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Dirección de Epidemiología y Demografía
Análisis de Situación de Salud (ASIS)
Proceso
analítico - sintético
Caracterizar Medir Explicar
Identificar Priorizar Evaluar
Salud- enfermedad Determinantes
Organización Panamericana de la salud. (1999). Resúmenes metodológicos en epidemiología: Análisis de Situación de Salud (ASIS). Boletín Epidemiológico , 1-3.
Nec
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ades
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san
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Definición de ASIS
Evolución del ASIS Nacional
2008 2011 2012 2009 - 2010 2013
Guía
metodológica
ASIS,
Estrategia
pedagógica
Socialización de
Guía y Estrategia
pedagógica
Reunión
Nacional de
ASIS
Reunión
Nacional de
ASIS
Elaboración de Guía
ASIS para PDSP y
curso virtual Elaboración
Plan
metodológico
ASIS
Mort
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Análisis según lista de morbilidad
Eventos agudos y crónicos de alto costo
Eventos precursores
Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
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General por grandes causas
Específica por subgrupos
Materno-infantil
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Determinantes
Intermediarios de
la salud
Métodos de análisis
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área
(Urbano/rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
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Variables que causan
gradiente
Prioridades por dimensión
prioritaria
Causas de
las causas
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Salida-resultado
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fico Contexto territorial
Contexto demográfico
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
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15-19
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2013
Conocimiento de la
relación población-
territorio-ambiente-
sociedad
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
1990-2007
Perfil
epidemiológico
Encuestas
nacionales
Ajustes
Socialización
de Taller
ASIS en ET
ASIS 2013
Ene - Feb Agos - Oct Nov - Dic Mar - Jul
Elaboración
de guía ASIS
Validación de
guía ASIS
Ajuste de
guía ASIS
Difusión de guía
ASIS con modelo de
DSS y enfoques
PDSP 2012-2021
Elaboración
de curso
virtual de
ASIS
Asistencia técnica para
actualización ASIS con
modelo de DSS y enfoques
PDSP 2012-2021
Propósitos del ASIS
La identificación y priorización de necesidades de salud.
La evaluación de la situación y las tendencias de salud
Evaluación de los servicios de salud
El seguimiento y monitoreo a los cambios en la situación de salud
Guía conceptual y metodológica
para la construcción del ASIS en
las Entidades Territoriales e
Instituciones Prestadoras de
Salud.
Estructura de la guía
conceptual y metodológica
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco normativo
Marco conceptual
Caracterización de los contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes
Priorización de los efectos de salud
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco normativo
Marco conceptual
Caracterización de los contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes
Priorización de los efectos de salud
Parte I. Marco normativo y conceptual del ASIS
Marco normativo 2006 Decreto 3518
2007 Ley 1122
2007 Decreto 3039
2008
Decreto 4107 2011
Resolución 425
2013 Resolución 1841
Marco conceptual
Mo
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Definición de Salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1946
Modelo conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud
Modelo conceptual de los determinantes sociales de la salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
Parte II. Abordaje metodológico para la construcción del ASIS
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco normativo
Marco conceptual
Caracterización de los contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes
Priorización de los efectos de salud
Mo
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Análisis según lista de morbilidad
Eventos agudos y crónicos de alto costo
Eventos precursores
Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
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General por grandes causas
Específica por subgrupos
Materno-infantil
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Determinantes
Intermediarios de
la salud
Métodos de análisis
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área
(Urbano/rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
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Discapacid
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Variables que causan
gradiente
Prioridades por dimensión
prioritaria
Causas de
las causas
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
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fico Contexto territorial
Contexto demográfico
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
Representado a través de:
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Conocimiento de la
relación población-
territorio-ambiente-
sociedad
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
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• Documentos de
ASIS
• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
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• Documentos de
ASIS
• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Entradas o insumos del ASIS Tipo de datos Ejemplo (entre otros) Fuente Inf. Dptal. Inf. Mpal.
