Reportagem segunda-feira, 25 de junho de 201218•

SAÚDE

S.O.S HospitaisFalta de infraestrutura, médicos e investimentos na saúde geram uma consequência no setor de emergência do maior hospital do Oeste: atendimento em apenas quatro minutos. Reportagem especial do Diário do Iguaçu revela a falta de estrutura física e humana nos hospitais da região e a necessidade de mais recursos do Sistema Único de Saúde (SUS) e dos governos no setor que é o maior desafio do País

RepoRtagem: Rafaela menin - ColaboRação: alex paCheCo e ivan ansolin - DiagRamação e aRte: aRiane silva

Cidade: Chapecófundação: 1986administração: associação hospitalar Lenoir Vargas ferreiraabrangência: 111 municípios de santa Catarina e 26 do rio grande do sul e Paraná. ao todo, 1,2 milhão de habitantesCorpo funcional: 928 colaboradoresCorpo clínico: 199 profissionais médicosLeitos: 277 (17 uTi geral e 10 uTi neonatal)especialidades: alta complexidade em neurocirurgia, oncologia com radioterapia e Quimioterapia, ortopedia e Traumatologia, gestante de alto risco, urgência/emergência, uTi geral, uTi neonatal, Captação e Transplante de Órgãos rim e Córnea, Terapia nutricional (nutrição enteral e Parenteral) e Banco de olhosinternações 2011: 20.588 (56/dia)internações 2011 (Chapecó): 12.341 (34/dia)internações 2011 (outras cidades): 8.247 (22/dia)internações 2012*: 8.297 (55/dia)internações 2012* (Chapecó): 4.799

(32/dia)internações 2012* (outras cidades): 3.498 (23/dia)Pronto socorro 2011: 139.517 (382/dia)Pronto socorro 2012*: 44.074 (293/dia)Traumatologia/ortopedia 2011: 28.272 (77/dia)Traumatologia/ortopedia 2012: 12.117 (81/dia)raio-X 2011: 71.323 (195/dia)raio-X 2012*: 26.072 (174/dia)Quimioterapia 2011: 28.272 (77/dia)Quimioterapia 2012*: 12.117 (81/dia)dificuldades: valores tabela sus, estrutura física saturada, atendimento elevado no Ps de pacientes que não apresentam situações de média ou alta complexidade.ampliações: um projeto é realizado pela associação que mantém o hospital. o objetivo é construir, após a busca de recursos, 150 novos leitos onde hoje fica o estacionamento para os funcionários.

*nos primeiros cinco meses de 2012.

Chapecó – “Para que lado correr primeiro?”, me olha e pergunta um dos sete técnicos de en-fermagem de plantão entre às 19h da última terça-feira (19) e às 7h de quarta-feira (20). Estou no Pronto Socorro (PS) do Hospital Regional do Oeste (HRO), em Chape-có, o maior hospital da re-gião. Mesmo antes de ter-minar a frase, o técnico já estava a vários passos distante de mim e já era requisitado por dezenas de pacientes que aguar-dam atendimento. Da meia-noite do dia 18 até à meia-noite do dia 19 de junho, 354 pessoas passa-ram pelo Setor de Emer-gência do HRO; quase 15 pessoas por hora. Re-sultado: uma média de 4 minutos de atendimento para cada paciente.

Tempo, que se fosse levado em consideração e rigorosamente aplica-do a cada um que preci-sa de atendimento, teria impedido os médicos de avaliar e realizar exames em um bebê de apenas dois dias de vida. Ele foi encontrado abandonado em uma sacola, no bairro São Cristóvão, durante a tarde de terça-feira e foi levado até o HRO. A equi-pe do Diário do Iguaçu acompanhava o PS quan-do o bebê chegou.

