Upload
risqi-mahardhika-r
View
268
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
1/28
Diare Akut
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
2/28
DEFINISI
Diare adalah defekasi encer lebih dari tigakali sehari dengan atau tanpa darah ataulendir dalam tinja.
Diare akut adalah diare yang terjadi secara
mendadak dan berlangsung kurang dari 14hari.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
3/28
Diare persisten adalah diare akut karenainfeksi yang berlangsung lebih dari 14
hari.
Disentri adalah diare akut yang disertai
darah dan lendir dalam tinja.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
4/28
ETIOLOGI
1. Faktor infeksi2. Faktor malabsorbsi3. Faktor makanan4. Faktor psikologis
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
5/28
Faktor Infeksia. Infeksi enteral : infeksi pd saluran pencernaan
dan penyebab utama diare pada anak. Infeksienteral meliputi Infeksi bakteri, infeksi virus,cacing, protozoa dan jamur
b. Infeksi parenteral : infeksi dibagian tubuh laindiluar alat pencernaan, seperti Otitis Media
Akut (OMA), Tonsilofaringitis,Bronkopneumonia. Keadaan ini terutamaterdapat pada anak berumur dibawah 2 tahun
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
6/28
Faktor malabsorbsia. Malabsorbsi karbohidrat : intoleransi
disakarida (laktosa, maltosa dan sukrosa),intoleransi monosakarida (glukosa, fruktusadan galaktosa). Pada bayi dan anak yangterpenting dan tersering ialah intoleransi
laktosa.b. Malabsorbsi lemakc. Malabsorbsi protein
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
7/28
Faktor Makananmakanan basi, beracun, alergi terhadapmakanan.
Faktor Psikologis
rasa takut dan cemas, walaupun jarangdapat menimbulkan diare terutama padaanak yang lebih besar.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
8/28
Patofisiologi
1 . Gangguan osmotik Adanya makanan atau zat yang tidak dapat
diserap akan nenyebabkan tekanan osmotikdalam rongga usus meninggi, sehingga terjadipergeseran air dan elektrolit ke rongga ususyang kemudian merangsang usus untuk
mengeluarkannya, sehingga timbul diare.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
9/28
2 . Gangguan sekresiTerdapat rangsangan tertentu (misal oleh
toksin) pada dinding usus akanmeningkatkan sekresi air dan elektrolitkedalam rangga usus, selanjutnya timbul
diare.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
10/28
3 . Gangguan motilitas ususH iperperistaltik akan mengakibatkanberkurangnya kesempatan untukmenyerap makanan, sehingga timbuldiare.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
11/28
Patogenesis1. Virus:
Berkembang biak dlm epitel, kerusakan selepitel dan pemendekan villi sehingga ususmensekresi air dan elektrolit, enzimdisakaridase hilang sehingga laktosa tidakterabsorbsi
2. Protozoa:Invasi epitel mukosa di kolon dan ileummenjadi mikroabses dan ulkus ataumenempel pada epitel usus halusmenyebabkan pemendekan villi
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
12/28
3. Bakteri:a. Penempelan di mukosa melalui antigen melekat pd
reseptor usus sehingga terjadi sekresi dangangguan penyerapan
b. Toksin yang menyebabkan sekresi denganmengurangi absorbsi Na dan meningkatkansekresi Cl
c. Invasi mukosa dan perusakan sel epitel mukosa dikolon dan bagian distal ileum membentukmikroabses dan ulkus menyebabkan diareberdarah
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
13/28
F aktor Resiko
Asi tidak penuh 4-6 bulanPakai botol susuMenyimpan makanan tidak benar
Air minum tercemar Tidak cuci tanganTidak buang tinja secara benar
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
14/28
Gejala Klinis
Anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat,nafsu makan berkurang.Tinja cair, dapat disertai lendir atau darah.Muntah.Dehidrasi (hipotonik, isotonik dan hipertonik),berat badan turun, turgor kulit berkurang, mata
cekung.Pernafasan yang cepat dan dalam (pernafasankussmaul)
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
15/28
D iagnosisA namnesis
S udah berapa lama diare berlangsung, berapakali sehari, warna dan konsistensi tinja, lendir dan atau darah dalam tinja, adanya muntah,anak lemah, kesadaran menurun, rasa haus,rewel, kapan kencing terakhir, suhu badan.
Jumlah cairan yang masuk selama diare. Anak minum A S I atau susu formula, apakahanak makan makanan yang tidak biasa.
