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Camacho Viviana Marcela Franco Arango Katherine Mejía Acevedo Gisell Varela Martínez Estefanny INTEC zarzal-valle Grupo 26 PATOLOGIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO

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Camacho Viviana Marcela Franco Arango Katherine

Mejía Acevedo Gisell Varela Martínez Estefanny

INTECzarzal-valleGrupo 26

PATOLOGIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO

HIPOTIROIDISMO O MIXEDEMA

HIPOTIROIDISMO: Enfermedad caracterizada por la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas.

MIXEDEMA: Es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides(HIPOTIROIDISMO).

HIPOTIROIDISMO O MIXEDEMA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

*Expresión facial tosca*Aumento de peso moderado*Corazón agrandado*Deprimidos y olvidadizos*Parestesias de manos y pies*Derrame pleural y abdominal*Carotenemia en las palmas de las manos y plantas de pies*En los niños se observa baja estatura, retraso mental, hernia normal umbilical, retraso del crecimiento o pubertad precoz.

*Terapia hormonal sustitutiva (THS) con l-tiroxina

* Dieta rica en proteínas y en fibra, pobre en calorías y en sodio

* Restricción de líquidos

* Diuréticos

* Agentes que ablandan las heces

TRATAMIENTO MEDICO

HIPERTIROIDISMO-CRISIS TIROIDEA

También conocida como enfermedad de “graves o tiroxicosis”, es una hiperactividad de la glándula con producción excesiva de la hormona tiroidea.

SIGNOS Y SINTOMAS

*Nerviosismo *Diarrea*Insomnio *Sudoración excesiva*Enrojecimiento de la piel*Temblores

Tienen como objetivo prevenir hemorragias y detectar oportunamente signos de complicaciones.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS GENERALES: Evitar cualquier fuerza o movimiento que ejerza tensión en

la herida y músculos del cuello con el fin de evitar hemorragia y favorecer la cicatrización.

Observar signos de hemorragia, revisando apósitos y sabanas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE TIROIDES

HIPERPARATIROIDISMOEs un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).

SIGNOS Y SINTOMAS

FatigaLentitud mentalPerdida de memoriaDolor articularDificultad en la micciónDepresión Fácil fatigabilidad

COMPLICACIONES

Insuficiencia renalFracturas óseas

patológicasUlceras gástricasPancreatitisEstuporComa

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

*Valorar los reflejos cada 4 horas para evaluar la hiperreflexia.

*Valorar el estado y la turgencia de la piel cada 8 horas para evaluar el estado de hidratación.

*Dieta pobre en calcio y rica en fosforo.

*Mantenga una lineación corporal correcta según se haya indicado, para prevenir las facturas.

INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL CRÒNICO O PRIMARIA (ENFERMEDAD DE ADDISON).

Es el conjunto de síntomas causados por la deficiencia persistente de las hormonas de la corteza suprarrenal, principalmente del cortisol, como consecuencia de la destrucción directa de las glándulas suprarrenales.

SIGNOS Y SINTOMAS

Trastornos progresivosDebilidad AnorexiaSistemas gastrointestinales

(vomito, nauseas, dolor abdominal, y baja de peso)

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Indicar al paciente el uso de la tarjeta de identificación del padecimiento y que en caso de shock se le administre hidrocortisona según orden medica.

Enseñarle auto- administración parenteral de esteroides y la importancia de que se haga en la dosis indicada por el medico para evitar complicaciones.

Es la secreción excesiva del cortisol por la corteza suprarrenal.

ENFERMEDAD DE CUSHING

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Obesidad de predomino central, con extremidades delgadas

AmenorreaHTAPoliuriaPropensión a

infecciones por inmunosupresión.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍAAdministrar los

medicamentos ordenados

Proporcionar reposo al paciente

Dar dieta recomendada por la nutricionista

Dar educación sobre el manejo de los medicamentos con dosis exactas y horarios ordenados.

Es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento del nivel de glucosa en la sangre por encima de los niveles normales.

DIABETES MELLITUS

DIABETES TIPO I

INSULINODEPENDIENTE:Se da cuando el páncreas deja de producir insulina por lo que es necesaria administrarla.

DIABETES TIPO II

NO INSULINODEPENDIENTE:El páncreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente o de baja calidad.

EXISTEN DOS TIPOS PRINCIPALES DE DIABETES

DIABETES CAUSADA POR OTRAS ETIOLOGIAS IDENTIFICABLES

Defectos genéticos en la función de la célula beta Defectos genéticos en la acción de la insulina Enfermedades del páncreas exocrino Endocrinopatías Fármacos y drogas Infección Formas raras de diabetes relacionada con proceso

inmune.

OTROS TIPOS ESPECIFICOS

Poliuria Polidipsia Adelgazamiento Polifagia Cansancio

SINTOMAS DE LA DIABETES

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Intolerancia lenta a la glucosaLos síntomas son leves: fatiga,

irritabilidad, poliuria etc.

DIAGNOSTICO

Concentración anormal de glucosa en sangre, en ayunas mayor a 140 mg/dl de sangre.

Prueba de tolerancia ingerida.

La insulina disminuye el nivel de azúcar en la sangre.Existen dos tipos según su opción: Insulina cristalina o regular (corriente) Insulina semilenta o de acción intermedia (NPH o

lechosa).

INSULINA CRISTALINA INSULINA NPH

TRATAMIENTO

Verifique fecha de vencimiento y tipo de insulina. La insulina cristalina es transparente no debe tener

grumos ni partícula solida. Insulina NPH es de color lechoso no debe tener

grumos. La insulina se debe guardar en la puerta de la nevera

en su caja. No se debe congelar, protéjala del rayo solar y la luz. No agitar con fuerza.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

la vía de elección es la subcutánea, solo la insulina cristalina se puede aplicar endovenosa y bajo estricta orden medica.

la insulina penetra mas rápidamente cuando se coloca periumbilical, mas lenta en brazos y piernas.

