ALICIA GALOC TELLODILEMA 2:RESUMEN:Multigesta de 43 aos con
diagnostico: gestacin 29 semanas con hidrocefalia fetal y
polihidramnios .Dicho Dx que le dan a la paciente presenta un
cuadro de dolor precordial y palpalpitaciones intensas por lo que
es internada en el C.S donde se atiende.Antes del alta le hacen una
2 da ecografa: que hace sospechar atresia digestiva alta.3 er
ecografa a las 31 ss detectando nuevos hallazgos como una displasia
esqueltica y macrocefalia, no se confirma el DX de atresia
esofgica.A las 23 ss se realizo radiografa directa abdomen la cual
evidencian disminucin de la densidad sea fetal.Con una
amniofetografia se confirma estos diagnsticos a enanismo
tanatotrofico.La paciente es informada y sabe que es letal para su
bebe 100% ,pero el medico no lo escribe en la HCL, pero planifica
la cesrea a las 32 ss ,sin reanimacin al RN luego del nacimiento
.Pero s das antes de dicha cesrea programada la paciente ingresa a
la maternidad con el dx: amenaza de parto prematuro ,luego el mdico
tratante que no conoce el caso opera a la paciente de urgencia con
el dx: DPP y presentacin de cara.Nace varn P: 1800 gr ,T: 34 cm,
PC: 35 cm ,extremidades muy cortas ,trax estrecho y muy pequeo
,APGAR < 3 ,con signos severos de insuficiencia respiratoria por
lo que el neonatologo decide entubarlo y reanimarlo ,solicitando su
ingreso a UCI.Ya en UCI le ponen RMA por no tener respiracin
espontanea .el neonatologo y los mdicos de UCI no conocen el caso
prenatal, por lo que ellos asisten al neonato.Lo realizan
radiografa trax visualizando malformaciones a este nivel .Se
mantiene al RN en UCI con antibioticoterapia.A los 20 das comienza
con signo de sepsis ,se realiza una I/C a infectologia y se cambia
antibiticos a otros de mayor complejidad.A los 23 das mejora con
nuevo plan antibiticos, RMA, alimentacin por sonda, fisioterapia
respiratoria y dems tratamientos.La madre lo visita en las tardes y
sabe que se espera un desenlace en cualquier momento.
Cules SON LOS PRINCIPIOS Y VALORES Y DERECHOS QUE ESTAN
INVOLUCRADOS EN ESTE CASO?MENCIONE AL MENOS UNO DE CADA UNO DE
ELLOS La responsabilidad La compasin El derecho a la vida va pareja
al derecho de dar vida Derecho a saber la verdad por mas dudosa que
sea Salud fsica y mental es un valor que pueden verse comprometidos
por el embarazo con ciertas malformaciones.QUIENES SON PARA USTEDES
LOS ACTORES PRINCIPALES DE ESTE CASO? MANCIONE AL MENOS TRES : EL
NIO Z LA MADRE EL NEONATOLOGO CUALE SCONSIDERA QUE SON LAS
OBLIGACIONES Y DERECHOS DE CADA UNO DE LOS ACTORES? EL NIO Z :Tiene
derecho a la vida por ser desde ya un ser humano
LA MADRE : Tiene derecho a saber la verdad por ms dolorosa que
esto sea y est en la obligacin de tomar la mejor decisin posible ya
que el Nio aun no razone y no puede decidir sobre el .
EL NEONATOLOGO : Tiene derecho a informar la verdad de este caso
por ms dudoso que esto sea ,tiene la obligacin de dar soporto o dar
la mejor atencin al recin nacido y darle una vida digna hasta que
se agoten los medios cientficos .
INTENTE HACER UNA LISTA DE PROBLEMAS ETICOS EN ESTE CASO,AL
MENOS MENCIONE TRES.No autonoma : en este caso nunca se pregunto a
la madre sobre la decisin hacia su hijo ,si bien es un bebe que aun
no decide pero igual tiene derecho a la vida por mas malformacin
que tuviera.No maleficiencia:la decisin de la no reanimacin cuando
nace el feto obliga a pensar a que no se esta respetando su
dignidad humana del ser vivo en camino.
HAGA UNA BREVE RECOMENDACIN DE LO QUE CONSIDERE DEBERAN HACER
LOS MDICOS TRATANTES EN ESTE CASOEn este caso la madre y los mdicos
deben tomar la mejor decisin posible, pero existe un conflicto tico
en mbito cultural por ser la madre de bajos recursos econmicos y la
falta de apoyo del cnyuge.Para m la decisin a tomar seria seguir
con todo los tratamientos necesarios hasta que se agoten estos
medios y pueda fallecer no por falta de tratamiento sino porque ya
DIOS asi lo quiso.
