5
J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7 203 Litíase urinária 1. História Dor lombar acompanhada de hematúria micro/ma- croscópica (com comprovação laboratorial) Eliminação de cálculo e/ou Comprovação radiológica ou ultra-sonográfica da presença atual ou pregressa de cálculo e/ou Evidência de procedimentos prévios para retirada de cálculo [ Evidência nível C***] Diretrizes de litíase urinária da Sociedade Brasileira de Nefrologia NEFROLOGIA Coordenação: Profª. Dra. Ita Pfeferman Heilberg Participantes Profª. Dra. Ita Pfeferman Heilberg (Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina); Prof. Dr. Nestor Schor (Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina); Prof. Dr. Daniel Rinaldi dos Santos (Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo / Faculdade de Medicina da Fundação do ABC); Prof. Dra. Lara Cheidde (Faculdade de Medicina da Fundação do ABC); Prof. Dra. Irene Noronha (Hospital das Clínicas / Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) UROLOGIA Coordenação: Prof. Dr. Ricardo Jordão Duarte Participantes Prof. Dr. Ricardo Jordão Duarte (Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. Artur Henrique Brito (Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. Anuar Ibrahim Mitre (Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer- sidade de São Paulo); Prof. Dr. Francisco Tibor Dénes (Clínica Urológica do Hospital das Clíni- cas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. Henrique Sarmento Barata (Pontifícia Universidade Católica de Porto Alegre) 2. Fatores de risco 1 Sexo (masculino mais comum) Idade (jovem: 3 a ou 4 a década de vida) Alterações anatômicas do trato urinário (duplicida- de pielo-calicial, rins policísticos, rim em ferradu- ra, rim espôngio-medular, etc.) Fatores epidemiológicos (clima quente, exposi- ção ao calor ou ar condicionado no trabalho, di- eta com maior consumo de proteína animal e sal, sedentarismo) 08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:48 203

Diretrizes de Litáse Urinária

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicina, urologia, litíase

Citation preview

Page 1: Diretrizes de Litáse Urinária

J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7 203

� � � � � � � � � � � � � � �

23��������

q ,��������������������������V� ��� ����������� ���J������"�E)�������� ��K

q 3� � ��E)����� ��������q =��"�E)� ��� ��� ��� �� ���������� � ��� ��

�����E����������������������� ��������q 3" �(�� ��������� �������7" ������ ��� ����

���� ����q i�3" �(�� ����"���=OOOj

Diretrizes de litíase urinária da Sociedade Brasileira de Nefrologia

� � � � � � !

Coordenação: Profª. Dra. Ita Pfeferman HeilbergParticipantes

Profª. Dra. Ita Pfeferman Heilberg (Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista deMedicina); Prof. Dr. Nestor Schor (Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de

Medicina); Prof. Dr. Daniel Rinaldi dos Santos (Hospital do Servidor Público do Estado de SãoPaulo / Faculdade de Medicina da Fundação do ABC); Prof. Dra. Lara Cheidde (Faculdade deMedicina da Fundação do ABC); Prof. Dra. Irene Noronha (Hospital das Clínicas / Faculdade

de Medicina da Universidade de São Paulo)

" � � � !

Coordenação: Prof. Dr. Ricardo Jordão DuarteParticipantes

Prof. Dr. Ricardo Jordão Duarte (Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. Artur Henrique Brito (Clínica Urológica do

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. AnuarIbrahim Mitre (Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo); Prof. Dr. Francisco Tibor Dénes (Clínica Urológica do Hospital das Clíni-

cas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Prof. Dr. Henrique SarmentoBarata (Pontifícia Universidade Católica de Porto Alegre)

/34�� ������� 2

q &�/�J������ ���� ������Kq 4�����J�"����I��������7��������" ��Kq :�����ER�������#� ������������� � � �J��� � ���

��� ������ � ��0� � ���� ���� ��0� � ����� ����������0�� ����#�� ��������0����6K

q 9������ � ��� ��� ��� J�� ��� !�����0� �/� �E)���������������� � �������������0�� ���������� �������������������� ���������0�������� ��K

