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Dieta Atlántica e SaúdeDieta Atlántica e Saúde
Rafael TojoRafael TojoDirector da Unidade de investigación en nutrición e desenvolvemento
humano de Galicia. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Universidade de Santiago de Compostela
Consellería de SanidadeDirección Xeral de Saúde Pública
1ª Xornada sobre cidades e concellos saudables12 de novembro de 2007
Dieta actual. Interacción entre genoma y ambiente
La “dieta occidental” cuyo paradigma es USA se caracteriza por: predominio de alimentos manufacturados ricos en energía, grasas azúcares y sodio y bajos en fibra, ω-3 y componentes funcionales.
Favorece la prevalencia creciente de la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, las enfermedades neurodegenerativas, la osteoporosis y ciertos tipos de cáncer.
Nuestro ADN nuclear muta a una tasa extremadamente lenta y en consecuencia estas “enfermedades de la civilización”, se deben más a cambios rápidos ambientales que del genoma.
Muskiet FAJ. Prostagland. Leukotr Essent. Fatty Accids 2006; 75:135-144. Gibbons A. Science 2002; 295:1214-19. Broadhurst CL. Com Biochem Physiol Biochem Mol Biol
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Aranceta J. R. Tojo. Estudio DORICA 2007
Los cambios de un país subdesarrollado a la 8ª potencia económica del mundo
Evolución del consumo de macronutrientes en España de 1964 - 2000
MAPA 2000
444114201104772000
473914231119841987
583111423108871964
HdCGras.Prot.HdCGras.Prot.Año
% del total energía (kcal)Cantidad (g)
Algunas particularidades de la dieta de Galicia en relación al conjunto de España. 1981
INE-EPA
68 135Vino 7.412.1Conservas 15.326.2Moluscos – crustáceos 49.264.1Pescado31.756.9Vacuno25.746.0Cerdo14.846.8Uvas42.155.2Manzana 145 301Patatas 1.0 6.7Grelos, nabizas 7.324.6Coles y repollo32.933.6Aceite de oliva16.221.5Quesos 300 370Leche
138.0166.0Pan
Conjunto de EspañaGaliciaAlimentos (g/persona/día)
Consumo de alimentos en el hogar
16Platos preparados6Pan
16Productos transformados4Carne
14Agua mineral4Leche líquida
14Hortalizas3Vino
13Legumbres3Aceite
11Refrescos3Cerdo
11Zumos y néctares3Manzana
9Frutos secos3Patata
7Arroz2Uvas
6Azúcar1Coles
6Pasta1Pescados y mariscos
Puesto de Galicia en CC.AAAlimentosPuesto de Galicia
en CC.AAAlimentos
(MAPA 2000)
Características de la dieta Atlántica tradicional de Galicia
Abundancia alimentos de temporada, locales, frescos y mínimamente procesados.
Abundancia de alimentos procedentes de plantas: vegetales, frutas, patatas, pan y grano, castañas, nueces, leguminosas.
Abundante consumo de pescados, mariscos, moluscos y crustáceos (frescos, congelados y conservas): mar y río.
Consumo de lácteos en especial quesos. Consumo de carne de cerdo, vacuno y caza. Consumo de vino, normalmente en comidas y moderadamente. Uso de aceite de oliva para aliñado y cocinado. Preparación culinaria, más cocido, horno, plancha, guisado
que fritura.
Frutas
Frutos secos,legumbres
Actividad física diaria
Vegetales
Aceite de oliva
Leche, queso y yogur
Pescado
Vacuno, cerdo y aves magras
Huevos
Pan, pasta, arroz, patatas, otros granos
AguaAbundante
Pocas veces al mes
Algunas veces a la semana
DiarioLeche
Carnes grasas, pastelería, bollería,
bebidas blandas
Diario
Diario
Diario
Diario
1. 3-4 raciones/semana; 2. 3-4 raciones/semana; 3. 3-4 raciones/semana 4. 4-6 raciones/semana frutos secos y 2-3 legumbres; 5. 3-4 raciones/día; 6. 3-4 raciones/día; 7. ≥ 3 raciones/día fruta y ≥ 2 vegetales; 8. 6-8 raciones/día; 9: 6-8 raciones/día; 10. >60 minutos diarios de actividad moderada-intensa
R. Tojo, R. Leis. 2007
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≥60’/día actividad moderada-intensa
Patata alimento apreciable Aporta HdC complejos y fibra. Aporta Minerales: potasio, magnesio, hierro. Aporta Vitaminas: complejo B, Vit. C. Aporta 80% agua.
