Ultima curba este numita CLIMALIZA ,pe grafic se traseaza de la origine o dreapta tangenta aproape tangenta la curba climalizei.Suprafata scris de inpul.......rep domeniul de intensitati si de durate care pot fi alese pt excitarea muschiului bonlav .Tehnica de aplicare a electro-stimulari1) cu ajutorul curbei it se fixeaza durata imp care va depasi ......se fixeaza durata ascendenta adica durata ascendent 0 , 2) frecventa in fct de gr al afectari neuro musc si proportionala cu durata imp Starea muschiului Durata imp ms Durata pauzei in ms

Denervare totala400-600ms2000-5000

Denervare grava 20 1000-3000

50-150

10-5 20ms

3) Intentensitatea curentului , de stimulare este data de electro diagnostic cu conditaa ca sa prod o contractie minima si daca nu este rep gr it , se obt prin tatonare Ap electrozilor se face bipolar sau mono-bipolar se aplice pe extremitatile muschiului si se aplica distal in zona muschiului spre tendon iar cel pozitiv se aptaseaza , se aplica in denervari accentuate si prin trecerea a mai multe fibre musculare Tehn mono se aplica pe si se aplica pe capatul proximal al muschiului Metoda de lucru Daca pozitionarea este corecta si musc nu respunde se inverseaza polaritatea daca nici asa se va stimula pct motor al nervului resp (stim indirecta )Daca nici asa se inv polaritatea la nerv si la mai multe pct apropiate pana se obt contractia vizata cea mai adecvata , daca nici asa nu se obt se poate mari durata impulsului si nu se va creste int curentului e , durata sedintei sa fie scurta ea find det de nr de excitati pa durata stabilita Ritmul aplicatiei :1 se aplica 15 20 stim pe sedinta daca sunt leziuni de nerv accentuate si durata sedintei va fi de 1,30 astfel sa pot efectua , se fac aplicati zilnice pe masura ce muschiul se amelioreaza si se aplica 20 30 imp pe sedinca conditia este sa se acea contractie optima , in mom cand scade , sa instalat oboseala musc ,Se rec 7- 10 ziletratament pt a constata pt a se mosifica durata imp si daca sau facut progrese Pe parcursul tratamentului , cu cat se inbunatateste calitatea trat , frecventa durata aplicatiei si se scade progresiv durata imp si durata pauzei Calitatea contractiei este confirmata electro miografic In situatia in care un nr de sedinte se constata un progres prin testing muscular si care ajunge la valoarea 2 si se trece la valoarea cu amplitudine cu scopul preveniri acomodari Principi si conditi in aplicati de electro stimulare 1 pe fisa de prescriptie se arata misc ce trebuie redobandita 2 in timp aplic se va concentra, isi va privi misc si numara cu voce tare pt............si isi va la miscari redobandite 3 pozitionare segm locomotr se face ca pac sa fie asezat in postura cea mai adecvata 4 segm locomotor tratat trebuie sa aibe art vecina normala pt probarea cinetica (miscare 5 se poate aplica o incalzire locala care va facilita procedura , bai la 37 la 5 10 min unde scurte sau aplicati de parpina 6 Masajul este indicat inainte si dupa pt ca activeaza circ locala 7 uni recomanda dupa sedinat o aplicare de curent galvanic pt unde trofice pt ca pac au tulb de sensibilitate cutanata 8 daca tate au fost resp si totus pe parcurs apare un rezultat paradocsal si se reia tratamentul dupa o pauza de 10-14 zile 9 Durata trat este nedifinita si pana se obt o fo10 Dupa int programa de kineto se poate continua la parametri etapei de evolutie al acestuia