08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:48203

Page 2: Diretrizes de Litáse Urinária

Mucormicose em rim transplantado - Sens YA dos S et al.204 J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7

q 9���������7� �������� � ����q , ��V�� ��������� ��� J� ������ V� �� � � ��0

� ���/���E)���� � ��V� �0�� ��/��V� �0� � �� ��V� �0� � � ����V� �0� � ������ V� �K

q 4����E)���������� � � �J� �� �����������������������������������K

q ,��E��������� ����!��� ����������������������� ������� �� �J�� ������������ ������ �� �� ���� � � K

q :�����ER��� �� *� �� � � � J*� ����� ��� �� ����������� ������ �� ����E)� �� ������� �����������������U�*� � ���� ���������K

q $���E)���"������� � � q 4�� � 1�E)��������q f����������� � ��(� ����J�� ���E)�����������

ER���������� ��������� ��E)������� ���������������������� �K

q i�3" �(�� ����"���=OOOj

536���������

+�������� ��������)���� ���(�'���

B���/����������� � �������� ������ ���)�q 3/��������� ���J��� ������� � � Kq :"�� �E)���� ��� ����$/�� ������������������f��

������0�>����� ����� � �����������������"�������������0����������� ������H����J�������� ��7���� ��������V� ��������� ������� �������������K

q f�����������"�������� � �������������(�� �����q & ���������4>f�J� ������ ��� ������ ������ ��

����� ��������� �E)����� ���������4>fKq 5���� �V� ���� �� �������q +���7� ���������������/��������� ���� ����q � �� �� � � "q =���������� ������� �����J�/������ ����0�������

� "0����6Kq 3" ������ � ��E)����f����� ��3/�������������

�/�����!����� � 1��������������� ��� ��������������

q i�3" �(�� ����"���=OOOj

+����� ���������� �����������������������

����������� ���������� ���� ������� � ��E)���� ��������������� �������7" ��������� ������ ���������E)����� ����0����)� �� ������/�������� �"��� ��E)�������� ��� �� ��� ��� ��� ���� � ��

����� � ������ ��� !����� ��� �����������6�B��/����� ��"��� ���� ���� 1���� �������� �������� ���������������������6

:� �"��� ��E)�������� ������ � �� ������ �� ������������� ���ER�����������(�� �����"���0������������������ ����"��ER�������� ���������������������� ������0� ��� �� ������ ��������� ��� � ���� �� ��� � ��� �� � ��� "�0������ ��E��0����������� � ��V� �0����� ��������� ����E)��� � � ������ ����J�)�" ������K0����6�����0���������0��������� 1�������!����!������ ��������� ��� ����������"�� �������(�� �i3" �(�� ����"���,OOOOj

+� ����� *�� ���� ��

q 3/�������f� ���J��� ������� � � Kq f���������!����� �� ����q ,������� �7� ���� ��� � �� � J�������� �������� �

� 1��K0� � ��V� �0�������������� � ��q ,������� �� � � ��� ��� � �� 0� ��� 0� � �� V� �0

/����0� � ����� �� ����� � ��� �������� �������� ���� �������������0�������������� ����)��������� "������������ ������������ ���V�� ���

q *��� � � �J���� �E)������ ��K��������������-���J��� �����*����K

q ���!� ���!��� ��� "����� � �� ����� � � �� J!���� ��� �"����������� � K

q 3/����������� ��������"�����������ER�������/������ ����� ����� �>*� �7� �0� ���� ����� �� �����J���� �������������������� ������ V� �0���" �_� �� � � ����� ��� ����� �� ���� ���IK0� �"������ � � ��E)���������������#� ��J�����������������������*��� � � ���������� ��"�����K0�<�0�;� ��=��� �7� ��� ������ � � �� J� �� ���������������� ������������� ������� ����K0* ��/ �� ��� ������>�������� J������������������E)������K0�9������������� ��6B�������/��������� 1��������� ���������������

