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4 Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los valores hormonales de 351 perros y 503 gatos para evaluar la utilidad de nuevas pruebas para el diagnóstico de enfermedades tiroideas (tiroxina libre por diálisis (T4L) y tirotropina en perros y T4L en gatos). El 87.5%, el 13.0% y el 97.9% de los 48 perros hipotiroideos tuvo valores bajos de tiroxina total (T4T), triiodotironina total (T3T) y T4L, respectivamente. De estos perros, el 79.2% tuvo valores altos de tirotropina. El 87.4%, 85.1% y el 96.8% de los 279 gatos hipertiroideos tuvo valores altos de T4T, T3T y T4L, respectivamente. Los resultados de este estudio sugieren que la concentración de T4L por diálisis es la prueba de mayor valor para la evaluación tiroidea en perros y que la determinación de tirotropina también es válida. La concentración de T4L es útil para el diagnóstico de hipertiroidismo, sobre todo cuando el nivel de T4T permanece normal o sólo ligeramente elevado. Diagnosis of Canine Hypothyroid and Feline Hyperthyroid Hormone values of 351 dogs and 503 cats were determined to evaluate the usefulness of new tests for the diagnosis of thyroid diseases in dogs and cats (free thyroxine by dialysis (FT4) and thyrotropin in dogs and FT4 in cats). Of the 48 hypothyroid dogs, 87.5%, 13.0% and 97.9% had low total thyroxine (TT4), total triiodothyronine (TT3) and FT4, respectively. High thyrotropin concentration was found in 79.2% of these dogs. Of the 279 hyperthyroid cats, 87.4%, 85.1% and 96.8% had high TT4, TT3 and FT4. The results of this study suggest that serum free T4 by dialysis is the best single test to diagnose hypothyroidism in dogs and thyrotropin determination is also of value. Serum free T4 by dialysis is useful for the diagnosis of feline hyperthyroidism, especially in cats in which TT4 values are normal or slightly high. DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

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Diagnóstico dehipotiroidismo caninoe hipertiroidismo felino

CARLOS MELIÁN LIMIÑANA

RESUMEN ABSTRACT

Se determinaron los valoreshormonales de 351 perros y 503gatos para evaluar la utilidad denuevas pruebas para el diagnósticode enfermedades tiroideas (tiroxinalibre por diálisis (T4L) y tirotropinaen perros y T4L en gatos). El 87.5%,el 13.0% y el 97.9% de los 48 perroshipotiroideos tuvo valores bajos detiroxina total (T4T), triiodotironinatotal (T3T) y T4L, respectivamente.De estos perros, el 79.2% tuvovalores altos de tirotropina. El87.4%, 85.1% y el 96.8% de los 279gatos hipertiroideos tuvo valoresaltos de T4T, T3T y T4L,respectivamente. Los resultados deeste estudio sugieren que laconcentración de T4L por diálisis esla prueba de mayor valor para laevaluación tiroidea en perros y que ladeterminación de tirotropina tambiénes válida. La concentración de T4Les útil para el diagnóstico dehipertiroidismo, sobre todo cuando elnivel de T4T permanece normal osólo ligeramente elevado.

Diagnosis of Canine Hypothyroidand Feline Hyperthyroid

Hormone values of 351 dogs and503 cats were determined toevaluate the usefulness of new testsfor the diagnosis of thyroiddiseases in dogs and cats (freethyroxine by dialysis (FT4) andthyrotropin in dogs and FT4 incats). Of the 48 hypothyroid dogs,87.5%, 13.0% and 97.9% had lowtotal thyroxine (TT4), totaltriiodothyronine (TT3) and FT4,respectively. High thyrotropinconcentration was found in 79.2%of these dogs. Of the 279hyperthyroid cats, 87.4%, 85.1%and 96.8% had high TT4, TT3 andFT4. The results of this studysuggest that serum free T4 bydialysis is the best single test todiagnose hypothyroidism in dogsand thyrotropin determination isalso of value. Serum free T4 bydialysis is useful for the diagnosisof feline hyperthyroidism,especially in cats in which TT4values are normal or slightly high.

DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

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L

INTRODUCCIÓN

a glándula tiroides ca-nina y felina está situa-da en la región cervical.Esta glándula producehormonas tiroideas –tiro-

xina (T4), triiodotironina (T3)–vitales para el crecimiento y elmetabolismo. La mayoría de estashormonas (>99%) circulan enla sangre unidas a proteínas,mientras que el resto circulanlibres. La secreción de las hor-monas tiroideas en la glándulatiroides está controlada por lahormona tiroestimulante o tiro-tropina (TSH), mientras que lahormona TSH está controladapor la hormona liberadora detirotropina (TRH); estas doshormonas, a su vez, están re-guladas por los niveles sanguí-neos de T4 y T3 (Fig. 1).

El hipotiroidismo, o deficien-cia de hormonas tiroideas, afectaa perros de edad media y secaracteriza clínicamente por caídadel pelo, obesidad y letargia(Feldman y Nelson, 1996; Fig. 2).El hipertiroidismo, o exceso dehormonas tiroideas, es comúnen gatos de avanzada edad ylos síntomas clásicos son: pér-dida de peso a pesar de un au-mento del apetito, taquicardiay nerviosismo (Broussard et al.1995, Fig. 3). Ambas enferme-dades son comunes en losanimales de compañía y su diag-nóstico ha estado tradicional-mente basado en las determi-naciones de las concentracionesséricas T4 total (T4T o T4 uni-da a proteínas más T4 libre) yT3 total (T3T o T3 unida a pro-teínas más T3 libre). Los pacienteshipotiroideos generalmente pre-sentan concentraciones bajas deT4T, T3T y T4L, y concentra-ciones altas de TSH. En cam-bio, los pacientes hipertiroideosgeneralmente presentan concen-

(-)

Figura 1. Esquema del eje hipotalámico-pituitario-tiroideo: (+), estimulación; (-),inhibición.

(-)Hipotálamo

(+) TRH

(-) (-)(+) TSH

Circulación

T4 libre T4

Hipófisis

Tejidos Periféricos

T3 T3 libre

Tiroides

Figura 2. Obesidad y apatía en un cocker hembra de 7 años con hipotiroidismo.

Figura 3. Gato doméstico macho de 14 años con hipertiroidismo, que fuepresentado por pérdida de peso, aumento del apetito y nerviosismo.