Censos poblacionales Censos nacionales de población
DANE X X
Sistemas de registros de estadísticas vitales
Registros de nacimientos y defunciones
DANE X X
Encuestas y estudios poblacionales de salud
Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) Encuesta Nacional de Salud (ENS) Encuesta de la situación Nutricional (ENSIN), entre otras
Ministerio de Salud y Protección Social Profamilia Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
X
Registros institucionales
Registros Individuales de Prestación de Servicios , Coberturas de vacunación,
Ministerio de Salud y Protección Social
X X
Sistemas de vigilancia Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (Sivigila)
Instituto Nacional de Salud X X
Otras fuentes PILA – RUPD – FOSYGA entre otras
Otros sectores X X*
Entradas o insumos del ASIS Censos poblacionales
Entradas o insumos del ASIS Morbilidad y mortalidad para el ASIS http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesAsis/
Consulta de cubos SISPRO
Cada Departamento, Distrito y Municipio tiene
asignado usuario y contraseña para acceder a los
cubos del SISPRO
Anexo: Consulta de cubos y módulo geográfico
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
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• Documentos de
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• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Métodos de análisis
• Estadística descriptiva
• Método de estimación y ajuste directo de tasas
• Método de estimación de carga de la mortalidad mediante uso de AVPP
• Análisis de tendencias temporales en el territorio
• Estimación de medidas de desigualdad Estimación de índices basados en comparaciones dos a dos
• Estimación de intervalos de confianza para razón de tasas
• Estimación de índices de desproporcionalidad: índice de concentración
Transformación de los datos
• Una imagen es mucho más valorada que mil palabras.
• La iconografía incrementar exponencialmente el valor visual del efecto de los determinantes sociales de la salud.
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Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
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• Documentos de
ASIS
• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Consolidación de resultados
Capítulo 1.
Caracterización de los contextos territorial y
demográfico
Contexto territorial
Contexto demográfico
Capítulo 2.
Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes
Análisis de la mortalidad
Análisis de la morbilidad
Análisis de los determinates
intermediarios de la salud y
estructurales de las inequidades en
salud
Capítulo 3.
Priorización de los efectos de salud
Reconocimiento de los principales
efectos de salud identificados previamente
Priorización de los efectos de salud
Contexto territorial
• Localización
• Características físicas del territorio
• Accesibilidad geográfica
Contexto territorial: Localización
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Localización
División político-administrativa
Oficina de planeación municipal y departamental
X X Mapa con la división político administrativa y límites. Párrafo descriptivo e interpretativo
Límites geográficos
X X
Extensión territorial
X X
Contexto territorial: Características físicas del territorio
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Características físicas del territorio
Altitud y relieve Oficina de planeación municipal y departamental IDEAM
X X Mapa de relieve con hidrografía. Párrafo interpretativo de las relaciones población-territorio-ambiente
Hidrografía X X
Zonas de riesgo X X
Temperatura y humedad
X X Párrafo descriptivo e interpretativo
Contexto territorial: Características físicas del territorio
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Accesibilidad geográfica
Vías de comunicación (carreteras pavimentadas, en tierra, ríos, aeropuertos, puertos nacionales e internacionales)
Oficina de planeación municipal y departamental Estudio de geografía sanitaria MSPS IGAC
X X Mapa de vías de comunicación terrestres, fluviales y aéreas, aeropuertos, helipuertos y puertos nacionales e internacionales Párrafo descriptivo e interpretativo
Tiempo de traslado desde la comunidad más alejada hasta la cabecera municipal o departamental
X X
Distancias en kilómetros desde la comunidad más alejada hasta la cabecera municipal o departamental
X X
Contexto demográfico
• Tamaño y volumen poblacional
• Estructura demográfica
• Dinámica demográfica
• Movilidad
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Contexto demográfico: Localización
Indicador Fuente de datos Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Tamaño y volumen poblacional
Población total
DANE DANE-Censo 2005 ECV
X X Mapas, tablas y figuras. Párrafos descriptivos e interpretativos
Población por área
X X
Grado de urbanización
X X
Número de viviendas
X X
Número de hogares
DANE – Censo 2005 ECV
X X
Población por pertenencia étnica
DANE X X
Contexto demográfico: Estructura demográfica
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Estructura demográfica
Población masculina
DANE X X Pirámide poblacional Tablas y mapas Párrafos descriptivos e interpretativos
Población femenina
X X
Población por quinquenios
X X
Población por ciclo vital
X X
Índices demográficos
X X
Contexto demográfico: Dinámica demográfica
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Dinámica demográfica
Tasa de crecimiento natural
DANE y MSPS
X Mapas, tablas y figuras Párrafos descriptivos e interpretativos
Tasa de natalidad X X
Tasa bruta de mortalidad
X X
Tasa de migrantes X
Tasas de fecundidad y de reproducción
X
Edad media de fecundidad
X
Esperanzas de vida X
Contexto demográfico: Movilidad forzada
Indicador Fuente de datos
Dpto. Mpio. Presentación de la información en..