������ER��� ���������!�������������E����� ���� �� (�� �� ���������� ���6

+� ����� ����������

q $/�� ������������������f��������� �� ���������� ������ ��������7���"��E)����������� ������������"�E)� ���� ��� ��� � ������ �)� ������ "�!���������������������������� ����6

q f����� ��3/��������������������f����� ��3/�

O:� ��3�������/�� ����� ��������"�� �� �������������� ��(�� �U

OO+� �� 3������ �/�� ����� �� �� ����"�� �� �� �������� ��� ��(�� �U

OOO=� �� $������ �� �7� ��� ��� ����U

OOOO,������� ��ER������������������������� � R���������� �� ����6

08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:48204

Page 3: Diretrizes de Litáse Urinária

Mucormicose em rim transplantado - Sens YA dos S et al. J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7 205

�������7������� � �������� ������ ������"������ ��������ER�������#� ����!������ ������_�� ���������!��� ������� ������ �� ��E)���� ��������� ������������ �������� ����6�=����� �� ��������� �������������� � ������� �����0�������63" ������ � ��E)����f����� ��3/��������������/�����!����� � 1��������������� ��� ����������� ��� ������������ �������7� ��6

q >����� ��*�� � �����������������"���������������0� ���� 1���� ��� �7�� ��� ���� " ���� 1�E)� ��� ������J������� ������H���K����������� ��7������ ��������V� ��������� ������� �������������� �0������7�� ���� ��/ � ��� �� � ������ �� � ������ ������������ � ��ER�����" ��� � � ��J� �����K����������!� ������� J�������� ���K

q <�� � �������������������/������)�V�� ���������� � ������ ������������� ������ "�� � � !��� !���� � ������������ �����������E)��������� ���������������������/ � ������ �� ��E)���� ��� ����"��E)������ ������������ �� 1�E)������������E)�������E)�������H6�������������� 1�������� ������������E)������������������� ����J������������������7�I���5�� �K

q = �� ����� ����������������,<&:�J � ��� �������������� �K�����������>���7� �JLL�>�K��/ � ������"�� �E)��������� ����� �V���� ������ � ��������!���� � ��E)�������E)��������� ��������6�=����� �������������������� �������0��/�����)���"���������� 1������" �(�� �����4>f��4>f��������0����������7���������������������������� �����" ������������� ���_�� ���� �6

q $�����������LL�>��,>�:�J � ��� �� ������ �� ��������7� �K�7��� � 1�������7�����!���� � ���E)���� ���E)� �������� ������������/ � ������ �� ��E)� ������ �����E)� ���� ���� �� ��S� ��0��������������)�������"���� ����������� ������������������������� ��6

q i�3" �(�� ����"���+OOj

73$�������

)����� ���

q * �����E)q :�� ���7� ����������� � q :�� �������� ��0� ��� � ��������� �� �)� ����

�� �0���� ������������� "���

,���� ����� ��

q :��������� �����)����� ��M�JI���5�A����������K

q 3�������_��� " �������� ��q i3" �(�� ����"���+OOj

-����� ������'���

q :��!��E)���� � ���� ��� ����� ����� ��V�� ������� �

q 4�����R������� �� ���/�������"��������������������J�" ��������� E)� ������������ �� K�.0�

q :��!���� �����R��������������������� ���L

q 3�� ������������������ ������ ������� ��� �������������� ����.

q i3" �(�� ����"���+OOj

.� � ����������� ���������/

:��� � 1�E)� ��� ������ ���� ���������� ��� � ���V�� ��������� ��0� " ����� _� ��"��E)� ��� ������(�� ������ �����0����������� ��V�� �������� ��� �" ���� ��6� B���� �� �� � 1���� �� ��� � �� � � �� ��ER��� �)�• 1��+)�����6������������* ������ V� �• 4�������� ���N������7'0������ :��-�����;6�* �

���� ��V� �• ��������������%�����������������* � ����V� �0�* ��

��� ��V� �0�:� ����>�������$����0����������7������� � 1��������������* ������ V� �6�3�� ������� �� �������������� ����E)��� � � ������ ���6

• /��"�����-��)�����6���������-��-��-����"����������������������G��������������!H������������ �-�7��0�G����-���%��������=B������"��������� � 1�����������������������

"� �������� � �������������������������ER����������� ���0�������� �������� ���������� �6q i�3" �(�� ����"���+OOj