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6 DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

traciones altas de T4T, T3T yT4L, y concentraciones bajasde TSH.

Aunque las concentracionesde T4T y T3T suelen ser altasen el hipertiroidismo y bajasen el hipotiroidismo, no son siem-pre diagnósticas. La presenciade enfermedades concurrentesy la administración de ciertosmedicamentos pueden provocarla disminución de los nivelesde estas hormonas tiroideas(Ferguson, 1988). Este efectopodría producir un falso diag-nóstico de hipotiroidismo en unperro eutiroideo enfermo, o unfalso resultado de eutiroidismoen un gato hipertiroideo con unaenfermedad no tiroidea concu-rrente.

Ha sido ampliamente demos-trado que la mejor forma dediferenciar entre hipotiroidismoy otros estados que cursan conbajas concentraciones séricas deT4T en perros es la prueba deestimulación de la glándulatiroidea a través de la adminis-tración de TSH exógena, perosu disponibilidad es muy limi-tada (Feldman y Nelson, 1996).

Por otro lado, se han descri-to recientemente pruebas de es-timulación con hormona TRHpara el diagnóstico de hipertiroi-dismo en aquellos gatos en losque se sospecha de hiperti-roidismo a pesar de tener unaconcentración normal de T4T.Esta prueba es efectiva paraconfirmar el diagnóstico delhipertiroidismo leve en el gato,pero los efectos adversos agu-dos (vómitos, hipersalivación,etc.) que aparecen en la mayo-ría de los animales tras la ad-ministración intravenosa de TRH,representan un serio inconve-niente al empleo de esta prue-ba (Peterson et al. 1994).

Por tanto, se requieren me-jores formas de diagnosticar tantoel hipotiroidismo como elhipertiroidismo y de diferenciarestas enfermedades de otros pro-cesos.

La determinación de las con-centraciones séricas de T4L yde TSH endógena se ha con-vertido en la forma rutinaria deevaluar los pacientes humanosen los que se sospecha de en-fermedades tiroideas, ya que ladeterminación exclusiva de T4Tpuede llevar a diagnósticos erró-neos.

La TSH es una glucoproteínaespecífica de cada especie. Seha demostrado que la pruebaque mide la TSH humana noes válida para la determina-ción de la TSH canina (Feldmany Nelson, 1996). Recientementese ha fijado la estructura dela TSH canina y se ha desa-rrollado un kit comercial queya está disponible en España.Desgraciadamente la pruebapara la determinación de la TSHfelina no está aún comerciali-zada y, por tanto, no ha podi-do ser utilizada en este estu-dio.

En los últimos años, se hanutilizado varias técnicas labo-ratoriales para calcular la con-centración de T4L, siendo elmétodo más válido el de diá-lisis de equilibrio (Nelson etal. 1991; Kemppainen et al. 1996).

Hasta el momento, no hansido publicados estudios queevalúen las concentraciones deT3T, T4T, T4L por diálisis yTSH en perros, y T3T, T4T, yT4L por diálisis en gatos, don-de se utilice un amplio númerode animales sanos, con enfer-medades no tiroideas y con en-fermedades tiroideas.

OBJETIVOS

Establecer los valores dereferencia de T4L y TSHen perros, y de T4L engatos

2. Comprobar si las concentra-ciones de TSH y de T4L sonútiles para el diagnóstico dehipotiroidismo en perros.

3. Comprobar si las concentra-ciones de TSH y de T4L sonútiles para diferenciar entrehipotiroidismo canino y en-fermedades no tiroideas.

4. Determinar la influencia deltratamiento con fenobarbitalen la concentración de lashormonas T4T, T3T, T4L yTSH en perros eutiroideos.

5. Comprobar si las concentra-ciones de T4L son útiles parael diagnóstico de hipertiroi-dismo leve en gatos.

6. Comprobar si las concentra-ciones de T4L son útiles paradiagnosticar hipertiroidismofelino en presencia de en-fermedades no tiroideas.

MATERIAL YMÉTODOS

e han incluido en esteestudio un total de 854animales que fueron eva-luados en el Animal Me-dical Center (New York)

entre Junio de 1995 y Juniode 1996. En todos los anima-les se llevó a cabo el siguien-te protocolo: historia clínica,examen físico, hemograma com-pleto, perfil bioquímico y de-terminaciones hormonalestiroideas (T4T, T3T, T4L y TSH

1.

S

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7VECTOR PLUS

en perros y T4T, T3T y T4L engatos).

En algunos fue necesario,además, realizar otras pruebascomplementarias (p.e.: radiología,ecografía, electrocardiografía,etc.).

Grupos de estudio

os 854 animales fueronencuadrados en 9 gru-pos en base a los resul-tados obtenidos en elprotocolo anteriormen-

te citado (Tablas 1 y 2).

Descripción de laspruebas hormonales

as concentraciones séricasde T4T y T3T en perrosy en gatos se calcularonmediante un kit comer-cial de ELISA (Coat-A-

count® canine T4 and T3,Diagnostic Productions Corp.,Los Angeles, Calif).

Las concentraciones séricasde T4L en perros y en gatos sedeterminaron mediante el usode un kit comercial (Free T4

kit®, Nichols Institute Diagnostic,San Juan Capistrano, Calif) enel que la diálisis de equilibriose realiza en primer lugar, se-parando la porción de T4 ligadaa proteínas de la porción de T4

no ligada o libre. El segundopaso consiste en un radioin-munoensayo (RIA) sensible paramedir T4L directamente en eldializado de equilibrio.

Las concentraciones séricasde TSH canina se determina-ron mediante un ensayoinmunoradiométrico (Coat-A-count® canine TSH IRMA,Diagnostic Productions Corp.,Los Angeles, Calif).

Resultados en perros

T4T.La concentración media de T4Tdel grupo de perros hipotiroideosfue significativamente inferior(p<0.0001, Fig. 4) a la de losgrupos de perros normales, en-fermos, perros sospechosos depadecer HTC y perros bajo tra-tamiento con fenobarbital.

42 perros de los 48 hipoti-roideos tuvieron concentracio-nes de T4T por debajo del ran-go de referencia, esto sitúa lasensibilidad de esta prueba parael diagnóstico de HTC en el87.50%. De los 34 perros tra-tados con fenobarbital, 6

(17.65%) presentaron concen-traciones de T4T por debajo delos valores normales.

