Anales de Salud Mental (1996) XIl : 107-114

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LOS HOGARES EDUCATIVOSCOMUNITARIOS: PROYECTO WAWA-WASI (*)

Esmeralda CORTEZ V (**), Dora TELLO T. (**), lanet RICARDI A. (**) & Car/osMarchena C. (**)

El cuidado de sus niiios pequeiios es una necesidad de la comunidad que ha venidosiendo atendida de diverso modo. En 1993 se formaliza la atenci6n de los infantes atraves de Hogares Educativos Comunitarios 0 Proyecto Wawa- Wasi. Paralelamente, elPrograma de Salud Mental Comunitario del Instituto Nacional de Salud Mental «HonorioDelgado-Hideyo Noguchi» crea un subprograma especifico de salud mental del pre-escolar, a traves del cual se realiza un diagn6stico situacional de 34 de tales serviciosubicados en el distrito de Independencia. Los resultados evidencian algunas deficien-cias en el ambiente fisico asi como en la capacitaci6n y desempeiio de roles de la madreeducadora, para las cuales se sugieren recomendaciones.

PALABRAS CLA VE: Desarrollo psicosocial= Madre educadora - Pre-escolar -Cuidado diurno

SITUATIONAL DIAGNOSIS OF THE EDUCATIONAL COMMUNITY HOUSE:WAWA-WASIPROJECT

The care of children is a social need that has attended in different ways. Since 1993 thecare was made official through the Wawa- Wasi Project or Educational CommunityHouses. Complementary, the Community Mental Health Program of the Instituto Na-cional de Salud Mental «Honorio Delgado-Hideyo Noguchi» (Lima, Peru) develops anspecific pre-school children subprogram and on this ground a situational diagnosis of34 of these services located in Independencie district was made. Results show somedeficiencies of the physical environment as well as of the level of training and roleperformance of the educator mother for which recomendations are suggested.

KEY WORDS: Psychosocial development - Educator mother - Preschool childrenDay care

(*) Subprograma de Salud Mental del Escolar, Departamento de Salud Mental Comunitaria, Insti-tuto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi"

(**) Equipo interdisciplinario del Departamento de Salud Mental Comunitaria, INS M «HD-HN»

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Estudios etologicos modemos sobre la con-ducta y el desarrollo del infante, coinci-dentemente con las teorfas de la psicolo-gfa del desarrollo, sefialan la importanciavital y basica de que dicho proceso sea exi-toso en los primeros afios de vida; asf, laprioridad de promover intervenciones enlos primeros estadios de la vida se basa ental asuncion (l).

La primera infancia es determinante en lavida del sujeto ya que la armonfa y el equi-librio de su vida futura depende de su ade-cuado desarrollo; asimismo, el aprendiza-je que requiere hacer el nifio se favorecepor la infIuencia de un ambiente estimu-lante (2). El nifio necesita tando del afecto(alimento espiritual) como del alimentomaterial. La actitud de amorosa aceptaciony el clima de seguridad emocional que sele brinden son decisivos para el desarrollode una afectividad bien cimentada (3), deno ser asi, es posible que se marquen hue-llas indelebles en la vida ulterior del suje-to. Asimismo, el lugar donde permeneceel nifio debe contar con entretenimientos yjuguetes adecuados para su edad que esti-mulen su sano desarrollo. No tienen queser juguetes costosos sino adaptados a larealidad (cajas de carton, frascos, etc.) 10importante es darle la oportunidad de ex-plorar y aprender, ofreciendole materialese ideas (4).

