Diagnóstico y Planificación en Implantología Oral

CD. Ms. Esp. Heber Isac Arbildo Vega

Per – Ingvar Branemark (1952 – 1982)

Oseointegración

Conexión directa estructural y

funcional entre el hueso vivo y la superficie de un

implante sometido a carga funcional

Sykaras N, Lacopino A, Marker V, Triplett G, Woody R. Implant Materials, Designs and Surface Topographies: Their Effect on Oseointegration. A Literature Review. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;

15: 675-690

Criterios de Éxito en la

Oseointegración

Éxito Clínico

Ausencia de Movilidad

Ausencia de dolor

Sonido metálico a la percusión

Éxito Radiológico

Ausencia de áreas

radiolúcidas

Pérdida ósea vertical menor de

0.2 mm x año

CONDICIONES ANATÓMICAS

Límites Anatómicos

Seno maxilar Fosas nasales Conducto nasopalatino

Conducto dentario inferior y fosas

Agujero mentoniano

Apófisis geni y fosa digástrica

Conducto Dentario Inferior

Tabla lingual2,5mm

Tabla vestibular5,5mm

Basal8mm

Procesos de Reabsorción

Reabsorción del Maxilar: Centrípeta

Reabsorción de la Mandíbula: Centrífuga y

Centrípeta

Tasa de Reabsorción media:

- 25% 1 año- 0.2 mm c/año

Procesos de Reabsorción

Tipo de Hueso

Cuantitativamente Cualitativamente

Cuantitativamente

Adwood (1979)

Lekholm y Zarb (1985)

Fallschüssel (1986)

Cawood y Howell (1988)

Misch y Judy (1987, 1990)

Renato Mazzonetto (2011)

Conviene conocer las “categorías de

reabsorción” para proceder a la planificación

y discusión del caso

Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Renato Mazzonetto (2011)

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Tipo V Tipo VI Tipo VII Tipo VIII

Cualitativamente

Lekholm y Zarb (1985)

Misch (1990)

Para el anclaje seguro de los implantes, además de una disponibilidad suficiente de

hueso (altura, ancho y forma), es esencial conocer la densidad

y la calidad del tejido óseo

Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Misch (1990)

Densidad Ósea

Descripción Localización AnatómicaTípica

D1 Cortical Densa Parte ant. De mandíbula

D2 Cortical porosa y trabecular gruesa

Parte ant. de mandíbula

Parte post. de mandíbula

Parte ant.de maxilar

D3 Cortical porosa (fina) y trabecular fina

Parte ant. del maxilar

Parte post. del maxilar

Parte post. de mandíbula

D4 Trabecular fina Parte post. del maxilar

DIAGNÓSTICOANAMNESIS

EVALUACIÓN CLÍNICA

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

MODELOS DE ESTUDIO

MEDICIÓN DE ESPESOR DE

MUCOSA

Anamnesis

Factores de Riesgo

• Edad• Biotipología facial y periodontal• Hábitos• Higiene• Enfermedades sistémicas• Antecedentes familiares y farmacológicos

Evaluación Clínica

Extrabucal Intrabucal

Soporte labial

Biotipología facial

Proyección del maxilar superior y de la mandíbula

de perfil

Valoración oclusal y de la ATM

Relación anteroposterior

Línea de la sonrisa (compromiso estético)

Salud periodontal y biotipo

Piezas dentales remanentes

Forma y tamaño de los rebordes

Alteraciones , asimetrías o defectos óseos

Apertura bucal

Evaluación radiográficaVisualizar mejor la topografía de la región

en estudio

Radiográficos

Panorámica

Periapical

Telerradiografía

Tomográficos

Lineal

Helicoidal

Cone beam

Panorámica

Observar de manera general los tercios medio e inferior

Desventaja:- Distorsión

- Bidimensional

Panorámica

10 % 10 %30 %

Panorámica

Hasta un 70 %

Periapical

Menor distorsión e imagen más detallada

Útiles para controles

Tomografía

Útiles para ver de forma exacta y real la disponibilidad ósea en sus 3 dimensiones

Modelos de estudio

Conocer las condiciones del reborde edéntulo en relación al ancho y altura

Determinar la ubicación y dirección del o los implantes

Correlación existente entre los dientes vecinos y antagonistas

Medición del espesor de mucosa

Medición del espesor de mucosa

PlanificaciónCantidad

de implantes

Distribución

Alineación

Nivel

Paralelismo

Tipo de implante

Tipo de prótesis

Cantidad

Cantidad mínima: mitad más 1

Cantidad ideal: 1 a 1

DistribuciónDistancias mínimas

3mm 3mm1,5mm

DistribuciónDistancias mínimas

7mm

DistribuciónDistancias mínimas

0.5mm – 1mm

0.5mm – 1mm

DistribuciónDistancias mínimas

5mm – 7mm

1mm – 2mm

DistribuciónRelación implante corona

1 ≤ 1

Alineación

Nivel y Paralelismo

Nivel Paralelismo

Tipos de Implantes

Según su diseño

Cónico

Cilíndrico

Según su conexión

Hexágono interno

Hexágono externo

Cono morse

Según su superficie

Lisos

Rugosos

Porosos

Tipo de Prótesis (Francischone)

F1 – PF con gíngiva

F2 – PF con dientes elongados (sin gíngiva)

F3 – PF con epítesis (gíngiva desmontable)

F4 – PF con coronas individualizadas

F5 – Prótesis removible

F6 – Sobredentaduras (Overdenture)

F7 – PF con perfil de emergencia subgingival

F8 – Prótesis unitarias