Movilidad forzada
Número de personas desplazadas
Registro Único de Población Desplazada
X X Mapas, tablas y figuras Párrafos descriptivos e interpretativos
Pirámide poblacional
• Histogramas de frecuencias que describen la distribución poblacional por sexo y edad
• Pueden tomar diferentes formas
Anexo: Herramienta pirámide poblacional
Consolidación de resultados: Capítulo 2
Consolidación de resultados: Capítulo 2
Mo
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§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
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§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
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Determinantes
Intermediarios de la
salud
Métodos de análisis
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
§ Diferencias relativas
§ Identificación de
prioridades
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
§ Diferencias relativas
§ Razón de tasas
§ Índices de concentración
§ Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área (Urbano/
rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
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Variables que causan gradiente
Prioridades por dimensión prioritaria
Causas de las causas
Propuesta de objetivos sanitarios territoriales
Salida-resultado Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
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• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
Mortalidad por grandes causas: 6
grandes causas lista 6/67 OPS-
OMS Mortalidad
específica: 67 subgrupos de
causas lista 6/67 OPS-OMS
Lista Mortalidad infantil y de la niñez 3 y 4 Mortalidad materna Mortalidad neonatal Mortalidad infantil Menores de 5 años EDA menores 5 años IRA menores de 5 años Desnutrición menores de 5 años
Lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño de 67 causas: • 16 grandes grupos • 67 subgrupos
Análisis de diferencias: Métodos para medir desigualdades
Tasas ajustadas Cálculo de AVPP Diferencias absolutas Sustracción o resta entre dos números Diferencias relativas: Cociente, fración o razón
que surge de la división de dos números
Mortalidad materno-infantil y de la niñez
Anexo: Herramienta materno-infantil y niñez
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Razón de mortalidad materna 76,1 52,3 0,6873 0,5241 0,9012 48,0 50,0 52,0 55,0 58,0 55,0 52,3
Tasa de mortalidad neonatal #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Tasa de mortalidad infantil #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Tasa de mortalidad en la niñez #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Tasa de mortalidad por IRA en menores
de cinco años#¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Tasa de mortalidad por EDA en menores
de cinco años#¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Tasa de mortalidad por desnutrición en
menores de cinco años#¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
LS IC 95%Causa de muerte
Referencia
(pais o
dpto)
Nombre del
Dpto o Mpio
Diferencias
relativasLI IC 95%
Medición de Desigualdades
Mortalidad infantil según años de educación de la mama
0 10 20 30 40 50 60 70
Bogotá, D.C.
Valle del Cauca
Quindío
Bolívar
Antioquia
La Guajira
Santander
Risaralda
Meta
Cundinamarca
Caldas
Magdalena
Huila
Córdoba
Norte de Santander
Tolima
Cesar
Sucre
Boyacá
Cauca
Nariño
Chocó
La educación de la madre es determinante
de la mortalidad
infantil
Índice de Concentración
Pertenece al grupo de índices de desproporcionalidades que
tienen en cuenta dos proporciones acumuladas:
• Sujetos en una población
• Indicador de interes
Se basa en la curva de Lorenz: Compara la distribución
empirica de una variable con la distribución uniforme de
igualdad
Índice de Concentración
Tomado de: John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud. John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud. CD ROOM. Universidad de Michigan. 2005.
Morbilidad por principales causas
Gran causa de morbilidad Subgrupo de causas de morbilidad
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Infecciones respiratorias
Deficiencias nutricionales
Condiciones maternas
Condiciones derivadas durante el periodo perinatal
Neoplasias malignas
Otras neoplasias
Diabetes mellitus
Desordenes endocrinos
Condiciones neuropsiquiatricas
Enfermedades de los organos de los sentidos
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades respiratorias
Enfermedades digestivas
Enfermedades genitourinarias
Enfermedades de la piel
Enfermedades musculo-esqueleticas
Anomalias congénitas
Codiciones orales
Lesiones no intensionales
Lesiones intensionales
Lesiones de intensionalidad indeterminada
Traumatismos, envenenamientos u algunas otras
consecuencias de causas externas
Signos y sintomas mal definidos
Enfermedades no transmisibles
Condiciones maternas perinatales
Condiciones transmisibles y nutricionales
Lesiones
Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia.