CURENTI DE JOASA FRECVENTA (PAG 145)TER MUSC SPASTICE Se face cu ajutorul imp de joasa frecventa incepand cu ani 60 -70 cu excitati searate dar sincron Stimulul este rep de durata 0,2 0,5 si fz 0,7 hz intre 1 si al 2 se va face eu decalaj de 300 sec si pt o stimulare de muschi antagoniste pana la ap unor contracti puternice , din acest tip de aplicatie rezulta o excitatie a 2 categori de muschi si unul va excita pe cei agonisti si celalant pe cei antagonisti Se va prod un efect al motoneuronilor si se induce un efect de relaxare si stiut fiind ca electro stimulatori fiind contractiv si imp ce vin la maduva spinari vor declansa efecte de declansare a musc spastice , resp efecte ale muschilor antogonisti, antagonisti musc spastica isi va inbunatati tonusul ambele de stimulare si inhibare , si sunt puse in evidenta a agonistilor si antagonistilor Prin repetiti se prod a centrilor spinali care a pierduc cap optima , si prin sim aceasta zona va primi , Efectul de relaxare se mentine 24-48 h prin repetare cu durata de 3-4 sapt prin prog de kineto ,uni zic ca se obt si efecte analgezice Ind spasticitatea in pareze si paralizi infantile , in spasticitate la nastere leziuni traumatice si cerebrale , pareze spastica in plagi hemipareze in AVC cu redori IND scleroza lat miotrofica Tehnica de lucru Se foloseau 2 ap TUR RS 12 SI RS 10 RS12 DE EXCITATIE SI RS10 DEREVENIRE Excitare se face cu inpulsuri 0,1 si 0,5 si 1 hz pt 1 mil sec daca trat si 1660 la trat memb inf , la ap memb inf se ficseaza timp se intarziere din imp celor 2 de 80 si 300 mil sec Int curentulu astfel in cat sa se prod o senzatie puternica Durta trat la o pozitionare segm , cand sunt mai multe pozitionatie a 40 50 min daca pac obs obaseala si ritmul o sedinta pe zi , daca efestul terapeutic sa mentine int creste , o serie de trat cup 10 12 sedinte , daca rezultatul scade dupa cateva sapt trat se reia Sedinta cuprinde cateva prin amplasari ale electrozilor si ale celor 2 circuite , si se face din membrul ext spre memb sup si circ de excitatie 1 iar circ de excitatie doi deasupra............Se aplica pe un strat int hidrofil sau mai este pasta de electrozi care se fixeaza cu elastic Spasticitatea Pozitia 1 circ de excitatie 1 se aseaza pe muschiul trapez si pe portiunea muschiului deltoid Circ 2 proximal pozitiv si negativul distal Circ 1 elecrtozi sunt plasati pe biceps brahial triceps Aplicati succesive pe toata centura scapulo humerala Circ excitatiei 2 pe muschi antebratului Spasticitatea membrelor inf Se aplica pe muschiul bices femural care este pozitiv Si pe extensori dorsali lungi pe partea sanatoase..........................Se evita aplicatia de la niv gambei Spasticitatea trunchiului circ de excitatie 1 se aplica pe extensori dorsali iar circ 2 pe extensori de partea cealanta si se poate trata si musc dorsala si cervicala Stimularea contractiei netezi Muschi netezi au cronazsie lunga si prezinta capacitate mare de sunatie , impulsurile sunt cele exponentiale sau seri de impulsuri si cu pauza mare , raportul sa fie cuprins intre 1 2 , constipati cronice , contracti uterine slabe la nastereTehnica de aplicare Se folosesc electrozi plati de 200 300 cm , pe abdomen si creasta iliaca In atoni vezicale polul se afta deasupra vezici si in .............,in atoni zezicale durata pauzei 20 30 mA , in constipati 30 50 min , in contracti slabe 30 50 min o sedinta pe zi apoi ua la 2 -3 zile in constipeti cronice 20-30 de sedinti Aplicati in scop analgetic Metode analgetice conventionale Curenti diadinamici Principalele efecte analgezice , hiperemiante si diamogene este dat de nivelul ,forma si modalitatea de aplicare al curentului Intensitatea se regleaza progresiv si pana pac are osenzatie nedureroasa , acomodarea se instaleaza repede si din acest motiv se ma poate creste int si sa fie sub pragul dureros Daca se doreste obt unei contracti se creste intensitati dar fara a se prod crampa musculara la fz de 50 hz sirasp este dat de individ si de adaptatrea la curent si se face apel la analgezie sau dinamogenia care sunt strict specifice individului.Curentul are efect excitator , prod vibratie act ca un masaj electric evidentiaza zonele dureroase a zonelor neuro mialgii mreflexe Difazatul este cel mai analgetic creste pragul la durere , inhiba simpaticul ceea ce il face sa ................si este pe aplicarea analgetica Perioade scurta actioneaza ca un masaz profund intens cu efect resortil , in edeme cu tulb trofice din staze produce analgezie secundara cu durata lunga Anticongestiv se prefera in stari dureroase.Modalitati de aplicare a curentilor diadinamici