� � # � � � � � � �

<� ��� �� ������ �)� ���� ��� �������� ���� ������� �����������������"�E)���������E����� ����6�������0���"����� �� �� �������������� ����� �������"�E)���� ��� ��������������� � �������" �����/������� �"��� ��ER���������� ���������� ��������)���� �����6

B��������������� ������ V� ��������������ER������V�� �����7�����6�:������ E)����� �� ��)�7��� ������� 1���������������0L��!�����K�������������������� "������� ��� �� ���7� �� ����� �� ����E)� �������(�� ������ �����U��K���"��_�� ��/��V� ��������� � �U��K������� ������������" ���������E

08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:48205

Page 4: Diretrizes de Litáse Urinária

Mucormicose em rim transplantado - Sens YA dos S et al.206 J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7

����� "����� �� U���K����(�� ���������������� �� �E)������ � � ������ V� �� ������ �� ����� "�U� �K� �� ����� E)��#� ������� �� ���� ��������������������������" ��� ���,0���"����������������������������E) ����� �������� �� ������������E)������U��K����/����E)����� �� ��)���������/���� "���������� ������)����� �� ���������7����������� 0�������0�/��������� �� 6

$������� �������� �����

B���"��E���7�� ������������ ���������" ��������E���� �� � ��� "������������������� ������� � � �6�:���������0� ������!������"��0�������������������� ��������������� � � �������� ���� � ��������� �"�� "�6�3������ � ������ ���� �����"��������������(�� ����� ���� 1����� ���!�����0��������������� ��� 1�E)0��������������������� 0������ ����� ��� ��"�����(�� �0� �������� ������� _�� �� " ������ �� �� �� �� �������� ��� ����E)�������� ����6

:�� � ���� ���� � �������� �"�� "��� �� � 1����� ��������������� ��������������� � � ��)��� ��� � ��/����������������������!���J53=BK0������ ���� � �� �����S���� J�=�K0� ������� ��� � �� ��������������� ���Jf5K���������� ��� ��������� ���J�f55K6:��� ���� �����"��� �� ��J==K�� ������������������������������� �������� � � �0�������������������!�����V��������� �����6--�J3" �(�� ����"���=OOOK

B��������������� ��������������� � � ������� ������ ���� ���� � �����0� ����� ��� �����E)0������0����� 1�E)������� �E)���� ����E)6�=��� ������������7�����������E�������� ����0������������ ����0���������������E)����������6--

J3" �(�� ����"���,OOOOK�B��� ��������������� � � �������0������7�!���

���� �������� J��K����� �� � S����0� �(������������ � ���������������� � �������������������� ���0� ����� � �� ��� ����0� ��������� � !��� �������������������-�0-I�J3" �(�� ����"���=OOOK6

������ � �����

= ���������� ������ ��������� ������������ �� S����� ���� ���� �������� ���� � ��� � ��� � ��/���������� �� ����� ��� ��!��� J53=BK0� ��� �)��"��������� �� ��E)����������������������������6�:��� �� � ������� ER����)���� �������� " ����J���������������)�7����0� ����������������� �������7� ������53=B����������K0����7�������������� ������� ����������� �������� ��� �������6

>���7���)����� �� �����53=B����" �(�� ����� �����E)���������� � � ����!��������� �0������ �������������E)��� ������� � � �� ����� ��� ���������������� ��� ����� "� �6--�J�3" �(�� ����"���,OOOOK

B��������������������� �������������������(��� �� �������J=�������,���2K�������/ � ��������������E)���������� � ��������" ���/������������ � �� ��� ��� 53=B� ��� � ������ ����� ���� �� !��" ����� ������������ S����6-�0-H�J3" �(�� ����"���,OOOOK

e�������������������������0��������������E)����� � ��E)��������� �����0��" � ������������)������ ���������������� E)���� ����0���������0��������� 1�E)��������� ����� ����������#� ��������� ����6�%������� ������!������������� � �� �����)������ �� �� ������ �� �����������53=B--