Anexo: Lista de tabulación de la morbilidad
Consolidación de resultados: morbilidad
Mo
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d
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
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§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
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Determinantes
Intermediarios de la
salud
Métodos de análisis
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
§ Diferencias relativas
§ Identificación de
prioridades
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
§ Diferencias relativas
§ Razón de tasas
§ Índices de concentración
§ Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área (Urbano/
rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
Discapacid
ad
Variables que causan gradiente
Prioridades por dimensión prioritaria
Causas de las causas
Propuesta de objetivos sanitarios territoriales
Salida-resultado Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
lista empleada en el estudio mundial de carga de la enfermedad modificada que agrupa los códigos CIE10 en cinco grandes categorías. condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones y condiciones mal clasificadas.
Eventos de alto costo y
precursores
Letalidades Medidas simples de desigualdad
Estimación de proporciones y cambios en puntos porcentuales año a año
Medidas de desigualdad simples
Cambios en puntos porcentuales
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1990 1995 2000 2005 2010
Po
rcen
taje
Año de la encuesta
Urbana
Rural
Figura. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010
Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010
72,5 – 50,2= 22,3
El porcentaje de uso de métodos
anticonceptivos aumentó en 22,3
puntos porcentuales de 1990 a 2010 en la
población rural.
50,2
72,5
Cambios en porcentajes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1990 1995 2000 2005 2010
Po
rcen
taje
Año de la encuesta
Urbana
Rural
Figura. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010
Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010
50,2*100 / 72,5 = 69,2
Entonces: 100-69,2= 30,8
El porcentaje de uso de métodos anticonceptivos
aumentó en 30,8% de 1990 a 2010 en la población
rural.
50,2
72,5
Morbilidad específica por subgrupo
Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia.
Se describirán las causas de morbilidad por subgrupos utilizando
los datos provenientes de los RIPS entre los años 2009 a 2012.
Se calcularan frecuencias relativas para cada causa por sexo y
ciclo vital midiendo los cambios en puntos porcentuales para los
años 2011 y 2012.
Eventos de alto costo
Nombre del efecto de salud
Disponibilidad de
información Fuente de
datos
Año de
recolección
de los datos
Periodicidad de
actualización Dpto. Mpio.
Prevalencia de enfermedad renal
crónica en fase cinco con necesidad
de terapia de restitución o reemplazo
renal
x Cuenta de
alto costo
2008-2011 Anual
Incidencia de VIH notificada x x Sivigila 2007-2011 Anual
Incidencia de leucemia mieloide
aguda en menores de 15 años
notificada
x x Sivigila 2007-2011 Anual
Incidencia de leucemia linfoide aguda
en menores de 15 años
x x Sivigila 2007-2011 Anual
Eventos precursores
Nombre del
efecto de
salud
Disponibilidad de
información Fuente de
datos
Año de
recolección
de los datos
Periodicidad
de
actualización Dpto. Mpio.