Os quatro minutos também não teriam sido suficientes para salvar a vida de um rapaz de 15

anos, baleado por volta das 20h30 e levado pelo Corpo de Bombeiros até o HRO; nem a vida de cinco suspeitos de ter o vírus da gripe A naque-le dia; e muito menos a vida do pai de Ana, que havia sofrido o sétimo Acidente Vascular Ce-rebral (AVC) há poucos dias e estava passando mal novamente naquela noite. “Viemos poucas vezes para a emergência do hospital: quando meu irmão descobriu um cân-cer, quando meu marido cortou a perna com um facão e nos últimos me-ses, quando meu pai so-freu estes AVC’s”, lembra ela. “Em todas as ocasi-ões, fomos rapidamente atendidos”, enfatiza.

Rapidez que para An-tonio, 77 anos, não fun-cionou tão bem assim. Ele estava se sentindo fraco e foi levado pela

nora até o PS às 18h. Ele passou pela sala de sinais vitais logo que chegou e foi colocado em uma cadeira de rodas. A con-sulta com o clínico geral foi três horas mais tarde e às 21h30, Antonio esta-va tomando um litro de soro. À 0h30, ele e a nora voltavam para a pensão onde estavam hospeda-dos há quatro dias; des-de quando Antonio fez as últimas sessões de qui-mio e radioterapia, para tentar curar o câncer no esôfago. “Ninguém vai deixar de ser atendido, mas existe prioridade de atendimento. Por isso to-dos passam pela sala de sinais vitais”, explica o presidente da Associação Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira, que administra o hospital, Severino Tei-xeira da Silva Filho.

O enfermeiro André Quinto, responsável pelo

plantão das 13h às 19h da última terça-feira, também explica que “às 10h, 12h, 16h e 18h são os horários de pico na emergência. São os horá-rios que as pessoas estão indo e voltando do traba-lho e que chegam mui-tos casos de acidentes, a maioria envolvendo motocicletas”. Levando isso em consideração, há três meses, um segundo clínico geral foi incluso das 7h às 0h na emer-gência. Além dos dois, trabalham um enfermei-ro e sete técnicos de en-fermagem. Mais de 130 especialistas também estão sobreaviso durante os plantões. Especifica-mente no plantão da noi-te do dia 19 e madrugada do dia 20, foram chama-dos um ortopedista, neu-rologista, cirurgião pedi-átrico, entre outros. Ao total, 19 especialistas.

EspECIalIDaDEsOs quatro minutos

para atendimento di-minuem quando outros dados são levados em consideração. No setor de emergência do HRO, há quatro leitos de UTI e 20 leitos improvisados para internação. Na noite do dia 19, um paciente esta-va na UTI e 13 na interna-ção no setor. Significado: os 277 leitos que são efeti-vamente para internação de pacientes, incluindo os 17 de UTI geral, estavam ocupados. “Estamos satu-rados. O hospital necessi-ta de investimento para ampliação”, enfatiza Tei-xeira Filho.

Os números com-provam a preocupação do presidente. O setor de emergência atendeu 139.517 pessoas em 2011; média de 382 por dia. Em 2012, foram 44.074 nos primeiros cinco meses do

ano ou 294 pacientes por dia. Enquanto a média de atendimentos caiu no setor de emergência, au-mentou na ortopedia e na quimioterapia. Em 2011, foram 12.457 atendidos no primeiro setor; média de 34 atendimentos por dia. Este ano, a média diária é de 37 procedimentos. Na quimioterapia foram 28.272 atendimentos ao todo no ano passado; 77 por dia. Este ano, são em média 81 atendimentos diários.