Recomendación de cocinado sin pelar (cocerla con su piel), mantiene mejor el contenido de micronutrientes y el valor nutricional.
HdC complejos, FibraCereales
BlancoAzul/violetaVerdeAmarillo/naranjaRojo
UNAPROA. UE
Fibra, Vit. C, Minerales, Componentes funcionalesFrutas
Fibra, Vitaminas, Minerales, Componentes funcionalesVerduras y hortalizas
AGMI, (Ácidos. Grasos monoinsaturados: oleico) Vit. E, Componentes funcionales
Aceite de oliva
Proteínas, Vitaminas, Minerales (calcio), Ácido linoleico conjugado (CLA)
Lácteos
AGPI (Ácidos grasos poliinsatuados), AGMI, Potasio, Magnesio, Folato, Calcio
Frutos secos (castaña, nueces)
Proteínas, HdC, Fibra, Potasio, Calcio, Hierro, Cinc, Magnesio, Folato
Leguminosas
Productos del mar
Pescados, mariscos, moluscos, crustáceos, algas.
Fuente principal de AGPI de cadena larga ≥20 átomos de carbono: Serie omega-3 (ω-3).
Dos ácidos grasos ω-3 principales para la saludÁcido Eicosapentaenoico (EPA: 20:5 ω-3)
Ácido Docosahexaenoico (DHA: 22:6 ω-6)
AGPI (ω-3), Vit. D, Vit. B, Selenio, Yodo, Cinc, Calcio, Potasio, Hierro, Fósforo, Proteínas
Pescados, mariscos, crustáceos, moluscos, algas, aceites
Ácidos grasos ω-3 en pescados, crustáceos y molúscos (g/100g)
Mataix J. 2003
Hígado bacalaoLachaArenqueSalmón
Aceites de pescado
0.2Bacalao1.2Atún0.3Ostras1.3Trucha0.3Lucio1.4Anchoa0.4Calamar1.6Merluza0.5Siluro 1.8Salmón0.6Lamprea2.6Sardineta0.6Mejillón2.7Caballa0.7Carpa2.9Sardina0.7Robalo3.5Arenque1.0Pulpo3.7Caviar
Funciones biológicas de los ácidos grasos ω-3
Componentes de los fosfolípidos de las membranas de todas las células.
Contribuyen a las propiedades fisicoquímicas de las membranas celulares, a la unión de receptores, transportadores, enzimas y otras actividades bioquímicas con las membranas.
Están implicados en la expresión de genes con gran repercusión en el metabolismo, termorregulación, respuesta inflamatoria, neurotransmisión, transducción de señales, etc.
Nuskiet FAJ. J Nutr 2004; 134:183-6. Burdge GC. Reprod Nutr Dev 2005; 45:581-97. Calder PC. Clin Sci 2004; 107:1-11. McLennan PL. J Membr Biol 2005; 206:85-102. Clarke SD. Curr Opin Lipidol 2004; 15:13-18. Jump DB. Crit Rev Clin Lab Sci 2004;
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Beneficios potenciales de los ácidos grasos ω-3 (EPA, DHA) en estudios de laboratorio, epidemiológicos y clínicos
Obstetricia. Embarazo Salud materna, crecimiento y desarrollo fetal y postnatal.
Niños Crecimiento, desarrollo y función cerebral y visual.
Cardiología Menor mortalidad, muerte súbita cardiaca, stroke, isquemia,
reducción Tg, presión sanguínea y frecuencia pulso. Psiquiatría
Depresión, desorden bipolar, esquizofrenia, desordenes déficit de atención e hiperactividad.
Neurología E. Alzheimer, demencia, autismo.
Moyard MA. Urology Oncology 2005; 23:36-48
Resumen de beneficios potenciales de ácidos grasos ω-3 en estudios de laboratorio, epidemiológicos y clásicos
Oncología Cáncer colorectal, cáncer de páncreas, cáncer mama, cáncer próstata,
cáncer ovario, cáncer renal, melanoma. Gastroenterología
Enfermedad inflamatoria intestinal Dermatología
Psoriasis Oftalmología
Degeneración macular, retinitis pigmentosa Reumatología/ortopedia
Artritis reumatoide, osteoartritis, osteoporosis Inmunología/gastrología
Asma, hepatitis, nefropatia IgA, Enf. Infl. intestinal
Moyard MA. Urology Oncology 2005; 23:36-48
Prioridad de aporte adecuado de ácidos grasos omega-3 en las mujeres
La ingesta dietética o en forma de capsulas de aceite de pescado de EPA y DHA, es esencial en las mujeres durante todo el ciclo vital.