Prevalencia
de diabetes
mellitus
x Cuenta de
alto costo
2009-2012 Anual
Prevalencia
de
hipertensión
arterial
x Cuenta de
alto costo
2009-2012 Anual
Eventos de alto costo y precursores
Anexo: Herramienta eventos precursores
Anexo: Herramienta eventos alto costo
Consolidación de resultados: morbilidad
Mo
rta
lida
d
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
cto
s d
e s
alu
d
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
Mo
rbilid
ad
De
term
ina
nte
s S
ocia
les d
e la
Sa
lud
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Métodos de análisis
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
§ Diferencias relativas
§ Identificación de
prioridades
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
§ Diferencias relativas
§ Razón de tasas
§ Índices de concentración
§ Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área (Urbano/
rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
Discapacid
ad
Variables que causan gradiente
Prioridades por dimensión prioritaria
Causas de las causas
Propuesta de objetivos sanitarios territoriales
Salida-resultado Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
Letalidades Medidas simples de desigualdad
Eventos de Notificación Obligatoria (ENOS)
Eventos de Notificación Obligatoria
Anexo: Herramienta ENOS
Consolidación de resultados: Determinantes Sociales de la Salud
Mo
rta
lida
d
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
cto
s d
e s
alu
d
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
Mo
rbilid
ad
De
term
ina
nte
s S
ocia
les d
e la
Sa
lud
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Métodos de análisis
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
§ Diferencias relativas
§ Identificación de
prioridades
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
§ Diferencias relativas
§ Razón de tasas
§ Índices de concentración
§ Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área (Urbano/
rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
Discapacid
ad
Variables que causan gradiente
Prioridades por dimensión prioritaria
Causas de las causas
Propuesta de objetivos sanitarios territoriales
Salida-resultado Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
Determinantes intermediarios de la salud: Circunstancias materiales Factores conductuales, psicológicos y
culturales Sistema sanitario
Determinantes estructurales de las inequidades de salud: Biológicos Estrato Etnia Raza Nivel educativo Ingreso Ocupación
Circunstancias materiales: condiciones de vida
Indicador
Información disponible
para Fuente de
datos
Año de
recolección
de los datos
Periodicidad
de
actualización Dpto. Mpio.
Cobertura de servicios de electricidad x x DANE -
Censo 2005-
2005 Decenal
Cobertura de acueducto x x DANE -
Censo 2005-
2005 Decenal
Cobertura de alcantarillado x x DANE -
Censo 2005-
2005 Decenal
Cobertura de servicios de telefonía x x DANE -
Censo 2005-
2005 Decenal
Índice de riesgo de la calidad del agua para
consumo humano (IRCA)
Circunstancias materiales: Salud nutricional
Indicador
Información
disponible para Fuente de
datos
Año de
recolección de
los datos
Periodicidad de
actualización Notas
Dpto. Mpio.
Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 3
años
x ENSIN 2010 Quinquenal
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer x x DANE-
Nacimientos-
2005-2011 Anual
Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de desnutrición crónica x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de obesidad en mujeres de 18 a 64 años x 2010 Quinquenal
Prevalencia de obesidad en mujeres de 13 a 49 años x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de anemia en mujeres de 13 a 49 años urbana y
rural
ENSIN 2010 Quinquenal Región
Prevalencia de anemia nutricional en escolares de 5 a 12 años ENSIN 2010 Quinquenal Región
Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas menores de
cinco años (6 meses a 4 años)
x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de niveles altos de colesterol ENS 2007 Nacional
Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia
de zinc
ENSIN 2010 Quinquenal Región
Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia
de vitamina A
ENSIN 2010 Quinquenal Región
Circunstancias materiales: Condiciones de trabajo
Indicador
Información disponible para Fuente
de datos
Año de recolección de los
datos
Periodicidad de
actualización
Notas
Dpto. Mpio.
Cobertura de población ocupada en riesgo laboral
x
Incidencia de accidentalidad en el trabajo
x
Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo
x
Factores conductuales, psicológicos y culturales
Indicador
Información disponible para Fuente de
datos
Año de recolección de los datos
Periodicidad de
actualización
Notas
Dpto. Mpio.
Proporción de consumo de frutas y verduras diario en personas de 5 a 64 años
x ENSIN 2010 Quinquenal
Prevalencia de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años durante el último mes
x Estudio de consumo
SPA
2011 No definida
Prevalencia de cumplir con las recomendaciones de actividad física en personas de 18 a 64 años que residen en zonas urbanas
ENSIN 2010 Quinquenal Nacional
Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo
x ENDS 2010 Quinquenal
Prevalencia de consumo de sustancias ilícitas en edad escolar
x
Prevalencia de VIH en población de 15 a 49 años
Información para algunas ciudades y para los siguientes
grupos:
Prevalencia de VIH-SIDA para hombres que tienen sexo con hombres
Informe UNGASS
2010 Indefinido Barranquilla, Cartagena,
Medellín , Pereira, Cali, Cúcuta,
Villavicencio y Bogotá
Factores conductuales, psicológicos y culturales
Indicador
Información disponible para Fuente de
datos
Año de recolección de los datos
Periodicidad de
actualización
Notas
Dpto. Mpio.