“Há 25 anos, exis-tiam cerca de 170 leitos no Hospital Santo Antô-nio e eram criados 280 no HRO. Hoje, temos o HRO e 90 leitos em um hospital privado em Cha-pecó, com o dobro ou até triplo da população. E, na região, nos últimos 25 anos foram construídos o Hospital da Criança, em Chapecó, o hospital em

Cidade: são Miguel do oestefundação: 17 de janeiro de 2011administração: hospital estadual administrado pela fundação são Camiloabrangência: 31 municípios do extremo-oesteVerba mensal: r$ 2,3 milhões do governo do estadoatendimentos: Mais de 100 mil desde a fundação. Média de 500 pessoas por dia nas 19 especialidadesdemanda especialidades: 180 atendimentos mensais na anestesista; 96 na cardiologia; 160

cirurgias gerais, 80 vasculares, 40 gastroenterologia, 65 na ginecologia; 132 na pediatra; 88 na urologia; 60 na área de otorrinolaringologia; 12 na bucomaxilofacial; 376 na oftalmologia; 600 na ortopedia e 100 em pneumologia.Maior demanda em especialidade: ortopedia, com uma média de 20 casos diários ou 600 por mês.dificuldades: escassez de profissionais qualificados; atendimento elevado no Ps de pacientes que não apresentam situações de média ou alta complexidade.

Obs. O número equivale aos leitos disponíveis em cada hospital no município. Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos da Saúde (CNES) – Datasus.

Hospital Regional do extRemo-oesteteRezinHa gaio Basso

Hospital Regional do oeste

Hospitais públicos: estão sob gestão da secretaria de estado da saúde de santa Catarina e atendem somente sus;Hospitais filantrópicos: são conveniados para atender no mínimo 60% de sus;Hospitais privados: além de atender particular e convênios, são contratados para atender o sus dentro das metas estabelecidas no contrato.

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Hospitais no Oeste

segunda-feira, 25 de junho de 2012 •19Reportagem

Hospitais em santa CataRina

total hospitais: 221públicos: 40 (19% do total)privados/filantrópicos: 181 (81% do total)Hospitais com atendimento sUs: 40 públicos (100%) e 163 (81%) privados/filantrópicostotal leitos: 15.191leitos públicos: 3.474 (23%)leitos privados/filantrópicos: 11.717 (77%)leitos privados/filantrópicos sUs: 7.891 (67%)total leitos Uti: 708leitos públicos Uti: 164 (23%)leitos privados/filantrópicos Uti: 544 (77%)leitos privados/filantrópicos Uti sUs: 366 (67%)Fonte: Ahesc/Fehoesc

Hospitais no gRande oeste*

total hospitais: 68 (31% do total do estado)públicos: 07 (17,5% do total do estado e 10% do oeste)privados/filantrópicos: 61 (34% do total do estado e 90% do oeste)total leitos: 3.194 (21% do total do estado)leitos públicos: 191 (5% do total do estado e 6% dos leitos do oeste)leitos privados: 678 (21% dos leitos do oeste)leitos filantrópicos: 2.325 (73% dos leitos do oeste)*Levantamento do Diário do Iguaçu, a partir dos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos da Saúde (CNES) – Datasus

