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Diète Cétogène et Jeûne intermittent vraiment efficaces ? Avrile Gagné Dt.P., Nutritionniste 15 Juin 2018

Diète Cétogène et Jeûne intermittent - cisss-bsl.gouv ... · lesquels le jeûne intermittent et la diète ... Ensuite, si on maintient le cap pendant 3 à 4 semaines (période

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Diète Cétogène et Jeûne intermittent vraiment efficaces?

Avrile Gagné Dt.P.,

Nutritionniste

15 Juin 2018

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MENU DU JOUR

Reconnaître les conditions de santé pour

lesquels le jeûne intermittent et la diète

cétogène ont été rapportés bénéfiques.

Saisir les mécanismes derrière les

bienfaits allégués du jeûne intermittent

et de la diète cétogène.

Comprendre leurs caractéristiques, leurs

applications cliniques et leurs effets

secondaires possibles.

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Diète Cétogène

Combatte le GRAS par le GRAS!

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À l’origine utilisé chez les enfants atteints d’épilepsie afin de

réduire les crises, le régime cétogène a été développé dans les

années 1920.

Le régime a toutefois gagné en popularité dans les dernières

années comme méthode rapide pour perdre du poids mais aussi

dans l’amélioration des symptômes du diabète de type 2 et des

maladies cardiovasculaires.

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La diète cétogène est la plus restrictive des diètes faibles en glucides.

Les GLUCIDES représentent 10% de l’énergie.

20 à 50 grammes de glucides

Définition de la diète cétogène

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Pour atteindre l'état de cétose:

-- 25 et 50 grammes de glucides par jour maximum (environ 5 à 10% de ton énergie)

- Soit l’équivalent d’une banane ou d’un yogourt + petits fruits…pour 24 heures.

- En comparaison, quelqu'un qui mange «normalement» obtient environ 50% de son énergie des glucides (donc entre 250 g et 300 g de glucides).

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Aliments pauvres en glucides et riches en gras:

•Viande rouge

•Bacon

•Jambon

•Saucisse

•Poissons gras (saumon, truite, sardines,

maquereau, thon…)

•Beurre

•Fromage

•Noix et graines

•Huiles végétales

•Crème 35%

•Mayonnaise

•Avocats

•Etc.

Les aliments que tu ne dois pas manger sont :

•Pommes de terre (incluant les frites!)

•Riz, pâtes

.Quinoa

•Pain

. Fruits sauf les petits fruits

•Légumineuses

•Etc.

Source : Le PHARMACHIEN 2017

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Glucides Lipides Protéines

5% 75% 20%

22,5 grammes 150 grammes 90 grammes

Adulte qui a des besoins énergétiques de 1800 calories/jour

Glucides Lipides Protéines

5% 75% 20%

30 grammes 200 grammes 120 grammes

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La formation de corps cétoniques

(acétylacétate, B-hydroxybutyrate et

acétone) est induite par le foie par la

dégradation des lipides et permettra

de répondre aux besoins énergétiques

du cerveau et des cellules musculaires.

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QUESTION

Un seul repas est suffisant pour

atteindre l’état de CÉTOSE?

VRAI

FAUX

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FAIT INTÉRESSANT

Pour atteindre cet état, le corps doit

manquer de glucides au moins 3 à 4

jours.

Ensuite, si on maintient le cap pendant 3 à

4 semaines (période de keto-adaptation),

la proportion d'énergie que le cerveau ira

chercher via les corps cétoniques

augmentera graduellement, jusqu'à

atteindre environ 70%.

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Effets secondaires

Nausées

Vomissements

Maux de tête

Fatigue

La constipation (parfois sévère) est

fréquente.

La réduction de la sensation de faim. Les corps

cétoniques en circulation ont un effet

significatif sur la satiété.

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Cétose nutritionnelle vs

acidocétose diabétique

Chez le non-diabétique: un jeûne

prolongé peut élever les cétones ad 6-8

mM SANS ACIDOSE

En acidocétose diabétique, concentration

plasmatique de CC peut dépasser 25mM

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Régimes faibles en glucides

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Régimes faibles en glucides

Figure 1. Comparaison des pertes de poids obtenues à l’aide de régime faibles en

glucides ou en gras sur une période de 2 ans. Adapté de Foster (2010).

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Plusieurs méta-analyses des essais cliniques randomisés

comparant le poids perdu à l’aide de régimes « low-fat »

et « low-carb » ont confirmé cette légère supériorité des

régimes « low-carb » .

