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ÁSICO

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CONCEPTO

Es el objeto de acero inoxidable diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirúrgico y a la especialidad.

PROPIEDADES

• El titanio, baquelita y acrílico parecido

plástico se manejan como desechable.

• Las aleaciones que se utilizan deben tener

propiedades específicas para hacerlos

resistentes a la corrosión cuando se

exponen a sangre y líquidos corporales,

soluciones de limpieza, esterilización y a la atmosfera.

Acero inoxidable:

Es una aleación de hierro, cromo y carbón; también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza.

Otros metales:

Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, Plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

CLASIFICACIÓN Y USO DEL INSTRUMENTAL

• Están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.

• Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas.

• Según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

SE CLASIFICA DE ACUERDO A SU UTILIDAD EN:

• GENENERAL

• ESPECIALIDAD

INSTRUMENTAL GENERAL: Es aquel que va a estar presente en todas las cirugias.

INSTRUMENTAL ESPECIAL: Es aquel para un procedimiento especifico.

CLASIFICACIÓN:

• Instrumental quirúrgico propiamente

dicho.

I. para la iluminación del campo

operatorio.

I. de aspiración.

I. para anestesia local.

I. para radiología intraoperatoria u operatorio.

I. adaptado a la cirugía especializada.

INSTRUMENTAL QX PROPIAMENTE DICHO:

Instrumental para la confección del campo

I. para diéresis

I. de prehensión

I. de hemostasia

I. de separación

I. de síntesis

I. de tiempos especiales

INSTRUMENTAL PARA CONFECCIÓN DEL CAMPO

Pinzas de primer campo- Kirmisson- Backaus Pinzas de segundo campo- Doyen

PINZA DE CAMPO O BACKAUS

El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los

tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas.

INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS

Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.

Bisturíes

Tijeras: Doyen, Mayo, Metzembaum.

INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS

• El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.

• Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o disección.

• Tijeras, escalpelos, osteótomos, curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, agujas, etc.

PRECAUCIONES

Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.

BISTURÍS

• Instrumental de corte, básico en cualquier set de instrumental quirúrgico.

• Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja).

• El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.

• Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado.

CONSIDERACIONES EN SU USO:

• La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango

• Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza

• Las hojas difieren en tamaño y forma• Las hojas Nº20, 21, 23 tienen la misma forma y

distinto tamaño, se utilizan con el mango Nº4 y 3

LOS MANGOS DIFIEREN EN CUANTO A LONGITUD Y ANCHOHojas de bisturí

IQ-098 Nº12

IQ-099 Nº10

IQ-099A Nº11

IQ-099B Nº15

IQ-099C Nº20

IQ-099D Nº21

IQ-100 Nº22

IQ-105 Nº22A

IQ-110 Nº23

IQ-110A Nº24

Bisturí eléctrico 100w. Mango de bisturí plegable

TIJERAS

• Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos

TIJERA DE DISECCIÓN

• El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

TIJERAS DE HILO

• Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la quirúrgica

TIJERAS DE APÓSITOS

• Se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir artículos como paquetes de plástico

Tijera de 14cm.

Aguda/aguda, curva.

Tijera de hilos.

Tijera de mayo

Tijera de Metzenbaum

Tijera de ángulo recto.

Tijera de potts

INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN

Instrumentos destinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

• Pinzas de prehensión elástica.• Pinzas de prehensión continua.

PREHENSIÓN ELÁSTICAo Pinzas de diseccióno Pinza de diente de ratóno Pinza de Brown Finochiettoo Pinza de Von Otto Pinza en roseta.

PINZAS DE DISECCIÓN

o Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido

PINZAS

Partes de una pinza: mandíbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillos.

DESCRIPCIÓN

OJOS O ANILLOS: elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas.

CREMALLERAS: mantiene el instrumento trabado cuando este cerrado. Ellas deben engranarse suavemente, deben lubricarse.

MANGO: área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas.

DESCRIPCION

CAJA DE TRABA: unidad de articulación del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.

MANDIBULAS: asegura la prensión del tejido. La mayoría son aserrada, algunas tienen una lamina recambiable de carbono. Ejemplo: porta agujas.

PUNTAS: constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas su ausencia implica cambio del instrumental.

PINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA

Pinza de Gregoire 3.

Pinza de Allis

Pinza de Foerster 1.

Pinza de Babcock

Pinza de Duval

Pinza de aro

5.

2. 4.

PINZAS DE ALLIS

Posee ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro

PINZAS DE BABCOCK

su acción es similar a la de Allis, el final

de cada rama es redonda para encajar

alrededor de la estructura o para asir el

tejido sin dañar. Esta sección redondeada

es fenestrada.

PINZAS DE TEJIDO

Usadas a menudo en pares, recogen o

sostienen tejidos suaves y vasos,

existiendo una gran variedad de estos

instrumentos, la configuración de cada

una se diseña para prevenir daños a los

tejidos.

PINZAS LISAS

son llamadas también pinzas torpes, son

escalonadas y con estrías (muescas) en la

punta asemejan a las tenazas. Pueden ser

rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o

largas, pequeñas o grandes

PINZA KELLY

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

• Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza.

• Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías

opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre

• Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas.

• Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.

• La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.

• Las características del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

o Pinza de Kochero Pinza de Oschnero Pinza de Peano Pinza de Halstedo Pinza de Crileo Pinza de Bertola

INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN

• Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos.

• Esta maniobra es responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las demás maniobras realizadas por el cirujano.

Por su característica pueden ser:

• Superficiales: piel, tejido celular subcutáneo, muscular.

• Profundas: para separar el contenido abdominal

INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN

• Separadores dinámicos, aquellos que necesitan de una mano que traccione de ellos.

• Separadores estáticos o autoestáticos, que se mantienen solos entre los bordes de la herida.

SEPARADORES DINÁMICOS

• Farabeuf

• Parker

• Finochietto

• Valva de Doyen

• Valva de Finochietto

• Valvas maleables de Caeiro

• Valva flexible de Deaver

roux harrington

SEPARADORES ESTÁTICOS ADSON

• Gosset balfour

• Balfour

• Gelpi

• Gelpi modificado

• Separador costal de Finochietto

Adson articulado gelpi separador costal de finochietto

INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS

• Síntesis, es el tiempo de la intervención destinado a la unión de los tejidos que fueron escindidos en la diéresis.

• El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura, agujas y porta agujas.

PORTA AGUJAS

• Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas

PORTA AGUJAS HEMOSTATICAS

• La diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.

• El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

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