De otro lado, se ha reforzado la convic-ci6n sobre las ventajas de la educaci6n tern-prana habiendose legitimado la necesidadde liberar parte del tiempo de las mujeresy a buscar un espacio de cuidado para sushijos (5). Sin embargo, el trabajo de lamadre fuera del hogar produce una situa-ci6n de serni-abandono del nifio, pues, estequeda solo por muchas horas expuesto a

E. Corte; & Cols.

diversos peligros; pudiendo esta situacionfacilitar en su adultez una vida en la calle,dependiendo de su experiencia y las res-puestas sociales que encuentre a sus nece-sidades. En relacion a 10 que sucede ennuestro medio, las estadfsticas sefialan que:«En la actualidad, casi la mitad de las mu-jeres casadas en Lima Metropolitana estanincorporadas a la fuerza laboral» (6). Engeneral, 4 de cada 10 mujeres salen a bus-car trabajo, 3 de cada 10 trabajadores sonmujeres y lamitad de las mujeres de la PEAocupan un trabajo en el sector informal (5).

Asimismo, en relacion al cuidado infantil,han existido en nuestro medio diversasmodalidades de cuidado diumo, respon-dfendo a la necesidad de la comunidad einiciativa de las organizaciones no guber-namentales y del propio Estado. Podemosmencionar experiencias autogestionariastales como:

Cuidado por encargo. La madre que tra-baja deja encargado a su nifio con una ve-cina 0 amiga, retribuyendole a cambio deello con regalos.

Cuidado por reciprocidad. Se trata de unservicio esporadico por alguna circunstan-cia especial que obliga a la madre a dejaral nifio con su vecina. La reciprocidad dela ayuda constituye parte del trato.

Cuidado pagado en hogares. Servicio in-formal que los padres pagan de mutuaacuerdo.

Cunas comunales. Constituyen programasespeciales de educacion inicial apoyadospor organismos no gubernamentales(ONGs) con participacion comunitaria, re-cientemente promovidos por el Ministerio

Proyecto Wawa- Wasi

de Educacion. Entre elIos tenemos el Pro-grama Integral de Estimulacion Tempranacon Base en la Familia (PIETBAF), el Pro-grama de Atencion Integral a los NifiosMenores de tres afios a traves de gruposde madres (PAIGRUMA) y, finalmente, lascunas de los Ministerios, del IN AB IF,municipales y particulares de empresas (7).

De todas estas modalidades en que la eo-munidad cuida a sus nifios, surgen los Ho-gares Educativos Comunitarios (HEC) 0

Proyecto Wawa Wasi, como altemativa deatencion a los nifios menores de 3 afios,hijos de madres que generalmente traba-jan fuera del hogar.

HOGARES EDUCATIVOS COMUNITA-RIOS (PROYECTO WAWA-WASI)

A fines de 1992 e inicio de 1993, se traba-jo el documento «Sistema Nacional deCasas de Nifios - Wawa Wasi», que asumela experiencia del Instituto Colombiano deBienestar Familiar asf como de Proyectossimilares existentes en Venezuela y Cen-tro America. Este sistema se implementainicialmente en Lima, Callao y 18 ciuda-des capitales de Departamentos de las re-giones Grau - Nor Oriental del Marafion,Libertadores Huari, Inka y Jose CarlosMari ate gui , con la coordinacionintersectorial de los Ministerios de Educa-cion, Salud y Agricultura, el Ministerio dela Presidencia y de las iglesias (5).

La atencion del nifio que asiste al WawaWasi esta basada en «la actuacion de losadultos que rodean al men or, 10 que es tras-cendente, ya que son elIos los que van adeterminar la salud mental de ese menorpara el resto de su vida» (8).

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Organizacion. Los wawa-wasis constitu-yen un sistema y por consiguiente cuentancon personal y normas. Asf, tenemos:

Madre Educadora. Es una madre de fa-milia de la comunidad que debe cumplircon ciertos requisitos: edad promedio de28 afios, grado de instruccion primaria,no tener hijos men ores de 3 afios de edad;y brindar un ambiente de su casa para elcuidado y la atencion a un maximo de 8nifios, entre 6 meses y 3 afios de edad, enel horario de 8 am a 5 pm (9 horas diarias).