J3" �(�� ����"���=OOOK63��� ���������� ���� ����������� ������������ S�

����0��������������������53=B0����!���������!���� �� ��E)����53=B�������������" ����0���������������������� ����� ���� ����"��� ����J==K0�������� ���� � �����/�"���Jf5K��0��������� �������0����� ��������� ��� � �������S����J��K6-M0-.�J3" �(�� ����"���=OOOK

������ ��������

B�� � ������ ������� �� ��� ���� 1�E)� ���� �� �������J��������� ��������������� ��������K��)���������������� ������������ ����� ��� � ���/�����������������������!���J53=BK6�B������������� ��� ���������� � �� � 1����� �)�� ������� ��� � ��������������� ��� Jf5K0� ������� ��� �� �������� ���Jf55K���� ���� ����"��� ����J==K6�3������7����� �)� ��� ����������� V�� �� ��� ����� ��� � ������� ����������������53=B6-�0-L0���J3" �(�� ����"���=OOOK

B��� ������������� ��������� 1�E)��7� ������������ J����������������K� ����7���)� ��������������� ������������������� ��� � ���/����������� �� ����� ��� ��!��� J53=BK6� :�� �������� "��� _53=B� ���� ����� ������� ��� � �� ��������������� ��Jf5K0� ������� ��� �� ������� ��� Jf55K� �� ���� ����"��� ����J==K6�-�J3" �(�� ����"���=OOOK

B�� � ������ ������� �� ��� ���� 1�E)� ���� �� �7�" �� J������� ��� /��� ����K����� ���� ��������������� �������� �� � ��� � �� �/���������� �����������!���J53=BK���������� ��� � ����������������� ���Jf5K6��)�� �������������!�����7������"�������������� �� ����������� "�6�:�� ����� ����"��� ����J==K�����������������"������������������ ������"�������������������������������������� "��6��0�I� J3" �(�� ����"���=OOOK

08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:48206

Page 5: Diretrizes de Litáse Urinária

Mucormicose em rim transplantado - Sens YA dos S et al. J Bras Nefrol 2002;24(4):203-7 207

������ � � !1���

B��� ������������� 1�E)������/ ������������������ �� �� � ��� � ��� � �� �/���������J53=BK0� � ��� �� � �� ��������������������S������ ���� ����"��� ����J==K6�=���)�� ���������������������������� "��������������0������ �)�������7����������� � 1������"�������� �����E)������������ ��������������(�� �����7� �

�6��0�H��J3" �(�� ����"���=OOOK

������ �������

= ������ ������ �� ���� ������ � 1���� ���� ���/ �����������������������6�3��������0����� ���ER����� �������0� ���� ���� �������� �� ���" ��� ��� ����� ���� ����"��� ������������ ��������������M�J3" �(�� ����"���=OOOK6

� � � � � � � � �

-6 ��A�=8=6�; ���D������6�5������-LL�UIH-�-.L.���-6

�6 *� ������ 4�0�<��� � � 5:0�,�� ��� &:0�:�1���*0� $����B50&���� �6� &��� � " �D� �� ���� ��� ���A�� �� ���� ��� ������� ����� ����6�������-LLMU.I�-�H�HI6

I6 *� ������4�0�<��� � �5:0�&1��������%50�=��"����:+0�,�� ��&:0�:�1���*������6�+���� ������ ������ ����������� ���� ����6�=� ��������-LL�U���-.H���6

�6 =�������B0����1 ����:0�:��� �90�& �� ��:6�&������������������ ���� ���D���� ����=>�"������ ������ "����� ����=>�������������������� ����D�����������D6�:��2�$�����������U-.�J�K�I.L��.6

H6 '������50� &�" �����<0�+��� �� �:0�:�1��� &0� &�����0B�� 1� %0� *� ������ 4�6� &� �� ����D� � ���� ���������������D� ��� ���� �"����� ���� ������� "���� ���D������ 6�+��1 � ���2�<���+ ��$������-UI�JMK�.�H�H-6

M6 +��� � 50� <���� � >0� :���� 90� +� ���� � :0� �"�� � � :0' ��� � � :6� f� ���D� "����0� F����� ���� ������������ � � ��� �� ���� ��� ����� �� �� ��� �� H�D���� ����� 1������� "������D6�2�f���-LLMU-HH��IL��I6

