Upload
lediep
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN
PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI
PADA MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR
DI KECAMATAN JOMBANG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama: Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh :
Effy Kurniati
S541108029
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR
DI KECAMATAN JOMBANG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama: Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh :
Effy Kurniati
S541108029
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2013
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan
karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul
”HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KARIES GIGI DAN
PERILAKU MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA
MURID KELAS VI SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN JOMBANG.
Tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
pada Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi
Kesehatan di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan rasa hormat, dan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta
2. Prof. Dr.Ir. Ahmad Yunus, M.S selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Hari Wujoso, dr. SpF, MM selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan.
4. Ari Natalia Probandari, dr, MPH, Ph.D, selaku Sekretaris Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
5. Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan tesis.
6. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd selaku Ketua Minat Utama Pendidikan Profesi
Kesehatan Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam
penyusunan tesis.
7. Drg. Budi Nugroho, MPPM selaku Ketua Stikes PemKab Jombang yang telah
memberikan kesempatan kepada peneliti untuk menempuh pendidikan
Pascasarjana.
8. Dosen Program Pascasarjana yang telah membekali ilmu pengetahuan kepada
peneliti.
9. Suamiku, anak-anakku dan semua keluarga besarku yang telah mendukung,
memberikan motivasi dan semangat dalam penyusunan tesis ini.
10. Siswa- siswi kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang yang sudah menjadi
responden
11. Semua pihak yang telah membantu peneliti dalam menyelesaikan tesis ini.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna, namun peneliti berharap
semoga karya ini dapat memberikan manfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan
bagi perkembangan keilmuan. Selanjutnya peneliti juga tidak menutup adanya kritik
dan saran yang bersifat membangun demi penyempurnaan tesis ini.
Surakarta, Pebruari 2013
Peneliti
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL........................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... viii
ABSTRAK ...................................................................................................... ix
ABSTRACT.................................................................................................... x
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 5
1.3.1 Tujuan umum ............................................................ 5
1.3.2 Tujuan khusus ......................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................. 5
1.4.1 Manfaat teoritis ........................................................ 5
1.4.2 Manfaat praktis ........................................................ 6
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum tentang Pengetahuan .................................. 7
2.1.1 Pengertian ................................................................. 7
2.1.2 Tingkat pengetahuan ................................................ 7
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan ............................... 9
2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ..... 10
2.1.5 Domain pengetahuan................................................. 10
2.2 Tinjauan Umum tentang Perilaku ......................................... 11
2.2.1 Pengertian................................................................... 11
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
2.2.2 Prosedur Pembentukan Perilaku ................................ 12
2.2.3 Bentuk Perilaku.......................................................... 13
2.2.4 Faktor Perilaku yang Berhubungan dengan Kesehatan 13
2.3 Tinjauan Umum tentang Karies Gigi .................................... 15
2.3.1 Faktor Penyebab Karies Gigi ..................................... 15
2.3.2 Proses Terjadinya Karies Gigi ................................... 17
2.3.3 Pencegahan Karies Gigi ............................................. 21
2.4 Penelitian yang Relevan........................................................ 27
2.5 Kerangka Berpikir................................................................. 30
2.6 Hipotesis Penelitian............................................................... 34
BAB III : METODE PENELITIAN
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................... 35
3.2 Jenis Penelitian...................................................................... 35
3.3 Populasi, Sampel, Sampling.................................................. 35
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................... 36
3.5 Teknik Pengumpulan Data ................................................... 41
3.6 Teknik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data ............ 42
3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................. 42
3.8 Teknik Analisa Data ............................................................ 44
3.9 Hippotesis Statistik ............................................................... 47
BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian ..................................................................... 48
4.2 Analisis Univariat ................................................................. 49
4.6 Analisis Bivariat.................................................................... 51
4.7 Analisis Multivariat............................................................... 57
4.8 Pembahasan........................................................................... 59
4.9 Keterbatasan Penelitian......................................................... 65
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ........................................................................... 66
5.2 Implikasi................................................................................ 66
5.3 Saran...................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
4.1 Distribusi Subyek penelitian ..................................................................... 48
4.2 Distribusi Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ..................................... 49
4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan ............................................................. 49
4.4 Distribusi Frekuensi Perilaku .................................................................... 50
4.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Karies Gigi/DMF-T .................................. 51
4.6 Crosstab Pengetahuan Dengan Kejadian Karies Gigi ............................... 52
4.7 Chi-Square test Hipotesis Pertama ............................................................ 53
4.8 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Pertama .................................................... 54
4.9 Crosstab Perilaku Dengan Kejadian Karies Gigi ...................................... 55
4.10 Chi-Square test Hipotesis Kedua ............................................................ 56
4.11 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Kedua ..................................................... 57
4.12 Classfication Table Kejadian Karies Gigi ............................................... 58
4.13 Hasil Uji Hipotesis Ketiga ...................................................................... 58
4.14 Ringkasan Hasil Uji Hipotesis Ketiga .................................................... 59
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat ijin penelitian
Lampiran 2. Surat selesai melakukan penelitian
Lampiran 3. Lembar penjelasan penelitian
Lampiran 4. Lembar persetujuan responden
Lampiran 5. Kuesioner pengetahuan tentang karies gigi
Lampiran 6. Kuesoiner perilaku menggosok gigi
Lampiran 7. Uji validitas dan reliabilitas
Lampiran 8. Tabulasi data pengetahuan tentang karies gigi
Lampiran 9. Tabulasi data perilaku menggosok gigi
Lampiran 10. Tabulasi data kejadian karies gigi
Lampiran 11. Tabel frekuensi pengetahuan tentang karies gigi
Lampiran 12. Tabel frekuensi perilaku menggosok gigi
Lampiran 13. Tabel frekuensi kejadian karies gigi
Lampiran 14. Hasil uji statistik
Lampiran 15. Jadwal penelitian
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
Effy Kurniati, S541108029, 2013. Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Karies Gigi Dan Perilaku Menggosok gigi Dengan Kejadian Karies gigi Pada Murid Kelas VI Sekolah Dasar Di Kecamatan Jombang. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd, II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Kesehatan gigi dan mulut hingga kini masih belum menjadi perhatian utama, sakit gigi sering dianggap sebagai penyakit biasa. Tetapi sebenarnya akibat yang ditimbulkan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan sangat berbahaya karena bisa menjadi gerbang beragam penyakit dan bisa mengungkapkan gejala-gejala awal penyakit berbahaya. Sakit gigi yang biasa terjadi adalah karies gigi (gigi berlubang). Salah satu upaya untuk mencegah terjadinya karies gigi yaitu dengan menggosok gigi secara benar dan teratur sehari 2 kali sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam selama 2 sampai 3 menit. Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang ditinjau dari pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok giginya. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross- Sectional. Populasi murid kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang sebanyak 2452 siswa. Teknik pangambilan sampel multi- stage random cluster sampling, responden sebanyak 106. Instrumen untuk pengetahuan dan perilaku menggunakan kuesioner dan kejadian karies gigi dengan observasi langsung. Analisis data meliputi analisis univariat, analisis bivariat dengan uji statistik Chi- Square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik bertingkat. Hasil penelitian diketahui bahwa: 1). Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi dengan p value 0,330, ini lebih besar dari nilai alpha 0,05. 2). Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi, dengan p value 0,810 lebih besar dari nilai alpha 0,05. 3). Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang, dengan signifikansi 0,034 ( dimana 0,034 < 0,05). Kata Kunci : pengetahuan, perilaku menggosok gigi, karies gigi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
Effy Kurniati, S541108029, 2013. The relation of science about dental caries and brushing tooth behavior with the event of dental caries for the student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang. TESIS. Advisor I: Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd, II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. The Study Program of Family Medical Magister, Post Graduate Program, the University of Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRACT
Mouth and tooth health hasn’t still been paid attention up to the present, especially toothache is often supported tobe usual disease. But really it causes tobe able to disturb daily activity and eventually it is very dangerous because it becomes the gate of all disease and it can postulate the first symptoms of dangerous diseases. Toothache which usually happens is dental caries. One effort to prevent dental caries nomely brushing tooth well and regularly twice a day after eating breakfast ang before sleeping in the night for 2 until 3 minutes. This research is done to analyaze the event of dental caries for student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang it is viewed from science about dental caries and toothbrush behavior. This research is quantitative research with the approach of Cross- Sectional. The population of student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang total is 2452 students. The technique of taking samples is multi- stage random cluster samplig, the total of respondens is 106. Instrument for science and behaviour uses questionnaire and the event of dental caries with direct observation. The data analysis consists of univariat analysis, bivariat with the examination of Chi- Square statistic and multivariat analysis with the examination of grade logistic regression. The result of research is known that: 1). There isn’t the relation between science about dental caries with the event of dental caries with p value 0.330, this is bigger than value alpha 0,05. 2). There isn’t the relation between tooth brush behavior with the event of dental caries with p value 0.810, bigger than value alpha 0,05. 3). There is the significant relation betweet science about dental caries and tooth brush behavior with the event of dental caries for the student in the sixth class of Elementary School at sub district of Jombang, with significant 0,034 ( where 0,034 < 0,05)2). Keywords : science, behavior to brush tooth, dental caries.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
1
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kesehatan gigi dan mulut hingga kini masih belum menjadi perhatian utama.
Sakit gigi sering dianggap sebagai penyakit biasa, terutama bagi orang yang
belum pernah mengalaminya. Namun akibat yang ditimbulkan sakit gigi dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan sangat berbahaya karena bisa menjadi
gerbang beragam penyakit dan bisa mengungkapkan gejala-gejala awal penyakit
berbahaya. Mengabaikan kesehatan gigi dan mulut berarti membuka gerbang
terserang berbagai penyakit. Semua permasalahan yang terjadi saat terkena sakit
gigi dan dampak lanjutannya bersumber pada gigi berlubang (Hanoman, 2008).
Karies ini perlu mendapatkan perhatian, karena akibat lebih lanjut dari gigi
berlubang adalah rasa sakit yang dapat mengganggu kesehatan anak (Maulani,
2005).
Karies gigi disebabkan karena proses penyikatan gigi pada anak kurang
optimal. Dapat disebabkan karena anak tidak dibiasakan melakukan penyikatan
gigi sejak dini oleh orang tua sehingga anak tidak mempunyai kesadaran dan
motivasi untuk memelihara kebersihan serta kesehatan gigi dan mulutnya.
Beberapa orang tua sangat mempedulikan kesehatan gigi dan mulut anaknya,
namun tidak sedikit juga orang tua yang acuh tak acuh terhadap kesehatan gigi
dan mulut anak-anak mereka. Untuk mencegah terjadinya karies gigi sebenarnya
tidak sulit yaitu dengan menggosok gigi secara benar dan teratur sehari 2 kali
sesudah sarapan dan sebelum tidur malam selama 2 sampai 3 menit
(AG.Rahmadhan, 2010). Bentuk perilaku yang didasari oleh pengetahuan atau
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
2
kognitif merupakan ranah yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang dimana akan mempengaruhi dan membentuk suatu perilaku seseorang
dalam memelihara kesehatan mulutnya (Muhairini 2009).
Data dari WHO (2000) menunjukkan bahwa rata-rata karies (DMF-T) pada
anak usia 12 tahun berkisar 2,4. Indeks karies anak usia 12 tahun di Indonesia
sebagai salah satu negara SEARO (South East Asia Regional Offices) saat ini
berkisar 2,2 Di negara berkembang lainnya indeks karies 1,2, sedangkan target
dari WHO untuk tahun 2010 adalah 1,0. Departemen Kesehatan RI pada tahun
2001 melakukan survey kerusakan gigi di Indonesia, dengan hasil sekitar 70 %
penduduk Indonesia usia 10 tahun keatas pernah mengalami kerusakan gigi. Pada
usia 12 tahun kerusakan gigi mencapai 43,9 %. Kelompok usia 12 tahun ini
merupakan indikator kritis, karena sekitar 76,97% karies menyerang usia tersebut.
Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2004), prevalensi karies
gigi di Indonesia mencapai 90,05%, dan ini tergolong lebih tinggi dibandingkan
dengan negara berkembang lainnya. Karies gigi menjadi salah satu bukti tidak
terawatnya kondisi gigi dan mulut masyarakat Indonesia (Machfoed, 2006).
Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2007, 72,1 % penduduk indonesia giginya
berlubang, 43,4 % penduduk indonesia yang berusia diatas 12 tahun karies
giginya belum ditangani dan 89% anak-anak dibawah 12 tahun mengalami karies
gigi. Menurut Riset Kesehatan Dasar (2007), provinsi Jawa Timur merupakan
salah satu dari 10 provinsi di Indonesia dengan pengalaman karies gigi tertinggi
lebih dari 70 %. Data karies gigi di kabupaten Jombang pada tahun 2011
mengambil data dari puskesmas di Kecamatan Jombang yaitu puskesmas Jabon
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
3
(167 anak), puskesmas Tambakrejo (160 anak), puskesmas Jelakombo (23 anak)
dan puskesmas Pulo Lor (170 anak). Departemen Kesehatan RI pada tahun 2000
menetapkan indikator karies gigi yaitu dengan penilaian DMF-T.
Faktor pendukung terjadinya karies gigi ini diantaranya adalah makanan,
bakteri atau kuman, kerentanan permukaan gigi (morfologi gigi, lingkungan gigi),
perawatan gigi dan mulut (Adell, 2009). Sisa makanan yang berada di mulut akan
menempel pada permukaan gigi dan menumpuk menjadi plak. Proses karies gigi
timbul karena adanya peran bakteri dalam proses fermentasi sisa makanan
tersebut. Karies gigi jika tidak dirawat dapat menyebabkan penjalaran sampai ke
kamar pulpa. Proses ini dapat menjalar terus ke jaringan penyangga gigi dan
menimbulkan infeksi disebut peridontitis yang akhirnya kalau tidak dirawat dapat
menyebabkan abses (Titi Kabul, 2009). Salah satu masalah serius yang mungkin
timbul akibat gigi berlubang adalah gangguan jantung, disebabkan bakteri juga
bisa menempel pada lapisan lemak di pembuluh darah, dan kondisi ini
menghambat aliran darah ke jantung. Komplikasi lain yang relatif banyak terjadi
akibat infeksi gigi adalah gangguan mata. Mata jadi cepat lelah dan terasa nyeri,
khususnya pada bagian atas kelopak mata, hal itu terjadi karena gigi dan mata
memiliki induk syaraf yang sama. Pada kerusakan gigi yang parah, bakteri dapat
masuk ke aliran darah dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Sel sistem
kekebalan tubuh rusak dan melepaskan sejenis protein yang disebut cytokines,
dimana unsur itu menyebabkan kerusakan sel pankreas penghasil insulin, yaitu
hormon yang memicu diabetes (Hanoman, 2008).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
4
Perawatan gigi anak yang sudah rusak termasuk sulit. Selain itu juga
memerlukan waktu dan dana yang tidak sedikit. Namun dapat dicegah dengan
hanya mengambil atau melakukan tindakan-tindakan sederhana seperti
menggosok gigi secara teratur, juga membersihkan gusi, lidah, dan sela-sela gigi.
Menanamkan pengertian ini termasuk salah satu program dari pemerintah dalam
rangka meningkatkan upaya promotif, preventif dan kuratif pada anak-anak
Sekolah Dasar (SD) karena pada usia SD (6-12 tahun) merupakan waktu dimana
tumbuhnya gigi tetap (Muharini, 2009).
Berdasarkan uraian di atas, peneliti berkeinginan untuk melakukan penelitian
dengan judul ”Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku
menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan
Jombang”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan data yang ditemukan dan latar belakang masalah yang ada
maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
1. Adakah hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang?.
2. Adakah hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies
gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang?
3. Adakah hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku
menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di
Kecamatan Jombang?
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
5
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara pengetahuan
tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada
murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis hubungan pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
b. Menganalisis hubungan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies
gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
c. Menganalisis hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku
menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di
Kecamatan Jombang.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a.Memperoleh pengalaman dan pengetahuan cara berpikir kreatif dan inovatif
terhadap permasalahan guna mencari pemecahan terhadap masalah melalui
kerangka berpikir ilmiah.
b.Sebagai bahan referensi untuk peneliti selanjutnya yang akan meneliti lebih
lanjut tentang karies gigi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
6
2.Manfaat Praktis
a. Bagi Responden
Sebagai sumber informasi bagi responden agar dapat melakukan pencegahan
terhadap masalah-masalah kesehatan gigi dan mencari pemecahan masalahnya.
b. Bagi Tempat Penelitian
Menambah informasi agar dapat dijadikan sebagai acuan dalam pembinaan
masalah kesehatan gigi yang ada di sekolah (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah).
c. Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan. sebagai bahan kajian dalam
menentukan kebijakan program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
7
II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori
1. Tinjauan Umum tentang Pengetahuan
a. Pengertian
Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar
menjawab pertanyaan “what’, misalnya apa air, apa manusia, apa alam, dan
sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Menurut Bloom yang dikutip Notoatmodjo
(2005), bahwa pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu
seseorang terhadap obyek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga,
dan sebagainya). Lebih jauh dikemukakan oleh Notoatmodjo (2005) bahwa
pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui obyek tertentu. Pengetahuan
tidak hanya didapat melalui pendidikan formal, tetapi juga melalui informal yang
disampaikan oleh orang tua, surat kabar, media elektronik, pengamatan, dan
segalanya. Pengetahuan juga merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan
penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
b. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai tingkat yang berbeda-beda
tergantung dari bagaimana persepsi dan intensitas perhatian terhadap obyek
tersebut.
Menurut Bloom yang dikutip Notoatmodjo (2005) bahwa pengetahuan yang
mencakup domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu: 1) tahu (know) diartikan
7
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
8
sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke
dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang
spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah
misalnya; orang yang tahu biasa menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,
menyatakan tentang apa yang dipelajari; 2) memahami (comprehension) diartikan
sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang
diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut dengan benar. Orang
yang paham dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,
meramalkan dan sebagainya; 3) aplikasi (application) diartikan sebagai
kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi/ kondisi
real (sebenarnya); 4) analisis (analysis) adalah kemampuan seseorang untuk
menjabarkan, memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-
komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau obyek yang diketahui,
kemampuan analisis ini meliputi: dapat menggambarkan, membedakan,
memisahkan, mengelompokan dan sebagainya; 5) sintesis (synthesis) menunjukan
suatu kemampuan untuk merangkum atau meletakkan dalam suatu hubungan yang
logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki, contohnya dapat
menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan; 6)
evaluasi (evaluation) berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan
justifikasi atau penilaian tehadap suatu obyek tertentu yang didasarkan pada suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
9
c. Cara Memperoleh Pengetahuan
Menurut Notoadmodjo (2010) dikelompokkan menjadi dua, yakni: cara
tradisional atau non-ilmiah dan cara modern atau cara ilmiah.1). Cara Tradisional
dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukan
metode ilmiah atau metode penemuan secara sistematik dan logis, antara lain: a)
cara coba-salah (trial and error) telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan,
bahkan mungkin sebelum adanya peradaban, dan sampai sekarangpun metode ini
masih sering dipergunakan oleh mereka yang tidak mengetahui cara lain untuk
memecahkan masalah yang dihadapinya; b) cara kekuasaan atau otoritas, prinsip
ini adalah orang lain menerima pendapat yang dikemukakan oleh orang yang
mempunyai otoritas, tanpa terlebih dulu menguji atau membuktikan kebenaranya,
baik berdasarkan fakta empiris ataupun berdasarkan penalaran sendiri. Hal ini
disebabkan karena orang yang menerima pendapat tersebut menganggap bahwa
apa yang dikemukakannya adalah sudah benar, dibidang kesehatan bukan saja
berasal dari ahli-ahli kesehatan atau kedokteran, tetapi juga berasal dari para
dukun; c) berdasarkan pengalaman pribadi, hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa lalu. Apabila dengan cara yang digunakan
tersebut orang dapat memecahkan masalah yang dihadapi, maka untuk
memecahkan masalah lain yang sama, orang dapat pula menggunakan cara
tersebut. Tetapi bila ia gagal, ia tidak akan mengulangi cara itu dan berusaha
untuk mencari cara yang lain sehingga ia berhasil memecahkan permasalahannya;
d) melalui jalan pikiran, dari sini manusia telah mampu menggunakan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
10
penalarannya dalam memperoleh pengetahuan baik melalui induksi maupun
deduksi, induksi dan deduksi pada dasarnya merupakan cara melahirkan
pemikiran secara tidak langsung melalui pernyataan-pernyataan yang
dikemukakan, kemudian dicari hubungannya sehingga dapat dibuat suatu
kesimpulan. 2). Cara Modern, atau cara baru dalam memperoleh pengetahuan
pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut Metode
Penelitian Ilmiah (Research Methodology). Cara ini mula-mula dikembangkan
oleh Francis Bacon (1561-1626) yang mengembangkan metode berfikir secara
induktif. Mula-mula ia mengadakan pengamatan langsung terhadap gejala alam
atau kemasyarakatan. Kemudian hasil pengamatannya, dikumpulkan,
diklasifikasikan yang akhirnya diperoleh suatu kesimpulan umum. Metode
berpikir induktif Bacon ini, dilanjutkan oleh Deobold van Dallen.
d. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2005) pengetahuan dipengaruhi oleh faktor-faktor
internal dan eksternal. Faktor internal meliputi: usia, intelegensi dan pengalaman,
sistem nilai dan kepercayaan, serta gaya hidup. Faktor eksternal meliputi: latar
belakang pendidikan, dukungan keluarga dan sosial, sarana informasi, sosial
ekonomi, dan budaya.
e. Domain pengetahuan
Pengetahuan merupakan domain terpenting terbentuknya tindakan seseorang
(over behavior). Penelitian Rogers (1974) dikutip oleh Notoatmodjo (2005) yang
mengungkapkan bahwa sebelum seorang mengadopsi perilaku baru di dalam diri
orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: 1) awareness (kesadaran),
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
11
artinya orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap
stimulus (obyek); 2) interest, yaitu orang mulai tertarik pada stimulus: 3)
evaluation, menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut
bagi dirinya; 4) trial, yaitu orang telah mencoba perilaku baru; dan 5) adoption,
apabila subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan
sikapnya terhadap stimulus.
Berdasarkan berbagai uraian di atas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud
“pengetahuan” dalam penelitian ini adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi
setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui indera penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga).
2. Tinjauan Umum tentang Perilaku
a. Pengertian Perilaku:
Perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (Skiner,
1938 dalam Wawan, Dewi 2010). Perilaku adalah merupakan suatu kegiatan atau
aktivitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakekatnya
adalah suatu aktivitas dari manusia itu sendiri (Wawan, Dewi 2010).
Perilaku manusia berbeda dengan perilaku mahluk hidup yang lain, dimana
perilaku manusia dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya
(Notoatmodjo, 2010).
Oleh sebab itu, perilaku manusia mempunyai bentangan yang sangat luas,
mencakup berjalan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan sebagainya. Bahkan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
12
kegiatan internal (internal activity) seperti berpikir, persepsi dan emosi juga
merupakan perilaku manusia. Untuk kepentingan kerangka analisis dapat
dikatakan bahwa perilaku adalah apa yang dikerjakan oleh organisme tersebut,
baik dapat diamati secara langsung atau secara tidak langsung.
b. Prosedur pembentukan perilaku menurut Skinner adalah sebagai berikut :
1). Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat atau
reinforcer berupa rewards bagi pelaku yang akan dibentuk.
2). Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen- komponen kecil
yang membentuk perilaku yang dikehendaki. Kemudian komponen-
komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat untuk menuju kepada
terbentuknya perilaku yang dimaksud.
3) Dengan menggunakan secara urut komponen- komponen itu sebagai
tujuan- tujuan sementara, mengidentifikasi reinforcer atau rewards untuk
masing-masing komponen tersebut.
4). Melakukan pembentukan perilaku dengan menggunakan urutan komponen
yang telah tersusun itu. Apabila komponen pertama telah dilakukan maka
rewardsnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan komponen atau
perilaku (tindakan) tersebut cenderung akan sering dilakukan. Kalau
perilaku itu sudah terbentuk kemudian dilakukan komponen (perilaku)
yang kedua, diberi rewards (komponen pertama tidak memerlukan hadiah
lagi), demikian berulang-ulang sampai komponen kedua terbentuk. Setelah
itu dilanjutkan dengan komponen ketiga, keempat, dan selanjutnya sampai
seluruh perilaku yang diharapkan terbentuk (Wawan, Dewi 2010).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
13
c. Bentuk Perilaku (Wawan, Dewi 2010) :
Secara lebih operasional perilaku dapat diartikan suatu respons organisme atau
seseorang terhadap rangsangan (stimulus) dari luar subjek tersebut. Respon ini
berbentuk dua macam yaitu :
1. Bentuk pasif, adalah respon internal yaitu yang terjadi didalam diri manusia
dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain, misalnya berpikir,
tanggapan atau sikap batin dan pengetahuan. Oleh sebab itu perilaku seperti ini
masih terselubung (covert behaviour) disebut juga perilaku tertutup.
2. Bentuk aktif yaitu apabila perilaku itu jelas dapat diobservasi secara
langsung (over behaviour) disebut juga perilaku terbuka.
d. Faktor Perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (Wawan, Dewi 2010):
Perilaku yang mempengaruhi kesehatan dapat digolongkan dalam dua kategori,
yaitu :
1. Perilaku yang terwujud secara sengaja dan sadar.
2. Perilaku yang terwujud secara tidak sengaja atau tidak sadar.
Ada perilaku-perilaku yang disengaja atau tidak disengaja membawa manfaat
bagi kesehatan individu atau kelompok kemasyarakatan, sebaliknya ada yang
disengaja atau tidak disengaja berdampak merugikan kesehatan:
a. Perilaku sadar yang menguntungkan kesehatan
Golongan perilaku ini langsung berhubungan dengan kegiatan-kegiatan
pencegahan penyakit serta penyembuhan dari penyakit yang dijalankan dengan
sengaja atas dasar pengetahuan dan kepercayaan bagi diri yang bersangkutan, atau
orang-orang lain, atau suatu kelompok sosial. Sehubungan dengan ini, kebutuhan-
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
14
kebutuhan pelayanan dan perawatan medis dipenuhi melalui fasilitas-fasilitas
yang tersedia yang mencakup sistem perawatan rumah tangga, sistem perawatan
tradisional oleh Prametra, sistem perawatan formal/ biomedis.
b.Perilaku sadar yang merugikan kesehatan
Perilaku sadar yang dijalankan secara sadar atau diketahui tetapi tidak
menguntungkan kesehatan terdapat pula dikalangan orang berpendidikan atau
profesional, atau secara umum pada masyarakat yang sudah maju, misalnya
mengabaikan pola makanan sehat, kebiasaan merokok, dan alkoholisme.
c.Perilaku tidak sadar yang merugikan kesehatan
Golongan masalah ini paling banyak dipelajari, terutama karena
penanggulangannya merupakan salah satu tujuan utama berbagai program
pembangunan kesehatan masyarakat, misalnya pencegahan penyakit dan promosi
kesehatan kalangan pasangan usia subur, pada ibu hamil dan anak-anak balita
pada berbagai masyarakat pedesaan dan lapisan sosial bawah di kota- kota.
d.Perilaku tidak sadar yang menguntungkan kesehatan
Golongan perilaku ini menunjukkan bahwa tanpa sadar pengetahuan tentang
manfaat biomedis umum yang terkait, seseorang atau kelompok orang dapat
menjalankan kegiatan- kegiatan tertentu yang secara langsung atau tidak langsung
memberi dampak positif terhadap derajat kesehatan.
Berdasarkan uraian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa yang dimaksud
perilaku dalam penelitian ini adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang
dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
15
3.Tinjauan Umum tentang Kejadian Karies Gigi
Karies adalah penyakit pada jaringan keras gigi yang disebabkan oleh kerja
mikroorganisme pada karbohidrat yang dapat diragikan (EAM. Kidd & BGN.
Smith, 1989). Karies adalah lubang gigi yang ditandai oleh rusaknya email dan
dentin yang progresif yang disebabkan oleh keaktifan metabolisme plak bakteri
(Ford, 1993). Karies adalah pembentukan lubang pada permukaan gigi yang
disebabkan oleh kuman (Srigupta, 2004). Karies gigi adalah gigi yang berlubang
dimana karies gigi ini akan mengakibatkan kerusakan struktur gigi sehingga
terbentuk lubang (Donna, 2007). Karies adalah lubang pada gigi yang disebabkan
oleh erosi atau pengikisan jaringan keras gigi yaitu email dan dentin oleh asam
(AG.Rahmadhan, 2010). Karies adalah kerusakan yang terbatas pada jaringan gigi
mulai dari email gigi hingga menjalar ke dentin (tulang gigi) (Kusumawardani,
2011).
A. Faktor penyebab karies gigi
1). Makanan
Karbohidrat yang dapat difermentasikan bakteri pada mulut seseorang akan
mengubah glukosa, fruktosa, dan sukrosa menjadi asam laktat melalui sebuah
proses glikolisis yang disebut fermentasi. Bila asam ini mengenai gigi dapat
menyebabkan demineralisasi. Jika demineralisasi terus berlanjut, maka akan
terjadi proses pelubangan. Proses sebaliknya, remineralisasi dapat terjadi bila pH
telah dinetralkan. Mineral yang diperlukan gigi tersedia pada air liur dan pasta
gigi berflorida dan cairan pencuci mulut. Karies lanjut dapat ditahan pada tingkat
ini. Xylitol adalah pemanis alami yang terdapat dalam serat sayuran dan buah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
16
seperti kembang kol, wortel, bayam, stroberi, plum bahkan dihasilkan oleh
metabolisme glukosa normal tubuh manusia. Xylitol merupakan bahan yang
bermanfaat untuk menekan bakteri Streptococcus mutans, xylitol berfungsi
menghambat pertumbuhan plak, menekan keasaman plak dan mempercepat
proses pembentukan kembali mineral gigi (remineralisasi). Selain itu xylitol
mampu menstimulasi produksi air liur sehingga baik dikonsumsi oleh orang yang
mulutnya cenderung kering.
2). Bakteri (mikroorganisme)
Lingkugan oral yang buruk, flora normal termasuk bakteri menyebabkan
demineralisai pada enamel dan permukaan akar. Pada umumnya bakteri pada
karies dibagi menjadi dua kelompok yaitu patogen utama yang secara signifikan
berhubungan dengan karies dan bakteri yang ditemukan bersama dengan bakteri
utama. Bakteri yang paling signifikan bersifat kariogenik yaitu Streptococus
mutans dan Streptococus sabrinus. Bakteri lain yang berhubungan erat dangan
karies adalah Lactobacillus sp. yang biasanya diisolasi dari karies dentin. Bakteri-
bakteri ini dapat membuat asam dari karbohidrat dengan cepat. Streptococus
mutans merupakan penyebab utama karies dan jumlahnya terbanyak di dalam
mulut. Streptococus mutans lebih bersifat asidurik daripada jenis yang lain dan
dapat memproduksi glukosa ekstra sel. Lactobacillus sp. dapat ditemukan pada
karies dentin. Lactobacillus sp. bersifat asiogenik dan asidurik. Frekuensi
Lactobacillus sp. dipengaruhi oleh konsumsi karbohidrat dan keasaman
lingkungan oral.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
17
3). Kerentanan permukaan gigi
a. Penyakit gigi
Penyakit dan gangguan tertentu pada gigi yang dapat mempertinggi faktor
risiko terkena karies, misalnya Amelogenesis imperfekta, di mana enamel tidak
terbentuk sempurna, dan Dentinogenesis imperfekta yaitu ketidak sempurnaan
pembentukan dentin.
b. Waktu
Tingkat frekuensi gigi terkena dengan lingkungan yang kariogenik dapat
mempengaruhi perkembangan karies. Setelah seseorang mengkonsumsi makanan
mengandung gula, maka bakteri pada mulut dapat memetabolisme gula menjadi
asam dan menurunkan pH, pH dapat menjadi normal karena dinetralkan oleh air
liur dan proses sebelumnya telah melarutkan mineral gigi. Demineralisasi dapat
terjadi setelah 2 jam (Adell, 2009).
4). Cara pembersihan gigi dan mulut
Perawatan gigi dan mulut merupakan hal yang penting bagi semua orang, Agar
kebersihan dan kesehatan gigi anak selalu terjaga, maka anjurkanlah untuk
menggosok gigi secara teratur dan benar, minimal 2 kali sehari yaitu setelah
makan pagi dan sebelum tidur malam selama 2-3 menit, juga sangat baik
menggosok gigi setelah setiap habis makan.Bersihkan juga sela-sela gigi dengan
benang gigi (Dental Floss).
B. Proses Terjadinya Karies
Proses karies berawal dari bakteri yang mengubah karbohidrat dan glukosa
pada makanan menjadi asam melalui proses fermentasi. Asam akhirnya merusak
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
18
gigi sedikit demi sedikit, dan bakteri (didalam plak) mulai bekerja 20 menit
setelah makan. Asam yang diproduksi dalam plak akan terus merusak lapisan
email gigi. Kemudian bakteri akan mengikuti jalan yang sudah dibuat oleh asam
dan menginfeksi lapisan berikutnya yaitu dentin, jika tidak dirawat, proses ini
akan terus berjalan sehingga lubang akan semakin dalam. Karies gigi biasanya
belum menimbulkan keluhan sakit kecuali telah mencapai bagian pulpa gigi.
Sebabnya adalah karena pulpa penuh dengan sel saraf dan pembuluh darah akibat
terinfeksi, maka akan timbul rasa sakit terus menerus. Komplikasi kemudian
terjadi dengan matinya sel saraf sehingga rasa sakit juga terhenti. Pada tahap ini,
biasanya orang sering mengabaikan, padahal ketika sel saraf mati, proses
kerusakan didalam gigi terus berjalan sampai ke tulang pendukung. Akibatnya,
cairan akan terkumpul dan terjadi abses atau pembengkakan. Abses dimulai dari
dalam sampai tampak ke permukaan gusi. Selain itu, kerusakan pendukung juga
menyebabkan gigi mulai goyang, jika tidak segera dirawat berakibat pada
pencabutan gigi sebelum waktunya (Pratiwi, 2007).
Menurut Pratiwi (2007) tanda karies gigi adalah :
a) Munculnya spot putih seperti kapur pada permukaan gigi. Ini menunjukkan
area demineralisasi akibat asam.
b) Proses selanjutnya warnanya akan berubah menjadi coklat kemudian
membentuk lubang.
c) Jika kerusakan telah mencapai dentin, biasanya mengeluh sakit atau timbul
ngilu setelah makan atau minum manis, asam, panas, dan dingin.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
19
d) Apabila seorang pasien mengeluh rasa sakit, bukan hanya setelah makan saja,
berarti kerusakan gigi sudah mencapai pulpa.