Apakah ada yang menderita diare disekitarnya, dari mana sumber air minum.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
16/28
P emeriksaan FisikKeadaan umum, kesadaran, tanda vital, BB
Tanda Utama : keadaan umum, rasa haus, danturgor kulit.Tanda tambahan : UUB, kelopak mata, air mata,mukosa bibir, mulut dan hidung.
Tanda gangguan keseimbangan asam basa danelektrolit : kussmaul, kejang.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
17/28
1. LIHATy KUy Matay Air matay Mulut/lidahy Haus
y Baik/sadary Normaly Aday Basahy Tidak halus
y Gelisah/rewely Cekungy Tidak aday Keringy Haus
y Apatis/tdk sadar
y Sangatcekung
y Tidak aday Sangatkeringy Malas
2. PERIKSAy Turgor
kembali cepat(2-5 dtk)
Kembali lambat(5-10 dtk)
Kembali sangatlambat(> 10 dtk)
3. HASILPEMERIK SAAN
Tanpadehidrasi
Ringan/sedang Berat
4. TERAPI Terapi A Terapi B Terapi C
Penilaian Dehidrasi
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
18/28
Dehidrasi berdasarkan derajatnya :Dehidrasi ringan bila kehilangan cairanmencapai 5% dari berat badanDehidrasi sedang bila kehilangan cairandiantara 5%-10% dari berat badan
Dehidrasi berat bila kehilangan cairanlebih dari 10% dari berat badan
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
19/28
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan tinjaMakroskopis: konsistensi, bau, warna, darah,
lendir.Mikroskopis: leukosit, eritrosit, parasit.Kimia : p H , clinitest
Pemeriksaan keseimbangan asam-basa,elektrolit jika ada tanda klinis
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
20/28
TATALAKSANA
T erapi APengobatan di rumah
Pemberian cairan lebih dari biasanya (A S I/PA S I,air tajin, sop, oralit)Oralit 5-10 ml/ kg BB tiap mencretUmur oralit tiap BAB< 1 th 50-100 ml1-4 th 100-200 ml>5 th 200-300 ml
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
21/28
T erapi BOralit 75 ml/kgBB dalam 3 jam pertama + 5ml/ kgBB tiap mencretUmur (tahun) oralit (ml)5 1200(bila tdk diketahui BB)
J ika anak muntah terus cairan IV RL, KaEn
3B, NaCl.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
22/28
T erapi CDiberikan cairan IV 100 ml/ kgBB RL, Asering
Umur Pemberian pertama kemudian (th)(30 ml/kg dalam ) (70 ml/kg dalam)
Bayi
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
23/28
Koreksi gangguan elektrolit setelah rehidrasi Hiponatremia (Na + < 130 meq/l)
125 - kadar Na + serum x 0,6 x BB (24 jam) Hipokalemia (K + < 3,5 meq/l)
K+ : 2,5-3,5 meq/l KCl 75 meq/kgBB (oral)K+ : < 2,5 meq/l drip IV
3,5 kadar K + x BB x 0,4 + 2meq/kgBB (4 jam)3,5 kadar K + x BB x 0,4 + 1/6 x 2 meq/kgBB (20
jam)
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
24/28
S uplemen tablet zincMengurangi lama & beratnya diare
Anak < 6 bulan : 10 mg (1/2 tablet) per hari
Anak > 6 bulan : 20 mg (1 tablet) per
hariZinc diberikan selama 10-14 hariberturut-turut, meskipun telah sembuhdari diare.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
25/28
E fek Zinc:Kofaktor enzim S OD
AntioksidanMenghambat sintesis NOPenguatan sistem imun
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
26/28
P robiotikmeningkatkan koloni bakteri yang menguntungkan
A ntibiotik Untuk diare o.k kolera, shigella, amuba Kolera: Tetrasiklin 50 gr/ kgBB/ hari S higella: Cotrimoksazol 50 gr/ kgBB/ hari Amuba: Metronidazol 30 gr/ kgBB/ hari
O bat-obatan diare tidak boleh diberikan
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
27/28
P emberian makan AS I tetap diberikan
PAS
I tetap diberikan jika ada: tanda intoleransilaktosa, diberikan bebas/ rendah laktosaBerikan sari buah untuk menambah kaliumMakanan tetap diberikan sedikit-sedikit tapi
sering, rendah serat, tidak merangsang.
8/3/2019 Diare Akut [Dr. Nuri]
28/28
Komplikasi
Dehidrasi G angguan Elektrolit
G angguan keseimbangan asam basa(asidosis metabolik)Kejang
S yok G agal ginjal G angguan gizi