8 perros (18.18%) de los 44sospechosos de hipotiroidismoy 24 (24.00%) de los 100 pe-rros enfermos mostraron con-centraciones de T4T bajos. 32perros de estos 144 tendrían unfalso diagnóstico de hipotiroidis-mo si éste estuviera únicamen-te basado en la concentraciónde T4T, esto conduce a una es-pecificidad conjunta del 77.78%.

T3T.La concentración media de T3Ten el grupo de perros hipotiroi-deos no fue significativamente

TABLA 1Número de animales pertenecientes a

cada uno de los grupos de perros

Nº de animales

L

Perros clínicamente normales

Perros hipotiroideos

Perros sospechosos de padecer hipotiroidismo

Perros enfermos

Perros bajo tratamiento con fenobarbital

TOTAL PERROS

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 4

Grupo 5

Grupo

125

48

44

100

34

351

TABLA 2Número de animales pertenecientes a

cada uno de los grupos de gatos

Nº de animales

Gatos clínicamente normales

Gatos hipertiroideos

Gatos enfermos

Gatos hipertiroideos con enfermedades

concurrentes

TOTAL GATOS

Grupo 7

Grupo 8

Grupo 9

Grupo 10

Grupo

72

279

130

22

503

L

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8 DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

inferior a la de los grupos deperros normales, enfermos, sos-pechosos de padecer HTC o entratamiento con fenobarbital.Tampoco hubo diferencias sig-

Figura 4: Concentraciones séricas de T4T en perros sanos, hipotiroideos, enfermos,sospechosos de padecer hipotiroidismo y en tratamiento con fenobarbital.La estructura de la representación de los datos estadísticos se definecomo sigue. Las barras en forma de T representan el cuerpo principal delos datos, que en la mayoría de las ocasiones es equivalente al rango. Elcajón central representa el área que ocupa desde el 25% hasta el 75% delos datos (mitad intermedia de los datos). La barra horizontal en el cajónes el valor medio. Los círculos abiertos son puntos aislados que se salendel rango de la gráfica. Los números entre paréntesis son los valoresexactos de los puntos aislados. El área punteada indica los valores delrango de referencia establecidos por métodos no paramétricos deestimación con intervalos de confidencia entre el 5 y el 95%, determinadosegún los resultados en perros clínicamente normales.

Figura 5: Concentraciones séricas T3T en perros sanos, hipotiroideos, enfermos,sospechosos de padecer hipotiroidismo y en tratamiento con fenobarbital.

nificativas entre el resto de losgrupos (Fig. 5).

Tan sólo 3 de los 23 perroshipotiroideos tuvieron una con-

centración de T3T por debajode los límites de referencia. Lasensibilidad de esta prueba fuede 13.04%. 12 perros (14.29%)de los 84 enfermos y 2 (7.69%)de los 26 sospechosos tuvieronuna concentración de T3T in-ferior a los valores normales,por lo que la especificidad fuedel 87.27%.

T4L.El grupo formado por perroshipotiroideos tuvo una concen-tración media de T4L inferior(p<0.0001, Figura 6) a la delos grupos de perros normales,enfermos, sospechosos y en tra-tamiento con fenobarbital.

47 perros de los 48 hipo-tiroideos tuvieron concentracio-nes bajas de T4L (sensibilidad:97.92%). 24 perros (24%) delos 100 enfermos y 4 (9.09%)de los 44 sospechosos de HTCpresentaron concentracionesbajas de T4L. Por tanto, la especi-ficidad quedó situada en el80.56%.

La concentración media deT4L en los grupos de perros en-fermos y en tratamiento confenobarbital fue significativa-mente inferior (p<0.0001, Fi-gura 6) a la del grupo de perrosnormales. 9 perros (26.47%) delos 34 eutiroideos tratados confenobarbital presentaron concen-traciones bajas de T4L. La con-centración media de T4L en elgrupo de perros normales fuesignificativamente más alta(p=0.0311) que la concentra-ción media de T4L en el grupode los perros sospechosos dehipotiroidismo. A su vez, la con-centración media de T4L en losperros enfermos sospechosos dehipotiroidismo fue significati-vamente más alta (p<0.0001)que la de los perros hipotiroi-deos.

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TSH.El grupo formado por perroshipotiroideos tuvo una concen-tración media de TSH endógenasuperior (p<0.0001, Figura 7)a la de los grupos normales,enfermos, enfermos sospecho-sos de padecer hipotiroidismoy en tratamiento con fenobarbital.Las concentraciones medias deTSH en estos cuatro últimosgrupos fueron similares (Figu-ra 7) y no hubo diferencias en-tre estos grupos.

38 perros de los 48 hipoti-roideos mostraron concentracio-nes de TSH elevadas, estable-ciendo así una sensibilidad de79.17%. También se han ob-servado concentraciones elevadasde TSH en 9 (9.0%) de los 100perros enfermos y en 5 (11.36%)de los 44 perros sospechososde padecer hipotiroi-dismo, sien-do pues la especificidad de90.28%. En cambio, ninguno delos perros tratados confenobarbital tuvo concentracioneselevadas de TSH.

Resultados en gatos

T4T.La concentración media de T4Tdel grupo de gatos hipertiroideosfue significativamente superior(p< 0.0001, Figura 8) a la delos grupos de gatos normales,enfermos e hipertiroideos conenfermedades concurrentes. Noobstante hubo una cierta su-perposición entre gatos nor-males y gatos hipertiroideos,20 (7.17%) de los 279 gatoshipertiroideos tuvieron concen-traciones de T4T dentro del rangode referencia.

La concentración de T4T enlos gatos enfermos no fue sig-nificativamente inferior a la degatos normales (p=0.9565). No

obstante, 62 gatos (47.69%) delos 130 enfermos tuvieron unaconcentración de T4T por de-bajo del nivel de referencia.

La concentración media deT4T en gatos hipertiroideos en-fermos no fue significativamen-te distinta de la de los gruposde gatos normales o enfermos(p=09749 y p=0.5147 respecti-vamente). Tan sólo 4 de los 18gatos hipertiroideos con enfer-medades concurrentes tuvieron

una concentración de T4T porencima de los valores de refe-rencia. Por tanto, la sensibili-dad de T4T para detectarhipertiroidismo en gatos hiper-tiroideos con enfermedades con-comitantes fue de 18.18%. Siagrupamos los gatos hiperti-roideos con los hipertiroideosenfermos, la sola concentraciónde T4T detectaría 241 de los279 gatos hipertiroideos, estorepresenta una sensibilidad con-junta en 87.38%.

