Dinding Thorax Pulmo

  • View
    155

  • Download
    9

Embed Size (px)

Transcript

  • Thoraxsebuah rongga yg berisikan vescera thoracisMrpk bagian dari sist. Cardiovascular & sist. resirasiDilalui struktur ygn masuk dan keluar dr cavitasApertura thoracis superiorAertura thoracis inferior

  • Apertura thoracis superiorApertura thoracis inferiorCorpus vert. thoracalis ICosta IManubrium sterni ( incisura jugularis sterni ) Corpus vert. thoracalis XIICartilaginis costa X-XIIArcus costarumProc. Xyhoideus

    Di tutupi oleh diaphragma

  • DINDING THORAXSkeletonArticulusMusculus

  • SKELETONVert. thoracalis (12 buah)Costa (12 psg)Sternum

  • ARTICULUSJunctura costovertebralisJunctura costosternalisArticulus capituliArticularis costotransversariusDi btk oleh costa & sternumCosta I membentuk articulus dengan incisura costalis I sterni synchondrosisCosta II VII Diarthrosis.

  • MUSCULUSLap. superficialM. pectoralis major & minorM. Rectus abdominisM. Obliqus externus abdominisM. Serratus anteriorM. Latissimus dorsiM. TrapeziusM. Rhomboideus majorM. Rhomboideus minorM. Levator scapulaeM. Serratus anterior

  • Lapisan intermediaM. Intercostalis externusM. Intercostalis internus

  • Lapisan profundusM. SubcostalisM. Transversus thoracis

  • VASCULARISASIArteriA. intercostalis anterior cab. A.mammaria internaA.intercostalis posterior2 arteri bgn atas berasal dari a.thoracalis suprema cab. Trunchus costocervicalis. 9 lainnya cab. dari aorta

  • Aliran venaV.intercostalis posterior bgn sup. v. Intercostalis sup. v. brachiocephalic (kiri) sdgk yg kanan v.azygos Yg lainnya ke v.azygos atau v. thoracalis interna v. brachiocephalica

  • INNERVASIN. Intercostalis di btk o/ ramus anterior n. spinalis thoracalis I-XIISaraf yang ke XII berjalan dicaudal costa XII sbg n.subcostalisMotoris: u/ m.intercostal, subcostal & transversusSensoris: u/ kulit & pleura parietal.Pd ddg sup disuplai cab.cutaneus n.supraclavicularis

  • *sYST.CARDIOVASCULARS - DD.THSURFACE ANATOMYDapat dipalpasi :INCISURA JUGULARIS STERNIANGULUS STERNI LOUISIPROCESSUS XIPHOIDEUS Patokan Angulus Sterni (Costa II) atau cekungan dibawah clavicula ruang intercostal I

    sYST.CARDIOVASCULARS - DD.TH

  • Tepi caudal m.pectoralis major setinggi costa VBagian plg rendah costa V setinggi xyphisternal joint a/ corpus vert.IX/XDi dorsal tubuh bagian yg plg menonjol proc.spinosus vert. th.I a/ vert. C .VIIVert. L.IV terletak setinggi crista iliaca.Pada posisi berdiri scapula terletak setinggi costa I-VII, pd margo lateralisnya terdapat m.teres major.

  • GARIS VERTIKAL YANG DAPAT DITARIKLinea sternalisLinea sternalis lateralisLinea medioclavicularisLinea papillarisLinea axillaris anterior media posteriorLinea scapularissYST.CARDIOVASCULARS - DD.TH

  • *sYST.CARDIOVASCULARS - DD.TH

  • MAMMAMenurut struktur dan perkembangan, mempunyai hubungan dgn kulitSistem reproduksi( ASI )Lokalisasi : antara Costa II Costa VI/VII, di medial tepi sternum, dilateral mencapai Linea axillarisStruktur : kelenjar, fat dan Jaringan ikat

  • Pada masa laktasiHYPERTROPHY HYPERPIGMENTASIPost partus papilla mammae tetap menonjol, membedakan:NULLIPARAMULTIPARA

  • VASCULARISASILateral: dr a.axillaris (a.thoracalis sup, a.thoracoacromialis, a.thoracalis lat, a.subscapularisMedial: cab.a.thoracalis internaA.intercostalis 2 4Vena berjalan bersama arteri v.Axillaris, v.thoracalis interna, v.intercostalis

  • *sYST.CARDIOVASCULARS - DD.THINNERVASI :Ramus cutaneus anteriorRamus cutaneus lateralis cab. Nervi intercostales ii- viPapilla mammae di innervasi dr n. Intercostalis iv

    sYST.CARDIOVASCULARS - DD.TH

  • MEDIASTINUMMEDIASTINUM SUPERIUSMEDIASTINUM INFERIUS

  • MEDIASTINUM SUPERIUSBatas ventral : Manubrium sterni + m.sternohyoideus + m.sternothyroideusBatas dorsal : Corpus v.Th.I-IVBatas lateral : Pleura mediastinalisBatas caudal : bidang datar melalui Angulus sternalis Louisi

  • MEDIASTINUM ANTERIUSMEDIASTINUM MEDIUMMEDIASTINUM POSTERIUS

    Berisi : ll.nn., jaringan ikat, fat

  • MEDIASTINUM MEDIUMBerisi : pericardium + cor, aorta asc,vena cava sup,muara v.azygos,v.pulmonalis sinistra et dextra dan n.phrenicus dexter et sinister