Animadora. Es tambien miembro de lacomunidad y tiene la responsabilidad derecibir el pago por el cuidado de los nifios,la distribucion de los alimentos a los dife-rentes HEC, asimismo, realiza actividadesde supervision en ausencia de la DocenteCoordinadora. Cada animadora tiene a sucargo 10 HEC.

Docente Coordinadora. Es maestra enEducacion Inicial y su rol es gerenciar 20hogares a su cargo y coordinar permanen-temente con la Unidad Sectorial de Edu-cacion.

En 1994, el Ministerio de Educacion, con aus-picios de la UNICEF y el financiamiento delBanco Interamericano de Desarrollo (BID),inicia, a traves de la Unidad Sectorial de Edu-cacion USE 07 del Rfmac, el citado proyectoen el distrito de Independencia.

De otro lado, el Departamento de SaludMental Comunitaria (DSMC) del InstitutoNacional de Salud Mental «Honorio Del-gado-Hideyo Noguchi (INSM «HD-HN»),como paso previo al disefio de un progra-ma de intervencion orientado a la capaci-

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taci6n de las madres educadoras de losHEC de Independencia, llev6 a cabo eldiagn6stico situacional del ProyectoWawa-Wasi. El DSMC del INSM «HD-RN» que se inicia en 1980, en centros desalud ubicados en los distritos de San Mar-tin de Porres e Independencia trabaja enbase a una filosoffa planteada por uno desus fundadores, el Dr. Renato Castro de laMata, quien la sefialo en los siguientes ter-minos: «el verso de Machado caminanteno hay camino, se hace camino al andar,es perfectamente aplicable al trabajo deSalud Mental Comunitaria, no hay recetaspar aplicar. Con un objetivo por del ante sebusca eI camino para lIegar a el. Junto conla comunidad se exploran posibilidades, seavanza y si se encuentra un obstaculo diff-cil de veneer, se sigue luchando, pero sebuscan caminos alternativos» (10). El equi-po a cargo del subprograma de salud men-tal del escolar evalu6 los beneficios, las li-mitaciones y la actitud de la Madre Edu-cadora con respecto a la atenci6n y cuida-do al nifio usuario.

METODOLOGIA

Se disefio una encuesta para recoger datossobre las caracterfsticas de la vivienda ylas condiciones ffsicas del habitat; datossociodernograficos de las madres educa-doras asf como sus conocimientos y opi-niones acerca de ciertas conductas de losnifios usuarios; y finalmente, el horario deperrnanencia de los nifios en los HEC. Di-cha encuesta se aplic6 a 34 de un total de104 HEC distribuidos en areas urbano-mar-ginales y asentamientos humanos ubicadosen Jose Galvez, Payet, Independencia y Ta-huantinsuyo, en el distrito de Independen-cia de Lima.

E. Corte; & Cols.

RESULTADOS

El Cuadro N° 1 presenta las caracterfsticasdel ambiente ffsico de los HEC evaluados.

CUADRO N° 1. CARACTERISTICASDEL AMBIENTE FISICO

(Independencia, 1996)

Ambiente ffsico (n=34)

Alumbrado electricoArea ffsica de 4 x 4 metrosSeguridad del ambienteBuena ventilaci6nAmbiente exclusivoDistribuci6n adecuadaBuena iluminaci6nLimpieza adecuada

3328272524232121

(Cortez & Cols. 1996)

Casi la totaIidad de los HEC cuenta conalumbrado electrico; sin embargo, seis nocuentan con una area ffsica minima de 4 x4 metros; siete no ofrecen condiciones deseguridad, por ejemplo algunos de losWawa Wasis visitados estan ubicados enlos cerros y se accede a eIlos subiendo es-caleras. Diez no tienen un ambiente exclu-sivo para el cuidado de los nifios, 11 notienen una distribuci6n adecuada de su mo-biIiario, por ejemplo observamos el mate-rial de estimulaci6n temprana (mobiles) sehaIlaba concentrado en una sola area; nue-ve no tienen ventilaci6n adecuada; y, 13HEC no cuentan con buena ilumimaci6nni condiciones de limpieza.