Figura 6: Concentraciones séricas de T4L en perros sanos, hipotiroideos, enfermos,sospechosos de padecer hipotiroidismo y en tratamiento con fenobarbital.

Figura 7: Concentraciones séricas de TSH en perros sanos, hipotiroideos, enfermos,sospechosos de padecer hipotiroidismo y en tratamiento con fenobarbital.

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DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

Ninguno de los gatos eutiroi-deos enfermos tuvo una con-centración elevada de T4T, portanto la especificidad de estaprueba fue del 100%.

T3T. La concentración me-dia de T3T del grupo de gatoshipertiroideos fue superior a lade los grupos de gatos norma-les, enfermos o hipertiroideosenfermos (p< 0.0001, Figura 9).Sin embargo, no hubo diferen-cias entre las concentracionesde T3T entre los grupos de ga-tos normales, enfermos e hiper-tiroideos con enfermedades con-currentes.

235 de los 276 gatos hiperti-roideos tuvieron un concentra-ción elevada de T3T, mientrasque sólo 7 (46.67%) de los 15gatos hipertiroideos con enfer-medades concurrentes tuvo ni-veles altos de T3T. La sensibi-lidad de T3T para detectarhipertiroidismo en gatos sin ycon enfermedades no tiroideasconcomitantes fue de 83.16%.

Por otra parte, 4 de los 97gatos enfermos mostraron con-centraciones de T3T por enci-

gatos normales (p=0.8793). Noobstante, 22 (16.92%) de los130 gatos enfermos tuvieron unaconcentración de T4L por de-bajo del nivel de referencia.

La concentración media deT4L en gatos hipertiroideos en-fermos fue significativamentemayor que la de los grupos degatos normales o enfermos(p<0.0001). 22 de los 23 gatoshipertiroideos con enfermeda-des concurrentes tuvieron unaconcentración de T4L por en-cima de los valores de referen-cia. Por tanto, la sensibilidadde la determinación de T4L paradetectar hipertiroidismo en ga-tos hipertiroideos con enferme-dades concomitantes fue de94.46%. Si agrupamos los ga-tos hipertiroideos con los hiper-tiroideos enfermos, la sola con-centración de T4L detectaría 291de los 301 gatos hipertiroideos,esto representa una sensibili-dad conjunta en 96.68%.

DISCUSIÓN

Perros

T4T.La determinación de la concen-tración de T4T es un pruebaútil para la evaluación de pe-rros sospechosos de padecerhipotiroidismo, siempre que losresultados de la historia clíni-ca, examen físico y análisis clí-nicos (hemograma, bioquímicasérica y análisis urinario) seantambién compatibles con la en-fermedad. Los resultados delpresente estudio, coincidiendocon los de trabajos previos quetambién evaluaron un númeroelevado de perros (Nelson etal, 1991; Miller 1992), mostra-ron que la capacidad de la de-terminación de T4T para iden-

ma de 1.4 nmol/L, situando laespecificidad en el 95.88%.

T4L.La concentración media de T4Ldel grupo de gatos hipertiroideosfue significativamente superior(p< 0.0001, Figura 10) a la delos grupos de gatos normales,enfermos e hipertiroideos conenfermedades concurrentes.

La concentración de T4L fueelevada en 270 de los 279 ga-tos hipertiroideos, dando unasensibilidad del 96.77%. Unasensibilidad similar (95.45%) fuedocumentada para el grupo dehipertiroideos con enfermeda-des concurrentes al ser elevadala concentración de T4L en 21de los 22 gatos que integraroneste grupo.

En 9 de los 130 gatos enfer-mos se registró una concentra-ción de T4L por encima del valorde referencia, situando la espe-cificidad de esta prueba para eldiagnóstico de HTF en 93.08%.

La concentración de T4L enlos gatos enfermos no fue sig-nificativamente inferior a la de

Figura 8: Concentraciones séricas de T4T en gatos sanos, hipertiroideos, enfermose hipertiroideos enfermos.

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1 1VECTOR PLUS

tificar perros con hipotiroidismo,es decir, la sensibilidad de laprueba, es superior al 90%. Porlo general, mientras menor seala concentración de la T4T, mayorserá la probabilidad de que elanimal sea hipotiroideo. Por otrolado, si la concentración de T4Tes mayor, es decir, en la partemedia alta del rango normal (³20nmol/L), el hipotiroidismo seráextremadamente improbable(Nelson et al, 1991; Miller 1992).Desgraciadamente, el rango deT4T se solapa entre perroshipotiroideos y perros eutiroideosen los que se sospecha dehipotiroidismo, y algunos pe-rros hipotiroideos tienen unaconcentración de T4T que per-manece dentro del límite bajodel rango de referencia (resul-tado falso negativo). Por lo tanto,en perros con signos clínicos yhallazgos laboratoriales suge-rentes de hipotiroidismo no sedebe excluir el diagnóstico dehipotiroidismo únicamente enbase a una concentración de T4Tque se encuentre en torno allímite bajo del rango normal.En este tipo de perros, la deter-minación de T4T debe repetir-se en una o dos semanas o sedebe realizar otra prueba de fun-ción tiroidea para poder con-firmar o excluir el diagnósticode hipotiroidismo.

La concentración de T4T enperros eutiroideos puede que-dar suprimida a un valor bajo(falso resultado positivo) poruna amplia variedad de enfer-medades. En general, cuantomayor sea la gravedad de laenfermedad sistémica, mayorserá el grado de supresión deT4T circulante (Ferguson, 1988).En el presente estudio, la in-cidencia de concentracionesbajas de T4T en perros euro-tiroideos con enfermedadesleves fue del 8%, mientras que

en perros eutiroideos con en-fermedades moderadas y seve-ras fue de un 22% y un 76%,respectivamente. Por tanto, lamejor manera de mejorar la es-pecificidad de esta prueba esllevándola a cabo únicamenteen aquellos perros con signosclínicos y hallazgos laboratorialescompatibles con hipotiroidismoy que no presenten enfermeda-des no tiroideas severas.