.6 =������'=0�G �����G=0�$ ���3+0�&�������<26�:������ "�����D���� ����D����� ���������������� �������������� �A���D����� ��A ���D������6���3����2�<���-L�IUI����II��6

�6 *� ������ 4�6� f����� �� � ����D� ���������� ��� ������ ���� ���������� �� ������ ����� � �����6� ������ , ��>��������� ����U-H�--.��I6

L6 +��� � 50� &�� ���� � >0� <���� � >0� '������ :0� :����� � 90<��� ���f0��"�� � �:6�=��� ������F�� ������������"��� �������������������� �� � ��� ���D������ �� �6��F�3����2�<�������UI�M�..���6

-�6 ��A� =8=6� <�� ���� ��"��� �� �� ������ ����� � �����6������-LLLU�-J&���-K�M��H6

--6 9�����'20� ������ :6� >��������� �� ������ ������ 6� 4��� &� ��:,0� �� ���6� >�/��A� �� 3������D6� &�� 5� ���e��� �D<�� �������� �� ��U�-LLM6�6�HL��M�-6

-�6 <����<,0� �����A��� +'0� ,����� 'G6� f� ���D� � �� �� ���� ��D0�� ���� ��������� ��������������6�4���G������=0$�� A�:+0�%�������2��3,0�G� ��:26�=������C��f���D�.����6��� ������ ���G+�&��������=���DU-LL.6�6��MM-�.II6

-I6 ;����=20�< �����B96�> �������������������������"����������������� ������ �������� ���������� �6�2�f���-LLLU-M��M���L-6

-�6 =����:&6�f������������� ���F ����/�������������A�F�"�� ���� �D6�f���D�-LL�UIL���M�L6

-H6 +� ��:*0�< ����:40�=��� ������3:0�=����#�250�,������$20:��� &6� >��������� �� � ����� ���� ����� ���� � ��� ��� � ���/����������������������!��6�2�+����f��-LLHU�-�-M��.6

-M6 +������*&6� 5 ������ f� � � �6� 4��� +������*&0� =��"������ '90���6�f��� ����� ��� ������ � ��6�����:�������:�����U-LLL6�6�HIL��H6

-.6 5���*&0�5 �������230�<��������'0�&������$30�;����<0&����2G0���F����,<6�3"��� ��������� !�������� ��� ������D������������������ ����������� �����������/������������A�F�"��� ���� �D6�2�f���-LL�U-����-�H��M�6

-�6 < �����;6�>��������������������=����� 6�4���&� ���:,0��� ��6>�/��A� �� 3������D6� &�� 5� ��� e��� �D� <�� ������� �� ��U�-LLM6�6�M���I�6

-L6 ,�������&�6�f�������������� �����6�B� ����������������6f���=� �������:��-LL�U-.��-.���6

��6 '����,,6� $����� ������ ������ �� D��� ����D6� 2f���-LL�U-H-�L�.�L6

�-6 =����:&6�3/�����������A�F�"���������� ��� ������� ����������6�f���D�-LL�U�I�-����6

��6 :������� ;$0� ;������,G0� :������ ,<0� =�����A�� �&0<�=�������+50�=��D����$%6�B� ���������D��������� �������������������3/�������������A�F�"��� ���� �D�"�������������D6�2�f���-LL�U-H��M���6

�I6 3������ 230� ,�����'G0� :������<50� +������� $+0�'"���,05 �������230�5�� ���:&0���F����,<0�>����2<0�&����&6�3/�������������A�F�"��� ���� �D��<��� �����������D��A ���D����������������"������� ����������F������������������6�2�f���-LL�U-H��-I.L���6

��6 &��F���1� +90� &������<56� >��� "�� ���� ��������6� f��� =� ������:������U�.�III��M6

�H6 +��� ��%0�+ D�� �=&6�%�� ����� �� �� ���B���������D�"������D��� ���� �D�"�������/�������������A�F�"��� ���� �D62�f���-LL�U-H-�MM���6

�M6 &��� �:$6���������� ���������������������������������� 6+��2�f���-LL-UM���.-��6

08-Diretriz de Litíase.p65 01/01/03, 01:49207