Gambar 2.1 Karies Gigi
Macam-macam karies
Berdasarkan pola klinisnya, karies gigi dibagi menjadi dua macam yaitu:
1. Menurut morfologi (T.R. Pitt Ford, 1993)
a. Karies celah dan fisura
Merupakan tanda anatomis gigi. Fisura terbentuk saat perkembangan alur, dan
tidak sepenuhnya menyatu, dan membuat suatu turunan atau depresio yang khas
pada struktur permukaan email. Tempat ini mudah sekali menjadi lokasi karies
gigi. Karies celah yang ada di daerah pipi atau ditemukan di gigi geraham. Karies
celah dan fisura terkadang sulit dideteksi. Semakin berkembangnya proses
perlubangan karena karies, email/enamel terdekat berlubang semakin dalam.
Ketika karies mencapai pulpa pada pertemuan enamel-dental, lubang akan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
20
menyebar secara lateral. Di dentin, proses perlubangan akan mengikuti pola
segitiga ke arah gigi.
b. Karies permukaan halus
Karies permukaan halus timbul pada permukaan proksimal gigi dan sepertiga
gingivial permukaan bukal dan lingual. Karies ini jarang timbul pada bagian lain,
kecuali pada gigi malformasi atau malposisi. Karies ini diawali dengan
pembentukan plak.
c. Karies akar atau karies sementum
Karies servikal pada permukaan bukal, lingual atau labial. Lesi karies servikal
adalah kavitas berbentuk bulan sabit bermula sebagai daerah putih agak kasar
yang kemudian berlubang (Adell, 2009).
d. Karies disekitar restorasi
Karies ini merupakan karies yang terjadi disekitar tambalan gigi.
2. Menurut dinamika (E.A.M. Kidd & B.G.N. Smith, 1989)
Menurut dinamikanya, karies terdiri dari:
a. Karies insipen
Terjadi apabila timbulnya area dekalsifikasi di bawah plak gigi yang mirip
dengan permukaan kapur yang licin.
b. Karies rampan
Merupakan kerusakan beberapa gigi secara cepat dan sering melibatkan
permukaan gigi yang biasanya bebas karies. Terutama dijumpai pada gigi susu
bayi yang selalu menghisap dot.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
21
c. Karies terhenti
Merupakan suatu lesi yang tidak berkembang. Dijumpai jika lingkungan oral
berubah dari yang memungkinkan timbul karies menjadi keadaan yang
cenderung menghentikan karies.
Proses perkembangan karies di email adalah perembesan asam ke dalam
subtansinya. Secara klinis ada beberapa fase menurut Mansjoer (2001) :
1) Lesi dini
Lesi karies dikarenakan email berbentuk kerucut dengan puncak dipermukaan
luar pada daerah pit dan fisur.
2) Remineralisasi
Merupakan suatu penempatan mineral organik di daerah yang sebelumnya
telah kehilangan mineral. Karies gigi diwarnai oleh periode perusakan dan
perbaikan. Untungnya gigi terbenam dalam saliva, yaitu cairan yang
berpotensi menimbulkan remineralisasi.
3) Kavitas
Apabila lesi berkembang terus, zona permukaan akhirnya akan pecah dan
membentuk kavitas. Sehingga sekarang plak akan terbentuk dalam kavitas
dan terlindungi dari usaha pembersihan.
C. Pencegahan karies gigi (Kusumawardani, 2011)
(1). Kurangi konsumsi makanan manis dan mudah melekat pada gigi seperti
permen atau coklat
(2). Siapkan makanan kaya kalsium (ikan dan susu), Fluor (sayur, daging dan
teh), fosfor, serta vitamin A (wortel), C (buah-buahan), D (susu), dan E
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
22
(3). Menggosok gigi secara teratur dan benar, sebaiknya dilakukan setelah
sarapan pagi, dan menjelang tidur malam, lebih baik lagi bila dilakukan
tiap usai makan. Dalam hal ini pilihlah sikat gigi yang berbulu halus dan
pasta gigi yang mengandung fluor, bila perlu lakukan flossing. Biasakan
pula berkumur-kumur setelah makan makanan manis.
Memilih sikat gigi yang benar :
1.Bulu harus lembut dan kepala sikat gigi harus kecil sehingga mempermudah
anak dalam menyikat sampai gigi belakang.
2.Permukaan sikat gigi harus rata-rata carilah yang ujung bulunya bulat agar
tidak menggores gigi.
3.Jenis sikat gigi dengan pegangan yang mantap
4.Gantilah sikat gigi bila ada tanda-tanda kerusakan misalnya bulunya
sudah rusak
5.Gantilah sikat baru setiap 3 bulan karena sikat yang lama mungkin
menyimpan kuman-kuman
Cara menggosok Gigi yang benar
Gosok gigi dengan gerakan memutar lakukan penyikatan dengan lembut,
namun tekanannya cukup.
1. Untuk gigi atas gerakan sikat dari atas ke bawah dan sebaliknya dengan
posisi 45 derajat di daerah perbatasan gigi dan gusi
2. Bagian luar gigi, miringkan sikat gigi ke arah gusi dan sikat gigi dari sisi
yang satu ke sisi yang lain dengan arah melingkar.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
23
3. Pada sisi gigi yang digunakan untuk mengunyah, pegang sikat gigi dan
posisi mendatar gosok gigi dan gerakan ke depan dan belakang secara
bergantian.
4. Pada sisi dalam bagian gigi belakang, pegang sikat gigi dengan posisi
horizontal dan gerakan ke depan dan belakang secara bergantian.
5. Gosok pula gusi dan lidah secara lembut, gunakan timer (pengukur waktu)
selama 2 – 3 menit (Tanti, 2007).
Flossing :
Dental floss atau benang gigi merupakan alat bantu untuk membersihkan sela
gigi dan dibawah gusi. Daerah sela gigi memang daerah yang agak sulit dijangkau
oleh sikat gigi, sehingga banyak plak disana dan seringkali proses peradangan
gusi dimulai dari gusi yang ada disela gigi. Menurut penelitian, dengan
melakukan flossing jumlah populasi bakteri yang ada dalam mulut bisa jauh
berkurang dibandingkan dengan hanya menyikat gigi saja.
Cara menggunakan benang gigi ( Flossing) :
1. Ambil dental floss kira-kira sepanjang 45 cm, lalu gulung kedua ujungnya
pada jari tengah agar tidak lepas.
2. Pegang dental floss yang tersisa dengan ibu jari dan jari telunjuk. Setelah
dipegang, benang yang tersisa diantara kedua tangan adalah 3 sampai 5 cm.
Gerakkan secara maju mundur dengan lembut di sela-sela gigi mengikuti
bentuk gigi sampai masuk ke bawah gusi. Jangan menggesek terlalu kuat
atau menekan terlalu keras kearah gusi, karena bisa melukai gusi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
24
3. Gunakan bagian yang masih bersih yang belum terpakai dari dental floss
ketika akan membersihkan sela gigi yang lainnya. Karena dental floss
yang sudah terpakai atau kotor akan menyebarkan bakteri dari satu gigi ke
gigi yang lainnya.
4. Lakukan flossing minimal sekali sehari, bisa sebelum ataupun sesudah
menyikat gigi. Flossing juga dapat dilakukan setiap kali ada makanan yang
terselip di gigi.
Dental floss tersedia dalam berbagai bentuk. Ada yang berbentuk
gulungan benang, ada pula yang tersedia dalam bentuk bertangkai
sehingga tidak perlu menggulung- gulung benangnya dan lebih mudah
memegangnya (Ardyan Gilang Rahmadhan, 2010).
Gambar 2.2 Sikat gigi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
25
Gambar 2.3 Menggosok gigi dan Flossing
(4). Menjaga higienis gigi dan mulut. Bila ada karang gigi sebaiknya dibawa
ke dokter gigi untuk dibersihkan. Sebaiknya pula memeriksakan gigi ke
dokter gigi tiap 6 (enam) bulan sekali secara teratur.
D. Mengukur kejadian karies gigi :
Pengukuran karies gigi meliputi pemeriksaan pada giginya yaitu pemeriksaan
DMF-T. Indeks ini diperkenalkan oleh Klein H, Palmer CE, Knutson JW pada
tahun 1938 untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi. Indeks
DMF-T dikeluarkan oleh WHO. Komponen DMF-T terdiri dari D (decay) yaitu
gigi yang terkena karies, M (missing) yaitu gigi yang hilang atau dicabut karena
karies dan F (filling) yaitu gigi yang terkena karies telah dilakukan penambalan
(Depkes RI 2000).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
26
Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga biasanya
tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak menggunakan
skor, pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (untuk gigi yang karies), M
(untuk gigi yang hilang) dan F (untuk gigi yang ditumpat/ditambal); kemudian
dijumlahkan sesuai kode. Untuk gigi permanen dan gigi susu hanya dibedakan
dengan pemberian kode DMF-T nya. Jika pada satu gigi mengalami karies lebih
dari satu permukaan gigi, hanya dihitung sebagai satu ”decay”. Begitupun untuk
keparahan dalamnya kerusakan gigi, akan dianggap sama sebagai decay (depkes
RI,2001)
Beberapa hal yang perlu diperhatikan :
(a) Semua gigi yang mengalami karies dimasukkan ke dalam kategori D.
(b) Karies sekunder yang terjadi pada gigi dengan tumpatan permanen
dimasukkan dalam kategori D.
(c) Gigi dengan tumpatan sementara dimasukkan dalam kategori D.
(d) Semua gigi yang hilang atau dicabut karena karies dimasukkan dalam kategori
M.
(e) Gigi yang hilang akibat penyakit periodontal, dicabut untuk perawatan
orthodonti ”tidak” dimasukkan dalam kategori M.
(f) Semua gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori F.
(g) Gigi yang sedang dalam perawatan saluran akar dimasukkan dalam kategori F.
(h) Pencabutan normal selama masa pergantian gigi geligi tidak dimasukkan
dalam kategori M.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
27
Berdasarkan berbagai uraian diatas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud
karies gigi pada penelitian ini adalah:
Kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kuman-kuman yang merubah
karbohidrat menjadi asam. dimulai dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan
pulpa.
Penelitian yang Relevan
1. Ervon (2003)
Judul penelitiannya ” Hubungan perilaku kesehatan gigi dengan karies gigi
pada anak SD Islam Al Azhar 2 Rawabambu Pasar Minggu Jakarta Selatan” .
Desain penelitiannya Deskriptif Analitik. Responden anak kelas V dan kelas VI,
laki-laki 80 anak dan perempuan 96 anak.
Hasil penelitian :
Ada hubungan yang bermakna antara perilaku kesehatan gigi dengan karies gigi,
namun tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dan umur dengan
karies gigi.
2. Nur Faisah (2003)
Judul penelitiannya ” Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku
pemeliharaan kesehatan gigi siswa SD Islam Terpadu Nurul Fikri”. Desain
penelitiannya Deskriptif Analitik. Sampel 155 siswa.
Hasil penelitiannya :Pengetahuan responden, jenis kelamun,tingkat pengetahuan
ibu, jumlah saudara dan sumber informasi tidak menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
28
3. Chemiawan (2004)
Penelitiannya berjudul ”Prevalensi Nursing Mouth Caries pada Anak Usia 15 –
60 bulan berdasarkan frekuensi penyikatan gigi di Posyandu Desa Cileunyi Wetan,
Kecamatan Cileunyi, kabupaten Bandung”. Desain penelitiannya Deskriptif
dengan teknik survei. Responden anak Usia 15 – 60 bulan.
Hasil penelitian:
Prevalensi karies tertinggi pada anak dengan frekuensi penyikatan gigi 1 kali
(31,55%) diikuti penyikatan gigi 2 kali (23,03%) dan penyikatan 3 kali (2,2%).