El Cuadro N° 2 presenta algunas caracte-nsticas sociodemograficas de las 34 ma-dres educadoras.

Proyecto Wawa- Wasi

CUADRO N° 2. CARACTERISTICAS DELASMADRESEDUCADORAS

(Independencia, 1996)

Caracterfsticassociodemograficas (n=34)

Edad 0 - 19 120 - 29 530 - 39 740 - 49 1050 a mas 11

Nivel de instrucci6n: Analfabeta 1Primaria 12Secundaria 18Superior 3

Buena presentaci6n 20

(Cortez & Cols. 1996)

En relaci6n a la edad la mayorfa de ma-dres no cumple con el requisito estableci-do de edad promedio de 28 afios, siendocuatro de cada cinco madres educadorasmayores de 30 afios. En cuanto al nivel deeducaci6n dos de cada tres madres educa-doras tienen secundarialsuperior. Se obser-v6 que 20 madres educadoras tenfan buenalifio personal y vestimenta adecuada. 24manifestaron haber asumido la responsa-bilidad por motivaci6n econ6mica, consti-tuyendo esta su principal actividad a dedi-caci6n exclusiva. 26 madres educadorascuentan con colaboradoras y el rango deedad de estas fluctua entre 4-61 afios.

El Cuadro N° 3 presenta el conocimientosobre el rol y funciones de la madre edu-cadora, la aplicaci6n de program as en susactividades de atenci6n y cuidado de losnifios que le son confiados.

29 madres educadorasmanifiestanconocer

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CUADRO N° 3. CONOCIMIENTO DEROL Y FUNCIONES DE LAS MADRES

EDUCADORAS DE HEC(Independencia, 1996)

Conocimiento de su rol y funciones (n=34)

Conocimiento de su rol y funciones 29Programaci6n de las actividades diarias 12ApIicaci6n de la capacitaci6n recibida 14Sabe que es estimulaci6n temprana 14

(Cortez & Cols. 1996)

su rol y funciones; sin embargo, s610 12programan las actividades a desarroIIar dia-riamente; 20 no aplican la capacitaci6nrecibida y asimismo desconocen el termi-no estimulaci6n temprana.

El Cuadro N° 4 presenta las opiniones delas madres educadoras sobre el origen dealgunas de las conductas inapropiadas delos nifios a su cargo.

19 madres educadoras opinan que la in-quietud en el nifio es normal; casi la mitadopina que la pelea con otros nifios,el ner-viosismo, se orinaldefeca en la ropa sondebidos al desconocimiento de los padresacerca del manejo de las mismas y a losproblem as de disfunci6n familiar; asimis-mo, uno de cada tres atribuyen los proble-mas de lenguaje, el aislamiento, el IIanto ylas pataletas a los problem as familiares. 14madres educadoras opinan que el aisla-miento es un problem a de naturaleza psi-col6gica y 10 en el mismo sentido respec-to al IIanto y las pataletas. 27 madres edu-cadoras opinan que la raz6n par la que elnifio no quiere corner es de naturaleza ffsi-ea, asirnismo, uno de cada tres atribuye losproblemas de lenguaje a dicho origen.

