escolaridad 2014

comparadas con las del 2010, ha habido una mejora sustancial en los indicadores de

educación, aunado a esto también es notoria la mejora en los indicadores de salud

(desnutrición, baja tasa de natalidad, baja incidencia de enfermedades diarreicas, baja tasa


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43

de mortalidad general siendo mucho menor la tasa de mortalidad para enfermedades

infecciosas, etc.). Por lo que podemos concluir que una mejora en los indicadores de

educación, incide de modo directamente proporcional sobre los indicadores de salud. Sin

embargo, podemos ver con cierto desasosiego como los indicadores del nivel de ingresos

salariales per cápita permanecen aún muy abajo, mostrando una respuesta indiferente a la

mejora en los indicadores de salud y educación, lo que conlleva a poner en tela de juicio la

idea comúnmente aceptada de que hay que estudiar para poder aspirar a obtener un mejor

ingreso salarial. Este es el talón de Aquiles sobre el que se erige la problemática relacionada

con el programa prospera, el cual se basa en destinar recursos económicos, educativos y en

salud con la finalidad de disminuir el rezago en salud, educación y economía de las familias

más pobres del país. Este programa, ha demostrado disminuir considerablemente el rezago

en educación y salud, en lo que concierne a la comunidad de poblado 2, sin embargo, no ha

demostrado per se elevar notoriamente el ingreso salarial de las familias, siendo este

fenómeno la principal causa por la que el programa no logra romper de modo contundente

el ciclo intergeneracional de la pobreza, lo que indiscutiblemente según el modelo

económico y social del capitalismo, afecta indirectamente (o por lo menos limita el avance)

los indicadores en salud y educación.


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ALTERNATIVAS DE SOLUCION

Como hemos podido observar la mayor parte de la problemática que se vive en la comunidad

de poblado 2, no es muy distinta a la que predomina en el país, por lo que para abordarlas y

brindarles solución es necesario emprender reformas políticas en salud y economía de

carácter nacional las cuales llevan mucho tiempo en la agenda política de nuestros

gobernantes sin mucho ánimo aún de ser llevadas al pleno de la cámara de diputados y

senadores. La reforma en educación recientemente se aprobó, y aún es muy temprano para

medir su impacto a nivel nacional y local; sin embargo, puesto que estas acciones escapan denuestra competencia, trataremos de brindar alternativas de solución de carácter local a los

problemas de salud que planteamos en el apartado anterior, y además que sea congruente,

tangible (en base a todos los datos estadísticos aportados previamente) y sustentable.

La falta de médicos y enfermeras, el desabasto de medicamentos y otros insumos, y el

creciente aumento de los padecimientos crónico-degenerativos, es una problemática nacional

como pudimos ver anteriormente, por lo que la posibilidad de que se agregue un nuevo núcleo

(un médico y una enfermera) al ya existente en el centro de salud es poco factible, por decir

lo menos, en ese caso, la mejor estrategia que podemos plantear basada en el panorama

epidemiológico de la población, son las acciones preventivas, las cuales si bien es cierto que

llevan años de estar integradas como parte fundamental de las estrategias en salud, también

es cierto que se destinan con mayor frecuencia a la población del programa prospera (en parte

porque los componentes en salud que integran al programa, exigen un mayor contacto del

médico con la población afiliada). Por lo que, una propuesta para aumentar la eficacia de las

acciones preventivas es homologar estas acciones con el resto de la población (sean poblacióndel programa prospera, derechohabientes IMSS, ISSTE, Seguro Popular o Población

Abierta), esta propuesta, si bien no va acorde con todas las reglas de operación de la

secretaria de salud y seguro popular, si va acorde con el artículo 4° de la constitución política,

y los articulas 23 y 26 de la ley general de salud (como pudimos apreciar en el apartado de


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la base jurídica pág. 1), además, no requiere a priori aumentar la plantilla de médicos,

enfermeras e infraestructura (aunque si la de promotores de salud) sus beneficios a corto

plazo (p. ej. en el ahorro de medicamentos debido a una menor incidencia de Infecciones

respiratorias agudas), mediano y largo plazo (p. ej. la promoción y acceso gratuito a métodosanticonceptivos impacta en una menor incidencia de embarazos en adolescentes y embarazos

en general, lo que disminuye el número de consultas prenatales a mediano plazo y las

probabilidades de muerte materna a largo plazo) son irrefutables para todas las instituciones

en salud. Actualmente, solo se disponen de algunos programas de salud homologados para

toda la población (Programa de Vacunación Universal, atención del embarazo, parto y

puerperio, Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes, Prevención del