Prevalencai de VIH-SIDA en mujeres trabajadoras sexuales
Informe UNGASS
2011 Indefinido Barranquilla, cartagena, medellin
, pereira, cali, cucuta, villavicencio
y bogotá
Prevalencia de VIH-SIDA en usuarios de drogas intravenosas
Informe panorama del VIH-SIDA en
Colombia 1983-2010
2010 Indefinido Bogotá, Medellin, Perira
Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años
Información para los distritos: Cartagena, Barranquilla y Santa
Marta
Tasa de incidencia de sífilis congénita x x Sivigila 2007-2011 Anual Cobertura de tratamiento antiretroviral x Cuenta de
alto costo 2011 Anual
Prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento asociados al consumo de alcohol
Estudio nacional de
salud mental
2011 Nacional
Prevalencia del consumo de marihuana en el último mes en población escolar de 11 a 18 años
x Estudio SPS 2011
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar x x Forensis 2011 Anual
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer x x
Tasa de incidencia de violencia interpersonal x x Forensis 2011 Anual
Casos de violencia de pareja x x Forensis 2011 Anual
Sistema sanitario
Indicador
Información disponible para Fuente de
datos
Año de recolección de los datos
Periodicidad de
actualización
Notas
Dpto. Mpio.
Sistema sanitario
Número y distribución de instituciones prestadoras de servicios habilitada por servicios
x REPS 2013
Cobertura de afiliación al SGSSS x x REPS
Coberturas administrativas de vacunacióncon BCG para nacidos vivos
x x PAI 1998-2012 Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon DPT 3 dosis en menores de 1 año
x x PAI 1998-2013 Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon polio 3 dosis en menores de 1 año
x x PAI 1998-2014 Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon triple viral dosis en menores de 1 año
x x PAI 1998-2015 Anual
Nacidos vivos con 4 o más consultas de ontrol prenatal
x x DANE -Nacimientos-
2005-2011 Anual
Cobertura de parto institucional x x DANE -Nacimientos-
2005-2011 Anual
Prevalencia de atención de parto por profesional x x DANE -Nacimientos-
2005-2011 Anual
Sistema sanitario
Indicador
Información disponible para Fuente de
datos
Año de recolección de los datos
Periodicidad de
actualización
Notas
Dpto. Mpio.
Sistema sanitario
Número de camas por 1000 habitantes x x REPS 2013
Número de camas de adulto por 1000 habitantes
x x REPS 2013
Número de camas de cuidado intensivo por 1000 habitantes
x x REPS 2013
Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes
x x REPS 2013
Número de ambulancias por 1000 habitantes x x REPS 2013
Número de ambulancias básicas por 1000 habitantes
x x REPS 2013
Número de ambulancias medicalizadas por 1000 habitantes
x x REPS 2013
Número de médicos por 1000 habitantes
Número de enfermeras por 1000 habitantes
Número de promotores de salud por 1000 habitantes
x
Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad
x x Secretaría de salud municipal y departamental
Según necesidad o
disponibilidad de nueva
información
Ingresos
Indicador
Información disponible para Como presentar la información
Fuente de datos
Dpto Mpio
Distribución de ingresos X X
Esta información se puede presentar en una tabla y se debe acompañar de un párrafo descriptivo usando la información cualitativa disponible
Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas
X Esta información puede ser presentada en una tabla o en figuras de líneas donde se muestre la tendencia de cada una de las proporciones a través del tiempo. Esta representación debe ir acompañada de un párrafo que describa el comportamiento e integre la información cualitativa disponible que ayude a explicarlo.