VIAS Y SITIOS DE ADMINISTRACION DE INSULINA

Atrofia: se produce por la aplicación continua del medicamento en el mismo sitio.

Hipertrofia: se produce por colocar la insulina bovina o porcina haciendo reacción en el paciente.

Reacciones alérgicas : se produce cuando el paciente no tolera la insulina, puede producir hasta shock.

COMPLICACIONES

Es una cantidad de glucosa en sangre anormalmente baja (por lo general menor de 50 mg/dl).

HIPOGLICEMIA O HIPOGLUCEMIA

Sudoración, temblor, palidez, taquicardia, palpitación, nerviosismo etc.

Cefaleas, aturdimiento, confusión, alteraciones emocionales, errores de memoria, entumecimiento de los labios y lengua etc.

VALORACIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA

CAUSAS

*La inducida por fármacos

*La NO relacionada con fármacos

Dar alguna forma de azúcar por vía bucal si el paciente esta consciente.

Administrar glucagón (subcutáneo o IM) en caso del paciente no poder ingerir azúcar por vía bucal.

Si no responde a las medidas anteriores, se administran 50ml de glucosa al 50% IV o 1000 ml de glucosa al 5 a 10% IV.

TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA

Se deben a la falta de insulina eficaz que causa hiperglucemia, cestonuria, deshidratación y acidosis

CETOÀCIDOS DIABÉTICO

Dosis inadecuadas de insulina.

Falta de incrementos de la dosis de insulina cuando hay una infección aguda.

Cuando no se aumenta la insulina para compensar el embarazo, lesiones, operaciones o el estrés emocional.

CAUSAS PRECIPITANTES

Manifestaciones iniciales. Poliuria, polidipsia, fatiga, malestar, somnolencia. Anorexia, cefalea, dolores abdominales. Calambres musculares, nauseas, vomito, estreñimiento.

Manifestaciones tardías. Respiración de kussmaul: movimientos respiratorios muy

profundos. Respiración con olor dulzón por la cetonemia. Hipotensión y pulso filiforme. Estupor y coma.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sangre. Hiperglucemia, disminución del bicarbonato y el pH, cetonas en

plasma intensamente positiva.

Orina. Pruebas muy positivas para azúcar y cetonas y moderadamente

positivas para proteínas.

VALORACION DE LABORATORIO

Restablecer el metabolismo normal. Corregir la hipovolemia. Reducir la hiperglucemia y corregir el desequilibrio de

electrolitos.

-Obtener muestras de sangre y orina inmediatas: Pruebas de sangre para glucosa, cetonas, BUN, electrolitos,

hematimetría completa, pH, po2, y pco2 arteriales.

-Obtener muestras de orina a las horas indicadas y valorar el azúcar, las cetonas y el volumen. Utilizar una sonda solo si no es posible obtener una muestra por micción. Hacer examen físico rápido para buscar infecciones, infarto del

miocardio, apoplejía, etc.

TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Perdida de la conciencia de presentación brusca, generalmente en enfermos diabéticos (insulino dependientes o alcohólicos).

SHOCK HIPOGLICÉMICO

Sensación de hambre, dolores abdominales, cefaleas, debilidad general.

Intranquilidad, excitación psicomotora. Trastornos de conciencia que llegan a la perdida de la

misma. A veces convulsiones. Presión sanguínea normal o elevada.

SIGNOS Y SINTOMAS

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Tranquilizar al enfermoPosición de simsPermeabilidad de la venaAdministración venosa de glucosa al 30%, 50% ò 10%.Administración de oxigeno.

Alteración de la conciencia de evolución lenta con aumento de la glicemia, en un enfermo diabético (generalmente conocido).el curso evolutivo dura horas o días.

COMA DIABÈTICO

Sed, poliuria, dolores abdominales frecuentes.

Trastornos de la conciencia hasta perdida de la misma.

Respiración de kussmaul. Taquicardia

SIGNOS Y SINTOMAS

Posición de sims

Vigilar la permeabilidad de la vena

Administración de oxigeno

Administrar soluciones como Ringer lactato o solución salina normal

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Por lo general aparecen de 10 a 15 años después del inicio de la enfermedad.

Macrovasculares Microvasculares Afectan los nervios sensoriales y motores.

COMPLICACIONES CRONICAS

Cuidado con los ojos Cuidados dentales Cuidados con la piel Cuidados con las lesiones

CUIDADOS DE ENFERMERIA GENERALES

El paciente debe evitar una de las complicaciones mas frecuentes de la patología que es el pie diabético, debido a la mala circulación, el daño de los nervios y la debilidad para combatir las infecciones.

CUIDADOS CON LOS PIES

PIE DIABETICO

La ulcera se inicia con una lesión de los tejidos blandos

Formación de una fisura entre los dedos o de un callo

El paciente no siente la lesión por la insensibilidad, estas lesiones pueden ser:

-Térmicas-Químicas

-Traumáticas

FACTORES DE RIESGO

Mas de 10 años de diabético Edad superior a 40 años Antecedentes de tabaquismo Deformidad o áreas de

presión(callos o juanetes) Antecedentes de ulcera previa en

los pies o amputación.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Asear, secar y lubricar los miembros inferiores

Revisarse los pies diariamente en busca de:

-Eritema-Revisar las superficies internas del zapato-No rasurar las callosidades-No cortarse las uñas en las esquinas.

FIN