El fenobarbital, un medica-mento frecuentemente emplea-do como anticonvulsivante enperros, puede disminuir la con-centración de T4T en humanosy en perros al incrementar elmetabolismo y la excreción dehormonas tiroideas (Feldman yNelson, 1996). Los niveles deT4 en perros bajo tratamientocon fenobarbital se deben in-terpretar con precaución ya quecasi un 20% de los perros nohipotiroideos tratados con estamedicación pueden tener con-centraciones bajas de T4T.

T3T.La concentración de T3T tienepoco valor diagnóstico para di-ferenciar entre perros hipotiroi-

Figura 9: Concentraciones séricas de T3T en gatos sanos, hipertiroideos, enfermose hipertiroideos enfermos.

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1 2

deos y perros eutiroideos. Losresultados de este estudio, co-incidiendo con estudios ante-riormente publicados (Nelsonet al, 1991; Miller 1992), mos-traron que prácticamente no existediferencia entre las concentra-ciones de T3T entre perrosclínicamente normales, perroscon hipotiroidismo, y perroseutiroideos con enfermedadesno tiroideas. En nuestro estu-dio, menos del 20% de los pe-rros hipotiroideos presentaronuna concentración baja de T3T.La poca fiabilidad de la con-centración de T3T para evaluarla funcionalidad de la glándulatiroidea puede ser debida en partea que T4, y no T3, es la hormo-na secretada de forma mayori-taria por la glándula. No obs-tante, con la pérdida progresi-va de la funcionalidad de la glán-dula tiroidea en los pacientescon hipotiroidismo, la secrecióntiroidea de T4 disminuye de formamás acusada que la T3. El me-canismo fisiopatológico de estecambio en la secreción de lashormonas tiroideas no se cono-ce aún con exactitud, pero pue-de estar relacionado con unadeficiencia de iodo intratiroideocomo resultado de una enfer-medad tiroidea primaria. Exis-te, además, evidencia de un in-cremento en la conversiónperiférica de T4 en T3 en pa-cientes con hipotiroidismo.Ambos mecanismos darían lu-gar a una concentración séricabaja de T4 con una concentra-ción de T3 normal.

Los anticuerpos contra HTque se unen a la T3 y la T4pueden afectar a la determina-ción de las concentraciones delas mismas, y en la mayoría delas determinaciones por RIA lapresencia de estos anticuerposproduce concentraciones artifi-cialmente elevadas de T3, T4 o

ambas. (Kemppainen et al. 1992;Kemppainen et al. 1996). Porlo tanto, si se encuentra unaconcentración elevada de T3 oT4 en un perro en el que sesospecha de hipotiroidismo, debedescartarse la presencia deanticuerpos contra las HT. Laprincipal razón por la cual seutiliza la determinación de T3Tsérica junto con la T4T en pe-rros en los que se sospecha dehipotiroidismo es que la pre-sencia de anticuerpos contra T3es más frecuente que la pre-sencia de anticuerpos contraT4. No obstante, la presenciade anticuerpos contra las HTno es específica del hipotiroi-dismo. Se calcula que aproxi-madamente el 40% de los pe-rros con anticuerpos contra T3son eutiroideos (Kemppainen etal. 1992).

El fenobarbital tiende a dis-minuir la concentración de lashormonas tiroideas circulantes.No obstante, los resultados delpresente estudio muestran queel efecto que este fármaco pro-voca sobre las concentracionesde T3T es menor que el efectosobre las concentraciones de T4T.M enos del 5% de los perroseutiroideos tratados con feno-barbital tuvieron concentracio-nes bajas de T3T mientras quecasi el 20% de estos perros tu-vieron concentraciones bajas deT4T.

T4L. Existen tres métodos para ladeterminación de T4L: diálisisde equilibrio, RIA, y quimiolu-miniscencia (Nelson et al., 1991;Paradis et al., 1996).

El método estándar para lamedición de la concentraciónde T4L es la diálisis de equili-brio. Ésta es una prueba querequiere tiempo para su reali-

DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

Page 10: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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zación, es técnicamente difícily no se presta a la utilizaciónrutinaria en laboratorios endo-crinos comerciales.

Las técnicas de RIA para ladeterminación de la concentra-ción de T4 libre han sido utili-zadas en perros, pero este mé-todo no ofrece ninguna ventajasobre la medición de la con-centración de T4T en perros(Nelson, 1991).

El uso de la quimiolumi-niscencia para la determinaciónde T4 libre se ha descrito re-cientemente y puede ofrecerresultados más esperanzadoresque los obtenidos mediante latécnica del RIA (Paradis, 1996).Sin embargo, tanto la técnicade RIA como la de quimio-lu-miniscencia tienden a subesti-mar la concentración real de T4L,una tendencia que podría lle-var a un diagnóstico falso po-sitivo de hipotiroidismo. Por otraparte, los anticuerpos contra T4pueden producir concentracio-nes de T4L elevadas de formaartificial tanto con la técnicade RIA como con la dequimioluminescencia, porqueestos anticuerpos interfieren deforma inevitable con los siste-mas de ensayo inmunológico queno emplean diálisis (Kemppainen,1996).

Recientemente ha salido almercado un kit de la técnica dediálisis de equilibrio modifica-da, de más fácil realización, yen la actualidad es ofertado pormuchos laboratorios como par-te de las pruebas para la eva-luación de la funcionalidadtiroidea. Este método de diáli-sis directo separa T4L tanto delas proteínas séricas como dela T4 unida a proteínas antesde proceder a la medición deT4L directamente en el dializado

aproteico. Seguidamente, el dia-lizado T4 (T4L) se mide me-diante un RIA sensible de fasesólida. Mediante estudios pre-liminares realizados con estemétodo de diálisis modificadose ha afirmado que es más efi-caz que la determinación de T4To la determinación de T4L porRIA para evaluar la funcióntiroidea en perros con hipoti-roidismo o en perros eutiroideoscon enfermedades concurrentes(Scott Moncrieff et al., 1994).

En el presente estudio, ladeterminación de T4L séricamediante el método de diálisisfue la mejor prueba diagnósticapara el hipotiroidismo. Todosexcepto uno de los 48 perroseutiroideos tuvieron una con-centración baja de T4L, lo quedio lugar a una sensibilidad ex-celente (98%). Además, la con-centración sérica de T4L, cuandose mide mediante diálisis deequilibrio, no se ve afectada porla presencia de anticuerpos contraT3 y T4, como ocurre cuandola medición de T4L se realizamediante RIA o quimioluminis-cencia (Kemppainen, 1996). Los5 perros hipotiroideos con con-

centraciones séricas de T3 y/oT4 elevadas artificialmente porestos anticuerpos, presentaronconcentraciones de T4L por elmétodo de diálisis compatiblescon hipotiroidismo.

