Dibesarkan tingkat Feno memprediksi respon steroid pada pasien
dengan gejala pernafasan non-spesifik
Sedikit telah menunjukkan bahwa manfaat klinis dari peningkatan
pengobatan steroid pada pasien dengan asma adalah terbesar pada
pasien dengan mengangkat tingkat Feno. Hal ini telah diambil
langkah lebih lanjut oleh Smith et yang mengevaluasi akurasi
prediksi pengukuran Feno (sebagai pengganti untuk airway
eosinofilia) pada pasien dewasa dengan gejala pernafasan tidak
terdiagnosis. Dalam penelitian tersebut, nilai prediksi positif dan
negatif bagi berbagai hasil setelah percobaan inhalasi flutikason
yang superior untuk Feno sebagai prediktor dari spirometri, respon
bronkodilator, dan pengukuran AHR. Yang penting, penelitian ini
mengidentifikasi titik potong optimal untuk respon steroid pada
Feno dari 47 ppb (ara 1 1).). Hasil ini adalah sebagian besar
tergantung pada diagnosis akhir. Hasil serupa telah dilaporkan oleh
Szefler et al29 yang menunjukkan bahwa anak-anak dengan nilai-nilai
Feno tinggi lebih mungkin untuk menanggapi ICS daripada
anak-anak
Mendiagnosis penyakit saluran napas
Menegakkan diagnosis adalah langkah pertama dalam manajemen
klinis tetapi, untuk penyakit saluran napas, label diagnostik
memiliki keterbatasan. Istilah "penyakit paru obstruktif saluran
napas" (COPD) mencakup spektrum tumpang tindih patologi dan fenotip
adalah salah satu campuran, terutama dalam kaitannya dengan
pengobatan. Hal yang sama berlaku untuk asma bronkial, yang semakin
diakui menjadi heterogen, 38,39 terutama jika itu adalah severe.40,
41 Terhadap latar belakang ini, dan mengingat kekhususan pengukuran
Feno sebagai penanda untuk peradangan saluran napas eosinofilik,
tidak mengejutkan bahwa Feno menawarkan keuntungan serta
keterbatasan sebagai "test untuk asma".Asma
Pada orang dewasa, pengukuran Feno sangat membantu dalam
membedakan asma dari non-asthma.42 Cara terbaik adalah untuk
memesan tes untuk menyelidiki gejala kronis (durasi 6 minggu atau
lebih) karena penyakit virus dapat menimbulkan result.43 positif
palsu, 44 Dalam studi oleh Dupont et al, 45 di antara 240
non-merokok steroid individu naif di antaranya 160 (67%) memenuhi
kriteria untuk diagnosis asma, tingkat Feno sangat memprediksikan
asma dengan sensitivitas dan spesifisitas 85% dan 90 %,
masing-masing. Dalam studi oleh Smith et al, 46 sensitivitas yang
sama (88%) dan spesifisitas (79%) diperoleh pada 47 pasien di
antaranya 17 menderita asma. Nilai prediktif hampir identik dengan
yang diperoleh dengan menggunakan jumlah sel sputum. Sebuah fitur
mencolok dalam penelitian itu adalah kinerja yang buruk dari hampir
semua "konvensional" tes diagnostik terhadap yang pengukuran Feno
dibandingkan. Ini mencerminkan fakta bahwa, pada pasien yang tidak
dipilih, sebagian besar akan memiliki penyakit ringan dengan fungsi
paru-paru normal. Dalam pengaturan ini pengukuran Feno karena itu
mungkin lebih relevan daripada tes fungsi paru-paru tradisional.
Menariknya, kombinasi mengangkat Feno (> 33 ppb) dan spirometri
normal (FEV1
