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Nome: DIÁRIO DE ANSIEDADE – PÂNICO Sempre que tiver um aumento do seu nível de ansiedade indique: a data, o desencadeador (situação ou pensamento), quais os sintomas, a sua intensidade e tipo de episódio ansioso. Para avaliar a intensidade utilize a seguinte escala: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ausente Ligeira Moderada Forte Muito Forte SINTOMAS: 1. Dificuldade em respirar 2. Tonturas, sensação de desequilíbrio ou de desmaio 3. Palpitações ou coração acelerado 4. Estremecimentos ou tremuras 5. Suores 6. Sensações de sufoco ou asfixia 7. Náuseas ou mal-estar abdominal 8. Despersonalização ou desrealização (sentir-se separado de alguma parte do corpo, ou as coisas à sua volta parecerem- lhe estranhas ou irreais) 9. Sensações de dormência ou formigueiros 10. Sensações de calor ou frio 11. Desconforto ou dores no peito 12. Medo de morrer 13. Medo de enlouquecer ou de fazer algo descontrolado TIPO DE EPISÓDIO ANSIOSO: Espontâneo – Episódio de início repentino que ocorreu sem razão aparente Situacional – Episódio que ocorreu numa situação que lhe mete medo Antecipatório – Episódio que ocorreu antes de enfrentar uma situação Situação Tipo de Episódio Ansioso Data/ Hora Desencadea dor Sintoma s Intensid ade Pensamen to Ordem,1 º... 0 – 8 Espontân eo Situaci onal Antecipat ório

Diário de Ansiedade

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Page 1: Diário de Ansiedade

Nome:

DIÁRIO DE ANSIEDADE – PÂNICO

Sempre que tiver um aumento do seu nível de ansiedade indique: a data, o desencadeador (situação ou pensamento), quais os sintomas, a sua intensidade e tipo de episódio ansioso.

Para avaliar a intensidade utilize a seguinte escala:

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Ausente Ligeira Moderada Forte Muito Forte

SINTOMAS:1. Dificuldade em respirar2. Tonturas, sensação de desequilíbrio ou de

desmaio3. Palpitações ou coração acelerado4. Estremecimentos ou tremuras5. Suores6. Sensações de sufoco ou asfixia7. Náuseas ou mal-estar abdominal

8. Despersonalização ou desrealização (sentir-se separado de alguma parte do corpo, ou as coisas à sua volta parecerem-lhe estranhas ou irreais)

9. Sensações de dormência ou formigueiros10. Sensações de calor ou frio11. Desconforto ou dores no peito12. Medo de morrer13. Medo de enlouquecer ou de fazer algo descontrolado

TIPO DE EPISÓDIO ANSIOSO: Espontâneo – Episódio de início repentino que ocorreu sem razão aparente Situacional – Episódio que ocorreu numa situação que lhe mete medo Antecipatório – Episódio que ocorreu antes de enfrentar uma situação

Situação Tipo de Episódio AnsiosoData/Hora Desencadeador Sintomas Intensidade

Pensamento Ordem,1º... 0 – 8 Espontâneo Situacional Antecipatório