4. Jayanti (2004)
Peneliannya berjudul ” Hubungan tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi
dan mulut dengan perilaku menggosok gigi di SDN Pondok labu 04 pagi Jakarta
Selatan. Desain penelitiannya Deskriptif Analitik. Responden kelas IVA 44 anak,
kelas IVB 47 anak dan kelas V 50 anak.
Hasil penelitian:
Ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
dengan perilaku menggosok gigi”.
5. Sariningrum (2009)
Penelitiannya berjudul Hubungan Tingkat Pendidikan Pengetahuan dan Sikap
Orang Tua tentang Kebersihan Gigi dan Mulut pada Anak Balita Usia 3 sampai 5
tahun. Deskriptif Analitik. Responden anak Usia 3 sampai 5 tahun.
Hasil penelitian:
Menunjukkan indeks plak rata-rata 2,34, 80,6% anak mengalami karies dengan
def-t rata-rata 5,60 dan def-s rata-rata 12,47.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
29
6.. Edi Hartini Sundoro (2007)
Judul penelitiannya Pola Karies Murid-Murid Beberapa Sekolah Lanjutan
Tingkat Pertama di Jakarta. Desain penelitian Survey. Responden siswa umur 12
tahun dan 15 tahun di 6 SLTP di Jakarta Pusat, Jakarta Timur dan Jakarta Selatan.
Hasil penelitian :
Kelompok umur 12 tahun DMF-T = 1,88; bebas karies 33,1 %
Kelompok umur 15 tahun DMF-T = 2,63; bebas karies 19,5 %
Urutan gigi yang terkena karies adalah: molar satu, molar dua, premolar, insisif
atas dan kaninus serta insisif bawah.Urutan dataran gigi yang terkena karies
adalah: dataran oklusal, distal, mesial, palatal/lingual dan bukal. Kecenderungan
karies untuk simetris bilateral adalah 58,96 %.
7. Purwoko (2011).
Penelitiannya berjudul Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Status
Kesehatan Gigi pada Anak Usia Sekolah Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Sawit I. Desain penelitiannya Observasional dengan Pendekatan Cross Sectional.
Responden adalah siswa Kelas VI SD di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit I
sebanyak 422 siswa.
Hasil penelitiannya :
a. Status Kesehatan Gigi dan Mulut Anak Usia Sekolah Dasar di Wilayah Kerja
Puskesmas Sawit I rata-rata DMF-T = 2.18, PTI = 48.84% (baik) dan OHI-S =
1.59 (sedang).
b. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan
kesehatan gigi dengan DMF-T (r = -0,37 ; p = 0,034).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
30
c. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara
pengetahuan kesehatan gigi dengan PTI (r = 0,46 ; p = 0,007).
d. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan
kesehatan gigi dengan OHI-S (r = -0,34 ; p = 0,050).
e. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara sikap kesehatan
gigi dengan DMF-T (r = -0,63 ; p = 0,001).
f. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara sikap
kesehatan gigi dengan PTI (r = 0,56 ; p = 0,001).
g. Terdapat hubungan negatif dan secara statistik signifikan antara sikap
kesehatan gigi dengan OHI-S (r = -0,47 ; p = 0,006).
B. Kerangka Berpikir
1. Hubungan antara pengetahuan dengan kejadian karies gigi.
Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi setelah manusia
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera
penglihatan (mata), dan indera pendengaran (telinga). Pengetahuan seseorang
terhadap obyek mempunyai tingkat yang berbeda-beda tergantung dari bagaimana
persepsi dan intensitas perhatian terhadap obyek tersebut. Faktor- faktor yang
mempengaruhi pengetahuan yaitu faktor internal (usia, sistem nilai dan
kepercayaan, gaya hidup, intelegensiadan pengalaman) dan faktor eksternal ( latar
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
31
belakang pendidikan, dukungan keluarga dan sosial, sarana informasi, sosial
ekonomi, budaya).
Pengetahuan ini meliputi pengetahuan tentang: penyebab karies gigi, proses
terjadinya karies gigi, dan pencegahan karies gigi. Dimana Karies gigi adalah
kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kuman-kuman yang merubah
karbohidrat menjadi asam. dimulai dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan
pulpa. Pencegahan karies gigi adalah dengan cara mengurangi konsumsi makanan
manis yang melekat pada gigi, makan makanan yang kaya vitamin dan mineral,
menggosok gigi secara benar dan teratur, control ke dokter gigi 6 bulan sekali.
Seseorang yang pengetahuan tentang karies giginya baik, maka tentunya akan
merawat giginya dengan baik, sehingga karies giginya juga akan rendah.
2. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi
Perilaku adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang dikendalikan oleh pikiran
serta lingkungan sosial dan budayanya. Secara lebih operasional perilaku dapat
diartikan suatu respons organisme atau seseorang terhadap rangsangan (stimulus)
dari luar subjek tersebut. Respon ini berbentuk dua macam yaitu:
a. Bentuk pasif, adalah respon internal yaitu yang terjadi didalam diri manusia
dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain. Oleh sebab itu perilaku
seperti ini masih terselubung (covert behaviour) disebut juga perilaku tertutup.
b. Bentuk aktif yaitu apabila perilaku itu jelas dapat diobservasi secara langsung
(over behaviour) disebut juga perilaku terbuka.
Perilaku yang mempengaruhi kesehatan dapat digolongkan dalam dua kategori,
yaitu perilaku yang terwujud secara sengaja dan sadar dan perilaku yang terwujud
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
32
secara tidak sengaja atau tidak sadar untuk mencegah terjadinya karies gigi.
Dalam hal ini yang dilakukan adalah perilaku aktif dan secara sadar untuk
menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum
tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan.
Juga harus dipilih sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang mengandung
fluor, jika perlu dapat dilakukan flossing. Harus dibiasakan pula berkumur-kumur
setelah makan makanan manis.
3. Hubungan antara pengetahuan dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian
karies gigi
Bentuk perilaku yang didasari oleh pengetahuan atau kognitif merupakan ranah
yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang yang mempengaruhi
dan membentuk suatu perilaku seseorang dalam memelihara kesehatan gigi dan
mulutnya. Pengetahuan ini meliputi pengetahuan tentang penyebab karies gigi,
proses terjadinya karies gigi dan pencegahan karies gigi. Salah satu pencegahan
karies gigi adalah dengan perilaku menggosok gigi yang benar dan teratur yaitu
secara sadar untuk menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah
sarapan dan sebelum tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila
dilakukan tiap usai makan. Juga dipakai sikat gigi yang berbulu halus dan pasta
gigi yang mengandung fluor, bila perlu lakukan flossing. Harus dibiasakan pula
berkumur-kumur setelah makan makanan manis. Seseorang yang mempunyai
pengetahuan yang baik, tentunya akan baik pula perilakunya untuk menjaga
kesehatan giginya, sehingga karies giginya dapat ditekan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
33
Gambar 2.4 : Kerangka berpikir hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
Keterangan :
= Diteliti
= Tidak diteliti
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Faktor Internal:
- Usia - Sistem nilai dan keperca yaan - Gaya hidup
Faktor Eksternal:
- Latar belakang pendidikan - Dukungan keluarga dan sosial - Sarana informasi - Sosial ekonomi - Budaya
- Intelegensi dan pengalaman
Pengetahuan tentang karies gigi (X1)
- Penyebab karies gigi - Proses terjadinya karies gigi - Pencegahan karies gigi
Perilaku menggosok gigi (X2)
- Aktif
Kejadian karies gigi DMF-T (Y)
- Pasif
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
34
C. Hipotesis Penelitian
Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi
dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan
Jombang.
2. Ada hubungan yang signifikan antara perilaku menggosok gigi dengan
kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
3. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan
perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI
SD di Kecamatan Jombang.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
35
III. METODE PENELITIAN
A. Tempat dan Waktu
Penelitian dilaksanakan di 4 Sekolah Dasar di kecamatan Jombang, yaitu
SDN Jombatan IV, SDN Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN Jombang IV,
pada bulan Oktober 2012.
B. Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian diskripsi Analitik. Jenis penelitian adalah
penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross-sectional.
C. Populasi dan sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh murid klas VI dari 76 SD/MI di
Kecamatan Jombang, sebanyak 2452 murid
2. Teknik Sampling
Teknik Sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah multi-stage
random cluster sampling, dilakukan dengan tahapan-tahapan sebagai berikut :
Kecamatan Jombang terdiri dari 4 wilayah kerja Puskesmas, yaitu:
1. Puskesmas Jabon
2. Puskesmas Pulo Lor
3. Puskesmas Jelakombo
4. Puskesmas Tambakrejo
35
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
36
Masing-masing wilayah kerja Puskesmas diambil 1 Sekolah Dasar secara
random sebagai berikut:
Wilayah kerja Puskesmas Jabon, SDN Jombatan IV
Wilayah kerja Puskesmas Pulo Lor, SDN Pulo Lor III
Wilayah kerja Puskesmas Jelakombo, SDN Kaliwungu II
Wilayah kerja Puskesmas Tambakrejo, SDN Jombang IV
Penelitian ini hanya mengambil kelas VI saja dari keempat Sekolah Dasar
tersebut, baik laki-laki maupun perempuan, karena pada umur tersebut merupakan
waktu dimana tumbuhnya gigi tetap, dimana gigi susu diganti dengan gigi
tetap/gigi permanen.
3. Sampel
Penelitian yang akan melakukan analisis dengan multivariate (korelasi atau
regresi ganda) maka jumlah sampel minimal adalah sepuluh kali jumlah variabel
independen dan dependen (Sugiono, 2011). Jadi jumlah sampel minimal adalah 30.
Sampel dalam penelitian ini adalah murid Klas VI SDN Jombatan IV, SDN
Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN Jombang IV sebanyak 106 murid.
D.Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Variabel penelitian terdiri dari :
1. Variabel bebas (variabel independent)
a. Pengetahuan tentang karies gigi
b. Perilaku menggosok gigi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
37
2. Variabel terikat (variabel dependent)
Kejadian karies gigi
Definisi operasional
1. Variabel Independent
1). Pengetahuan tentang karies gigi (X1)
a. Definisi operasional
Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, dan ini terjadi setelah manusia
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera
penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga).
b. Indikator :
(1). Penyebab karies gigi
(2). Proses terjadinya karies gigi
(3). Pencegahan karies gigi
c. Instrumen
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner berjumlah 20.
a. Pengukurannya :
Apabila pertanyaan dijawab benar maka diberi nilai satu, jika jawaban salah
diberi nilai nol.
Pengetahuan baik: jika > dari Mean
Pengetahuan buruk: jika < dari Mean
e. Skala data : Nominal
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
38
2). Perilaku menggosok gigi (X2)
a. Definisi operasional
Perilaku adalah kegiatan atau aktifitas manusia yang dikendalikan oleh pikiran
serta lingkungan sosial dan budayanya.
b. Indikator :
Perilaku menggosok gigi yang benar dan teratur yaitu secara sadar untuk
menggosok gigi paling sedikit dua kali sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum
tidur malam dalam waktu 2-3 menit, lebih baik lagi bila dilakukan tiap usai makan.