pReoCUpação: a taBela do sUs

o valor pago pelo sistema Único de saúde (sus) por cada procedimento hospitalar preocupa todos os administradores de hospitais e também a associação e a federação dos hospitais de santa Catarina, que representam 181 dos 221 hospitais no estado. “dos 181, 163 atendem o sus. eles são obrigados a atender recebendo muito menos do que realmente gastam”, enfatiza o diretor executivo da ahesc e fehoesc, Braz Vieira. no caso dos filantrópicos, no mínimo 60% dos atendimentos precisam ser via sus.no hospital regional são Paulo, em Xanxerê, o percentual é bem maior: 85%. “Praticamente todos os atendimentos são através do sus e a tabela está muito defasada”, afirma a diretora geral, irmã neusa L. Luiz. a diferença dos custeios vem de convênios com os municípios vizinhos e do governo do estado, que segundo a sdr de Xanxerê, firmou convênio de r$ 3,9 milhões este ano com o hrsP. em Chapecó, 92% dos atendimentos são do sus. “um cálculo mostra que o déficit fica em torno de r$ 900 mil por mês, entre o que o sus repassa e o que realmente gastamos com cada procedimento”, comenta o assessor jurídico do hro, Paulo gilberto Winter. no caso do hro, a diferença para pagamentos vem de doações e subvenções. em 2011, o hospital recebeu r$ 15,9 milhões; quase tudo do governo do estado. o sus repassou r$ 30,6 milhões, contra r$ 2,7 milhões de convênios, r$ 4,1 milhões de particulares e seguros e r$ 3,6 milhões de incentivos federais. a pesquisa realizada pelo diário do iguaçu revela que os últimos reajustes da tabela do sus foram em 2008. na época, 1.000 de um total de 8 mil procedimentos foram reajustados em média 30%. um dos principais itens foi o aumento de 32,4% concedido à consulta médica. alguns procedimentos tiveram o seu valor acrescido em 200%, de acordo com material publicado no portal do Ministério da saúde.reajustes que não são o suficiente de acordo com Vieira. “uma média dos 20 procedimentos mais realizados nos hospitais catarinenses mostra que o valor médio gasto é de r$ 1.043. o sus repassa em média r$ 310,67 para estes procedimentos”, exemplifica o diretor executivo da ahesc e fehoesc.

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São Miguel do Oeste e a ampliação do hospital em Xanxerê”. Esta é uma das explicações para o di-retor do HRO, Severino Teixeira Filho, na hora de entender o porquê da lota-ção atual dos hospitais da região, especialmente o Hospital Regional Oeste, em Chapecó.

proCEDênCIaCom 10 setores de alta

complexidade, o Hospi-tal Regional do Oeste atende 111 municípios de Santa Catarina e 26 do Rio Grande do Sul e Paraná. Ao todo, 1,2 mi-lhão de habitantes, pelas contas da Secretaria de Desenvolvimento Regio-nal de Chapecó. Referên-

cia comprovada com nú-meros. Em 2011, foram 12.341 (60%) internações de chapecoenses e 8.247 (40%) de pacientes vin-dos de outras cidades.

Este ano, até o final de maio, foram 4.799 (58%) internações de moradores de Chapecó e 3.498 (42%) de pessoas de fora da cidade. Já nos ambulatórios e no pron-to socorro, foram 138.846 (77%) atendimentos lo-cais no ano passado e 51.391 (23%) de fora. Este ano, nos primeiros cin-co meses, foram 43.429 (71%) de Chapecó e 17.659 de outras cidades (29%).

soluçõEsO diretor do HRO

afirma que a situação não vai mudar sem in-vestimentos. “A popu-lação só cresce”, enfatiza ele. “É preciso investir mais nos hospitais referên-cia. A saúde é cara e todos elegem a saúde como uma prioridade nas campanhas eleitorais, mas essa política precisa ser mantida de-pois, em todas as esferas”, acredita Teixeira Filho.

A diretora geral do Hospital Regional São Paulo, em Xanxerê, também concorda: “pre-cisamos estar atualiza-dos tecnologicamente e possuir uma estrutura moderna, para isso há necessidade urgente de maiores de investimen-tos, principalmente do

governo federal, tanto para os hospitais de pe-queno porte como para os de grande porte, pois todos possuem um pa-pel fundamental nas sua regiões”, afirma a Irmã Neusa L. Luiz.

Para o presidente do Fórum dos Pequenos Hospitais de Santa Cata-rina, Mauro De Nadal, a otimização dos hospitais menores pode contribuir para a demanda diminuir nos maiores. “Os peque-nos precisam ser me-lhor utilizados, receber algumas especialidades para conseguir cuidar ali mesmo da população da sua cidade e da microrre-gião”, acredita o também deputado estadual.

A ideia é debatida pe-los 12 deputados e pela Secretaria de Estado da Saúde, que compõem o Fórum. Nos próximos meses, deve ser apre-sentada uma ideia de incentivos financeiros aos pequenos hospitais,

a partir do cumprimento de metas. “90% destes pequenos hospitais estão com grandes problemas financeiros. Estamos pensando em alternati-vas que vão influenciar nos grandes também”, acredita De Nadal.