VIH, Actividades de Prevención y detección del Dengue y Paludismo, detección del cáncer

Cervicouterino y de Mama), siendo el impacto patente en la población en estos rubros. La

plantilla de promotores de salud la podemos aumentar con el comité de salud existente, y el

GAPS (Grupo de Adolescentes Promotores en Salud) recientemente activado en la

comunidad, a quienes se les brindaría la para promocionar de manera más activa y específica

(basándonos en los problemas de salud que más prevalecen en la comunidad) las siguientes

acciones en salud:

Continuar promoviendo el lavado de manos (como medida fundamental paracombatir las infecciones respiratorias agudas y gastrointestinales) a madres con niños

menores de 5 años, niños y adolescentes de 5 a 14 años, y adultos mayores de 65

años.

Intensificar la capacitación sobre el uso del vida suero oral y facilitar los sobres de

electrolitos orales a madres con niños menores de 5 años, así como también niños y

adolescentes de 5 a 14 años (epidemiológicamente son los grupos más vulnerables)

Continuar promoviendo de modo intensivo el uso de métodos anticonceptivos a todas las

mujeres y hombres en edad fértil (con enfoque especial a mujeres adolescentes de 14 a 19

años).

Continuar promoviendo los grupos de ayuda mutua para pacientes con padecimientos

crónico—degenerativos.


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Continuar promoviendo la participación en los grupos Proeza con especial enfoque en

adolescentes de 10 a 19 años (debido a la incidencia prácticamente nula de diabetes tipo 2

son el grupo de mayor impacto en acciones preventivas a corto plazo) y en segundo lugar

a mujeres de 10 a 59 años (el grupo más afectado por los padecimientos crónico-

degenerativos).

Impartir en modo intensivo talleres de prevención de accidentes de tráfico y adicción al

alcohol en adolescentes y adultos de 15 a 44 años (Población con la mayor mortalidad por

accidentes de tráfico, siendo un componente muy ligado la intoxicación etílica de las

personas en el momento del accidente).

Continuar la promoción del uso de preservativos femeninos y masculinos para la prevención

del VIH/SIDA en adolescentes y adultos de 15 a 44 años (grupos de edad más vulnerables)

mediante la facilitación de preservativos en las escuelas, y la impartición de talleres en

escuelas y dentro de la unidad de salud.

Este reajuste en la población destinataria de las acciones preventivas, no parece ser un cambio

tan drástico en las políticas de salud emprendidas en la unidad, sin embargo, son

precisamente estas pequeñas acciones (lavado de manos, clorar o hervir el agua para consumo

humano, el uso de los electrolitos orales, etc.) las que cambiado el rumbo del panorama

epidemiológico a nivel mundial siempre que se han puesto a disposición de la comunidad

entera sin discriminar raza, sexo, condición económica, religión e incluso derechohabiencia.

Por otro lado, los bajos ingresos económicos y además la falta de ingresos fijos (la mayor

percepción de ingresos ocurre durante la zafra, el resto del año la percepción es casi nula) ha

sido por muchos años el talón de Aquiles de la comunidad y del programa Prospera, muy

probablemente esto se debe a que un mayor nivel educativo de la población no es capaz de

generar por si solo las fuentes de empleo que generen un mayor aporte en los ingresossalariales de la población. ¿Qué hace falta?, el capital privado, es decir, falta realizar las

inversiones en el sector industrial para poder generar los empleos necesarios, y así activar la

economía de la comunidad, lamentablemente esta solución está muy lejos de ser congruente,

tangible, y sustentable. No obstante, una opción factible, es que los mismos productores de


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caña diversificaran sus cultivos para poder cosechar durante todo el año, actividad en la que

se emplearían más trabajadores ya sea recolectando o estando al cuidado de los cultivos.

Actualmente, el programa prospera incorpora componentes de inclusión financiera, laboral y productiva, a fin de que las familias afiliadas al programa puedan generar ingresos propios,

o puedan iniciar un negocio. Estas modificaciones en las políticas del programa son recientes,

y llevará quizá algunos años notar su impacto en la comunidad de poblado dos, aun así, es

necesario desde este momento formar un comité ciudadano (no dejarlo todo en manos de los

servidores públicos) que gestione de modo insistente estos recursos ante las autoridades

competentes en la SEDESOL, a fin de que estos apoyos lleguen a sus destinarios finales.