Dalam hal ini dipakai sikat gigi yang berbulu halus dan pasta gigi yang
mengandung fluor, juga berkumur-kumur setelah makan makanan manis.
c. Instrumen
Berupa pertanyaan tertutup, dengan memilih jawaban sesuai dengan Skala Likert
(Sugiyono, 2012). Pertanyataan/pernyataan berjumlah 10.
e. Pengukurannya:
Pernyataan positif (favourable):
Selalu = 4 Sangat setuju = 4
Sering = 3 Setuju = 3
Kadang-kadang = 2 Tidak setuju = 2
Tidak pernah = 1 Sangat tidak setuju = 1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
39
Pernyataan negatif (unfavourable) :
Selalu = 1 Sangat setuju = 1
Sering = 2 Setuju = 2
Kadang-kadang = 3 Tidak setuju = 3
Tidak pernah = 4 Sangat tidak setuju = 4
Perilaku baik/ aktif: jika > dari Mean
Perilaku buruk/pasif: jika < dari Mean
e. Skala data : Nominal
2. Variabel Dependent
1) Kejadian karies gigi (Y)
a. Definisi operasional
Karies gigi adalah kerusakan (lubang) pada gigi yang disebabkan oleh kuman-
kuman (Streptococcus mutans) yang merubah karbohidrat menjadi asam. dimulai
dari email, kemudian berlanjut ke dentin dan pulpa.Yang diperiksa adalah DMF-T
nya yaitu jumlah karies aktif baik yang sudah mendapat perawatan maupun yang
belum mendapat perawatan.
b. Indikator
D : gigi yang karies
M : gigi yang hilang karena karies
F : gigi yang ditumpat/ ditambal
Untuk keperluan analisis deskriptif, maka dikategorikan sebagai berikut (Depkes
RI, 2000) : Baik jika DMF-T ≤ 2
Buruk jika DMF-T > 2
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
40
c. Instrumen
Melihat langsung/ observasi dengan menggunakan alat dua buah kaca mulut,
sonde gigi, dan senter.
d. Pengukuran
Pemeriksaan karies meliputi pemeriksaan pada giginya yaitu pemeriksaan
DMF-T. Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga
biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak
menggunakan skor, pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (untuk gigi
yang karies), M (untuk gigi yang hilang) dan F (untuk gigi yang
ditumpat/ditambal). Untuk gigi permanen dan gigi susu hanya dibedakan dengan
pemberian kode DMF-T nya.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan :
(a). Semua gigi yang mengalami karies dimasukkan ke dalam kategori D.
(b) Karies sekunder yang terjadi pada gigi dengan tumpatan permanen
dimasukkan dalam kategori D.
(c). Gigi dengan tumpatan sementara dimasukkan dalam kategori D.
(d). Semua gigi yang hilang atau dicabut karena karies dimasukkan dalam
kategori M.
(e). Gigi yang hilang akibat penyakit periodontal, dicabut untuk perawatan
orthodonti ”tidak” dimasukkan dalam kategori M.
(f). Semua gigi dengan tumpatan permanen dimasukkan dalam kategori F.
(g). Gigi yang sedang dalam perawatan saluran akar dimasukkan dalam
kategori F.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
41
(h). Pencabutan normal selama masa pergantian gigi geligi ”tidak” dimasukkan
dalam kategori M.
Baik jika DMF-T ≤ 2
Buruk jika DMF-T > 2
f. Skala data : Nominal
E.Tehnik Pengumpulan Data
Penelitian ini memakai dua jenis sumber data yang akan dikumpulkan , yaitu
data primer dan data sekunder.
1. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden dengan
menggunakan alat ukur pada masing-masing variabel. Data primer pada penelitian
ini meliputi pengetahuan, perilaku, dan kejadian karies gigi.
Pengumpulan data variabel Pengetahuan dan Perilaku dilakukan dengan memberi
kuesioner pada responden. Pengumpulan data kejadian karies gigi dilakukan
dengan melihat langsung/observasi pada responden.
2. Data sekunder adalah data yang diperoleh dengan jalan mengkaji dokumen-
dokumen yang telah tersedia/ada sebagai penunjang. Data sekunder yang sudah
tersedia di SDN Jombatan IV, SDN Pulo Lor III, SDN Kaliwungu II dan SDN
Jombang IV diperlukan untuk melengkapi data primer.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
42
F. Tehnik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data
Variabel independen Pengetahuan diukur dengan menggunakan kuesioner.
Kuesioner terdiri dari 20 item pertanyaan, pertanyaan bersifat favorable (bersifat
positif) dan bersifat unfavorable (bersifat negatif). Pada pertanyaan yang bersifat
favorable maupun unfavorable, jawaban benar diberi nilai 1, jawaban salah diberi
nilai 0.
Skala data : Nominal
Variabel independen Perilaku diukur dengan menggunakan kuesioner.
Kuesioner terdiri dari 10 item pernyataan, pernyataan bersifat favorable (bersifat
positif) dan bersifat unfavorable (bersifat negatif) menggunakan Skala Likert.
Skala data : Nominal
Variabel dependen Kejadian karies gigi diukur dengan observasi langsung
pada responden dengan mengukur DMF-T nya.
Skala data : Nominal
G. Uji Validitas dan Reliabilitas.
Peneliti telah melakukan uji validitas dan reliabilitas pada instrumen variabel
Pengetahuan tentang karies gigi berupa kuesioner 24 pertanyaan, dan instrumen
variabel Perilaku menggosok gigi berupa kuesioner 15 pernyataan.Uji validitas
dilakukan pada 42 murid kelas VI SDN Pulo Lor I.
Dalam uji validitas (content validity), analisis setiap butir pertanyaan dilakukan
dengan cara menghitung korelasi antara skor butir instrumen terhadap total skor
pertanyaan/pernyataan dengan menggunakan uji korelasi Product Moment. Jika
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
43
r hitung lebih besar dari koefisien nilai tabel kritis yaitu pada taraf signifikan 5%
maka instrumen yang diujicobakan dinyatakan valid (Arikunto 2006). Suatu item
dikatakan valid atau memberikan kontribusi yang baik apabila memiliki koefisien
validitas yang berkisar antara 0,30 sampai dengan 0,50 (Azwar 2001).
Uji reliabilitas dalam penelitian ini dengan internal consistency yaitu melakukan
uju coba instrumen satu kali saja, kemudian hasil yang diperoleh dianalisis dengan
tehnik tertentu. Untuk menguji reliabilitas instrumen digunakan tehnik Alpha
Cronbach. Instrumen penelitian dinyatakan reliabel jika memiliki nilai Alpha
Cronbach antara 0,600 sampai dengan 0,900 (Azwar 2001).
Nilai r tabel untuk 42 responden dengan taraf signifikan 5% adalah 0,304
Untuk variabel Pengetahuan dari 24 pertanyaan, yang tidak valid 3 pertanyaan
yaitu pertanyaan nomor 9 (r hitung 0,223), nomor 14 (r hitung0,051) dan nomor
18 (r hitung 0,096). Jadi yang valid ada 21 pertanyaan, tetapi dalam penelitian ini
hanya diambil 20 pertanyaan. Semua pertanyaan yang valid adalah reliabel,
karena nilai Cronbach’s Alpha nya 0,848.
Untuk variabel Perilaku dari 15 pernyataan, yang tidak valid 4 pernyataan yaitu
pernyataan nomor 1 (r hitung 0,225), nomor 3 (r hitung 0,288), nomor 8 (r hitung
0,231) dan nomor 13 (r hitung 0,239). Jadi yang valid ada 11 pernyataan, tetapi
dalam penelitian ini hanya diambil 10 pernyataan. Semua pernyataan yang valid
adalah reliabel, karena nilai Cronbach’s Alpha nya 0,663.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
44
H. Teknik Analisis Data
Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian ini dikerjakan dengan
proses:
1. Editing yaitu untuk memeriksa kembali jawaban dari responden,yang dilakukan
pada tempat penelitian, karena jika ada kekurangannya dapat segera dilengkapi.
Langkah ini dilakukan untuk mengecek kelengkapan data, kesinambungan dan
keseragaman data.
2. Scoring adalah kegiatan untukmemberikan skor atau nilai sesuai dengan skor
yang telah ditentukan di kuesioner. Total skor didapatkan dari hasil penjumlahan
skor masing-masing pertanyaan.
3. Entry data, yaitu memasukkan data yang sudah diperoleh yang berbentuk
kategorikal kedalam program komputer, yaitu untuk varibel pengetahuan, perilaku
dan karies gigi.
4.Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pembersihan data untuk
menghindari banyaknya data-data yang sekiranya tidak diperlukan (data sampah).
Dalam tahap ini dilakukan pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah
ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada saat kita
mengentry ke komputer.
5. Tabulating, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan membuat tabel
distribusi frekuensi dan tabulasi silang pada masing-masing variabel penelitian.
Adapun teknik analisis datanya sebagai berikut :
1. Analisis univariat
Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis univariate yang
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
45
bertujuan untuk mendeskripsikan variabel pengetahuan, perilaku dan karies
gigi dalam bentuk distribusi frekuensi dan prosentase. Analisis univariat
bertujuan untuk mengetahui apakah konsep yang kita ukur siap untuk dianalisis
dan mengurangi adanya kesalahan dalam pengambilan data.
2. Analisis bivariat
Analisa ini digunakan untuk mencari hubungan dan meneliti hubungan antara
dua variabel berbentuk nominal, yaitu :
a. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies
gigi: uji statistik Chi- Square.
b. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi : uji
statistik Chi-Square.
Perhitungan chi – square sebagai berikut :
Keterangan :
X2 : Chi- Square
f0 : frekuensi yang diobservasi
fh : frekuensi yang diharapkan
Berdasarkan uji statistik tersebut dapat ditetapkan :
1) Hipotesa penelitian Ha diterima dan Ho ditolak jika p value lebih kecil
dari alpha 0,05
2). Hipotesa penelitian Ha ditolak dan Ho diterima jika p value lebih besar
dari alpha 0,05
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
46
3. Analisis multivariat
Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan
perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah
Dasar di Kecamatan Jombang, dengan uji regresi logistik bertingkat.
Perhitungan regresi logistik bertingkat sebagai berikut :
Log (P / 1 – p) = β0 + β 1X1+ β2X2 + …. + βkXk
Keterangan :
Xi = variabel bebas ( i = 1, 2, 3, …, k)
β0 = intersep
βi = koefisien regresi ( i = 1, 2, 3, …, k)
Berdasarkan uji statistik tersebut dapat ditetapkan :
1). Hipotesa penelitian Ha diterima dan Ho ditolak jika p value
lebih kecil dari alpha 0,05
2). Hipotesa penelitian Ha ditolak dan Ho diterima jika p value
lebih besar dari alpha 0,05
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
47
I. Hipotesis Statistik
Ho : Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan
kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
Ha : Ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
Ho : Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies
gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
Ha : Ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies
gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang.
Ho : Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku
menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di
Kecamatan Jombang.