112 E. Cortez & Cols.

Cuadro N° 4. OPINIONES DE LA MADRE EDUCADORA SOBRE EL ORIGEN DECONDUCTAS INAPROPIADAS

(Independenda, 1996)

Opinio n e sNormal Disfunci6n Psico- Ffsico Otros

Conductas familiar logico

No quiere corner 0 2 2 27 3Se orina/defeca 1 15 8 8 2pelea con otros nifios 2 16 7 1 8Es inquieto 19 7 0 3 5Llora/pataletas 1 11 10 7 5Se aisla 1 12 14 4 3Es nervioso 1 15 8 4 6Problemas lenguaje 1 14 2 11 6

COMENTARIOS

El nifio pequefio depende enteramente desus padres 0 de otros adultos que 10 su-plen. Como sefiala Sommerschild: «en lapromoci6n de intervenciones en la prime-ra infancia debe ser de interes vital asegu-rar que todos aquellos responsables del cui-dado del nifio esten atentos a sus necesi-dades basicas asf coma conocer el modode satisfacerlas. La mejor manera y masnatural de difundir este tipo de conocimien-to es a traves de la transferencia culturalde una generci6n a la siguiente, y a travesdelintercambio horizontal entre padres defamilia que se encuentren en la misma eta-pa del ciclo vital» (1). Asf, es de esperarque los nifios en manos de personas sin pre-paraci6n 0 con ciertos desajustes en su per-sonalidad, esten expuestos a un trato y cui-dado no s610 no recomendable, sino noci-vo y que puede producir traumas severos(3).

(Cortez & Cols. 1996)

En el presente estudio comprobamos, insitu, que mas de la mitad de madres edu-cadoras a pesar de que manifiesta conocersu rol y funciones, no realizan la progra-maci6n diaria de actividades ni tampoco.tienen el conocimiento para realizar unaestimulaci6n temprana de los nifios.

La mayorfa de madres educadoras opinaque las conductas inadecuadas en los ni-fios se deben a problemas de disfunci6nfamiliar asf coma al desconocimiento delos padres acerca del manejo de tales con-ductas. Al respecto Schwartz afirma que:«las relaciones entre padres e hijos son de-masiado distantes, los padres estan tan pre-ocupados por sus propios problem as quedescuidan las necesidades del nifio, y entales casos se da al nifio mayor autonomiade la adecuada para su edad y las reglas noexisten 0 se hacen respetar de fonna in-constante» (11). Observamos tambien quemuchas de sus apreciaciones con respecto

Proyecto Wawa- Wasi

al origen de algunas conductas, tales comorabietas 0 pataletas, aislamiento, y proble-mas de lenguaje en los nifios, reflejandesinformaci6n por parte de las madreseducadoras, ya que no se ajustan al desa-rrollo ffsico-emocional del nifio,

Por 10 expuesto, consideramos de vitalimportancia que las madres educadorassean capacitadas para comprender al nifio,en base a la infonnaci6n y capacitaci6n per-tinentes, asf como poseer una buena saludmental para trasmitir amor, alegrfa y res-peto que es 10que el nifio necesita (3). Ellasson personas extrafias pero entran en con-tacto con el nifio y por consiguiente ad-quieren gran signficaci6n en el desarrollofuturo de estos.

CONCLUSIONES

1)Las madres educadoras responsabilizana los padres de familia de las conductasinadecuadas de los nifios; asimismo con-sideran algunas de tales conductas comonormales.

2) La mayoria de madres educadoras ma-nejan las conductas inadecuadas guiadass610por su experiencia personal.

3) La mayoria de Hogares Educativos Co-munitarios cuentan con colaboradores quepor su edad y escasa preparaci6n no brin-dan el apoyo necesario requerido por lamadre educadora.

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4) Hay deficiencias en cuanto al ambienteffsico.

5) Hay deficiencias en el nivel de capaci-taci6n y cumplimiento del program a porparte de la madre educadora.

RECOMENDACIONES

1)La madre educadora, requiere con urgen-cia una capacitaci6n que le perrnita mejorarsu actitudmental,comportamental,y afectivaen beneficio de la atenci6n del nifio,

2) Los HEC requieren de supervisi6n yasesorfa peri6dica en servicio por parte deun equipo multiprofesional. Asimismo,debe supervisarce que se cumpla acabalidad los requisitossolicitados para elfuncionamiento del HEC.

