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enfermedades diarreicas UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN Alumno: Juan Israel Leal Fernández

Diarrea con memes

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Page 1: Diarrea con memes

enfermedades diarreicas

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN

Alumno: Juan Israel Leal Fernández

Page 2: Diarrea con memes

Gastroenteritis infecciosa, es una entidad clínica que se caracteriza por evacuaciones líquidas o acuosas

Corresponde a un proceso de secreción activa intestinal en ql que se conserva la capacidad de absorción

Más frecuente en menores de 5 años

El Tx actual se basa en hidratación oral, alimentación con dieta habitual y educación a los paciente sobre los signos de alarma

Page 3: Diarrea con memes

etiologia

Virus: Rotavirus Adenovirus Norwalk Otros: Hawaii y

Mongomery, Calicivirus y Astrovirus

Bacterias:

Escherichia coli toxigénica Escherichia coli

enteropatónega Campylobacter jejuni Shigella* Salmonella enteritidis Yersinia enterocolíticao Escherichia coli enteroinvasorao Escherichia coli enteroagregativao Escherichia coli

enterohemorrágicao Edwarsiella tardao Aeromonas hydrophylao Plesiomonas shigelloideso Vibrio parahaemolyticus

Page 4: Diarrea con memes

Parásitos: Entamoeba histolytica Giardia lamblia Cryptosporidium

Staphylococcus aureus*

Los cuadros producidos por hongos, especialmente por Cándida albicans, son muy raros

Escherichia coli toxigénica es la causa en la mayoría de los casos de la “diarrea del turista”

Los microorganismos

patógenos entéricos puenden encontrarse en 30

% de los niños sanos

Page 5: Diarrea con memes

epidemiología

4 millones de niños <5 años mueren c/año

La tasa más alta de mortalidad se encuentra en los niños de 6 a 11 meses

La inmunidad parcial de infecciones previas probablemente explique la disminución de la frecuencia en niños mayores

Disminución de anticuerpos maternos

Falta de inmunidad activaAlimentación

Page 6: Diarrea con memes

anatomía patológica y patogenia

1. Invasión

4. Citotoxicidad

3. Adherencia

En las diarreas infecciosas por bacterias se han

identificado 4 mecanismos patógenos:

Page 7: Diarrea con memes

Las bacterias capaces de invadir la mucosa intestinal incluyen:

Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica y

Eschechia coli

Las lesiones se localizan inicialmente en intestino delgado y

después en el colón

Especies de Salmonella atraviesan el epitelio

intestinal hasta la lámina propia, en donde causan

una respuesta inflamatoria polimorfonuclear en tejidos

submucosos

Shigella dysenteriae y algunas cepas de E.

coli producen

una enterotoxina capaz de

dañar el endotelio

capilar

Page 8: Diarrea con memes

En la producción de enterotoxinas existe multiplicación en el

intestino, sin invasión de la

mucosa

Escherichia coli es capaz de producir dos

tipos de enterotoxinas

Una termolábil que estimula la adenilciclasa, lo causa aumento en el AMP cíclico

El mecanismo de acción de la toxina termoestable es a

través de la estimulación de la

guanilciclasa

La información de producción de

enterotoxinas radica en diferentes

plásmidos o episomas que pueden adquirirse, perderse o tranferirse

KlebsiellaCitrobacterYersinia enterocolítica

Inhibición en la absorción de sodio

Incremento en la secreción de cloruros, bicarbonatos, potasio y agua hacia la luz intestinal

Page 9: Diarrea con memes

Este factor es regulado por un plásmido que determina la formación de estructuras

conocidas como pilis o fimbrias

Permite adherirse a la mucosa intestinal y multiplicars

e

Adherencia

Page 10: Diarrea con memes

Clostridium

difficile

Shigella

E. Coli entero-hemorrá

gica

Shiga like 1 y 2

Se ha descrito la producción de citotoxinas por:

