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Diego Ripamonti, Malattie Infettive
Ospedali Riuniti di Bergamo
1 dicembre 2010Giornata mondiale contro l’AIDS
- Diagnosi di infezione
- Quando iniziare la terapia?
- Terapia anti-HIV
- Vaccino
- Prevenzione
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Diagnosi di infezione da HIV
HIV test (Ab)
Western Blot (Ab)
HIV RNA (viremia)
Positivo (falsi positivi)
negativo
negativo
positivo
numero dei CD4
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Sistema immunitario
AIDS
Infezione da HIV
Sistema immunitario
11 anni
Terapiaantivirale
I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Quando iniziare la terapia?
Dipende:• dal livello dei CD4• dalla carica virale• dalle altre patologie associate• dall’età• dalla aderenza del paziente ai farmaci• ……….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS
solo casi “notificati di AIDS”AIDS
sieropositivi
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
sesso F. di rischio età
%
M etero
omo
td
27-35
35-45
>45
<27
Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124 (di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri)
Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Terapia antiretrovirale
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Classi dei farmaci anti-HIV
1. NRTIs2. NNRTIs3. inibitori delle proteasi4. inibitori delle integrasi5. inibitori di fusione6. inibitori del CCR5
>25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o diventare resistente ad uno o più farmaci….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Terapia anti-HIV
- Sempre terapia a 3 farmaci
- E’ una terapia cronica
- Non esiste un vaccino
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Quale tossicità dopo decenni di terapia?L’aderenza al 100% per tutta la vita?Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Prevenzione
- campagna di informazione- campagna di educazione al test- eseguire il test- uso del profilattico
La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio in assoluto più frequente al mondo!
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Dove si fa il test?
- in tutti i laboratori ed ospedali
- gratuito
- anche anonimo
- anche senza richiesta del medico curante
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Gravidanza ed infezione da HIV
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Gravidanza Parto cesareo
Terapia antivirale
AZT al neonato
Allattamento artificiale
~20%
~1-2%
Fare sempre il test prima o durante la gravidanza!
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