Nuestros resultados indicanque la concentración de T4L,cuando se determina por diá-lisis, puede estar suprimida enalgunos perros por enferme-dades no tiroideas. No obs-tante, la concentración de T4Lse ve afectada en menor me-dida que la concentración deT4T ante la presencia de en-fermedades, y más del 90%de nuestros perros eutiroideosen los que se sospechaba dehipotiroidismo tuvieron con-centraciones normales de T4L.Además, las concentracionesde T4L en perros con hipo-tiroidismo suelen ser más ba-jas que las concentraciones másreducidas de los perros euti-roideos con enfermedades con-currentes. Todos los perroseutiroideos en este estudio mos-traron concentraciones de T4Lsuperiores a 4 pmol/L, mien-tras que la mayoría de los pe-rros hipotiroideos (70.8%) tu-

Figura 10: Concentraciones séricas de T4L en gatos sanos, hipertiroideos, enfermose hipertiroideos enfermos.

Page 11: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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vieron una concentración deT4L equivalente o inferior allímite inferior de detección delensayo (2 pmol/L). En el pre-sente estudio, ninguno de losperros eutiroideos con enfer-medades concurrentes tuvo unaconcentración alta de T4L. Estehecho contrasta con estudiosrealizados en pacientes humanosy en gatos en los que se hadetectado la presencia de in-dividuos eutiroideos enfermoscon concentraciones altas deT4L (Mooney et al. 1996).

Los resultados de este estu-dio muestran que el fenobarbitalafecta a las concentraciones deT4L en mayor medida que alos valores de T4T o T3T. El27% de los 34 perros eutiroideosque recibían tratamiento defenobarbital presentaron T4Lbajas, mientras que el 18% tuvoT4T bajas y sólo el 3% tuvoT3T bajas.

TSH.En medicina humana, la de-terminación de TSH sérica esuna prueba extraordinariamentesensible para identificar la prác-tica totalidad de los pacientescon hipotiroidismo primario.A medida que la producciónde hormonas tiroideas dismi-nuye en los pacientes hipo-tiroideos, la concentración deTSH tiende a incrementarseincluso antes de que las con-centraciones de T4T y T4L cai-gan hasta valores bajos. En cam-bio, la mayoría de los pacien-tes con hipotiroidismo secun-dario tienen una concentraciónde TSH baja o indetectable.Por tanto, la medición de TSHes extremadamente útil parael diagnóstico de hipotiroidismoy aporta información crucialpara la diferenciación entrehipotiroidismo primario y se-cundario.

Otros investigadores, medianteel uso del mismo ensayo em-pleado por nosotros, han en-contrado que las concentracio-nes séricas de TSH se elevanconsiderablemente (>2.0 ng/mL)tras la inducción experimentaldel hipotiroidismo en perros deraza beagle (Scott Moncrieff,1996). Los resultados del pre-sente estudio indican que lasconcentraciones de TSH séricason altas en la mayoría de losperros con hipotiroidismo es-pontáneo (no inducido experi-mentalmente), pero los valorespermanecieron dentro de los lí-mites de referencia en el 20%de los perros hipotiroideos yestuvieron sólo ligeramente ele-vados (entre 0.7 y 1.0 ng/mL)en un 6% de estos perros. Es-tos resultados son similares alos resultados de unos estudiospreliminares en perros hipoti-roideos en los que la concen-tración de TSH sérica estabadentro de los límites del rangode referencia entre el 18% y el38% de los perros (ScottMoncrieff, 1996; Ramsey et al.1996), y sólo ligeramente ele-vada (hasta 1.0 ng/mL) entre el19% y el 22% de los perros(Scott Moncrieff, 1996; Ramseyet al., 1996). Además, encon-tramos una concentración de TSHen la mitad baja del rango dereferencia (0.1 a 0.3 ng/mL) en4 de nuestros 48 perros hipo-tiroideos (8.3%), estos resulta-dos son similares a los de dosestudios preliminares que en-contraron concentraciones simi-lares de TSH entre el 18% y el29 % de los perros hipotiroideos.

Estas concentraciones de TSHque se sitúan en la mitad bajadel rango de referencia en pe-rros con hipotiroidismo confir-mado podrían ser compatiblescon la forma secundaria de laenfermedad, es decir, una defi-

ciencia de la secreción pituitariade TSH; y, por tanto, la ausen-cia de un incremento en la con-centración de TSH tras la esti-mulación con TRH. En dos denuestros perros ocurrió esto. Noobstante, se estima que el hipo-tiroidismo secundario ocurre ensólo el 5% de todos los perroshipotiroideos y, por tanto, esdifícil creer que la alta propor-ción de los animales hipotiroideosincluidos en este estudio conestas concentraciones de TSHrealmente padezcan hipoti-roidismo secundario. Se nece-sitan estudios adicionales conel fin de dilucidar los aconteci-mientos fisiológicos y fisiopa-tológicos que acontecen en eleje tiroideo-pituitario-hipota-lámico de perros con hipotiroi-dismo.

Aunque la mayoría de losperros eutiroideos tuvieron unaconcentración normal de TSHsérica, 5 de los 44 perros euti-roideos (11.36%) inicialmentesospechosos de hipotiroidismotuvieron concentraciones altasde TSH. Estos hallazgos coin-ciden con los resultados de es-tudios preliminares en los quela concentración de TSH estu-vo elevada entre el 12% y el14% de los perros eutiroideos(Scott Moncrieff, 1996; Ramseyet al. 1996). Además, 3 de nues-tros perros clínicamente normales,al igual que los perros eutiroideosenfermos, presentaron concen-traciones de TSH considerable-mente elevadas (>1.0 ng/mL).No se conoce aún la razón porla cual se encuentran concen-traciones de TSH tan elevadasen perros sin hipotiroidismo, peroestas concentraciones tambiénse encuentran hasta en un 5%de los pacientes humanoseutiroideos con enfermedadesconcurrentes, e incluso en per-sonas aparentemente sanas. Al-

DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

Page 12: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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gunos estudios sugieren que laTSH circulante en pacienteshumanos críticamente enfermospuede tener actividad biológi-ca disminuida. Otros estudiosen pacientes humanos han mos-trado que la concentración deTSH se puede encontrar eleva-da de forma transitoria durantela fase de recuperación de en-fermedades, sugiriendo un pa-pel esencial de la hormona tiro-estimulante para el retorno desdeconcentraciones bajas de HT hastaconcentraciones normales. Senecesitan por tanto estudios adi-cionales en perros eutiroideoscon enfermedades no tiroideaspara explicar con exactitud es-tos hallazgos.