MAIS

La perte de poids supplémentaire provoquée par ces

régimes est relativement modeste, aux environs de 1-2

kg.

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Méta-

analyses

Nombre

d’études

randomisées

incluses

Nombre

total de

participants

Régime

associé à la

plus grande

perte de

poids

Perte de

poids

supplémenta

ire (kg)

Nordmann et

coll. (2006)5 447

Faible en

glucides1,0

Hession et

coll. (2009)7 1222

Faible en

glucides1,05

Bueno et coll.

(2013)13 1415

Faible en

glucides0,91

Tobias et coll.

(2015)18 2736

Faible en

glucides1,15

Sackner-

Bernstein et

coll. (2015)

17 1797Faible en

glucides2,04

Mansoor et

coll. (2016)11 1369

Faible en

glucides2,17

Meng et coll.

(2017)8 734

Faible en

glucides0,94

Dr Martin Juneau: http://observatoireprevention.org/2017/10/30/regimes-faibles-glucides-reellement-meilleure-

solution-perdre-poids/

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Les personnes qui désirent adopter une approche « low-

carb » ont donc tout avantage à limiter la

consommation de gras saturés.

Privilégiez des sources de gras polyinsaturés (avocats,

poissons gras, noix, graines de lin, etc.) comme

principales sources de lipides en raison de l’effet

cardioprotecteur bien documenté de ces graisses.

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Variation du risque de mortalité prématurée selon la proportion des différentes

formes de gras dans l’alimentation

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CANCER:

Études en court

Trop tôt pour pour l’instant pour

recommander (Prévention et per-tx)

Fonctions cognitives:

Effet possiblement bénéfique des cétones, du

moins à court terme

Diètes riches en AGS non-recommandées pour

la prévention du déclin cognitif

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Qui peut suivre une diète

cétogène?

Enfant de tout âge ayant une épilepsie réfractaire,

c’est-à-dire non-contrôlée malgré l’essai de

plusieurs anticonvulsivants.

La diète est le seul traitement pour le déficit en

GLUT-1 ou en pyruvate déshydrogénase qui sont

des maladies génétiques.

Plusieurs études démontrent l’efficacité de la

diète pour les spasmes infantiles, la sclérose

tubéreuse, les syndromes de Dravet, de Doose et

de Lennox-Gastaut.

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LE JEUNE INTERMITTENT

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Le Jeûne intermittent

Il n’existe pas de définition unique pour

décrire le jeûne intermittent.

En général, il s’agit de faire abstention ou

de limiter de façon volontaire ou non, des

apports de nourriture pour des raisons de

santé, mais également pour des raisons

spirituelles ou autres

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Le Jeûneintermittent

On parle de plus en plus de cette méthode,

notamment en raison du livre à succès The

Obesity Code publié il y a environ un an par le

Dr Jason Fung.

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•Jeûne alternatif : consiste à alterner entre les jours d’alimentation

sans restriction et les jours de jeûne, qui dure entre 24 et 36 heures,

une à plusieurs fois par semaine.

•Jeûne modifié : consiste à de ne pas manger pendant plusieurs heures,

par exemple depuis la veille et jusqu’au repas du soir. Ce jeûne de 12 à 24

heures, souvent identifié comme le jeûne 5 :2 (5 jours de consommation

normale entrecoupés de 2 jours de jeûne intermittent) impose une

restriction calorique d’environ 25% par rapport à une journée normale.

•Jeûne avec alimentation limitée dans le temps : tous les aliments

d’une journée sont ingérés à l’intérieur d’un temps limité, souvent entre 4

et 8 heures. Cette méthode consiste à omettre un ou deux repas de la

journée, et ce à tous les jours.

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Bienfaits allégués du

jeune intermittent

1. Diminution du taux d'insuline

2. Réduction des LDL

3. Le nettoyage de l'organisme

4. Perte de poids (la raison principale pour

laquelle le jeûne intermittent est si

populaire)

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Le jeûneintermittent

Serait-il possible que, lorsqu’on jeûne de façon

intermittente, les périodes où l’on s’alimente selon nos

besoins énergétiques fassent diminuer la vigilance du

corps par rapport à la menace de mourir de faim?

Selon les études réalisées, le jeûne intermittent

n’aurait pas d’effets différents de ceux d’une

restriction calorique en continu sur les changements

dans l’efficacité énergétique1.