Muy especialmente durante el embarazo y la lactancia, para asegurar un óptimo aporte de EPA y DHA al feto y al lactante.
La dieta occidental no aporta una cantidad suficiente de DHA si no hay consumo adecuado de productos del mar y huevos enriquecidos en ω-3.
Bourre JM. Biomed Pharmacothes 2007; 62:105-12
Nutrición y desarrollo cerebral del feto y de 0 a 2 años. Papel de los ω-3 (EPA y DHA)
El volumen cerebral es de alrededor de 400 ml al nacer y se incrementa a alrededor de 1100 ml a los 2 años de edad.La nutrición es la variable ambiental que tiene mayor efecto en el desarrollo del cerebro (EPA, DHA, yodo, cinc, selenio, hierro). Su acción abarca los procesos de migración y diferenciación celular, neurogénesis, sinaptogénesis y maduración de neurotransmisores. DHA, es un constituyente mayor de las membranas celulares en el cerebro y la retina. Numerosos estudios evidencian efectos positivos de EPA y DHA en la función retiniana, agudeza visual, conducta y desarrollo cognitivo y motor tanto en lactantes a termino como pretermino.
Walker CD. Progr Neuro-Psychopharmac Biol Psychiatry 2005; 29:1249-63. Simmer S. Cochrane Database Syst Rev (1) 2004) CD000375. McCann JC. AJCN
2005; 82:281-95. Makrides RA. AJCN 2005; 81:1094-1102
Consumo de pescado y calidad del embarazo. Estudio en 8729 embarazadas de Dinamarca
Frooi S. BMJ 2002;324:467-50
8.2 vs 5.37.1 vs 2.97.1 vs 2.1Nunca vs cada día1.01.01.0Cada día1.21.31.13-6/semana1.00.91.01-2/semana1.31.51.51-3/mes1.41.51.3<1/mes1.12.73.2Nunca
Retardo crec. intraut. OR
PreterminoOR
Bajo pesoOR
Consumo pescado(cantidad de n-3)
Bajo consumo de pescado se asocia significativamente a riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacimiento y retardo del crecimiento intrauterino
Consumo de pescado en 11.375 embarazadas y neurodesarrollo del niño entre 6 meses y 8 años.
Estudio ALSPAC
Consumo de menos de 340 g de pescado/semana (3
raciones) incrementa significativamente el riesgo de
disminuir: inteligencia verbal, desarrollo motor,
desarrollo social y conducta prosocial, con relación a
los hijos de madres que consumieron más de 340 g.
Hubbein JR. Lancet 2007; 369:578-85
Beneficios de los ω-3 (EPA+DHA) en los desordenes de atención e hiperactividad en niños y adultos
NiñosMejoría en la edad de lectura y deletreo y en conducta. Mejoría de la atención y descenso de la hiperactividad.
AdultosMejoría conductual y de actividad
Richardson As. Pediatrs 2005; 115:1360-6Sorgi PJ. Nutr J 2007; 6:1-8
Young GS. Reprod Nutr Dev 2005; 45:549-58
AG ω-3 como prevención y ayuda al tratamiento farmacológico de la depresión
Personas con alta ingesta de pescado o aceite de pescado
tienen niveles séricos altos de EPA y DHA, y tasas más
bajas de desordenes depresivos.
Administración de EPA y DHA como complemento al
tratamiento de trastornos depresivos produce un importante
efecto beneficioso. No se ha identificado aún el mecanismo.
Nemets B. Am J Psychiatr 2002; 159:477-9
Conklin SM, Psychiatr Res 2007;152:110
Consumo de pescado y declinar cognitivo con la edad. Chicago Health and Aging Project (CHAP)
6158 personas mayores de 65 años seguidos 5 años Consumo de pescado medio-bajo
42.6% <1/semana 36.3% 1/semana 21.0% ≥2/semana
Ingesta de pescado esta inversamente asociada con el declinar cognitivo.
Consumo de ≥2 raciones pescado/semana se asocia a 60% menor riesgo de desarrollar Enfermedad de Alzheimer.
Morris MC. Arch Neurol 2003; 60:923-9
ω-3 y enfermedad de Alzheimer
Administración de DHA, mejora el deterioro de la
memoria de aprendizaje en ratas.