3) Las actividades de los nifios durante lashoras de permanencia en las HEC debenser programadas y mejoradas.

4) Debe motivarse e incentivar al equipoasignado a los HEC para mejorar el desa-rrollo de sus funciones.

5) Debe buscarse financiamiento que per-mita optimizar los servicios que los HECprestan a la comunidad; asimismo, estable-cer un convenio salud mental - educaci6nqueperrnitaintercambiarconocimientoy tee-nologfa con todos los HEC a nivel nacional.

AGRADECIMIENTO

A Teresa Tello Rodrfguez, Tecnica de enfermerfa del DSMC por su apoyo a la realiza-ci6n del presente trabajo.

114 E. Cone: & Cols.

REFERENCIAS

1, SOMMERSHILD H. Prevention in childpsychiatry. Acta Psychiatr. Scand., 1987(suppl 337); 76:59-63

2. LEWIS M. Desarrollo Psicosocial delnifio. Tipograffa Barsa. Mexico D.E, 1975.

3. RICHTER de AYARSA R. Educaci6ndel nifio menor de tres afios. Editorial JoverS.A. Mexico D.E, 1985.

4. MILICIC N. & ANTONIJEVIC N. Uni-versidad Cat6lica de Chile. Santiago deChile; 1984

5. MUNARES E. Sistema Nacional deCasa de Nifios Wawa Wasi. IT SimposioLatinoamericano. Lima, 1994

6. VASQUEZ C. Consideraciones para unapolftica de fortalecimiento y ampliaci6n decuidado diurno. (separata) CUNAS-SUMBI. Lima, 1992

7. MINISTERIO DE EDUCACION.Aprendiendo a aprender. (Cartillas). Lima,1994

8. CABILDO H. Bienestar emocional enguarderfas. Editorial Jover S.A. MexicoD.E, 1980.

9. KANASHIRO AR. Rol de la familiacomo primer y principal aporte en el desa-rrollo psicosocial del nifio. IT Simposio La-tinoamericano. INABIF. Lima, 1994

10. CASTRO DE LA MATA R. Atenci6nPrimaria de Salud Mental, Salud MentalComunitaria y Psiquiatrfa Comunitaria.Anales de Salud Mental, 1987; 3:25-31

11. SCHW ARTZ W. Manual de Atenci6nPrimaria en Pediatrfa. Editorial Mosby.Madrid, 1994

Direcci6n Postal: Calle Antonio Moreno N° 5 Urb. Villasol - Los Olivos

Proyecto Wawa- Wasi 115

PRUEBA DE CONOCIMIENTO

34) Lo siguiente corresponde a la forma como la comunidad cuida a sus niiios,excepto:

(a) Cuidado por encargo(b) Cuidado por reciprocidad(c) Cunas comunaJes(d) Hogares Educativos Comunitarios(e) Cuidado pagado en hogares

35) Lo siguiente corresponde a los Hogares Educativos Comunitarios, excepto:

(a) Replica la experiencia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar(b) Es un proyecto a nivel nacional(c) Cuenta con personal y normas(d) Su personal es debidamente capacitado y supervisado

36) Lo siguiente son hallazgos del presente estudio, excepto:

(a) Hay deficiencias en el ambiente ffsico(b) Muchos nifios tienen problem as emocionaJes y conductuales(c) Muchas madres educadoras no cumplen con el requisito de edad(d) La'mayor parte de las madres educadoras no aplican la capacitaci6n recibida

37) Son recomendaciones del presente trabajo los siguientes, excepto:

(a) Hacer el diagn6stico de los trastornos emocionales de la nifiez.(b) La madre educadora requiere con urgencia una capapcitaci6n(c) Las actividades de los nifios deben ser programadas y mejoradas(d) Buscar financiaci6n para optimizar los servicios que brindan los Hogares Edu-

cativos Comunitarios.