Según las concentraciones deTSH, no hubo diferencias sig-nificativas entre el grupo de perroseutiroideos tratados con feno-barbital y el grupo de perrosclínicamente normales. Ningu-no de los perros eutiroideos bajotratamiento con fenobarbital tuvoconcentraciones elevadas de TSH.En base a los resultados obte-nidos en perros eutiroideos ennuestro estudio, el fenobarbitalno parece alterar la concentra-ción de TSH circulante en pe-rros.

Gatos

T4T.En la mayoría de las ocasio-nes, el hipertiroidismo se pue-de diagnosticar en base a unaconcentración alta de T4T. Seha demostrado que la concen-tración de T4T puede fluctuary puede estar dentro del rangode referencia en gatos conhipertiroidismo leve. En un es-tudio reciente, aproximadamenteun 2% de los gatos con hipo-tiroidismo confirmado presen-taron concentraciones norma-

les de T4T. De forma similar,en nuestro estudio el 7% de losgatos con hipertiroidismo con-firmado tuvieron una concen-tración normal de T4T. El por-centaje de gatos hipertiroideoscon T4T dentro del rango dereferencia puede ser más ele-vado cuando se incluyen gatoshipertiroideos con enfermeda-des concurrentes. Tanto el pre-sente estudio como otro pre-vio, que también evaluó un grannúmero de gatos hipertiroideoscon y sin enfermedades tiroideas,encontraron un porcentaje muysimilar de valores de T4T nodiagnósticos de hipertiroidismo.

Una gran variedad de enfer-medades no tiroideas puedendisminuir de forma significati-va la concentración de HT cir-culantes en los gatos. En nues-tro trabajo y en estudios anteriores(Mooney et al., 1996), la gra-vedad de la enfermedad secorrelaciona bastante bien conel grado de supresión de la con-centración de T4T, siendo qui-zás un factor más importanteque el tipo de enfermedad. Mien-tras que menos del 10% de nuestrosgatos eutiroideos con enferme-dades leves tuvieron concentra-ciones bajas de T4T, más de dostercios de nuestros gatos eutiroideoscon enfermedades severas tu-vieron valores bajos de T4T.Por tanto, es importante eva-luar tanto la presencia como lagravedad de las enfermedadesconcurrentes en el momento deinterpretar una concentración deT4T en gatos, especialmente enaquellos gatos que presentansignos clínicos compatibles conhipertiroidismo y concentracionesde T4T en el límite alto delrango normal.

Es importante señalar que,en general, las enfermedadestienden a disminuir la concen-

Page 13: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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tración sérica de T4T (concen-tración de T4 unida a proteínasmás concentración de T4 no unidaa proteínas o libre) y, por tan-to, los gatos con enfermedadesno tiroideas no desarrollan con-centraciones elevadas de T4Tque pudieran llevar a un falsodiagnóstico de hipertiroidismo,como puede ocurrir con las de-terminaciones de T4L en gatosenfermos (Peterson et al., 1995;Mooney et al., 1996). Ningunode los gatos eutiroideos de nuestrotrabajo desarrolló concentracionesaltas de T4T, por tanto la espe-cificidad fue del 100%.

T3T.La concentración de T4T seencuentra elevada en la mayo-ría de los gatos hipertiroideos.No obstante, la determinaciónde T3T es menos certera parael diagnóstico de HTF que lade T4T. De la misma forma queocurre con la concentración deT4T, la concentración de T3Tpuede fluctuar de forma signi-ficativa durante el transcursodel día o durante un periodo devarios días. Los niveles de HT,particularmente en casos levesde HTF, pueden descender pe-riódicamente dentro del rangonormal, ocultando el diagnós-tico de la enfermedad.

La eficacia de la determina-ción de T3T para identificar gatoshipertiroideos (sensibilidad) haoscilado entre el 97 y el 71%en estudios anteriores (Broussardet al., 1995). De forma similar,en nuestro trabajo encontramosque un 17% de los gatos hiper-tiroideos presentaron una con-centración normal de T3T (sen-sibilidad: 83%).

Basado en los resultados deeste estudio, la concentraciónde T3T sérica se ve menos afec-tada que la concentración de

T4T por el efecto supresor quelas enfermedades no tiroideasprovocan sobre las HT. Mien-tras la mayoría de los gatoseutiroideos enfermos tuvieronvalores bajos de T4T, menosdel 10% de estos gatos presen-taron concentraciones de T3Tpor debajo del límite.

Algunos gatos eutiroideosenfermos pueden tener concen-traciones de T3T elevadas, pu-diendo llevar a un diagnósticoincorrecto de hipertiroidismo enun gato eutiroideo. En nuestroestudio 4 de 97 gatos eutiroideosenfermos presentaron concen-traciones de T3T elevadas (es-pecificidad: 96%). La determi-nación de T4T ofrece una mejorsensibilidad y especificidad quela determinación de T3T; portanto, la medición simultáneade T4T y T3T total no aportaninguna ventaja sobre la deter-minación única de T4T.

T4L.Las determinaciones de la con-centración de hormonas tiroideaslibres pueden aportar una eva-luación de la glándula tiroideamás real que la determinaciónde T4T. En un estudio prelimi-nar (Peterson et al., 1995) en-contramos que la determinaciónde T4L por el método de diálisisde equilibrio era útil para el diag-nóstico de hipertiroidismo felinoen aquellos gatos con concentra-ciones normales o ligeramenteelevadas de T4T (T4T< 75 nmol/L). En dicho estudio, el 62% delos 26 gatos hipertiroideos tuvoconcentraciones de T4T diagnós-ticas de hipertiroidismo frente al96% de valores diagnósticos deT4L. En el presente estudio he-mos completado un total de 121gatos hipertiroideos con concen-traciones de T4T inferiores a75 nmol/L. Mientras el 69% deestos gatos tuvo concentracio-

nes diagnósticas de T4T, el 93%de ellos tuvo concentracionesdiagnósticas de T4L. Estos re-sultados, por tanto, confirmanla utilidad de la determinaciónde T4L para el diagnóstico dehipertiroidismo felino.