Ha : Ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku
menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di
Kecamatan Jombang
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
48
IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Subyek Penelitian
Subyek penelitian/responden berasal dari 4 Sekolah Dasar di kecamatan
Jombang, dimana masing-masing Sekolah Dasar mewakili wilayah kerja
Puskesmas di Kecamatan Jombang yaitu Puskesmas Jabon, Puskesmas Pulo Lor,
Puskesmas Jelakombo dan Puskesmas Tambakrejo. Subyek penelitian adalah
siswa kelas VI yang umurnya adalah kurang lebih 12 tahun. Keadaan gigi
geliginya hampir semuanya sudah gigi tetap/gigi permanen. Adapun distribusi
subyek penelitian adalah sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi subyek penelitian
No. Puskesmas Sekolah Dasar/MI Jumlah Subyek
Penelitian
1. Jabon Jombatan IV 37
2. Pulo Lor Pulo Lor III 10
3. Jelakombo Kaliwungu II 29
4. Tambakrejo Jombang IV 30
Jumlah 106
48
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
49
Subyek penelitian yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 55 siswa dan yang
berjenis kelamin perempuan sebanyak 51 siswa.Distribusi subyek berdasarkan
jenis kelamin seperti pada tabel 4.2 berikut ini :
Tabel 4.2 Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin
No. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase
1. Laki-laki 55 51,9
2. Perempuan 51 48,1
1. Analisis Univariat
b. Pengetahuan
Pengetahuan responden diukur dengan menggunakan kuesioner yang
berjumlah 20 kuesioner. Nilai yang diperoleh dari responden maksimum 20 dan
minimum 13, dengan rata-rata (mean) 16,991. Diatas rata-rata adalah pengetahuan
baik dan dibawah rata- rata pengetahuan buruk. Distribusi jawaban pengetahuan
tampak pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi pengetahuan tentang karies gigi
No. Pengetahuan Frekuensi Persentase
1. Baik 69 65,1
2. Buruk 37 34,9
Berdasarkan table 4.3 dapat diketahui bahwa responden yang berpengetahuan
baik 69 siswa (65,1%) dan yang mempunyai pengetahuan buruk sebanyak 37
siswa (34,9%). Pada penelitian dapat diketahui bahwa semua responden
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
50
mengetahui bahwa untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut adalah dengan cara
menggosok gigi dengan benar dan teratur sejak kecil, tetapi banyak responden
yang tidak tahu bahwa seseorang perlu periksa ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali
79 siswa (74,53 %)
c. Perilaku menggosok gigi
Perilaku responden diukur dengan menggunakan kuesioner yang berjumlah 10
pernyataan (Skala Likert). Nilai yang diperoleh dari responden maksimum 36 dan
minimum 21, dengan rata-rata (mean) 29,05. Diatas rata-rata adalah perilaku baik
dan dibawah rata- rata perilaku buruk. Distribusi jawaban perilaku tampak pada
tabel dibawah ini :
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi perilaku menggosok gigi
No. Perilaku Frekuensi Persentase
1. Baik 52 49,1
2. Buruk 54 50,9
Berdasarkan table 4.4 dapat diketahui bahwa responden yang berperilaku baik
52 siswa (49,1%) dan yang mempunyai perilaku buruk sebanyak 54 siswa
(50,9%). Pada penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar responden 65
siswa (61,32 %) setiap hari menggosok gigi 2 kali atau lebih, tetapi ada sebagian
responden yang tidak menggosok gigi setelah sarapan pagi yaitu 18 siswa (16,98
%).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
51
d. DMF-T
DMF-T merupakan indeks pengalaman karies yang diperoleh dari hasil
pemeriksaan langsung ke responden.Pemeriksaan meliputi penjumlahan dari gigi
yang terkena karies (D), gigi yang hilang/dicabut karena karies (M) dan gigi yang
ditambal (F). Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh DMF-T tertinggi 9 dan
terendah 0. Distribusi frekuensi DMF-T tampak pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi DMF-T
No. DMF-T Frekuensi Persentase
1. Baik 64 60,4
2. Buruk 42 39,6
Berdasarkan table 4.5 dapat diketahui bahwa responden dengan pengalaman
karies gigi baik (DMF-T ≤ 2) sebanyak 64 siswa (60,4 %) dan karies gigi buruk
(DMF-T > 2) sebanyak 42 siswa (39,6 %).
2. Analisis Bivariat
a. Pengujian hipotesis pertama
Pengujian hipotesis pertama dalam penelitian ini menggunakan tehnik korelasi
Chi- Square yaitu untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang karies
gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI Sekolah dasar di Kecamatan
Jombang. Analisis korelasi dilakukan dengan bantuan program SPSS 13,00 for
windows. Hasil analisis korelasi dapat dilihat pada table berikut ini :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
52
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pengetahuan
Karies Gigi
*Kejadian
Karies Gigi
106
100.0%
0
0%
106
100.0%
Tabel 4.6 Crosstab
Crosstab
17 20 37
45.9% 54.1% 100.0%
16.0% 18.9% 34.9%
25 44 69
36.2% 63.8% 100.0%
23.6% 41.5% 65.1%
42 64 106
39.6% 60.4% 100.0%
39.6% 60.4% 100.0%
Count
% within Pengetahuantentang Karies Gigi
% of Total
Count
% within Pengetahuantentang Karies Gigi
% of Total
Count
% within Pengetahuantentang Karies Gigi
% of Total
Buruk
Baik
Pengetahuan tentangKaries Gigi
Total
Buruk Baik
Kejadian Karies Gigi
Total
Hasil Crosstab dapat dijelaskan sebagai berikut :
Responden yang berpengetahuan buruk tentang karies gigi ada 37 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 20 siswa (54,1%) dan karies gigi buruk 17 siswa (45,9%).
Responden yang berpengetahuan baik tentang karies gigi ada 69 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 44 siswa (63,8%) dan karies gigi buruk 25 siswa (36,2%).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
53
Tabel 4.7
Chi-Square Test
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square
Continuity
Correction
Likelihood Ratio
Fisher’s Exact Test
Linear –by-Linear
Association
N of Valid Cases
.950b
.587
.944
.941
106
1
1
1
1
.330
.443
.331
.332
.406
.221
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 14. 66.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency
Coefficient
N of Valid Cases
.094
106
.330
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
54
Tabel 4.8 Ringkasan hasil uji hipotesis pertama
Variabel Alpha P value Keterangan
Pengetahuan tentang karies gigi
dengan kejadian karies gigi pada
murid kelas VI Sekolah Dasar di
Kecamatan Jombang
0,05 0,330 Hipotesis ditolak
Berdasarkan tabel 4.5 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,330, ini
lebih besar dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada
hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi
pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang ditolak, dan Ho diterima artinya
“tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang”.
b. Pengujian hipotesis kedua
Pengujian hipotesis kedua dalam penelitian ini, yaitu untuk mengetahui
hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada
murid klas VI SD di Kecamatan Jombang, menggunakan tehnik korelasi Chi-
Square dengan bantuan program SPSS 13,00 for windows. Hasil uji korelasi dapat
dilihat pada tabel berikut ini :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
55
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Perilaku
Menggosok
Gigi *Kejadian
Karies Gigi
106
100.0%
0
0%
106
100.0%
Tabel 4.9 Crosstab
Crosstab
22 32 54
40.7% 59.3% 100.0%
20.8% 30.2% 50.9%
20 32 52
38.5% 61.5% 100.0%
18.9% 30.2% 49.1%
42 64 106
39.6% 60.4% 100.0%
39.6% 60.4% 100.0%
Count
% within PerilakuMenggosok Gigi
% of Total
Count
% within PerilakuMenggosok Gigi
% of Total
Count
% within PerilakuMenggosok Gigi
% of Total
Buruk
Baik
Perilaku MenggosokGigi
Total
Buruk Baik
Kejadian Karies Gigi
Total
Hasil Crosstab dapat dijelaskan sebagai berikut :
Responden yang mempunyai perilaku menggosok gigi buruk 54 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 32 siswa (59,3%) dan dengan karies gigi buruk 22 siswa
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
56
(40,7%). Responden yang berperilaku menggosok gigi baik 52 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 32 siswa (61,5%) dan kejadian karies gigi buruk 20
siswa (38,5%).
Tabel 4.10
Chi-square Test
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square
Continuity
Correction
Likelihood Ratio
Fisher’s Exact Test
Linear –by-Linear
Association
N of Valid Cases
.058b
.002
.058
.057
106
1
1
1
1
.810
.967
.810
.811
.845
.484
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 14. 66.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency
Coefficient
N of Valid Cases
.023
106
.810
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
57
Tabel 4.11 Ringkasan hasil uji hipotesis kedua
Variabel Alpha p value Keterangan
Perilaku menggosok gigi dengan
kejadian karies gigi pada murid kelas VI
Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang
0,05 0,810 Hipotesis ditolak
Berdasarkan tabel 4.6 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,810 lebih
besar dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada hubungan
antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI
SD di Kecamatan Jombang ditolak, dan Ho diterima artinya “tidak ada hubungan
antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI
SD di Kecamatan Jombang”.
3. Analisis Multivariat
Pengujian hipotesis ketiga
Pengujian hipotesis ketiga dalam penelitian ini adalah untuk menguji hubungan
antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan
kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang. Analisis data
menggunakan tehnik regresi logistik bertingkat dengan bantuan program SPSS
13,00 for windows. Hasil analisis regresi logistik bertingkat dapat dilihat pada
tabel-tabel berikut ini :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
58
Tabel 4.12 Classification table
Classification Tablea,b
0 42 .0
0 64 100.0
60.4
ObservedBuruk
Baik
Kejadian KariesGigi
Overall Percentage
Step 0Buruk Baik
Kejadian Karies GigiPercentageCorrect
Predicted
Constant is included in the model.a.
The cut value is .500b.
Output pada tabel 4.7 diatas (output classification table) menjelaskan bahwa
persentase variabel yang diprediksi sebesar 60,4 persen adalah baik, dan dari
perbandingan antara kedua nilai mengindikasikan tidak terdapatnya masalah
homoskedastisitas.
Tabel 4.13 Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant .421 .199 4.499 1 .034 1.524
Pada output variables in equation signifikansi adalah 0,034 (< 0,05) dimana
artinya adalah signifikan dan dengan demikian Ho ditolak, Ha diterima artinya
ada hubungan antara variable independen dan dependen
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
59
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik bertingkat diatas dapat diketahui
bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan
perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi.
Tabel 4.14 Ringkasan hasil uji hipotesis ketiga
Variabel Alpha p value Keterangan
Pengetahuan tentang karies gigi dan
Perilaku menggosok gigi dengan
kejadian karies gigi pada murid kelas VI
Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang
0,05 0,034 Hipotesis
diterima
Berdasarkan tabel 4.14 diatas dapat diketahui bahwa nilai p value 0,034 lebih
kecil dari nilai alpha 0,05, sehingga hipotesis Ha yang menyatakan ada hubungan
antara pengetahuan dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi
pada murid klas VI SD di Kecamatan Jombang diterima, dan Ho ditolak artinya
“ada hubungan yang signifikan” antara pengetahuan tentang karies gigi dan
perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid klas VI SD di
Kecamatan Jombang”.
Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kejadian karies gigi pada murid
kelas VI Sekolah Dasar di Kecamatan Jombang ditinjau dari pengetahuan tentang
karies gigi dan perilaku menggosok giginya. Pengetahuan adalah hasil tahu dari
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
60
manusia, dan ini terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui indera penglihatan (mata) dan indera pendengaran
(telinga). Pengetahuan juga merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan
penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,2005)
1. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi
pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang.
Seseorang yang mempunyai pengetahuan baik, tentunya akan baik pula dalam
menjaga kesehatannya, juga dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya. Jadi
tentunya akan semakin baik keadaan kesehatan giginya yaitu semakin kecil karies
giginya (DMF-T nya). Hasil penelitian menunjukkan responden yang
berpengetahuan baik 69 siswa, dengan karies gigi baik 44 siswa (63,8%) dan
karies gigi buruk 25 siswa (36,2%) dan responden yang berpengetahuan buruk 37
siswa, dengan karies gigi buruk 17 siswa (45,9%) dan karies gigi baik 20 siswa
(54,1%). Responden yang berpengetahuan baik, keadaan karies giginya juga
banyak yang baik. Ini sudah sesuai dengan teori yaitu semakin tinggi pengetahuan
maka semakin tinggi pula pemahamannya terhadap sesuatu, sehingga akan
merawat gigi nya dengan baik. Responden yang berpengetahuan buruk, ternyata
banyak yang karies giginya juga baik, hal ini tidak sesuai dengan hipotesis. Perlu
diketahui bahwa karies gigi memang tidak hanya disebabkan baik atau buruknya
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
61
pengetahuannya saja, tetapi banyak faktor yang mempengaruhinya, diantaranya
adalah kesadaran untuk memelihara kesehatan gigi dan mulutnya. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian
karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hasil penelitian ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Fitrianur (2003) pada 100 anak di
TK Aisyiyah Depok, hasilnya adalah tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu
dengan status karies gigi anak. Hal ini memang karena banyak faktor yang
mempengaruhi karies gigi, tidak hanya disebabkan baik atau buruknya
pengetahuannya saja, tetapi banyak faktor yang mempengaruhinya, diantaranya
adalah dukungan keluarga terutama ibu , dimana ibu biasanya selalu dengan sabar
membimbing putra-putrinya untuk senantiasa menjaga kesehatan giginya. Atau
bahkan sehari-hari ibu juga memberi contoh langsung pada putra-putrinya dengan
menggosok gigi secara benar dan teratur sesudah sarapan dan sebelum tidur
malam dalam waktu 2-3 menit, dan selalu berkumur-kumur sesudah makan.