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CONCLUSIONES

El Servicio Social de Medicina prestado en cualquier comunidad siempre ha sido reconocidocomo una gran labor humanitaria y de utilidad para la Sociedad, principalmente en lugares

de alta Marginación, en donde la Pobreza y Bajo Nivel Educativo es el común denominador.

En el caso de Poblado Dos, estos dos factores sociales (aunque en menor grado comparado

con años anteriores), se presentan, por lo que es muy probable que la mayor parte de sus

problemas de Salud podrían resolverse modificando de manera conjunta estos, ya que ambos

son ejes preponderantes para el desarrollo sustentable de cualquier comunidad, lo que hace

indispensable ir mejorando de modo continuo el nivel educativo y el nivel de ingresossalariales de la población.

Con respecto a la Pobreza como componente fundamental de la Marginación, el Programa

Prospera “NO” ha logrado aumentar el nivel del ingreso salarial, entre los pobladores, esto

se debe a que no se han coordinado (o no se ha coordinado adecuadamente) componentes de

inclusión financiera, laboral y productiva dentro del programa. Para que esto suceda, deben

gestionarse más activamente estos recursos a través de comités ciudadanos para que lleguen

a sus destinatarios finales.

El Centro de Salud de Poblado Dos es una unidad cuyas capacidades de atención se están

viendo rebasadas desde hace algunos años, y la presencia de un núcleo básico ha demostrado

no ser suficiente, viendo continuamente rebasadas sus capacidades, siendo más notoria esta

problemática durante las Semanas Nacionales de Salud, a pesar de contar con el apoyo de

una vacunadora temporal, como un dato a favor de la necesidad de ampliar la plantilla de

recursos humanos (médicos y enfermeras) durante el lapso de 5.5 meses que estuvieron decontrato las promotoras de servicios amigables, se observó un incremento radical a corto

plazo del número de usuarias activas de métodos anticonceptivos, cabe recalcar que este

cambio se dio, incluso sin mejorar la infraestructura de la unidad.


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Por lo anterior, desde este momento se debe de pensar en aumentar a priori la plantilla de

recursos humanos y a mediano plazo la Infraestructura.

En conclusión, la cobertura universal en salud no se consigue instantáneamente pues implicade forma invariable un proceso de adaptación complejo de los sistemas de salud. Por lo

general, el camino para avanzar hacia esta meta inicia con el reconocimiento de que el acceso

equitativo a los servicios de salud es un derecho humano, no un privilegio para los que

trabajan en el sector formal o que tienen mayores recursos económicos. En este orden de

ideas, en el centro de salud de poblado dos se ha hecho frente a las problemáticas

predominantes en la comunidad, optimizando los recursos humanos, económicos, de

medicamentos y otros insumos para la salud con los que se cuenta, brindando una prioridad

cada vez mayor a las acciones preventivas en salud, logrando con esto, cerrar cada vez más

la brecha de desigualdad en el acceso a los servicios de salud en comparación con el promedio

nacional.


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FORTALEZAS (F)

Apoyo de las Mujeres de la comunidad en especial del Programa Prospera para laaplicación de programas de Salud.

Apoyo de los Comités de Salud y Contraloría para el buen desarrollo de la Unidad yapoyo en Semanas Nacionales de Salud.

Apoyo por parte de las Escuelas de todos los Niveles Escolares. Disminución de Tasa de Natalidad a Niveles Menores al Promedio Nacional.

OPORTUNIDADES (O)

Mantener los Programas de Detección de Enfermedades Crónico-degenerativas,

DOC, DOCMA. Capacitación continua de las mujeres a través de los talleres del programa Prospera. Disposición de las autoridades locales, Comisariados Ejidales y Líderes de la

Comunidad para la cooperación en el desarrollo de las actividades de la Unidad. Capacitación del personal de la unidad en las múltiples acciones preventivas. Mantener la promoción de métodos anticonceptivos de última generación

completamente gratuitos.

DEBILIDADES (D)

Falta de abastecimiento de los insumos necesarios para la prestación de atención

medica básica.

AMENAZAS (A)

Aumento de la proporción de embarazadas adolescentes (este aumento es proporcional, ya que en general se ha bajado la tasa natalidad y por consiguiente latasa en embarazos en general).

Falta constante de recursos por parte de la Secretaria de Salud para llevar a buen

término los programas de acciones preventivas permanentes de Salud.


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BIBLIOGRAFIA

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Documents

Diagnostico de Salud Poblado Dos 2014