En un estudio reciente, sóloel 3% de los gatos eutiroideosenfermos desarrollaron concen-traciones bajas de T4L, mien-tras que el 21% de estos gatospresentaron valores bajos de T4T.Esto sugiere que la concentra-ción de T4L se ve afectada enmenor medida que la concen-tración de T4T por el efectosupresor que las enfermedadesejercen sobre los niveles de HT.A pesar de que los gatoseutiroideos enfermos mantienen,por lo general, concentracionesnormales de T4L, debemos in-terpretar con precaución losvalores séricos de T4L; los ga-tos con enfermedades no tiroideaspueden desarrollar valores al-tos de T4L que podrían llevar aun diagnóstico falso de hiper-tiroidismo. En un estudio pre-vio, el 10% de los gatos euti-roideos enfermos manifestóconcentraciones elevadas de T4L(Mooney et al., 1996). De lamisma forma, en el presenteestudio hemos encontrado un7% de gatos eutiroideos conconcentraciones altas de T4L.No se conoce aún con certezala razón por la cual aparecenvalores altos de T4L en gatosaparentemente no hipertiroideos.

CONCLUSIONES

Los valores de referen-cia, determinados median-te el estudio de 125 pe-rros normales y 75 gatosnormales, quedaron es-tablecidos de la siguiente

1.

DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

Page 14: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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manera: T4L canina= 11-45pmol/L, TSH canina=0.01-0.68 ng/dL y T4L felina=17-52 pmol/L.

2. La determinación de T4T esútil para el diagnóstico deHTC, especialmente cuandoaparecen concentraciones ba-jas de T4T en un perro consíntomas apropiados de HTCy en ausencia de enferme-dades no tiroideas. La de-terminación de T3T para eldiagnóstico de HTC tiene unvalor limitado debido a labaja sensibilidad de esta hor-mona en la detección de HTC.

3. No existe una prueba tiroideacon una sensibilidad y espe-cificidad perfecta. No obs-tante, en base a los resulta-dos de este estudio, la

determinación de T4L por diá-lisis es la mejor prueba parala evaluación de la funcióntiroidea en perros

4. La determinación única dela TSH sérica tiene un valordiagnóstico limitado. Sin em-bargo, cuando se combina conla concentración de T4 totalo libre, la determinación dela TSH sérica se convierteen una prueba más útil. Cuan-do concurren los resultadosT4 (total o libre) y TSH, esdecir, T4 baja con TSH alta,la eficacia diagnóstica seaproxima al 100%.

5. En perros eutiroideos, el efectosupresor del fenobarbital so-bre las concentraciones de hor-monas tiroideas es mayor so-bre la T4L que sobre la T4T.

6. El hipertiroidismo felino sepuede diagnosticar, en lamayoría de las ocasiones, me-diante concentraciones ele-vadas de T4T o de T3T. Noobstante, el 12.62% y el14.85% del total de gatoshipertiroideos tuvieron con-centraciones normales de T4Ty de T3T, respectivamente.

7. La determinación de T4L pordiálisis es útil para el diag-nóstico de hipertiroidismofelino, especialmente en ga-tos con hipertiroidismo leveo con enfermedades concu-rrentes en los que la con-centración de T4T puedepermanecer dentro del ran-go de referencia. No obstante,algunos gatos eutiroideosenfermos pueden presentarvalores elevados de T4L.

• Especificidad: La especificidadde una prueba es la habili-dad de una prueba para iden-tificar correctamente los ani-males que no tienen unadeterminada enfermedad. Laespecificidad se mide en unapoblación de sujetos que seconoce no padecen dichaenfermedad. La prueba óp-tima tiene una especificidaddel 100% y un valor de fal-sos positivos igual a cero.

• Eutiroidismo: Estado de fun-

GLOSARIO

cionamiento normal de laglándula tiroides.

• Hipertiroidismo: Conjunto sin-tomático debido a la activi-dad exagerada de la glán-dula tiroides.

• Hipotiroidismo: Estado conse-cutivo de la actividad defi-ciente de la glándula tiroides.

• Sensibilidad: La sensibilidadde una prueba es la habili-dad de una prueba para iden-tificar los animales que pa-

decen una determinada en-fermedad. La sensibilidad deuna prueba se mide en unapoblación de sujetos que seconoce padecen dicha en-fermedad. La prueba ópti-ma tiene una sensibilidad del100% y un valor de falsosresultados negativos iguala cero.

• Sérica: Relativo al suero san-guíneo (porción transparentede la sangre que se separatras la coagulación).

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Page 15: Diagnóstico de hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino€¦ · hipotiroidismo canino e hipertiroidismo felino CARLOS MELIÁN LIMIÑANA RESUMEN ABSTRACT Se determinaron los

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BIOGRAFÍA

Este trabajo ha sido patrocinado por:

ANDRÉS MEGÍAS MENDOZA, S.A. (PASTA LA ISLEÑA)

Carlos Melián Limiñana nació en Las Palmasde Gran Canaria en 1969. Se licenció en Vete-rinaria por la ULPGC en 1993. Continuó suformación en un Curso Intensivo de Postgradoen Medicina Clínica Veterinaria en el AnimalMedical Center de Nueva York, en 1994. Pos-teriormente, trabajó en tareas clínicas e inves-tigadoras en el Departamento de Endocrinolo-gía de este centro en 1995 y 1996. Ha publica-do diversos artículos en revistas y libros espe-cializados en medicina veterinaria. En la ac-tualidad compagina la práctica clínica en elCentro Veterinario Atlántico en Las Palmas deGran Canaria con la elaboración de la tesis

Carlos Melián Limiñana

DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CANINO E HIPOTIROIDISMO FELINO

doctoral que lleva por título “Evaluación de lafunción tiroidea: tiroxina libre y tirotropinaendógena para el diagnóstico de hipotiroidismocanino y tiroxina libre para el diagnóstico delhipertiroidismo felino”.

Dirección:Clínica Veterinaria AtlánticoPí y Margall, 4235006 Las Palmas de Gran CanariaTeléfono: 928 24 89 84 - 928 36 85 57Fax: 928 24 89 84Correo electrónico:[email protected]

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