  • MEDIASTINUM POSTERIUSISI :Aorta thoracalis, v.azygos, v.hemiazygos, N.vagus, n.phrenicus, bifurcatio trachea, bronchus, oesophagus, ductus thoracicus

  • pleuraMembrana serosa yang membungkus pulmoPleura visceralisPleura parietalisCavum pleura (berisi cairan serous)

  • Pleura parietalisPleura costalisPleura mediastinalisPleura diaphragmaticaCupula pleurae

  • Cupula plauraeDibtk pertemuan pleura costalis & pleura mediastinalis di apex pulmonis2-3 cm di cranial costa IAtap dari cavum pleuraeDasar (bag.caudal) regio colliDitutupi oleh mm.scaleni

  • Peralihan pleura visceralis menjadi pleura mediastinalis berbtk ISTHMUS & membatasi radix pulmonisDi cranial membatasi hilus pulmonisDi caudal membentuk LIGAMENTUM PULMONALE

  • Garis refleksi pleuraRefleksi vertebralisRefleksi sternalisRefleksi costalisRecessus (sinus) costodiapragmaticus sinister et dexterRecessuus (sinus) costomediastinalis

  • Garis refleksi sternalis sinister et dexter terletak di dorsal art.sternoclavicularis bertemu di linea mediana anterior (setinggi angulus sterni)Garis sternalis kiri menyilang pars cartilaginis costa IV, costa VIII pd linea medioclavicularis, menyilang costa X pd linea axillaris,costa XII pd collumnyaGaris refleksi sternalis dexter menyilang costa VII,X dan XII pd tempat yg sama spt garis refleksi sternalis sinister

  • Garis refleksi vertebralis sepanjang columna vertebralis (V Th I-XII)Vascularisasi: cabang-cabang a.intercostalis,a.musculophrenica & a.bronchialisInnervasi : n.phrenicus, n. vagus & truncus sympathicus

  • PulmoParenchym yang berada bersama dgn bronchus dan percabangannyaDibungkus oleh pleuraMengikuti gerakan dinding thorax (inspirasi/expirasi)Bentuknya mengikuti organ yang ada disekitarnya

  • PembagianApexBasis2 permukaan : Facies costalis Facies mediastinalis3 Margo:Margo inferiorMargo anteriorMargo posterior

  • Ingat !!Bbrp dr organ mediastinum akan membentuk indentasi pada permukaan medial pulmo

  • Hilus PulmonalisT.d:A.pulmonalis2 V.pulmonalisVasa bronchialisNervusPemb.lymphe

  • Pulmo DextraT.d. 3 lobusDipisahkan oleh:Fissura horizontalis Lob.sup & lob. MediusFissura obliqua lob.medius & lob.inf.

  • Proyeksi terhadap ddg thoraxFissura obliqua setinggi level proc.spinosus IV intercostal V mengikuti costa VIFissura horizontalis mengikuti intercostal space IV bertemu fiss.obliqua pd intercostal V

  • Pulmo sinistraT.d . 2 lobusDipisahkan oleh fissura obliquaLobus Sup & lob. InferiorTerdapat lingula

  • Proyeksi terhadap ddg dadaProc. Spinosus V Th III/IV Th V Th VI

  • Pembagian segmen ParuLobus superior dext.:Segmen apicalSegmen posteriorSegmen anteriorLobus mediusSegmen lateralSegmen medialLobus inferiorSegmen apicalSegmen mediobasalisSegmen anterobasalSegmen laterobasalSegmen posterobasalis

  • Lobus superior sinisterBagian superiorSegmen apicoposteriorSegmen anteriorBagian inferiorSegmen lingualis sup.Segmen lingualis inferior

    Lobus inferiorSegmen apicalSegmen anterobasalSegmen laterobasalSegmen mediobasalSegmen posterobasalis

  • Vascularisasi: a. pulmonalis, a. bronchialis,

  • Innervasi: Sympatis, n.vagus yg membentuk plexus pulmonalis anterior dan posteriorVisceral aff berasal dr:N.vagus konstriksi bronhiolusSympatis dilatasi bronchiolus

  • Lymphnodus:gugusan superficial dan profundusSuperficial terletak subpleuralprofundus mengikuti percabangan vasa pulmonalis

  • DIAPHRAMAMrpk otot utama respirasiBtk kubah: td.otot diperifer & tendo di sentral Kubah dextra : setinggi tepi atas costa VKubah sinistra: mencapai pinggir bawah costa VOrigo: di bagi 3 bagian:Pars sternalisPars costalisPars vertebralis

  • LUBANG PADA DIAPHRAGMAHiatus aorticus se tinggi Vert.th XII di lalui o/ aorta, duct. Thoracicus, v.azygosHiatus oesoph agus setinggi Vert. th X dilalui o/ oesoph.,n.vagus kanan &kiri, ramus oesophagus av.gastrica sin. Pemb.limpheHiatus vena cava setinggi vert.th VIII pd centrum tendineum dilalui o/ v.cava inferior & cab. Terminal n.phrenicus kanan.

  • VascularisasiA. musculophrenicaA. pericardicophrenicA.phrenica supA. phrenica inferior

  • PERSARAFANN. phrenicus (C3,4,5)Sensoris u/ pleura parietalis & peritoneum pd bgn tengah diaph. berasal dari n. phrenicusSensoris u/ bgn pinggir diaph. Berasal dr. 5 n. intercostalis bgn bawah.

  • Bila kontraksi ?Bila relaxasi ?