1.Coutinho SR, Halset EH, Gåsbakk S, et al. «Compensatory mechanisms activated with intermittent

energy restriction: A randomized control trial». Clin Nutr 2017 doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.002

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C’est ce qu’ont récemment testé des

chercheurs de l’Université de l’Illinois, à

Chicago, chez un groupe de 100

personnes souffrant d’obésité2

2.Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A et al. «Effect of alternate-day fasting on weight loss, weight maintenance,

and cardioprotection among metabolically healthy obese adults: a randomized clinical trial». JAMA Intern Med

2017. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0936

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VRAI ou FAUX?

Une baisse d’insuline augmente la

dépense énergétique du corps et le

métabolisme des graisses?

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Quelques sur mots sur la…

‘’FASTING-MIMICKING DIET”

Travaux du Dr V. Longo

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Le jeûne intermittent est-il meilleur que d’autres régimes alimentaires pour se protéger ou traiter le

diabète?

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Diabète type 2:

Peu d’évidence scientifiques

Très peu d’études ont duré plus de 12 mois

À 12 mois, aucune différence significative n’existe

entre les diètes. Toutes peuvent mener à une perte

depoids significative.

Diabète type 1:

Études préliminaires

Perte de poids et contrôle glycémique similaire

jeûne intermittent vs restriction calorique en continu

Requiert un ajustement de la médication afin

d’éviter les hypoglycémies lors du jeune

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Le jeûneintermittent

C'est possible de se restreindre pendant un certain

temps, mais il est bien démontré que la restriction n'est

pas une bonne façon de changer ses comportements

alimentaires.

Souvent, il y a un retour du balancier qui se fait.

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Le jeûne intermittent

Pas d'études à long terme

Pour qu'on puisse maintenir les bienfaits qui lui sont

associés, aux premières loges la perte de poids, le

jeûne intermittent devrait être pratiqué à long terme,

voire à vie.

Est-ce possible sur les plans physiologique, mais

surtout psychologique ?

Les données scientifiques à long terme sont

inexistantes.

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Faits sur le jeûne

intermittent

Chez certaines personnes, reconnaître

davantage sa faim

Consignes simples

Pas d’interdits alimentaires, pas besoin

de couper certains groupes

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• Il ne faut pas négliger le fait qu’il existe des risques pour

la santé si la restriction énergétique est trop sévère,

que ce soit le jeûne intermittent ou n’importe quelle autre

diète restrictive.

• Il faut également considérer qu’une réduction de la prise

énergétique peut déclencher une variété d’adaptations

biologiques qui risquent de mener à une reprise du poids

• Risques potentiels d’hyperphagie boulimique ou autres

troubles alimentaires.

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EN CONCLUSION

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Source:

PRISE DE POSITION de l’Ordre professionnel des Diététistes

du Québec

L’état de la science en matière de traitement nutritionnel du

diabète

de type 2 chez l’adulte par les

diètes faibles en glucides et rôles

des professionnels, Mai 2018

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Sources:

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diets. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug;67(8):789-96.

3. Sumithran P, Proietto J. Ketogenic diets for weight loss: a review of their principles, safety and efficacy. Obesity research and clinical

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7. http://ajcn.nutrition.org/content/102/2/464.full https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28106818

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28106818

8. http://observatoireprevention.org/2017/07/12/jeune-intermittent-nouvelle-approche-perdre-poids/

9. Extenso. Diètes populaires : les dangers de consommer trop de protéines et de gras. [EN LIGNE]

http://www.extenso.org/article/dietes-populaires-les-dangers-de-consommer-trop-de-proteines-et-de-gras/

10. Extenso. Les diètes à teneur réduite en glucides sont plus efficaces que les diètes conventionnelles pour assurer une perte de

poids à long terme. [EN LIGNE] http://www.extenso.org/article/les-dietes-a-teneur-reduite-en-glucides-sont-plus-efficaces-que-les-

dietes-conventionnelles-pour-assurer-une-perte-de-poids-a-long-terme/

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Sources:

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appetite? A systematic review and meta‐analysis. Obesity reviews, 16(1), 64-76.

12. Hall, K. D., & Guo, J. (2017). Obesity energetics: body weight regulation and the effects of diet composition. Gastroenterology, 152(7),

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13. Patterson RE et coll. Intermittent fasting and human metabolic health. J Acad Nutr Diet 2015;115(8):1203-1212.

doi.org/10.1016/jand.2016.02.018

14. Trepanowski JF et coll. «Effect of alternate-day fasting on weight loss, weight maintenance, and cardioprotection among metabolically

healthy obese adults: a randomized clinical trial». JAMA Intern Med 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0936

15. Johnstone AM. Fasting – the ultimate diet? Obes Rev. 2007;8:211–222.