Hospital são FRanCisCo

Hospital Regional são paUlo

Cidade: Concórdiafundação: 1935administração: Beneficência Camiliana do sulabrangência: 500 mil habitantesVerba: sus, estado e Prefeitura de Concórdia gastos: folha de pagamento representa 33% dos gastos mensais; serviços médicos são 32%; 7% com suprimentos, material de trabalho, medicamentos e alimentação, e o restante são gastos com pagamento de água, luz, telefone e outras despesas. apenas 1% é g arantido para investimentos.Corpo clínico: 118 médicos e 529 profissionais, entre administrativo, enfermeiros e técnicos em enfermagemLeitos: 206 (três leitos na uTi neonatal, sete leitos na uTi infantil e nove leitos na uTi adulto)demanda especialidades: Mais de 30

especialidades, sendo que 31% dos atendimentos são referentes à especialidade médica; 39% relacionadas à cirúrgica; 16% na área obstétrica, 10% na pediátrica e 4% psiquiátrica. Maior demanda em especialidade: ortopedia, com implantação de prótese de quadril, cirurgias de coluna, joelho, braços e mão.exames e diagnósticos: 40 mil por mêsinternações: 130 por dia Pronto socorro: 120 atendimentos por diadesafios: hospital busca credenciamento junto ao Ministério da saúde para reativar o setor de oncologia, que por problemas financeiros acabou tendo as atividades suspensas. Tenta viabilizar também o cadastro para enxerto de ossos, transplante de córneas e cirurgias bariátrica, de acordo com o administrador edio rossett.

Cidade: Xanxerêfundação: 1974administração: associação educacional e Caritativa (assec), entidade das irmãs franciscanas Missionárias de Maria auxiliadoraabrangência: referência em urgência e emergência nos 17 municípios da aMai e referência em alta complexidade em cardiologia para 1,4 milhões de habitantes.Verba: sus, prefeituras da aMai e governo do estado, que segundo sdr, firmou convênio de r$ 3,9 milhões em 2012Leitos: 115 (11 uTi adulto, 9 neonatal e 3 pediátrica)especialidades: urgência e emergência; Centro Cirúrgico; Maternidade; uTi geral; uTi neonatal; serviços de alta complexidade em cardiologia. Consultas especializadas, M.a.P.a, holter, eletrocardiograma, Teste ergométrico, Cateterismo Cardíaco, angioplastia, implante de Marcapasso, ecocardiograma Trans-toracico e Trans-esofagico, Cirurgias Cardíacas. Maior demanda em especialidade: cardiologia (744 internações nos primeiros cinco meses de 2012. Total de 5 internações por dia)

Total de atendimentos (janeiro-maio 2011): 33.756 (225/dia)Total de atendimentos (janeiro- maio 2012): 32.816 (219/dia)internações (janeiro-maio 2011): 3.456 (23/dia)ocupações internação (junho 2011): 78%internações (janeiro-maio 2012): 3.715 (25/dia)ocupações internação (junho 2012): 96%Pronto atendimento (janeiro-21 junho 2011): 21.737 (145/dia)Pronto atendimento (janeiro-21 junho 2012): 17.334 (115/dia)raio-x paciente externo (janeiro-21 junho 2012): 5.806 (39/dia)raio-x paciente externo (janeiro-21 junho 2011): 5.186 (34/dia)dificuldades: falta de médicos especialistas e valores da tabela do susampliações: os 115 leitos devem passar para 220 com a ampliação. Parte dela termina até agosto e outra parte até o final do ano.

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aRROiO TRinTa

gastos Com saúde

Brasil: 8,8% do PiB em 2009 (agência Brasil)santa Catarina: 1,3 bilhões ou 12,17% do orçamento em 2011 (secretaria de estado da saúde)