Meskipun pengetahuannya tentang karies gigi rendah/buruk, kalau ibunya selalu
mengontrol dalam pemeliharaan kesehatan giginya, maka karies giginya (DMF-T)
rendah. Juga dukungan sosial yang lain, diantaranya adalah peran guru sangat
penting, dimana guru senantiasa mengingatkan siswa-siswinya agar senantiasa
memelihara kesehatan giginya, sesuai Notoatmodjo (2005) pengetahuan
dipengaruhi oleh faktor-faktor internal dan eksternal. Faktor internal meliputi:
usia, intelegensi dan pengalaman, sistem nilai dan kepercayaan, serta gaya hidup.
Faktor eksternal meliputi: latar belakang pendidikan, dukungan keluarga dan
sosial, sarana informasi, sosial ekonomi, dan budaya.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
62
2. Hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada
murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang.
Perilaku yang baik untuk menggosok gigi secara benar dan teratur akan
menurunkan angka karies giginya (DMF-T nya). Hasil Crosstab dapat dijelaskan
sebagai berikut :
Responden yang mempunyai perilaku menggosok gigi buruk 54 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 32 siswa (59,3%) dan dengan karies gigi buruk 22 siswa
(40,7%). Responden yang berperilaku menggosok gigi baik 52 siswa, dengan
kejadian karies gigi baik 32 siswa (61,5%) dan kejadian karies gigi buruk 20
siswa (38,5%).
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara perilaku dan kejadian
karies gigi pada siswa kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Pada penelitian ini
dapat diketahui bahwa responden yang berperilaku buruk ternyata karies giginya
banyak yang baik. Bisa saja ini terjadi karena alat ukur perilaku yang berupa
kuesioner memungkinkan responden untuk menjawab tidak jujur, atau responden
mencontoh jawaban temannya. Seharusnya untuk variabel perilaku lebih baik jika
dilakukan observasi langsung, karena hasilnya akan representatif. Penelitian ini
tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ervon (2003) pada 176 murid
kelas V dan kelas VI SD Islam Al Azhar 2 Rawabambu Pasar Minggu Jakarta
Selatan, dimana hasilnya adalah ada hubungan yang bermakna antara perilaku
kesehatan gigi dengan karies gigi. Perbedaan ini dapat terjadi karena tempat
penelitian yang berbeda, dimana perbedaan tempat dapat menunjukkan perbedaan
perilaku, karena setiap tempat memiliki kepercayaan, tradisi-tradisi dan sistem
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
63
nilai yang berbeda. Secara teoritis kepercayaan, tradisi dan sistem nilai akan
mempengaruhi perilaku ( Green dalam Notoadmodjo, 2005). Perilaku manusia
berbeda dengan perilaku makhluk hidup yang lain, dimana perilaku manusia
dikendalikan oleh pikiran serta lingkungan sosial dan budayanya (Notoatmodjo,
2010). Sering terjadi bahwa seseorang sudah tahu akan manfaat suatu rangsangan,
tetapi justru mereka tidak berespon positif karena lingkungan sekitar mereka juga
tidak bereaksi (menurut Green dalam Notiatmodjo, 2005). Dalam hal ini artinya
kalau lingkungan sekitarnya bereaksi, maka mareka juga akan berespon positif.
Perilaku menggosok gigi dengan benar dan teratur ternyata juga dipengaruhi oleh
lingkungan sosial dan budayanya, diantaranya adalah lingkungan keluarganya.
Kalau dirumah keluarganya terbiasa menggosok gigi dengan benar dan teratur,
maka siswa-siswa tersebut juga akan menggosok giginya dengan benar dan teratur.
Keluarga terutama adalah ”ibu”nya, karena biasanya ibu lebih berperan dirumah,
dan ibu juga merupakan panutan putra-putrinya.
3. Hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi
dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan/perilaku seseorang (over behavior), karena dari pengalaman dan
penelitian, ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2005).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
64
Karies gigi (DMF-T) dapat dipengaruhi oleh pengetahuannya. Seseorang yang
mempunyai pengetahuan baik, tentunya akan baik pula perilakunya dalam
menjaga kesehatannya. Pada penelitian ternyata sebagian besar responden yaitu
99 siswa (93,40 %) mengetahui bahwa gigi berlubang sebabnya adalah kuman,
dan sebagian besar responden yaitu 104 siswa (98,11 %) mengetahui bahwa
makanan yang bisa menyebabkan gigi berlubang adalah makanan manis yang
melekat pada gigi. Dengan pengetahuan tersebut maka responden tentunya juga
akan mencegah jangan sampai makanan manis yang melekat pada gigi merusak
gigi mereka dengan cara menggosok gigi secara bersih, sehingga karies gigi dapat
ditekan. Tetapi masih ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi, diantaranya
adalah kesadaran yang keluar dari hati nuraninya untuk memelihara kesehatan
giginya. Pemeliharaan kesehatan gigi antara lain adalah dengan menggosok gigi
secara benar dan teratur setiap hari sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam
dalam waktu 2-3 menit. Pada penelitian diketahui bahwa banyak responden yang
sudah menggosok giginya setelah sarapan dan sebelum tidur malam, dimana hal
tersebut merupakan perilaku sadar yang menguntungkan kesehatan (Wawan, dkk,
2010). Hasil penelitian ini sesuai dengan hipotesis penelitian yaitu ada hubungan
yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok
gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang.
Pengetahuan tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi secara bersama
berpengaruh terhadap kejadian karies gigi. Pada penelitian ini pengetahuan
tentang karies gigi dan perilaku menggosok gigi secara sendiri-sendiri tidak
berpengaruh terhadap kejadian karies gigi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
65
Keterbatasan penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain bahwa alat ukur pengetahuan
yang berupa kuesioner, kemungkinan responden menjawab tidak bersungguh-
sungguh, sehingga jawaban mungkin kurang representatif. Demikian juga alat
ukur perilaku yang berupa kuesioner/pernyataan mungkin juga kurang
representatif, karena kemungkinan responden menjawab tidak jujur/tidak sesuai
dengan kenyataan yang dilakukan oleh responden sehari-hari dirumah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
66
V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian
karies gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan
dengan nilai p value 0.330 (p value > 0,05)
2. Tidak ada hubungan antara perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies
gigi pada murid kelas VI SD di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan
dengan nilai p value 0.810 (p value > 0,05)
3. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang karies gigi dan
perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada murid kelas VI SD
di Kecamatan Jombang. Hal ini dibuktikan dengan nilai p value 0,034 (< 0,05)
B. Implikasi
1. Bagi siswa kelas VI Sekolah Dasar
Kesehatan gigi dapat mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan. Dengan
menjaga kesehatan gigi, maka karies gigi dapat dicegah. Siswa perlu menjaga
kesehatan giginya dengan cara selalu meningkatkan pengetahuan tentang karies
gigi yaitu dengan cara membaca buku/majalah, melalui media elektronik atau bisa
bertanya langsung pada tenaga kesehatan. Juga yang tak kalah penting adalah
kesadaran yang tinggi yang keluar dari hati nuraninya untuk selalu memelihara
kesehatan giginya. Kalau gigi siswa tidak karies, maka mereka dapat makan
dengan baik, sehingga asupan makanan cukup. Kalau makanan yang masuk
66
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
67
kedalam tubuh cukup (dan bergizi), maka anak-anak akan sehat, jauh dari
penyakit dan produktifitas akan meningkat. Tentunya mereka akan menjadi
generasi penerus bangsa yang unggul, handal, dan tangguh.
2. Bagi Orang tua dan Guru
Orang tua sangat berpengaruh pada putra-putrinya dalam menjaga kesehatan
giginya. Untuk itu dirumah bimbingan orang tua sangat diperlukan anak-anak
dalam menjaga kesehatan giginya, dengan cara selalu mengontrol agar mereka
senantiasa menggosok gigi dengan benar dan teratur sesudah sarapan dan sebelum
tidur malam, dan harus selalu mengontrol agar siswa-siswi tersebut pada malam
hari tidak makan-makan lagi setelah menggosok giginya. Meskipun sebenarnya
kelas VI SD sudah bisa diberi tanggung jawab, tetapi orang tua tetap harus
mengontrol dan mengingatkan. Yang lebih bijak lagi yaitu orang tua juga
memberi contoh secara langsung setiap hari pada putra-putrinya. Kalau putra-
putrinya sehat maka orang tua juga akan bahagia dan bangga, karena mereka
dapat menjadi insan yang berguna bagi Nusa dan bangsanya. Disekolah guru juga
seharusnya selalu mengingatkan siswanya agar selalu menjaga kesehatan gigi dan
mulutnya, agar siswanya terbebas dari karies gigi; karena biasanya siswa sangat
percaya dan taat pada gurunya. Kalau anak didiknya sehat pasti guru juga senang
karena mereka akan menjadi anak produktif yang membanggakan sekolahnya.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
68
C. Saran
1. Bagi Institusi terkait
Institusi yang terkait adalah puskesmas dan sekolah. Diharapkan puskesmas
meningkatkan program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), dengan cara
penyuluhan, pemeriksaan gigi dan perawatan gigi siswa secara ”teratur”, agar
angka karies gigi ( DMF-T) siswa dapat ditekan lagi. Meskipun sebenarnya angka
rata-rata karies gigi siswa-siswi tersebut tidak tinggi, tetapi masih juga ada siswa
yang karies giginya tinggi. Pihak sekolah diharapkan selalu bekerja sama dengan
puskesmas, agar program UKGS dapat berjalan dengan baik.
2. Bagi orang tua
Diharapkan selalu mengontrol putra-putrinya dalam memelihara kesehatan
giginya. Selain itu orang tua juga harus selalu mengingatkan putra-putrinya untuk
memeriksakan giginya setiap 6 bulan sekali, meskipun tidak sedang sakit gigi.
Hasil penelitian dari 106 responden yang menjawab benar hanya 27 responden
(25,47 %), itu artinya banyak responden yang tidak tahu bahwa meskipun tidak
sakit gigi mereka tetap harus periksa secara teratur 6 bulan sekali, agar jika ada
kelainan/karies gigi dapat segera diketahui dan dilakukan perawatan/pengobatan.
Pada penelitian ini memang dari 77 responden yang giginya berlubang (karies),
hanya 1 responden saja (1,30%) yang sudah melakukan penambalan gigi.
Sedangkan yang 99.70 % membiarkan giginya berlubang semaki besar tanpa
melakukan perawatan (penambalan) gigi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
69
3. Bagi peneliti selanjutnya.
Peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih lanjut dengan variabel bebas yang lain
yang dapat berpengaruh terhadap angka kejadian karies gigi (DMF-T). Hasil
penelitian ini dapat dipakai sebagai acuan.
Meneliti pengetahuan sebaiknya tidak dilakukan pada responden yang masih
anak-anak (setingkat Sekolah Dasar), tetapi dilakukan pada keluarganya terutama
ibunya. Karena anak-anak setingkat SD biasanya masih belum bisa mandiri,
sangat tergantung pada ibunya, sehingga pengetahuan ibunyalah yang perlu digali.
Peneliti lain dapat meneliti kejadian karies gigi sebagai variabel
independennya, dan variabel dependennya adalah pengetahuan. Sehingga bagi
responden pengalaman karies giginya mungkin dapat berpengaruh pada
peningkatan/ penurunan pengetahuannya.