Los virus que pueden causar diarrea, principalmente los

Rotavirus, lo hacen por invasión y multiplicación

Giardia lamblia produce diarrea generalmente de tipo

persistente al adherirse al epitelio

Cryptosporidium se adhiere a la mucosa y produce un cuadro

diarreico que cede antes de dos semanas

Entamoeba histolytica causa diarrea al invadir el epitelio del

colón o el íleon y originar ulceración

Page 11: Diarrea con memes

manifestaciones clínicas• Síndrome

diarreico

• Síndrome disentérico

• Síndrome infeccioso

• Complicaciones

Aumento en el número de evacuaciones y en el contenido líquido, puede haber sangre, moco y cólicos

Evacuaciones numerosas, compuestas de moco y sangre, con escasa materia fecal, casi siempre hay cólicos, pujo y tenesmo

Se caracteriza por fiebre, anorexia, vómitos y ataque al estado general

De los niños menores de 5 años, 70% mueren por deshidratación, 20% por diarrea persistente y 10% por otras complicaciones

Page 12: Diarrea con memes

• Diarrea líquida sin sangre en heces, puede contener moco y que tiene una

evolución menor a 15 días (<7)• Vómitos, fiebre, hiporexia y

deshidratación

Diarrea agua

acuosa• Presenta sangre macroscópica en heces c/s

cuadro disentérico, ocasionada por Shigella u otra bacteria

• Hiporexia y pérdida de peso, con daño en la mucosa y requiere de Tx

• E. histolytica puede causar cuadros de disentería graves en adultos jóvenes

Diarrea con sangre o

disentería• Se inicia en forma aguda pero su evolución

se prolonga por más de 15 días. Inicialmente la diarrea puede ser de tipo acuoso o con

sangre• Hay pérdida de peso, su fisiopatología corresponde a una desnutrición aguda,, su

Tx es de tipo dietético

Diarrea persistente

Page 13: Diarrea con memes

complicaciones

Principal causa de

muerte que no es Dx ni

Tx oportuname

nte en en menores de

1 año

Su gravedad se relaciona

con el número y

volumen de las

evacuaciones y con la

presentación de los

vómitos

Causa diferentes tipos de desequilibrio

ácido básico: hipopotasemia

con acidosis metabólica

Page 14: Diarrea con memes

Diarrea persistente

• 1 a 2 % de las diarreas agudas

Niños pequeños menores a 6 meses

• Desnutrición previa agravadas por restricciones dietéticas

No tiene relación directa con algún agente infeccioso en específico

• Los Tx antimicrobianos habituales no son de utilidad

Page 15: Diarrea con memes

TRATAMIENTO1) evaluación correcta del paciente2) selección y administración de hidratación3) no interrumpir alimentación 4) Uso de antimicrobianos solo en ciertos casos5) Educación-participación de la madre

Adelanto medico del siglo XX

Solución electrolítica según la OMS

Vida suero oral en México

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Page 18: Diarrea con memes

PLAN A (PREVENIR) PLAN B (TRATAR)

1) aumentar líquidos2) continuar con alimentación

habitual3) reconocer signos de

deshidratación

1) calculo de pérdidas previas (pérdida de peso entre 5-8%=

2) iniciar VSO 100ml/kg/4 hrs3) fracciones cada 30 minutos4) administrar correctamente 5) modificar dosis según

respuestas

Page 19: Diarrea con memes

FARMACO DOSISSultrim 10/50mg/kg/dia o

160-800mg 2 dosis X 5 dias

Ampicilina 100mg/kg/dia/4 dosis/5 dias

Ciprofloxacina 500mg VO/ 12 hrsOfloxacina 300mg VO/12 hrsNorfloxacina 400mg VO/12 hrs X 4

diasAcido nalidixico 1g/d X 5 diasMetronidazol 30mg/kg/dia/3

dosis/10 dias15mg/kg/dia/3 dosis/5 dias

Page 20: Diarrea con memes

PRONOSTICO

1) Edad2) Estado nutricional

3) Gravedad4) Terapéutica previa

5) Dx oportuno6) Existencia de complicaciones

Es baja en general1-2 hasta 10%

2-30%

Page 21: Diarrea con memes

PREVENCIÓN

1) Interrumpir mecanismos de transmisión2) Aumentar la resistencia del huésped

a) Promoción de lactancia maternab) Mejorar la ablactaciónc) Agua potabled) Eliminación adecuada de excretase) Lavado de manosf) Manejos de heces en niños con diarreag) Vacunación vs sarampión

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FIN