DANE
Proporción de población bajo la línea de pobreza
X DANE
Proporción de población en miseria
X DANE
Proporción de población bajo la línea de indigencia
X DANE
Proporción de población en hacinamiento
X DANE
Coeficiente de Gini para ingresos
X DANE
Educación
Indicador
Información disponible para
Como presentar la información Fuente de
datos Dpto Mpio
Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años
X X
Esta información se puede presentar en una tabla acompañada de un párrafo descriptivo usando la información cualitativa disponible. Los departamentos pueden hacer uso de figuras de líneas para evidenciar la tendencia de los indicadores a través del tiempo
Ministerio de
Educación Nacional
Años promedio de educación de la población de 15 años y más
X
Tasa de cobertura bruta de educación básica (de 0 a 9º grado) y de (de 10º a 11º grado)
X X
Ocupación y etnia
Indicador
Información disponible para Como presentar la información
Fuente de datos
Dpto Mpio
Ocupación
Población económicamente activa (PEA) urbana
X X
Población económicamente activa (PEA) rural
X X
Tasa de desempleo X Etnia
Población por etnia x x Mapa que describa el volumen poblacional por etnia y su distribución en el territorio
DANE
Ubicación de la población de acuerdo a su pertenencia étnica
x x
Consolidación de resultados: Priorización de los efectos de salud
Mo
rta
lida
d
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
cto
s d
e s
alu
d
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
Mo
rbilid
ad
De
term
ina
nte
s S
ocia
les d
e la
Sa
lud
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Métodos de análisis
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
§ Diferencias relativas
§ Identificación de
prioridades
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
§ Diferencias relativas
§ Razón de tasas
§ Índices de concentración
§ Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área (Urbano/
rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
Discapacid
ad
Variables que causan gradiente
Prioridades por dimensión prioritaria
Causas de las causas
Propuesta de objetivos sanitarios territoriales
Salida-resultado Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
Caracterización de los contextos territorial y demográfico
• Caracterización territorial
• Caracterización demográfica
Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes
• Primera causas de mortalidad
• Primeras causas de morbilidad
• Determinantes intermediarios prioritarios
• Determinantes estructurales prioritarios
Municipios
• Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales
• Priorización de los problemas con matriz Hanlon
Departamentos
• Reconocimiento de los problemas de salud y si sus determinantes sociales
• Priorización de los problemas con matriz Hanlon
• Estimación del Índice de Necesidades de Salud (INS)
P
R
I
O
R
I
Z
A
C
I
O
N
Orientaciones para el análisis de los Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)
Capítulo 3. Priorización de los efectos de salud Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS)
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
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70-74
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80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Documentos de
ASIS
• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Plantilla para la construcción del documento ASIS
Anexo: Plantilla para la construcción del documento ASIS
Para facilitar la construcción del documento ASIS se ha diseñado una
plantilla que guía la forma y el orden en que se debe disponer la
información.
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Proceso de Análisis de Situación de Salud
Transformación de los datos
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
• Básicas
• Intermedias
• Avanzadas
Presentación de la
información analizadaMétodos de análisis
Salidas o productos del procesoEntradas o insumos del
ASIS
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
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80 Y MÁS
2020
2005
2013
• Documentos de
ASIS
• Boletines de ASIS
• Plegable de
indicadores
• Otros
• Página web de las
entidades
• Publicaciones
• Presentaciones en
eventos
académicos
• Otros
Consolidación y
sistematización de resultadosDifusión y divulgación
• Planeación
estratégica y operativa
• Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
• Toma de decisiones
• Rectoría sectorial
Usos del ASIS
Mort
alid
ad
Análisis según lista de morbilidad
Eventos agudos y crónicos de alto costo
Eventos precursores
Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Efe
ctos
de
salu
d
General por grandes causas
Específica por subgrupos
Materno-infantil
Morb
ilid
ad
Dete
rmin
an
tes
Soci
ale
s de la
Salu
d
Determinantes
Intermediarios de
la salud
Métodos de análisis
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Género
Nivel
educativo
Pobreza
Área
(Urbano/rural)
Aseguradora
Afiliación
Etnia
Desplazami
ento
Discapacid
ad
Variables que causan
gradiente
Prioridades por dimensión
prioritaria
Causas de
las causas
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Salida-resultado
Cara
cte
riza
ción
de
los
con
text
os
terr
itorial y
de
mo
grá
fico Contexto territorial
Contexto demográfico
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
Representado a través de:
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
2020
2005
2013
Conocimiento de la
relación población-
territorio-ambiente-
sociedad
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Plan estratégico
Plan operativo
• Capacitación a ET en 2013
• Asistencia técnica a ET
• Revisión y retroalimentación a ASIS entregados
• Entrega de ASIS a 15 febrero de 2014
• Publicación ASIS en paginas Web
• Capacitación en ASIS a través de curso virtual
• Capacitación y acompañamiento técnico a EPS
En qué vamos
Muchas gracias