Mejora en humanos: los síntomas
neuropsiquiatricos y disminuye la apoptosis
neuronal.
Hashimoto M. Biochi Biphy Acta 2005; 738:91-98Freund-levi Y. Int J Geriatr Ppsychiat. 2007 (in press)
Florent J. J Neurochemisty 2006; 96:385-95
Consumo de pescado o aceite de pescado y mortalidad cardiovascular
Mozaffarian D. JAMA 2006;296:1885-99
Moderada~30% reducciónStroke isquemico
Fuerte~50% reducciónMuerte súbita
Fuerte~35% reducciónMortalidad cardiovascular
Fuerzaevidencia científicaEfecto clínicoMortalidad
Dosis 250 mg/día EPA + DHA
Proteínas, Hierro, Vitaminas, Grasas, CLA
Carnes
Fuentes alimentarias de ácido linoleico conjugado (CLA)
Gómez Candela C. Nutr Clin Diet Hosp. 2004; 6:55-60Kamphuyis MMJW. Int J Obes 2003; 27:840-7
0.2Maíz0.2Oliva0.5Canola0.4Girasol
Cerdo Pollo PavoTerneraBueyCordero
Cartamo
HeladoRequesónMantequillaYogur desnatadoYogur naturalLecheQuesoLeche condensada
0.7Aceites vegetales
3.64.5
0.64.70.94.42.64.82.75.54.35.6-3.05.87.5
CarnesLácteosmg/g grasamg/g grasa
Calidad nutricional de la carne de la Rubia Gallega
Terneras alimentadas exclusivamente con leche materna y pastos.Sacrificadas a los 7-9 meses y comparadas con las sometidas a cebamiento
Mayor concentración ácidos grasos ω-3Mayor concentración CLAMayor ratio grasa insaturada/saturadaMejor ratio grasa ω-6/ω-3
Moreno T. Meat Science 2006; 73:209-17
Efectos fisiológicos propuestos para el CLA Reducción del contenido de masa grasa y aumento relativo de la
masa magra Inhibe patógenosis y adepogenesis. Disminución tamaño
adipocitos Mejora la función inmune Reduce la inflamación Reduce la hipertensión Efecto hipo lipemiante Reduce la citerosclerosis Promoción del crecimiento Estimula la función ósea Estimula la respuesta inmune Acción anticancerígena Mejora la diabetes tipo 2 Acción antioxidantePariza MW. AJCN 2004; 1132S-1136S. Akahoshi A. Biosci Biotechinol Bochem 2002;
66:911.20. Wang Y. Int J obes Relat Metab Disord 2004; 28:941-55. Pariza MW. Prog Lipid Res 2001; 40:283-98. Gaullier JM. AJCN 2004; 79:1118-25. Albers R. Eur J Clin Nutr 2003; 35:777-82. Watkins BA. J Am Coll Nutr 2000; 19:478S-86S
Componentes funcionales o bioactivos relacionados con la prevención y/o tratamiento de enfermedades
Tojo R. Leis R. 2007
Distintos tipos de cáncer.Enfermedades cardiovasculares.
LicopenoTomates
Distintos tipos de cáncerLimonenoCítricos
Cánceres dependientes de estrógenosIsotiocianatosIndoles
Brócoli, grelos
Enfermedades degenerativas: diabetes, hiperlipidemia.E.C. Coronaria,Alteraciones gastrointestinales
Ácidos grasos monoinsaturados (n-9)Esteroles, fenoles, tocoferoles, terpenos
Aceite de oliva
Distintos tipos de cáncer.Enfermedades cardiovasculares.
Compuestos fenólicos.Flavonoides.Trans-resverastrol.
Vino y uva
EnfermedadesComponente funcionalFuente
Grasa saturada y trans, azúcar, sal, alta densidad energía y baja calidad nutricional
Potencialidades de Galicia como referente nutricional, gastronómico, cultural y de espacio natural. Una estrategia integral
El medio natural Grandiosa diversidad, aceptable conservación.
El hábitat Microciudades, villas, parroquias, aún no suficientemente
degradadas. Estilos de vida
Aún cierto equilibrio entre tradición y modernidad. Cultura
Patrimonio arquitectónico excelente. Alimentación y gastronomía
Dieta Atlántica: Ensamblaje perfecto de gastronomía tradicional y modernidad, calidad nutricional y organoléptica.
Industria pesquera y agroganadera en busca del I+D+I. Longevidad poblacional con servicio público de salud de calidad.
Tojo, R. 2007